复方鳖甲软肝片联合用药治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合用药治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取乙型肝炎肝硬化患者共67例,随机分为对照组34例,治疗组33例。对照组给予阿德福韦酯(代丁)、甘草酸二铵注射液、阿托莫兰及对症支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片(4片/次,3/d),治疗6个月。结果治疗组患者在肝功能改善、血清肝纤维化指标等方面疗效明显优于对照组(P﹤0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯等治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,具有协同作用。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择60例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,HBV-DNA 定量均≥105拷贝／mL,HBeAg 阳性,ALT 正常或轻微升高,肾功能正常,肝功能及Child-Pugh 分级均为 A、B 级,排除对其他抗病毒耐药株病例,随机分两组：治疗组30例采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗;对照组30例予单药恩替卡韦。用药总时间24个月,3个月、6个月、12个月、24个月分别评估 Child-pugh 分级并分别观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、HBeAg 及 HBV-DNA 转阴率的变化。结果两组患者肝功能复常率无显著性差异,但比较 Child-pugh 分级、肝纤维化指标等各项指标,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化能显著抑制病毒进一步复制,降低血清 HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,Child-Pugh 分级得以优化,肝功能得到明显改善及稳定疗效确切。     

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化72例疗效观察

肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化的中间环节,如何阻断和治疗肝纤维化及早期肝硬化是亟待解决的问题。2006年10月-2008年10月,我们采用复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）早期肝硬化。现报告如下。     

复方鳖甲软肝片联合核苷类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察复方鳖甲软肝片联合核苷类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选取2014年9月-2016年10月期间我院住院及门诊就诊诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化,中医辨证属瘀血阻络、气阴亏虚的患者,分为NAs联合鳖甲软肝片组(联合治疗组)和NAs组(单药治疗组),根据患者转氨酶以及肝脏硬度值(LSM)进行肝纤维分期,记录患者治疗前以及治疗48周时的肝脏硬度值,同时进行中医症状问卷。结果:治疗48周后,联合治疗组各期患者分布,与治疗前相比差异具有统计学意义(P>0.05),单药治疗组各期患者分布,与治疗前相比差异无统计学意义(P<0.05)。组间比较,联合治疗组中医症状积分的改善(疗前-疗后),与单药治疗组相比差异具有统计学意义(P>0.05),其中主症:胁肋部隐痛、胁下痞块症状差异具有统计学意义(P>0.05),次症:神疲乏力、脘腹胀满、失眠多梦症状差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:辨证属瘀血阻络、气阴亏虚的慢性乙型肝炎肝纤维化的患者,使用NAs抗病毒同时联合鳖甲软肝片抗肝纤维化,患者可受益。     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎临床观察

乙型肝炎是我国常见病、多发病，感染率达60％，其中10％～15％可发展为慢性肝病、肝纤维化，并与肝硬化和肝细胞癌的发生密切相关，但目前尚无可靠、有效的治疗方法。我们2003—01／2005—12应用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎110例，取得良好效果，现总结报告如下。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的探索恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 43例乙型肝炎肝硬化患者接受恩替卡韦和复方鳖甲软肝片联合治疗,40例患者只给予恩替卡韦组治疗,观察1年。结果 12个月后联合治疗组及恩替卡韦组肝功能均明显恢复,两组比较差异无统计学意义;两组HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb血清转换和HBV DNA阴转率无显著性相差（P〉0.05）;联合治疗组肝组织炎性活动度和纤维化程度改善更明显（t值分别为3.30和2.75,P均〈0.05）。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙型肝炎肝硬化有效。     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察与分析

本文探讨慢性乙型肝炎所致肝纤维化的治疗效果。方法:治疗组22例用复方鳖甲软肝片,4片/次,3/d治疗半年。对照组12例用乙肝散,9克/次,3/d治疗半年。结果:临床症状、肝功能和肝纤维化     

