开业护士职责的探讨

在开业护士角色与实践的形成和发展过程中,开业护士的职能定位、职权限定和合法化一直是充满争议和面对挑战的问题.开业护士到底是医生的助手还是从事高级护理实践的护士,这个问题一直是受到质疑的焦点.目前关于开业护士的职责,有以下几个观点.     

英国医师支持护士开处方的提议

伦敦英国皇家综合医师学院支持开业护士在基础护理中发挥更有力作用,包括开某些处方及调整药物剂量的意见。这些医师告诉管理机构,上个月巳允许为家庭医师工作的护士开指定项目范围的处方,并且采用了他们对调整止痛药物剂量的意见。     

开业护士制度或可应对老龄化

正首都医科大学护理学院院长吴瑛、中国医学科学院阜外医院内科管委会主任张澍等专家多次呼吁,我国应借鉴发达国家经验,全面实行开业护士制度。开业护士,是指在健康评估与促进、咨询、疾病预防和健康问题管理方面具有专业化技术和知识的护士。能对病人进行诊断和治疗,是开业护士区别于床边护士的重要特征。     

法国开业医生的收入分析

法国开业医生业务收入的有关统计资料是相当丰富的。因此现在有可能对这些开业医生所收取的、并由社会保险财务部门核实的诊金额的变化情况,按以下四个方面进行分析和调查:(1)开业医生人数的增加。(2)因传统诊疗价格的提高所导致的连续诊疗价格的上涨。(3)因1980年诊金收入超额部分的大幅度增长而导致传统诊疗价格的变化。在这一年里,已发现某些医生有自行定价收取诊金的现象。(4)开业医生的平均工作量的变化。     

手术室药品的安全管理

目的 探讨手术室药品的安全管理.方法 麻醉医生在访视病人后根椐接台手术量、麻醉方式、药品种类开具药品请领单交给药品护士配发、手术结束后麻醉医生将剩余药品、所有空安瓶及开具处方第二联及麻醉处方一并交给药品护士核对.结果 采用新的管理模式以来,未曾发生药品短缺及使用错误,手术室常用药品、急救药品和麻醉药品均处于完好和应急状态.结论 合理的药品管理模式,保障了患者用药安全,杜绝了药品的过期变质、滥用、流失.     

微机管理系统在病区药房的应用

微机管理系统在我国各大、中型医院已应用。在此谈谈微机管理系统联网后病区药房的工作模式及特点。 1.主要工作模式 1.1 与各病区电脑联网,建立日摆药制 长期医嘱的摆药,要求每天上午10:00之前,医生完成查房与整理医嘱工作,由护士每天上午11:30之前将医嘱录入电脑。由电脑自动分录医嘱,产生药品申请单。经中心药房药师审核处方正确与否,如有错误立即通知病区修改,再由主班护士通知相应的医生核实修改,然后输入电脑重新分录核对,中心药房重新审核完毕,以每个病人为最小单位打印摆药处方,一式两联:一联作摆药和存档用,一联为病区核对发药时用,摆药完毕,经核对后交值班护士到病区发药。     

护士在合理用药中应注意的问题

合理用药是疾病治疗的一主要途径，而护士工作则是合理用药的一重要环节。若该环节出现问题，即使医生处方合理，药剂调配正确也不能保证良好的治疗作用，因此必须强调护士在临床给药具体操作中应注意的问题。     

探索医生处方行为形成过程 加强医生处方行为管理

文章探索医生处方行为形成过程,首次提出医生处方行为形成可划分三个阶段：第一阶段是处方概念形成期,即在大学纯理论教育阶段;第二阶段是学习和模仿期,即见习、实习、试用期（毕业后第1年）阶段,理论与实际开始结合;第三阶段是自我提升和习惯养成期,即个人实践阶段,在独立工作有处方权以后。同时分析了影响医生处方行为的各种因素,针对性地提出规范医生处方行为的措施。     

个体行医管理失控问题的分析与对策

改革开放以来，我乡的个体开业医迅速增加，截止1996年底批准开业医生及一技之长人员已有11家，但实际个体开业医有30家之多。1现状和存在问题1．1个体开业人员成份复杂，素质差医疗设备简陋，难以取得应有的医疗效果。个体医疗队伍中一小部分经考试考核合格的乡村医生中有部分老赤脚医生、私自离职医生、退休医生及留职停薪医生，有相当一部分人员不具备必要的业务技术能力，没有单独行医资格，难以为广大群众提供有效的医疗预防、保健服务。1．2布局不合理多数集中在乡镇街道开业边远山区无人。一个500米长的街道除乡卫生院外，另有4个私…     

医生在卫生费用方面的现实性

根据纽约 Harris 及其同事的民意测验,在是否需要对国家卫生系统采取价格控制措施的问题上,临床医生显然比由他们选出的医学界领导更合情理。然而医生们还是认为他们的费用不需要受控制。拿对500个医生的调查(其中60%是自己开业的)与对地方、州,专门医学机构中处领导地位的医生所做的调查作比较,不到一半的开业医师满足于现状,而处于领导地位中68%认为卫生系统工作状况很不错。     

个体开业医生转型家庭医生意向的影响因素分析

目的:在家庭医生人才短缺的背景下,分析个体开业医生转型家庭医生意向的影响因素,为实现家庭医生服务提供主体的多元化提供借鉴。方法:基于山东、湖南、云南三省的抽样调查数据,利用结构方程模型对个体开业医生转型家庭医生的意向进行系统分析,从行为态度、主观规范和知觉行为控制分析个体开业医生行为意向的影响因素。结果:行为态度、主观规范和知觉行为控制对个体开业医生的行为意向均有显著影响,其中行为态度与主观规范影响较大。结论:个体开业医生转型家庭医生的意向受其个人喜好及社会关系的影响较大,提升其参与意愿行为态度和主观规范是干预重点。     

新医改背景下我国医院药学的定位与思考

1我国医院药学的现状与问题 医院基础工作人员或者说与病人直接服务的人员是由临床医生、护士与药师组成的，此外，还有其他辅助外围人员。就目前绝大多数医院状况，上述3部分人员的主要职责是：医生负责诊断病情与确定医疗具体方法（如：动手术或开药物或其他手段）．上述这两个步骤在医疗过程中都是至关重要的．药师根据医生处方．准确地将药品交到患者手中并根据医嘱交待安全使用方法。从上述简单治疗流程可看出．医院中作为主力且技术含量最高的、     

国外护士药物处方相关研究的文献计量学分析

目的了解国外护士药物处方的研究状况及发展态势,为今后我国护士处方的实施提供借鉴。方法利用PubMed生物医学数据库,对1981—2011年国外发表的关于护士药物处方的文献进行检索,对其年度变化、SCI收录状况、合著状况及主要研究内容进行计量学分析。结果共检出护士药物处方相关文献515篇,国外关于护士药物处方的文献数量及合著趋势总体呈上升趋势。研究内容主要涉及护士药物处方的实践现状,护士药物处方相关法律法规及政策管理,护士药物处方的继续教育及培训等。结论国外护士药物处方的实施由来已久,其政策、管理、教育和实践在多层面受到重视,其发展逐步成熟,可为国内护士处方的实施提供宝贵借鉴。     

法国罗纳阿尔卑斯地区的卫生经济状况

最近公开发表20页的最新资料对罗纳——阿尔卑斯地区卫生经济作了详细的报道。该地区现有医生12000名,为1960年的3倍多。66％为开业医生。专科医生的迅速增加给通科医生带来了不利的影响。54％的医生年龄小于40岁,并且妇女比例日益升高。 1986年12月3日里昂市的就业医生数: 通科医生专科医生总数开业医生完全开业 444 429 873 不完全开业 97 277 374 医院在职 52 219 271     

大型医院门诊病人药物期望研究

目的:了解我国医院门诊病人的药物期望现状,为提升门诊医生合理用药水平提供参考.方法:采用病人期望处方药物比例、医生受到病人期望影响比例和医生开出处方药物比例3个指标对门诊病人药物期望进行定量研究.结果:病人期望处方药物比例、医生受到病人期望影响比例和医生开出处方药物比例分别为76.4%、92.3%和89.8%,均比国外的研究值高;医生受到病人期望影响比例和医生开出处方药物比例两个指标之间有相关关系,其他指标两两之间无相关关系.结论:病人期望和医生对它的感知这两个因素对门诊处方用药有相当大的、不同程度的影响.     

某院门急诊处方前置审核系统的运行和效果分析

目的对某院门急诊处方前置审核系统的运行和效果进行探究与分析。方法2019年7—12月对该院门诊医生工作站开具的处方数据使用前置审核系统,记录并分析每月系统的处方合格率、预审处方情况、医生端操作记录情况、药师端干预情况、系统审核的不合理处方情况。结果使用处方前置审核系统后该院处方合格率、医生提交前主动修改处方率逐渐上升,预审不合理率、预审待确认率、医生提交的问题处方率、提交药师审核率逐渐下降,在问题处方中用法用量不合理处方占比最高。结论使用处方前置审核系统能够提高相关医护人员的工作效率,降低问题处方率。     

护士综合素质对合理用药的影响

在临床工作中,合理用药越来越受到医务人员的重视。临床用药是否合理,除了受到期医生诊断水平和处方的影响外,护士的工作态度、责任心,各科理论知识、临床知识水平及各项技术操作水平等综合素质都在临床工作中起着非常重要的作用。护士对药物知识的掌握又影响着药物疗效。因为用药过程都是通过护士来完成的。下面就此问题作如下探讨。     

个体开业医生管理工作中的几个问题

最近,我们走访了我区6个县市32名个体开业医生,他们在感激党的英明决策、感激卫生行政部门支持与关心的同时,也谈到了在开业行医过程中所遇到的一些问题,这些问题带有普遍性与现实性,我们认为有必要研究和解决。     

日本推行“公私相互掺入”医疗改革

日本德岛县为了解决国立或公立医院病员多、就诊难的弊端,正在推行全国首创的“公私相互掺入”医疗计划,让民间的开业医生,也能在国立或公立医院利用医疗器械来诊治病人。国立疗养所东德岛医院,将向板野地区大约10名开业医生开放。县医学会和医院决定:把100张床位向开业医生开放,当开业医生处理的患者需要作更精细的检查或进一步诊治时,可住入该医院。进院后,在医院方面的协助下,继续由这位开业医生进行诊断和治疗,开业医生也能自由地利用医院的医疗仪器。这一新的尝试,不仅无需使患者“转院”以减少公立医院的普通门诊的工作量,开业医生也无需添置昂贵的医疗器械。更主要的是方便了广大群众,深受人民的欢迎。对此,日本厚生省以此作为“地区医疗试验实例”而密切关注着。     

基于计划行为理论的安徽省基层医生抗生素处方行为研究

目的 以计划行为理论为分析框架，理解基层医生在上呼吸道感染处理中的抗生素处方行为。方法 采用编制问卷，在275名全科医生转岗培训的学员中进行横断面资料收集。结果 50.4%的受访医生表示可能会在上感治疗中使用抗生素，75.8%的受访医生表示，自己的目标是对上感患者不使用抗生素。在自我报告最近首诊接诊的10名上感患者中，44.4%的医生报告对超过半数(≥6人)的上感患者未开抗生素。行为态度、感知行为控制两个维度均与抗生素处方的行为意向相关。行为态度、感知行为控制和行为意向与行为模拟、自我报告抗生素处方行为相关。计划行为理论可解释26.3%的行为意向，9.6%的模拟行为，以及8.0%的自我报告行为。结论 该研究为健康相关行为理论在理解和预测抗生素处方行为方面提供了实证。结果提示应关注基层医生的抗生素处方行为；在规范抗生素处方行为的干预与培训中，应帮助基层医生树立合理使用抗生素的积极态度、提升对症治疗的能力和与病患的沟通技巧等，为合理的处方行为提供内驱力。