避孕药临床应用40年回顾与展望

激素类女用口服避孕药由孕激素和雌激素组成 ,最早经美国Pincus教授和美藉华人张明觉教授多年研究后 ,从195 6年开始临床试用并推广。国内 196 3年开始研发 ,次年 (40年前 )转入临床试用 ,196 7年正式鉴定 ,并逐步推广。其后 ,相继有女用长效口服避孕药、避孕针剂、速效避孕药及缓释系统避孕药 (皮下埋植剂为代表 )应用于临床 ,并取得了令人嘱目的成就[1～ 4] 。以孕激素和雄激素组成的男性避孕药研究也相应地获得了发展。近年来 ,第 3代抗孕激素避孕药的推广应用 ,为广大育龄妇女提供了更为确实有效的口服避孕药 ,使避孕药的临床应用进入…     

长效避孕药具非避孕的临床应用

<正>长效避孕药具主要包括长效避孕针剂、长效口服避孕药、控制释放给药系统等,在避孕方面具有高效、安全、长效,使用方便等优势。长效避孕针包括单纯孕激素制剂和长效雌孕激素复方制剂;长效口服避孕药是长效雌激素和高效孕激素制成素复方制剂,服用1次可避孕1月,由于激素剂量较大现已少用或停用。本文对目前临床常用长效避孕药具的非避孕的作用及其临床应用进行综述,以指导临床的合理应用。1控制释放给药系统控制释放给药系统又称缓释系统(delivery     

外用避孕药具安全性研究进展

<正>外用避孕药具(contraceptives and devices for external application)国外统称为"屏障避孕法"(barrier methods)。这类方法是用物理方法(机械阻挡)不让精子到达子宫内,或用化学制剂在阴道内灭活精子,或者两者结合,以此阻止精、卵相遇而达到避孕目的。外用避孕药具的种类繁多,市售的不下数十种,且新产品仍在不断问世。但实际上却并不复杂,可将其简单地归纳为三类:1避孕套类(男用避孕套、女用避孕套);2宫颈屏障器具类(阴道隔膜、宫颈帽、避孕     

《中国实用妇科与产科杂志》第20卷（2004年）论文主题索引

(以下按汉语拼音字母顺序排列 )B闭经　下丘脑性闭经 14例分析 (陆湘 ,汪玉宝 ,高敏芝 )(4) :2 37避孕药 ,女用　应用左炔诺孕酮硅胶棒避孕者后代细胞遗传学研究 (孙晓玲 ,王彦 ,汪海燕等 ) (7) :4 0 8不育 ,女 (雌 )性　白细胞介素 1β肿瘤坏死因子α与黄体功能不全所致不孕的相关性探讨 (陆杉 ,李红发 ,王泽华 )(5 ) :30 1　内生殖器易位腹膜外致不孕 1例 (冯光荣 ,赵文翠 ,洪波等 ) (11) :6 72　沙眼衣原体DNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈的表达 (李琳 ,岳丽爽 ,余妙真等 ) (12 ) :74 3C产后出血　难治性产后出血干预性治疗方法的对…     

复方口服避孕药与卵巢疾病

自 2 0世纪 5 0年代末复方口服避孕药 (COC)问世 ,6 0年代第一个复方避孕药被应用于临床以来 ,其安全性及其获益性已经得到了广泛的研究 ,因其方便、安全、可靠而受到了女性的青睐。现代流行病学大样本、多中心随机和双盲法的应用 ,从多方面得到了令人信服的数据 ,对COC的利弊作出了公正的评价 :女性使用口服避孕药所获得的非避孕益处已经远远超过了其避孕作用 ,由于COC对卵泡发育和排卵的抑制 ,使得与排卵有关的疾病如生理性卵巢囊肿和上皮性卵巢肿瘤的发生率明显下降。1　COC与上皮性卵巢癌1 1　上皮性卵巢癌的病因　尽管卵巢癌的发…     

速效口服避孕药及其应用

速效口服避孕药又称探亲甾体避孕药 ,是我国研制并应用于临床的避孕药 ,始于 2 0世纪 70年代初 ,经过不断改进、完善 ,现共有 6～ 8个品种。按其概念 ,这是一类适用于夫妇分居两地在探亲时女性使用的口服避孕药。其特点是随时可以服用 ,简便、安全、避孕效果好 (避孕率达 99 5     

常用女用避孕药的种类与选择

常用女用避孕药为甾体类 ,由人工合成的复方口服避孕药。甾体类激素的基本骨架为一甾环 ,亦称环戊烷多氢菲 ,是一个由 17个碳原子组成的环形结构 ,由 3个 6碳环及 1个 5碳环相互连接构成。甾体激素来源于胆固醇裂解 ,胆固醇为产生所有性甾体激素的母体物质 ,有 2 7个碳原子。人工合成的性激素比内源性激素有较强或较长时间的作用 ,因此 ,使用小剂量就能发挥效应。临床常用的是人工合成的甾体激素避孕药。1　短效口服避孕药是有效而可逆的避孕方法之一 ,它是以孕激素为主 ,由单方小剂量孕激素组成或辅以雌激素配伍构成复方避孕药 ,可减少突破…     

