神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的护理

梗阻性脑积水是神经外科的常见病症之一，传统的手术方法是脑室腹腔分流术，该方法有较多的手术并发症，且疗效较差已被大家公认，近几年来随着神经内镜的应用逐渐普及，经内镜行第三脑室造瘘术已成为梗阻性脑积水的首选手术方法。笔者总结了我科2001年1月-2003年1月收治的16例经第三脑室底治疗梗阻性脑积水患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。     

神经内镜三脑室底造瘘术对交通性脑积水 患儿神经营养指标及预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨神经内镜三脑室底造瘘术（ETV）对交通性脑积水患儿神经营养指标以及预后的影响。 方法：回顾性分析 2019 年 7 月至 2021 年 3 月在河南省儿童医院确诊的 84 例交通性脑积水患儿病历资料，根据患儿 手术方式的不同进行分组，其中一组为 ETV 治疗的患儿作为 ETV 组（50 例），另一组为脑室腹腔分流术（VPS） 治疗的患儿作为 VPS 组（34 例）。比较两组患儿手术时间、手术有效率，神经营养指标，并发症发生率，根据术后 1 年的格塞尔发育量表评分来比较预后。 结果：ETV 组患儿手术时间为（69.41 ± 10.20）min，短于 VPS 组的 （95.73 ± 10.28）min，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。ETV 组患儿手术总有效率为 90.00 %，高于 VPS 组的 70.59 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，ETV 组患儿神经营养指标均高于 VPS 组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；ETV 组患儿手术后的并发症发生率为 14.00 %，显著低于 VPS 组的 35.29 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；ETV 组患儿术后 1 年格塞尔发育量表评分明显高于 VPS 组患儿，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ETV 治疗交通性脑积水患儿的手术有效率高，并发症发生率低，且可以改善患儿神经营养指标。     

颅脑损伤后早期外伤性脑积水的治疗

目的：颅脑外伤后早期采用蛛网膜下腔置管持续引流的方法,减少外伤性脑积水的发生率.方法：时80例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者手术后采用蛛网膜下腔置管持续引流血性脑脊液.结果：治愈良好者45例,中残12例,重残10例,植物生存8例,死亡5例,发生脑积水6例.结论：颅脑损伤后采用蛛网膜下腔置管持续引流对于外伤性脑积水的治疗是一种有效的方法.     

腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏45例护理体会

目的：探讨腰大池外引流治疗外伤性脑脊液漏的护理方法。方法：对45例外伤性脑脊液漏行腰大池引流患者加强护理,密切观察病情变化、引流量及引流液性状,调整引流速度,预防感染。结果：45例均治愈,未发生护理并发症。结论：腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要。     

早期腰大池控制性引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:早期腰大池控制性引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage tSAH)的疗效观察。方法:对92例创伤性蛛网膜下腔出血对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,采用腰椎穿刺加腰大池置管监护颅内压、脑脊液(CSF)置换疗法治疗,对两组治疗方法的治疗效果进行总结评估。结果:治疗组恢复良好45例,轻残5例;对照组恢复良好24例,轻残12例,重残3例,植物状态生存2例,死亡l例。治疗组疗效明显优于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:腰大池引流脑脊液置换的方法,治疗tSAH引起的脑血管痉挛(CVS)和脑积水临床疗效良好,对减轻症状及改善预后有重要意义。     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术在治疗脑室铸型出血中的应用

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法：对30例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效。结果：本组病人死亡3例（9．67％）,存活病人无脑积水发生。结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症。     

持续腹腔引流治疗脑室外引流术后脑脊液漏的护理

目的：总结脑科持续腰大池引流的护理体会。方法：对脑室外引流术拔引流管后出现切口脑脊液漏病例39例进行回顾性分析。结果：经持续腰大池引流治疗及加强围术期护理,死亡1例,余38位患者症状逐步改善,治疗周期短,后遗症少。结论：加强腰大池引流的围术期护理能保证在神经外科应用持续腰大池引流取得成功。     

腰大池持续引流治疗各种蛛网膜下腔出血脑室积血的疗效分析

目的:探讨蛛网膜下腔出血脑室积血患者应用腰大池持续引流治疗的临床效果。方法:对120例不同蛛网膜下腔出血脑室积血患者,以手术和降颅压治疗为基础,应用中心静脉导管行腰大池持续引流治疗,观察分析其临床治疗效果。结果:120例患者治疗中均无出现严重的并发症,如脑积水、颅内感染、颅内出血、颅内积气和脑梗死等,也未出现导管脱出和堵塞现象,治疗效果较好。结论:应用腰大池持续引流治疗各种蛛网膜下腔出血脑室积血具有较好的治疗效果。     

不同手术方式治疗老年外伤性血气胸患者的效果

〔摘 要〕 目的：比较不同手术方式治疗老年外伤性血气胸（TH）患者的效果。 方法：选取福州市第二医院 2019 年 1月至2021年1月诊治的60例老年TH患者,按手术方案不同分成观察组、对照组,各30例。对照组接受开胸手术治疗, 观察组接受胸腔镜（VATS）手术治疗,比较两组患者手术效果、围术期指标、手术前后创伤指标、疼痛介质指标水平、 并发症发生率。 结果：观察组患者手术优良率为 96.67 %,高于对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者切口长度、胸腔引流时长、手术时长、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 d、5 d,观察组患者创伤指标、疼痛介质指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者并发症总发生率 3.33 %,低于对照组 27.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论： 与传统开胸手术治疗老年 TH 患者比较,应用 VATS 手术治疗在提升手术效果、抑制分泌疼痛因子、优化围术期指标、 减少并发症方面更具优势,且对机体创伤应激损伤更小,更有助于缩短患者康复进程。     

腰池置管持续脑脊液外引流治疗脑外伤的护理

持续腰大池脑脊液引流在脑外伤治疗中,是一种微创治疗手段,方法简单,操作方便,使医生随时掌握病人脑脊液变化,减轻病人痛苦,减少脑外伤并发症,降低死亡率[1],现将我院38例手术者的护理体会报告如下: