降低胃癌胃粘膜活检漏误诊措施探讨

自纤维胃镜开展以来 ,提高了对胃癌的术前诊断水平 ,部分病例得到了早期发现 ,早期治疗。但咬取组织微细 ,在取材、包埋、切片等操作技术与诊断经验上仍存在一些不足。为此 ,近年来我们从上述环节着手 ,通过 12 84例工作实践 ,在不断的探索中取得了一些体会 ,现总结分析如下。1     

胃肿瘤胃粘膜活检漏误诊分析

自纤维胃镜在我国开展以来，提高了对胃肿瘤的术前诊断水平，部分病例得到了早期发现，及时治疗。据资料介绍，全国早期胃癌的平均发现率达10％，致使胃癌5年生存率大大提高。然而，由于该项工作开展时间尚短，尤其是基层医生的经验不足，工作中出现的谬误情况并非少见，尚需不断总结经验，提高该项检查质量。     

胃粘膜剥离症误诊为胃癌1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 9岁。食后上腹胀痛 7年。疼痛与饮食关系不明显 ,时好时坏。近 3个月加重 ,并出现恶心、黑便半个月。身体消瘦 ,食量减少。于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。查体 :脐上有深在的轻压痛 ,未触及肿块。肋下未触及肝缘 ,脾不大。Ｂ型超声检查 :肝、胆、脾及胰均未见异常改变。Ｘ线双重造影所见 :食管未见异常。胃窦大弯侧有 4 .5ｃｍ×5 .7ｃｍ的结节状充盈缺损。胃窦部可见蠕动通过 ,未见龛影 ,粘膜显示不清 ,十二指肠壶腹部有轻度“蕈伞”状改变。第二次拍片可见胃窦的充盈缺损变小 ,胃窦部蠕动加深 ,粘膜粗大。Ｘ线诊断 …     

胃癌误诊的临床探讨

目的：探讨胃癌误诊的原因。方法：对我院2003年-2009年临床误诊的48例胃癌进行临床分析。结果：误诊为慢性胃炎21例,胃溃疡12例,十二指肠溃疡4例,神经官能症8例,肺结核2例,再生障碍性贫血1例。结论：仔细询问病史、提高影像学诊断水平、掌握胃镜操作能力、尽可能病理活检等综合分析可减少误诊。     

胃癌与胃粘膜异型增生分型的关系探讨

目的 探讨胃癌与胃粘膜异型增生分型的关系。方法 对胃粘膜异型增生、粘膜内早期癌及进展期胃癌进行病理学对比观察、分析。结果 发现胃粘膜异型增生的Ⅰ、Ⅱ两种类型的细胞形态、演变过程及与胃癌生长方式等各有所不同。结论Ⅰ型异型增生发展较缓慢,形态特点突出,与膨胀型生长胃癌有关,而Ⅱ型异型增生发展较快,与浸润型胃癌相关。     

胃粘膜肠上皮化生和胃癌

化生是一种分化成熟的组织在不正常情况下转变为同胚层另外一种分化成熟的组织 ,胃粘膜肠上皮化生 (又称肠化 ) ,是指胃粘膜上皮及腺上皮在病理情况下转变为肠粘膜上皮及腺上皮。 1883年 Kuppffer在胃粘膜内发现和肠上皮相似的结构 ,当时他认为肠化仅仅是一种胚胎残余组织或单纯的粘膜异位 ;1886年 Schmidt又注意到此结构与慢性胃炎相伴随 ;195 5年Morson发现胃癌可以在肠化的胃粘膜处发生 ,提出肠化和胃癌有关 ;196 6年L auren据组织学特点将胃癌分为肠型和弥漫型两大类 ,进一步支持 Morson的观点。之后 ,人们对肠化和胃癌的关系进行了多…     

