腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿45例

目的探讨腹腔镜手术（LC）治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析45例LC治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果胆囊颈部结石嵌顿35例,胆囊管结石嵌顿10例,同时有胆囊腔内结石30例。行＂四孔法＂LC手术,1例中转开腹手术,无手术死亡病例,术后患者恢复良好,2例出现胆漏,经过引流后治愈,其他无胆管损伤、术后出血等严重并发症。结论 LC治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿相对困难,主要原因是胆囊管周围解剖不清、胆囊三角＂冰冻样＂改变及施放钛夹困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的临床治疗效果,LC手术是安全、可行的。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会（附92例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法：回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料。结果：术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例（占83.7%）、中转开腹手术15例（占16.3%）,全部治愈,无死亡病例。结论：应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的疗效观察

观察腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的临床疗效。选取我院就诊的50例胆囊颈部胆囊管结石嵌顿患者,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各25例。对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后禁食时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)和并发症发生情况。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后禁食时间、住院时间和VAS评分均显著少于对照组(P0.05)。术前和术后16w两组GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后2w、4w和8w,观察组GIQLI评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率28.00%显著低于对照组48.00%。腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的疗效显著,可以有效缩短手术时间和住院时间,减少出血,减轻疼痛,并发症少,提高生活质量,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎282例

目的：探讨不同病量状态下胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法：回顾性病列分析及文献综术。结果：该院１９９３年３月～１９９９年６月共５行ＬＣ２２８７例,其中胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎２８２例,全组ＬＣ成功率９６．０９％,中转开腹率３．９％,并发症发生率１．０６％,全组无死亡率。结论：既往认为是ＬＣ禁忌证的胆囊颈结石嵌顿,特别是伴Ｃａｌｏｔ三角致密或“冰冻”性粘连者或伴胆囊壁坏疽者,随     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法 2001年8月2009年11月,采用LC治疗187例结石嵌顿性急性胆囊炎。结果 179例顺利完成LC手术;8例术中改为开腹手术。其中3例术后发生胆瘘,均经乳胶管引流胆汁,7～14d后拔管;其余患者均痊愈出院。结论 LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,但应遵循个体化原则,熟练镜下操作技巧及正确处理方法是获得满意疗效关键。     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床价值

目的 探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的的临床价值.方法 对2004年1月～2007年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的116例结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 107例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,手术成功率为92.2%(107/116).9例中转开腹,1例术后出现胆漏,无肝外胆管损伤、术后再出血等严重并发症发生.结论 腹腔镜处理是可行的.熟练规范的腹腔镜操作技术是成功的关键.     

94例腹腔镜下胆囊管结石嵌顿的处理体会

目的评价术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管结石嵌顿的临床意义.方法回顾分析2001年2月～2004年12月在该院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术的病例,总结处理胆囊管结石嵌顿的对策和技巧.结果94例均取石成功,术中胆道造影发现胆总管结石8例,5例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流术;无严重并发症发生.结论用胆囊管切开取石结合术中胆道造影的方法处理胆囊管结石嵌顿疗效确切、恢复快、并发症少,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液的临床研究

目的 探讨胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术经验.方法 回顾性分析18例胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液患者行腹腔镜手术的临床资料,并与行开腹胆管探查T管引流术治疗的45例患者进行对比.结果 观察组17例顺利完成腹腔镜手术,有1例中转开腹1例,中转卒5.56%,手术成功率为94.4%,对照组手术成功率为91.1%,两组手术成功率比较差异无显著性(P>0.05).治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).治疗组术后胃肠道功能恢复时间和平均住院时间与对照组比较显著缩短,相比较差异有显著性(P<0.05);随访期内两组均未发现胆漏、胆管狭窄、残留结石、胆道感染及胆管狭窄病例,无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液是安全可行的,必要时中转开腹,不可强求.     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜处理

目的总结胆囊颈部结石嵌顿行LC的经验,提高LC的成功率。方法回顾性分析76例LC的临床资料。结果72例完成LC术,4例中转手术。1例术后出现胆漏,经腹腔引流管引流治愈,无术后出血、胆道损伤等严重并发症,所有病例均痊愈出院。结论仔细、熟练的LC操作技术是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎58例效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的疗效.方法:对 58例急性结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术.结果: LC手术成功49例,中转开腹9例,中转率15.5 %.术后无出血、胆漏等并发症.出院后随访6个月,复查超声发现胆囊窝和(或)肝肾隐窝积液19例,肝功能检查未见异常.结论:对急性结石嵌顿性胆囊炎患者行LC手术,可以明显提高手术效果及治愈率.     

