药物免疫性血小板减少症2例诊治分析

病历资料 例1:患者,男,52岁,因腰痛6小时入院.查体:左肾区有叩击痛,余无阳性体征.血常规:WBC 12.7×109/L,中性粒87.2%,RBC 4.26×1012/L,HB 132g/L,PLT 234×109/L.B超显示左输尿管结石并梗阻.给予碎石治疗,静脉应用头孢哌酮舒巴坦针3.0,日2次,抗感染治疗.第2天患者出现四肢皮肤大片状瘀斑、牙龈出血,急查血常规:WBC、RBC、HB无明显变化,PLT 3×109/L.追问患者病史:诉平素体健,但2年前在呼吸内科住院时出现类似情况.     

高同型半胱氨酸血症1例

患者男性,50岁。主因"血小板减少伴左下肢肿胀1个月"入院。患者2007年4月20日无明显诱因出现左下肢肿胀,无其他伴随症状,于当地医院查血常规:WBC11.6×109/L,RBC4.68×1012/L,中性粒细胞百分比(NEUT)     

急性红系造血功能停滞1例

1病例资料患者男,40岁。因发热、咽痛2 d、头痛4 h,于2009年12月24日入院。患者2 d前因受凉出现发冷、发热,体温38.3℃,咽痛、全身酸痛,无咯血、胸痛及咳嗽、咳痰,也无呼吸困难及恶心、呕吐。血常规WBC 2.8×109/L,N 0.77,L 0.23,RBC 4.92×1012/L,Hb 143 g/L,PLT 73×109/L。诊断:急性     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

颈椎多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患者男,63岁,一年多以前无明显诱因出现颈部疼痛不适,为持续性胀痛,伴转头困难,可向双肩部放射.查体:颈部活动尚可,颈椎4、5棘突压痛.实验室检查:WBC2.94×109/L,N 50%,RBC 2.16×10 12/L,HGB 37 g/L,ESR 166 mm/h,尿蛋白阴性.     

肾综合征出血热2次发病并发脑炎蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例介绍患者陈某,男,30岁.因发热、头疼、恶心、腰疼3d,于2000年4月28日入院.T38.8℃,BP18/12Kpa,神志清,颜面、颈、胸部皮肤充血潮红,球结膜充血水肿,软腭充血,散在针尖样出血点.颈软,心肺听诊无异常,肝、脾未触及,双肾区叩痛.神经系统未见异常,病理反射未引出.血常规:Hb 158g/L,RBC 5.29×1012/L,WBC 9.8×109/L,LYM 17%,MID 11%,GLA 72%,PLT 92×109.尿常规:PRO++,镜检:RBC+,WBC+,肝功:GPT 145u/L,HBsAg(-),血清特异性HFRS-IgM阳性(ELISA法).入院诊断:肾综合征出血热(HFRS).追问病史:该患者5年前曾患过HFRS.     

常规剂量短期应用泰能引起粒细胞缺乏一例

1病例患者,女,47岁,因“心肺复苏后植物状态3个月”入院。住院期间出现咳嗽、咳黄白痰,并发热,体温39~40℃,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音。检验血象:白细胞(WBC)23.34×109/L,中性粒细胞(N)0.76,红细胞(RBC)3.9×1012/L,血红蛋白(Hb)94g/L,血小板(PLT)458×109/L。胸片提示肺部感染。经注射用头孢呋辛钠1.5g,b id,静滴抗感染治疗1周,症状无明显好转。复查血象:WBC 12.58×109/L,N 0.42,RBC 4.08×1012/L,Hb 100g/L,PLT 374×109/L;先后两次痰培养示黏质沙雷菌属感染,同时尿培养示大肠埃希菌感染,均对泰能(亚胺培南)敏感。故…     

青霉素皮试阴性致过敏反应1例

患者,女,38岁,因咽痛发热2天入院。查体:T39.4℃,BP110/70mmHg,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有化脓点。血常规:HB110g/L,RBC3.96×1012/L,WBC14.6×109/L,N0.76,L0.24。诊断:急性化脓性扁桃体炎。根据医嘱给予青霉素及病毒唑治疗。询问其无过敏史后给予皮试,20分钟后观察反应,局部     

血清抗S抗体致贫血加重1例

患者,男,54岁,因头昏心慌,贫血就诊。临床诊断自身免疫性溶血性贫血住院治疗。 实验室检查:Hb67g/L,RBC2.1×10~(12) L,WBC4.1×10~9/L,Hct0.25L/L,Rc0.15,血型“B”型。盐水介质配血无凝集,两次输血B型300ml,     

不典型疟疾误诊1例

患者姜某,男,67岁,以“间断性发热一周”为主诉入院。患者一周前无明显诱因出现发热,体温波动在38.5°～39.8℃,上午发热,下午热退,发热前亦无明显寒战。在院外按风湿热治疗一周无效。体检未发现明显阳性体征。辅助检查:血常规:Hb120g/L,RBC3.43×10~(12)/L、WBC5.6×10~9/L、N:0.88L:0.12。     