胃粘膜肠化与胃癌

胃粘膜肠化是胃粘膜良恶性病变的一种常见的伴随病变。此病变与胃癌的关系,迄今尚无定论。多数作者认为不完全大肠型肠化与胃癌的发生关系密切。但肠化是否为胃癌的癌前病变,意见尚不统一。因此,正确认识各类肠化对研究胃癌的组织发生和早期发现很有意义。 1 肠化的概念胃粘膜肠化是指胃粘膜上皮被肠型上皮所代替。此病变首先由Küffer于1988年所描述。根据北医病理教研室4225例胃粘膜活检病例分析,慢性萎缩性胃炎肠化检出率最高(60％),     

降低剖宫产率的措施探讨

剖宫产又称剖腹产,是外科手术的一种。通过手术切开母亲的腹部及子宫,用以分娩出婴儿。通常剖宫产是为了避免因阴道生产可能对婴儿或母亲生命及健康造成损害。世界卫生组织建议,剖宫产率不应超过15%,控制在5%~10%最好。随着医学水平的发展,麻醉技术的提高,剖宫产技术的进步,抗生素在临床应用的发展,剖宫产已经成为解决难产和某些产科并发症的有效手段。     

降低中草药毒副作用措施探讨

随着中国加入WTO，中药将是我国能拥有自主知识产权的主要领域之一。中药以其独到而确凿的疗效，在未来国际医药市场普遍看好。但由于临床应用时，在来源的考辨、剂量的选择、辨证用药及配伍、炮制、制剂等方面存在一些问题，使中草药毒副反应屡有发生。现就降低中草药毒副作用的措施进行粗浅探讨，以供同道参考。     

胃粘膜病变与胃癌相关性初探

目的 :通过对免疫组化和粘液组化指标检测 ,分析各类型胃粘膜病变的增生和异型性情况 ,探讨其与胃癌发生之间关系。方法 :应用免疫组织化学和粘液组织化学方法对我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年间收治的 35 2例各类胃粘膜疾病患者胃镜活检标本的增殖细胞核抗原 (PCNA)、突变型肿瘤抑制因子(P53 )、癌胚抗原 (CEA)、硫酸粘液表达情况进行分析。结果 :①肠化腺上皮细胞中硫酸粘液成份及不典型增生程度与PCNA、P53 、CEA表达有关 ;②各类型胃粘膜病变的PCNA、P53 、CEA表达情况不同 ,呈现胃癌组〉不典型增生组〉肠化生组〉浅表性胃炎及萎缩性胃炎组 ,且PCNA、P53 、CEA趋势大致相同 ;③肠化生硫酸粘液阴性、阳性两组与不同程度不典型增生各组PCNA、P53 、CEA表达情况比较稍有不同。结论 :PCNA、P53 、CEA高表达、硫酸粘液阳性的肠化生和中、重度不典型增生与胃癌发生关系密切。     

胃癌胃粘膜活检漏诊原因分析

胃癌胃粘膜活检漏诊原因分析崔秀珍牟清海田东吕增华朱玉红（附属医院病理科，滨州市２５６６０３）关键词活检；胃癌；漏诊随着纤维胃镜的广泛应用，胃粘膜活检数量不断增多，通过在内窥镜直视下观察病变，结合病理组织学检查，可大大提高胃癌的检出率。现将术后证实为癌...     

胃粘膜脱垂症误诊1例

患女,37岁,教师。因上腹部疼痛和烧灼感2年半,并伴随嗳气、腹胀、纳差、便秘,于1994年2月入院。病初曾到多处医院就诊,诊断急性胃炎,溃疡病。X线钡剂检查,胃、十二指肠未发现病变,即用抗生素和抗溃疡病药物治疗,而症状不能缓解,又内服中药煎剂,治疗仍然无效。从发病至今,病人自述消瘦、乏力、上腹部疼痛无节律不规则,进食或口服抗溃疡病药不能使疼痛缓解,有时进食后疼痛更加重。上     