胆囊颈部结石嵌顿的区域病理改变及LC对策

胆囊颈部结石嵌顿常呈现特殊的形态及区域性病理改变。增加了腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的难度,处理不当,常会导致手术并发症。我们总结了１２７例ＬＣ病例,现报道如下。１　临床资料１２７例ＬＣ病例中,颈部结石嵌顿２０例（１５．７％）。其中高张力胆囊１３例,胆囊壁增厚９例,胆囊管缩短不足５ｍｍ６例,胆囊管消失２例,粘连掩盖胆囊管４例,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征Ⅱｃ型２例（１例术中出血中转开腹,１例常规开腹）,肝门区封闭式粘连４例。全部病例无胆管损伤,手术效果满意（附表）。经χ２检验,有无颈部结石嵌顿中转手术率差异有…     

胆囊颈管部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨胆囊颈管部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧。方法对128例胆囊颈管部结石嵌顿患者行LC的临床资料进行回顾性分析。结果 128例患者行LC成功116例,12例因胆囊三角区炎症严重水肿增厚形成＂冰冻＂样粘连而中转开腹。全组无胆道损伤、胆汁漏、术后胆管炎及结石残留等并发症发生,均痊愈出院。结论灵活运用LC的手术技巧是处理好胆囊颈管部结石嵌顿行LC的关键。     

220例胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法与效果。方法对5000例行腹腔镜胆囊切除患者,其中220例胆囊管结石嵌顿患者的临床资料进行分析,并比较胆囊管嵌顿结石与非胆囊管嵌顿结石的手术效果。结果胆囊管嵌顿结石的平均手术时间[(50±18)min]较单纯胆囊结石[(30±12)min]显著延长;平均出血量[(60±16)g]较单纯胆囊结石[(28±14)g]明显增多,差异均有显著性(均P<0.05)。5000例中无中转开腹病例与术后残留结石病例。结论胆囊管嵌顿结石应用腹腔镜治疗的适应证与单纯胆囊结石的适应证无差别,且随着术者技术的提高其适应证的范围更广。但对于一些特殊困难的胆囊管嵌顿结石病例也应慎重行事,要根据术者的水平来估计是否中转开腹。     

胆囊颈管部结石嵌顿腹腔镜胆囊切除手术治疗的研究

目的探讨胆囊颈管部结石嵌顿对腹腔镜胆囊切除术的影响及手术处理对策。方法对该院265例合并胆囊颈管部结石嵌顿者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及文献进行总结分析。结果共完成260例手术，中转开腹5例，占1．92％，术后无早期并发症，全组无死亡。结论思想上重视，准确掌握手术时机及适应证，灵活运用腹腔镜胆囊切除术的基本原则及策略处理术中特殊情况是处理好腹腔镜胆囊切除术术中胆囊颈管部结石嵌顿的关键。     

LC中胆囊管结石嵌顿的处理体会(附47例报告)

目的评价胆囊管切开与术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管结石嵌顿的临床意义。方法回顾分析1999年7月-2003年12月在该院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例。总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果47例均取石成功，术中胆道造影发现胆总管结石8例，5例于LC术中联合内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)，3例中转开腹行胆总管切开取石 T管引流术；无严重并发症发生。结论用胆囊管切开取石结合术中胆道造影的方法处理胆囊管结石嵌顿疗效确切、恢复快、并发症少，值得临床推广。     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的：探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的应用价值。方法：1996年3月－2001年12月，应用腹腔镜手术设备与器械为41例结石嵌顿性胆囊炎的病人实施了手术治疗。结果：腹腔镜胆囊切除39例，术中中转开腹手术2例，本组中无胆漏，胃肠道损伤，胆管损伤等手术并发症，无1例死亡。结论：严格掌握腹膜镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的手术适应证，适时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术的并发症，提高手术成功率的关键措施。     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术的临床分析

目的探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月-2009年10月期间172例结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果腹腔镜手术成功164例,成功率为95.35%,中转开腹8例,中转率为4.65%。术中出血1例,术后并发胆漏1例,胆管残余结石1例,切口感染1例,并发症发生率为2.33%（4/172）,无胆管损伤,无死亡。结论LC治疗结石嵌顿性胆囊炎安全、可行,但必须严格掌握手术适应证、时机和技巧。适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。