丙型肝炎抗体阳性引起交叉配血不合1例报告

1临床资料患者,女,汉族,65岁。2006年10月23日主因腹壁脐下有一肿物入院,患者有高血压病史20年。腹部彩超示:盆腔大量腹水,脾大。血常规检查:PCT 91×109/L,WBC 2.16×109/L,RBC 3.10×1012/L,N 0.68,L 0.21,Hb 69g/L。肝功:ALT22U/L、TBiL 31.2μmol/L、DbiL 12.3μmol/LI、bi     

阿莫西林分散片致过敏1例

1　病历简介　　患者男性 ,6 1岁 ,因咽痛 4天于 2 0 0 3年 5月 8日来我院就诊。查体 :神清 ,咽部充血 ,扁桃体 度肿大。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。既往无药物过敏史。血常规示 :RBC3.6× 10 1 2 / L、WBC11.0× 10 9/ L、N 0 .75、L 0 .2 5。门诊诊断为 :急性扁桃体     

肝豆状核变性患者服用青酶胺致PRCA 1例

患者女,20岁,1998年初发现下肢水肿,1999年10月出现腹胀及手抖,2000年6月在我院第一次住院.查体:贫血貌,双上肢轻微姿位性震颤,裂隙灯下见角膜K-F环(+).实验室检查:WBC 2.3×109/L、RBC 2.76×1012/L、Hgb99g/L 、PLT29×109/L.     

多囊肝,多囊肾合并有右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男,58岁.主因突然大量无痛性肉眼血尿伴头晕来院就诊.患者于20年前发现多囊肾,未作治疗.既往无传染病史及接触史.查体:两侧脊肋角不对称,右侧较饱满,有触痛.右肾区可触及12×10cm大小的肿物.化验:尿:RBC:满视野;WBC:0～2/高.血:WBC:20.0×10~9/L;HGB:     

巨大膀胱肿瘤误诊精囊肿瘤1例

病历资料 患者,男,58岁,无痛性肉眼血尿2年,加重1个月,于2010年1月9日入院.病程中无血精史.查体:腹软,左下腹压痛(++),未触及肿块,外生殖器正常,直肠指诊:前列腺Ⅱ度增生,中央沟变浅,无结节及硬结,无波动,触痛(-),左上方可触及约6.0cm×4.0cm不规则肿块.实验室检查:血常规 WBC 4.0×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 110g/L,PLT 100×109/L.     

发热、呼吸困难、紫绀

1病例简介患者,女性,23岁,在校大学生。2005年1月28日开始出现发热、干咳,体温37.5℃~37.8℃。自服“感冒药”后无明显好转,于2005年2月4日来我院门诊就诊,胸片检查未见明显异常,血常规示WBC3.98×109/L,RBC2.65×1012/L,Hb69g/L,PLT51×109/L;网织红细胞8.34%;外周血涂片:杆状     

骨髓增生异常综合征HBsAg携带者服维甲酸导致重症肝炎1例

患者男,50岁,因面色苍白,无力3个月,于1994年7月6日来诊。检查:一般情况尚好,皮肤苍白,无黄染、出血点,淋巴结(一),胸骨无压疼,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及。Hb35g/L,RBC1.25×10~9/L,WBC3.2×10~9/L,BPC68×10~9/L,肝功检查:S-GPT<25μ,麝香草酚浊度正常,HBsAg1:8阳性,胸片,ECG、B超(腹、盆腔各脏器)均无异常。骨髓检查示:增生     

颈椎多发性骨髓瘤1例

1临床资料患者男,63岁,一年多以前无明显诱因出现颈部疼痛不适,为持续性胀痛,伴转头困难,可向双肩部放射。查体:颈部活动尚可,颈椎4、5棘突压痛。实验室检查:WBC 2·94×109/L,N 50%,RBC 2·16×1012/L,HGB 37 g/L,ESR 166 mm/h,尿蛋白阴性。X线表现:颈4椎体呈囊性膨胀性溶骨性     

SLE伴隐球菌性脑膜炎及巨大尖锐湿疣1例

患者 ,女 ,35岁。因反复关节疼痛、面部蝶型红斑 4年 ,伴发热、头痛、呕吐1周 ,于 2 0 0 3年 7月 12日入院。患者 4年前因反复高热、乏力、光敏、关节疼痛并经血常规检查 :WBC 2 34× 10 9/L ,RBC 3 1× 10 12 /L ,Plt 82× 10 9/L ;肝肾功能 :ALT 10 5U/L ,γ -GT 2 0 2U/L ,     

EDTA依赖性假性血小板减少症一例

1病例患者,女,47岁,因阴道不规则出血1个月,发现宫颈肿物10余天于2012年2月15日入院,拟诊宫颈赘生物,择日手术。入院查体无殊,16日术前检查,白细胞(WBC):7.2×109/L,红细胞(RBC):4.3×1012/L,血红蛋白(Hb):135g/L,血小板计数(PLT):15×109/L,凝血功能正常,肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物及大便常规检查均正常。