眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤。临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征。手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要。我科从1998年～2002年8月经手术治疗眶颅沟通瘤20例,现将围手术期护理体会报道如下。     

7例经额颞眶颧入路切除颅眶沟通脑膜瘤的术后护理

总结7例经额颞眶颧入路切除颅眶沟通脑膜瘤的术后护理。术后重视生命体征变化,做好眼部护理、脑脊液鼻漏护理以及引流管管理,同时做好患者心理护理。7例患者术后均恢复良好,无特殊并发症发生。     

早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折

目的:探讨外伤性鼻额眶筛复合性骨折的早期手术治疗的经验和效果。方法:2001.7～2006.1收治的6例外伤性鼻额眶筛复合性骨折的患者,早期经双冠状切口进路清除坏死组织和游离碎骨片,矫正鼻额眶筛畸形,其中同时修复颅底以修补脑脊液漏2例,联合犬齿窝入路上颌骨复位术和鼻内镜经鼻进行视神经眶内段减压术行视神经管减压各1例。结果:6例患者术后颅面外观满意,随访22个月～5年,未见面容畸形和瘢痕挛缩。有1例术后1月出现CSF鼻漏,经保守治疗1月后治愈,随访3年无复发。结论:早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折有利于鼻额眶畸形整复、颅神经功能恢复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤.临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征.手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要.     

高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理

目的介绍应用高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理.方法对36例颅眶畸形患者做好术前心理护理、皮肤准备及特殊准备,术后做好术区观察、眼睛护理、并发症观察及处理等护理措施.结果 36例病人手术效果良好,术后最长随访时间2年,无排异、吸收、移位等情况,病人满意.结论高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形,术前做好心理护理和准备工作,术后加强术区护理、并发症观察以及做好眼睛护理等护理措施对手术成功和患者康复有重要意义.     

高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理

目的：介绍应用高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理。方法：对36例颅眶畸形患者做好术前心理护理、皮肤准备及特殊准备，术后做好术区观察、眼睛护理、并发症观察及处理等护理措施。结果：36例病人手术效果良好，术后最长随访时间2年，无排异、吸收、移位等情况，病人满意。结论：高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形，术前做好心理护理和准备工作，术后加强术区护理、并发症观察以及做好眼睛护理等护理措施对手术成功和患者康复有重要意义。     

前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】探讨前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤显微手术切除与颅底重建的适应证及手术入路选择。【方法】总结本院收治的110例前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤,经头颅CT或MRI扫描确诊,据肿瘤大小、部位选择不同的入路,显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。【结果】镜下全切除肿瘤88例,次全切除17例,大部分切除5例;临床痊愈85例,好转23例,死亡2例。随访79例,肿瘤复发5例,行第2次手术切除。【结论】对于此类患者根据肿瘤的大小、部位选择不同的手术入路,显微镜下切除肿瘤,必要时颅底修复重建是一种安全、有效的方法。     

前中颅底沟通瘤鼻颅联合入路切除术后并发症的观察及护理

[目的]探讨前中颅底沟通瘤鼻颅联合入路切除术后并发症的观察及护理.[方法]对19例经前中颅底沟通瘤鼻颅联合入路切除术后并发症的观察及护理措施进行回顾性分析.[结果]2例病人拔除碘纱条后出现鼻腔滴液,术后放疗2个月后出现一过性脑脊液漏1例,均予腰椎穿刺置管引流治愈;7例病人术后出现脑水肿,15例病人术后原有症状缓解或消失,生活质量明显改善;无围术期死亡,无新神经功能缺损、脑脊液漏、颅内感染等严重并发症发生.[结论]及时发现并发症并采取有效的术后护理措施,是提高手术疗效、促使病人早日康复的关键因素.     

颅眶沟通性神经鞘瘤切除术的护理

颅眶沟通性神经鞘瘤是指神经鞘瘤从眼眶长入颅内 ,与颅内相沟通的一种特殊类型的良性肿瘤 ,临床上较少见。治疗上需要眼科和神经外科联合在全麻下行开颅、开眶手术 ,手术前后的护理工作比较特殊和复杂 ,国内这方面的报道尚少。自 1997年以来 ,我科共收治 4例颅眶沟通性神经鞘瘤患者 ,经手术切除 ,疗效满意。本组 4例病人术后视力均无下降 ,眼球运动不受限 ,无上睑下垂 ,未见颅脑损伤并发症 ,眼球突出度基本恢复正常。现将手术前、后的护理体会总结如下。1　术前护理1.1　首先制定详细的护理计划 ,及时做好病人及家属的心理护理 ,使其树立…     

CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理

目的探讨CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理措施。方法对2002—2005年16例在CT定位下行鼻内镜筛窦进路眶内手术患者进行术前、术后的心理护理、严密的病情观察与护理及与医生的密切配合。结果16例患者全部治愈，护理效果满意，未见并发症。结论术前、术后对患者进行严密监测，采取有效的护理措施，有助于及时、准确地防治并发症，提高手术成功率。     

CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理

目的 探讨CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理措施.方法 对2002-2005年16例在CT定位下行鼻内镜筛窦进路眶内手术患者进行术前、术后的心理护理、严密的病情观察与护理及与医生的密切配合.结果 16例患者全部治愈,护理效果满意,未见并发症.结论 术前、术后对患者进行严密监测,采取有效的护理措施,有助于及时、准确地防治并发症,提高手术成功率.     