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的：探讨复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：选择90例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者按治疗先后以1：1：1随机分为A、B、C组各30例,A组采用拉米夫定及复方鳖甲软肝片;B组采用拉米夫定及甘利欣胶囊;C组采用甘利欣胶囊及复合维生素或复方益肝灵片,疗程均为12月。主要观察3组患者HBV DNA阴转情况及肝纤维化指标改善情况。结果：A、B两组患者在抑制HBV DNA复制指标方面与C组比较,有非常显著的统计学差异（P〈0．001）,A组与B组比较也有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组治疗后肝纤维化指标改善情况均明显优于C组（P〈0．01）。在治疗后A组的各项肝纤维化指标的改善也优于B组（P〈0．01）。结论：复方鳖甲软肝片与拉米夫定的联合,不仅能增强抑制HBV DNA的复制作用,更能显著提高抗肝纤维化的治疗效果。     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响

目的评估复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响。方法将304例慢性乙型肝炎分为试验组219例和对照组85例。给予试验组口服复方鳖甲软肝片,对照组口服安络化纤丸,疗程24 w。采用ELISA法检测透明质酸（HA)、黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（c-Ⅳ）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。结果在治疗24 w结束时,经中医症候疗效全分析集（FAS）分析,试验组显效率为72.9%,优于对照组的56.8%（P=0.004）;试验组总有效率为89.3%,优于对照组的80.7%（P=0.029）;试验组血清肝纤维化指标显效率为35.3%,优于对照组的22.2%（P=0.016）;治疗后试验组血清透明质酸（HA）水平下降了（87.4±111.2） ng/mL,优于对照组下降的（61.2±66.2） ng/mL（P=0.01）,两组血清LN、c-Ⅳ、PCⅢ水平变化无统计学差异（P>0.05）;两组肝功能指标复常率差异无统计学意义（P>0.05）;试验组未发现不良反应。结论复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者安全、有效,可以改善肝纤维化指标。     

复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化门脉高压症32例

复方鳖甲软肝片是近年研制的专治肝纤维化及肝硬化的有效药物之一,我们在应用时发现,其对乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者门静脉血流动力学也有一定影响。现将结果报告如下。1 材料和方法1.1 病例选择 将64例符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎临床诊断标准》,确诊     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的 观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法 将138例慢性乙型肝炎患者随机分为复方鳖甲软肝片和恩替卡韦分散片联合治疗73例和恩替卡韦分散片单药治疗65例,观察两组患者肝功能、乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物、HBV DNA定量、肝纤维化指标、腹部彩超检查的变化及药物不良反应。结果 治疗48w后,两组患者肝功能与治疗前基线水平相比均显著改善[联合组治疗前后ALT为（118.7±70.9） U/L 对 （32.6±21.5） U/L,P＜0.01;ALB为（38.5±3.8） g/L 对 （43.2±4.5） g/L,P＜0.01];两组患者血清HBV DNA定量下降到检测水平以下的发生率分别为85.33％（64/73）和86.15％（56/65）,HBeAg血清学转换率分别为27.78%和15.15%（P>0.05）;在治疗48w时,联合治疗组血透明质酸（HA）和脾脏长径分别为（172.40±58.16） μg/L 和（10.15±0.12） cm,均较基线水平显著降低[（365.17±119.07） μg/L和（12.08±0.16） cm,P＜0.05],且联合治疗组疗效优于单药组[HA为（218.13±75.32） μg/L,脾脏长径（11.90±0.20）cm,P＜0.05]。结论 ETV 联合复方鳖甲软肝片治疗CHB患者疗效优于单用ETV,值得进一步验证。     

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效的系统评价

目的运用循征医学的方法，对复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效进行系统评价。方法采用Jadad评分标准，并利用RevMan4．2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析，用漏斗图分析发表性偏倚。结果9篇临床试验包含307例符合纳入标准，所有试验被评为低质量试验。复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效与对照组比较，差异均有统计学意义。结论复方鳖甲软肝片有明显的抗纤维化作用并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转，但在研究的方法学上有待完善。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性。方法 78例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组（P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化明显优于单用阿德福韦酯。     