女用避孕药的不良反应及其处理

避孕药的发展代表了过去一个世纪生殖健康的一个重要进步。只要使用正确 ,99%的生育期女性可以通过避孕药达到预防妊娠的目的。但正如其他任何一种具有治疗作用的药物一样 ,避孕药同样也具有一定的不良反应 ,有些需要相应的临床处理以保证避孕药使用的连续性和有效性。随着避孕药尤其是短效口服避孕药中雌孕激素剂量的减少 ,雌、孕激素配伍比例的变化及由于合成雌孕激素化学结构的改变 ,使得合成口服避孕药中相应成分和作用的选择性更高 ,多数老一代高剂量的复合口服避孕药的严重不良反应已罕见 ,大多数服用低剂量的口服避孕药的妇女没有或…     

口服避孕药不良反应的防治

避孕药的不良反应是指避孕药在正常用量和用法时,出现与避孕目的无关的反应.避孕药的不良反应可分为一般临床副反应和严重不良反应.     

性激素在避孕中的应用

195 6年Ｐｉｎｃｕｓ等首先在临床应用人工合成甾体激素避孕 ,揭开了性激素在避孕中应用的序幕。我国自 196 3年起开始使用 ,以女用口服雌、孕激素的复合制剂避孕药应用最广。此外 ,抗孕激素类药物在避孕中应用也已受到重视。在女性生殖生理中 ,维持一定量的呈现周期性变化的性激素水平 ,无论对于卵泡的发育、排卵 ,还是对于胚泡着床均是十分重要的。外源性性激素的介入 ,旨在改变生理状态的性激素水平和雌孕激素的比例及其周期性变化 ,或者通过拮抗某一激素的作用 ,从而抑制卵泡的发育、排卵与胚泡的着床 ,以期实现避孕。1　口服甾体激素避…     

避孕药具不良反应研究现状

避孕药具包括激素避孕、宫内避孕法、紧急避孕及外用避孕等,不同方法避孕原理不同、不良反应也各不相同,文章系统地回顾了近年来国内外在避孕药具不良反应方面的研究现状。虽然不良反应多种多样,轻重程度不一,但严重不良反应少见。避孕药具使用者及咨询医生均应做到科学认识不良反应,减低严重不良反应发生的风险,同时避免由于对避孕药具过度恐惧而限制应用。     

新型长效避孕药具的研究进展

<正>非意愿妊娠导致的人工流产可以发生宫腔粘连、子宫穿孔、生殖道感染及继发不孕等并发症,严重危害广大妇女的身心健康。目前,已有多种避孕方式可供选择。避孕套、口服避孕药是最常见的短效避孕方法,但需要坚持正确使用。长效避孕药具与短效避孕方法相比较,更高效、不依赖于使用者依从性、有更好的成本效益。主要包括宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂(subcutaneous implants)。此外,阴道避孕环、避孕注射剂、透皮贴剂也可以归属于长效避孕药具。每     

无痛人工流产者避孕知识与行为的调查

目的:了解无痛人工流产者对避孕知识的知晓程度与实际使用情况及影响因素。方法:采用横断面调查的方法,对因非意愿妊娠而自愿要求无痛人工流产者进行面对面的问卷调查,探究她们对于避孕方法的知与行的异同及其原因,并采用单因素和多因素非条件Logistic回归法分析每种避孕方法使用情况的影响因素。结果:在609名无痛人工流产者中,平均年龄为28.3±5.2岁,重复人工流产率为50.1%,首次性生活年龄为22.0±2.8岁。知道≥3种避孕方法者占95%以上。对某种避孕方法,使用者与知晓者的比例总体上从高到低顺序为避孕套(91.0%)、紧急避孕药(71.2%)、安全期(63.3%)、体外排精(58.8%)、杀精剂(21.1%)、口服避孕药(OC)(19.2%)、宫内节育器(IUD)(8.9%);目前使用者与曾经使用者的比例总体上从高到低顺序为安全期(83.4%)、避孕套(79.0%)、体外排精(71.2%)、杀精剂(50.0%)、紧急避孕药(36.1%)、IUD(11.4%)、OC(10.0%)。IUD和OC的停用和不愿使用的比例较高,主要原因是顾虑其副作用。未婚无分娩史者对安全期、体外排精、IUD和OC的知晓率较低,有分娩史者使用安全期、避孕套和IUD的比例最高,使用OC的比例最低;年龄、收入、流产次数对未婚无分娩史者选用避孕方法的影响比较大。结论:妇女对避孕方法的知晓度较高,但多未使用高效的避孕方法,避孕失误多,应加强流产后服务及避孕知情选择工作,指导妇女正确地选择和使用避孕方法,提高避孕效率。     