护理干预对颅眶沟通肿瘤手术患者焦虑心理的影响

目的 探讨护理干预对颅眶沟通肿瘤手术患者焦虑心理的影响.方法 选择2006年11月至2009年10月收治的颅眶沟通肿瘤手术患者48例,随机分为观察组25例和对照组23例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强对焦虑心理的护理干预.比较2组的治疗效果及焦虑评分.结果 观察组的总有效率为92.0%,略高于对照组的87.0%,但组间比较无显著差异;治疗后观察组患者的焦虑评分明显低于对照组.结论 护理干预可以改善颅眶沟通肿瘤手术患者的焦虑心理,应得到临床关注.     

护理干预对颅眶沟通肿瘤手术患者焦虑心理的影响

目的 探讨护理干预对颅眶沟通肿瘤手术患者焦虑心理的影响.方法 选择2006年11月至2009年10月收治的颅眶沟通肿瘤手术患者48例,随机分为观察组25例和对照组23例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强对焦虑心理的护理干预.比较2组的治疗效果及焦虑评分.结果 观察组的总有效率为92.0%,略高于对照组的87.0%,但组间比较无显著差异;治疗后观察组患者的焦虑评分明显低于对照组.结论 护理干预可以改善颅眶沟通肿瘤手术患者的焦虑心理,应得到临床关注.     

颅鼻眶部骨性病变的手术治疗与护理

颅鼻眶部解剖结构复杂,骨纤维结构异常、骨化纤维瘤、骨瘤等骨性病变全切困难且易复发.我科1998年1月～2006年8月共收治颅鼻眶部骨性病变89例,根据病变累及的不同区域选择不同的经颅手术入路,术中应用影像导航及鼻内镜辅助,避免了面部切口,经术后护理观察疗效较好.现总结如下.     

鼻骨-眶-筛骨骨折患者的护理

目的 总结围手术期整体护理的护理经验,不断改进和完善鼻骨-眶-筛骨(NOE)骨折患者的护理要点.方法 对76例NOE骨折患者同时修复外伤性鼻畸形、眶壁缺损、矫正眼球内陷、修复伴发的相邻颌面骨骨折,护理内容包括颅腩损伤、脑脊液漏、复视、视神经损伤、口腔护理、营养保障、畸形的心理护理等.结果 11例脑脊液漏患者术后未发生颅内并发症,通过对有复视和眼球运动障碍患者进行康复训练指导,术后6个月以上随访,所有NOE及伴有相邻颌面骨骨折患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复.结论 在NOE骨折及伴有相邻部位骨折整体修复治疗过程中配合系统的围手术期整体护理对取得良好的手术效果和患者康复起着重要的作用.     

鼻内镜下手术治疗儿童急性鼻窦炎眶并发症8例临床护理

目的:回顾性分析鼻内镜下手术治疗儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床护理方法及效果。方法:对8例急性鼻窦炎眶并发症患儿行鼻内镜下手术治疗,并给予积极临床护理,包括围术期一般护理、病情观察、专科护理、并发症护理等。结果:8例患儿均在术后1~2 d体温恢复正常,术后3周复查局部症状消失,无相关鼻部或颅内并发症产生,均治愈。结论:积极实施临床护理措施有利于患儿恢复。     

颅内外联合径路矫正眶距增宽症5例术前护理配合

目的:探讨眶距增宽症致颅面畸形行颅内外联合径路矫正手术的术前护理配合方法。方法:收集行颅内外联合径路矫正眶距增宽症手术5例,实施术前护理措施,以顺利完成手术,减少并发症发生。结果:5例患者手术过程顺利,术中无并发症发生;术后患者12~14d伤口愈合出院。结论:术前充分准备,掌握手术步骤,可缩短手术时间,提高手术质量,有效防止并发症的发生。     

前外侧硬脑膜外入路切除颅眶沟通瘤

目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果。方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的18例颅眶沟通瘤患者的临床资料。手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结合圆孔处分离硬脑膜夹层,显露海绵窦前上外侧壁,于外直肌和上直肌起点之间切开Zinn腱环,依肿瘤大小、生长方向依次向前切开眶骨膜壁,显露肿瘤。结果:18例颅眶区肿瘤中,全切除14例,次全切除4例,全切除率为77.8%。眼球突出恢复正常或好转8例(8/10),眼球疼痛全部得到缓解。结论:颅眶沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路,肿瘤显露范围充分,可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤,眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。     

内镜下经鼻颅内外联合入路行前中颅底沟通瘤切除术13例围术期护理

目的:探讨内镜下经鼻颅内外联合入路行前中颅底沟通瘤切除术的临床效果及护理方法。方法:对13例前中颅底沟通瘤患者在内镜下经鼻颅内外联合入路行切除术,术前加强心理护理、完善各项检查,术后密切观察、加强切口护理,注意相关并发症的护理。结果:本组13例患者经内镜下手术全切除10例,内镜下次全切除3例;术后病理检查鼻咽纤维血管瘤3例,神经鞘瘤3例,脑膜瘤3例,垂体瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,内翻性乳头状瘤1例。所有患者经护理后恢复较好,无死亡病例,术后随访6个月～3年,11例完全恢复健康,2例生活需要照顾。结论:内镜下经鼻颅内外联合入路行前中颅底沟通瘤切除术创伤较小,术中视野较好,切除完全,加强围术期护理,预防并及时处理并发症能有效提高手术成功率,促进患者康复。     

3例颅眶沟通伤的急救与护理

目的总结3例颅眶沟通伤的急救和护理要点。方法对2014年1月~2015年3月收治的3例颅眶沟通伤患者进行术前急救和术后护理,包括常规护理、眼部护理、脑脊液鼻漏、心理护理和预防感染等。结果 3例患者住院时间8~23 d,中位数13.00 d,其中1例发生脑脊液漏,1例左眼球破裂,经治疗和护理患者全部康复出院,出院后生活自理,其中1例左眼失明,2例面部毁容。结论颅眶沟通伤患者病情危重,良好的急救和护理措施是患者获得良好预后的关键。