胃粘膜脱垂症误诊1例

患者女．37岁，教师，因上腹部疼痛和烧灼感2年半，并伴随暖气、腹胀、纳差、便秘、于1994年2月入院。病初曾到多处医院就诊，疑诊急性胃炎和溃疡病，X线钡餐检查，胃、十二指肠未发现病变．即用抗生素和溃疡病药物治疗，而症状不缓解，又内服中药煎剂，治疗仍无效。从发病至今，病人自述．消瘦，乏力、上腹部疼痛无节律不规则，进食后疼痛加重，     

胃粘膜脱垂症误诊1例

患女．37岁，教师，因上腹部疼痛和烧灼感2年半，并伴随暖气、腹胀、纳差、便秘、于1994年2月入院。病初曾到多处医院就诊，疑诊急性胃炎和溃疡病，X线钡餐检查，胃、十二指肠未发现病变．即用抗生素和溃疡病药物治疗，而症状不缓解，又内服中药煎剂，治疗仍无效。从发病至今，病人自述．消瘦，乏力、上腹部疼痛无节律不规则，进食后疼痛加重，     

降低新生儿病死率措施的探讨

我们将近20年来所作的100例新生儿尸检进行了分析,探索降低新生儿病死率的途径,结合国内外部分文献对降低新生儿病死率特提出以下措施。     

降低剖宫产率的临床措施探讨

本文对大连市辽渔医院4年来削宫产率及剖宫产指征、并发症进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产指征和有效降低剖宫产率。     

降低出生缺陷干预措施的探讨

目的探讨降低出生缺陷儿发生的方案及其实施效果。方法实施＂提高出生婴儿质量技术开发与应用研究＂方案,从婚前、孕前、孕期、产时及新生儿期五个环节进行三级预防,即孕前预防畸形儿发生,孕期阻止畸形儿出生和新生儿期康复防残。结果方案实施1年,孕期出生缺陷检出率为4.45‰,高于方案实施前的2008年的2.13‰（χ2=6.823,P〈0.01）;新生儿发生窒息率为3.00%,低于2008年的5.62%（χ2=77.469,P〈0.01）;出生缺陷发生率降至4.88‰,低于2008年的8.82‰（χ2=11.188,P〈0.01）。结论实施＂提高出生婴儿质量技术开发与应用研究＂方案能有效降低出生缺陷儿的发生。     

胃粘膜肠化与胃癌的关系

胃粘膜及胃腺出现肠上皮,称为肠上皮化生(肠化)。自Kupffer(1883)最早描述以来,曾被视作先天异常。1928年以后,才认为它是慢性胃炎刺激而致的粘膜化生。这种形态改变,在胃切除标本中可占80%,检出率与患病年龄成正比,有的材料报道癌旁粘膜肠化率达96.2%。高分化腺癌癌旁肠化发生率高达100%,比其它类型发生率高,程度重。近年许多作者报告它和胃癌的发生、分型、预后有关。     

胃粘膜脱垂症误诊胆囊炎一例

一、病历摘要:患者女性,32岁,某站服务员。右上腹及剑突下疼痛四日,于1978年8月28日入院。四日前因劳累突感右上腹及剑下疼痛,呈持续阵发性加重,如锥刺感,并向右背部放射,疼痛发作时右上腹可出现一包块,质软,大小如拳,因痛不能进食并伴呕吐四、五次,吐物     

胃粘膜巨肥症患者误诊体会

1 病例摘要 患者,男,58岁,工人.因反复上腹部胀气,不适10年,加重3月于2008年9月25日收入院.查体:体重42mg,轻度贫血貌,头颈及锁骨上窝浅表淋巴结未及,左中上腹较饱满,似可触及质中肿块,肝脾肋下未及.实验室检查:Hb125g/L,大便OB(+),血清白蛋白40g/L,球蛋白25g/L,A/G为1.6/1.钡餐示:胃粘膜紊乱,大弯侧见大龛影及缺损区,大小分别为4×2cm及5×2cm,边缘不规则,蠕动基本消失.