复方鳖甲软肝片治疗免疫性肝纤维化大鼠肝细胞质膜蛋白质组分的变化

目的研究复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化大鼠肝细胞质膜蛋白质组分的变化,以寻找与肝纤维化逆转相关的质膜蛋白质。方法以猪血清腹腔注射大鼠8周制备肝纤维化模型,再以复方鳖甲软肝片灌胃治疗8周。采用蔗糖密度梯度离心获得肝组织匀浆和质膜组分,采用免疫印迹法检测质膜的纯度,分析差异蛋白质组学变化。结果病理学检查发现实验8周后,大鼠肝脏发生中度肝纤维化;经鳖甲软肝片治疗8周后肝纤维化程度减轻,基本恢复到正常水平;免疫印迹检测显示质膜组分得到了较好的富集,其中线粒体等其他细胞器蛋白减少;通过差异蛋白质组学分析发现,治疗组中有22个3倍以上差异蛋白质点,准确鉴定了9个蛋白质,通过免疫印迹验证发现了Ⅱ型细胞支架蛋白8和膜联蛋白A2的差异表达。结论鳖甲软肝片治疗后,大鼠肝纤维化发生了逆转,并伴随一些质膜蛋白质的表达变化。     

替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化研究

目的 探讨替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的疗效.方法 将150例CHB患者随机分为替比夫定单药治疗组(单药组)、替比夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗组(联合组),各75例,分别于治疗后12、24、36、48周观察随访,检测肝功能、HBV-DNA定量、肝脏B超及肝脏瞬时弹性,比较患者肝脏硬度变化、肝脏B超检查数据、外周血白蛋白/球蛋白比值,推断两组抗纤维化疗效.结果 单药组与联合组在治疗24、36、48周时,肝脏瞬时弹性扫描检查显示肝脏硬度值明显下降(P＜0.01),其中联合治疗组降低幅度更明显(P＜0.05).超声影像学检查发现,单药治疗组在48周时,各指标与基线数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组在治疗48周后肝脏回声赋值和脾脏肋间厚度同步下降(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,治疗12周时丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常、治疗24周时HBV-DNA在低于检测值下限及使用复方鳖甲软肝片是患者肝脏硬度值恢复正常的独立影响因素(P＜0.05).结论 替比夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗方案在逆转慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化方面更具优势,肝脏瞬时弹性扫描可以早期评估抗纤维化疗效.     

软肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药软肝健脾丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将87例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组：治疗组44例,服用软肝健脾丸,对照组43例,服用安络化纤丸;治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的水平,并观察主要症状、肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果：两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为52.27%和88.63%;对照组分别为25.58%和67.44%,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的水平治疗组患者治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。治疗组患者治疗前后ALT、AST、TBil、Alb比较差异有显著性意义（P〈0.01）,但与对照组治疗后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组间在改善主要症状、脾脏回缩、肝脏声像图改变方面比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：软肝健脾丸对慢性乙型肝炎患者有较好的抗肝纤维化作用。     

鳖甲消癥丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察鳖甲消癥丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及优势。方法收集轻中度CHB患者72例,随机分成2组。拉米夫定对照组30例,单以拉米夫定治疗;联合治疗组42例,在拉米夫定治疗基础上前24周连续加服鳖甲消癥丸2粒,2次/d。治疗前及治疗后的第12、24、48周检测并对比血清ALT、TBil、HBV DNA定量等指标变化,并对比临床症状体征变化,第24和48周评价总体疗效。结果 24周时联合治疗组症状学疗效及病毒完全应答率均显著优于对照组;治疗24周时联合治疗组HBV DNA定量显著低于对照组,治疗12及48周时差异无统计学意义;同组治疗后各时间点ALT、TBil与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗的前24周两项指标变化显著,后24周两项指标变化不显著。结论鳖甲消癥丸可增进拉米夫定治疗的早期快速应答,从而提高临床疗效,甚至减少耐药的发生。