口服避孕药的非避孕益处

自 2 0世纪 5 0年代末口服避孕药问世 ,6 0年代第一个复方避孕药被用于临床 ,近半个世纪人们对口服避孕药经历了最初的犹豫和担心 ,现在已被深深地影响、吸引和受到欢迎。这是因为避孕药的高有效率、经济和可靠而倍受青睐 ,是节育措施中控制人口的最有力方法之一 ,被誉为节育科学技术的一次革命 ,也是当今世界应用最广泛 ,研究最深入的药物。特别是现代流行病学大样本、多中心、随机和盲法的运用 ,使口服避孕药从多方面得到了令人信服的参考数据 ,对其利弊作出基本公正的评价 :除对其具有高效的避孕作用外 ,尚有许多非避孕的有益效应 ,提高…     

口服避孕药在月经周期调节中的应用

现在广泛使用的短效口服避孕药有两种 :雌激素加孕激素的复方制剂和单方孕激素。在复方避孕药中 ,又分单相片、双相片和三相片 ,其中雌激素用的都是乙炔雌二醇 ;孕激素则由许多不同的种类组成。乙炔雌二醇和不同的孕激素组成不同的复方口服避孕药 ,其抗生育作用基本相似 ,在非避孕效益方面则各有所不同。1　口服避孕药的雌激素药物乙炔雌二醇 (ethinylestradiol,EE)是现在口服避孕药唯一的雌激素成分。雌二醇的结构在第 17位的α方向加乙炔基 ,能抑制 17αE2脱氢酶的氧化作用 ,使EE的D环不被代谢 ,主要代谢是A环 2位上羟化儿茶酚雌激素。…     

复方口服避孕药安全性研究进展

<正>复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COC)指由雌激素和孕激素配伍组成的避孕药,自1960年第一个含复合雌孕激素的避孕药Enovid(炔雌醇甲醚150μg和异炔诺酮9.85 mg/片)在美国上市,COC历经了半个世纪,已在全球广泛应用。国际上通常使用Pearl指数来衡量各种避孕方法的有效性,Pearl指数是指100个女性在1年内固定使用某种避孕方式但仍意外怀孕的次数,COC的Pearl指数平均在0.1到1,无疑是最有效的避孕方法之一。但是,作     

双功能外用避孕药具:避孕和预防HIV/STIs的新技术

目前,威胁女性生殖健康的2大原因分别是意外妊娠和包括HIV在内的性传播感染(sexually transmitted infections,STIs)。现存的很多避孕方法无法达到预防性传播感染的目的。近年来,研制女性自主使用的、兼具避孕和抗STIs双重功能的外用避孕药具已成为国际发展趋势和热点。处于研究中的双功能避孕药具主要是将杀微生物剂与女用避孕套、SILCS隔膜和阴道环联合使用,前者发挥预防HIV/STIs作用,后者则用于避孕,以此达到双重目的。     

未婚青少年避孕知识状况及其影响因素分析

目的:了解上海市15～24岁未婚青少年避孕知识状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查,于2006.05～2007.01采用多阶段抽样方法共调查15～24岁未婚青少年6 023名。调查采用匿名电子问卷,其中基本情况由调查员问填,敏感信息由青少年自填。调查内容包括对象人口学特征和避孕相关知识等。结果:在所调查的10种避孕方法中,男性知晓率较高的为避孕套(85.7%)、口服避孕药(71.3%)和紧急避孕药(45.4%);女性为避孕套(88.9%)、口服避孕药(77.9%)和手术节育(49.6%)。在男、女对象认为有效的避孕方法中,前3位依次为避孕套(男:90.9%,女:82.2%)、口服避孕药(男:58.9%,女:57.7%)和手术节育(男:46.5%,女:49.3%)。男性对象的避孕知识得分(40.9分)高于女性对象(37.3分),差别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,无论男性还是女性,年龄较大、在校学生、文化程度较高、有性经历、从男/女朋友、朋友/同伴、广播/电视、书籍、网络等途径了解过避孕相关知识、避孕知识来源途径较多的以及从较为有效的知识来源获取避孕知识的对象其避孕知识水平较高。结论:上海市未婚青少年的避孕知识水平仍有待提高,在未婚青少年性行为不断增多的情况下,应向他们提供适宜的避孕知识教育。     

复方口服避孕药的发展状况

自 2 0世纪 6 0年代 ,美国第一个复方口服避孕药Enovid上市后 ,就显示了其可靠的避孕效果。由此一直是世界范围内使用最广泛的避孕方法之一。随着研究的深入 ,口服避孕药无论在药物剂量方面 ,还是激素应用方面都有很大的改进。1　复方口服避孕药的研制进展　　复方口服避孕药是雌、孕激素的复合剂 ,高剂量的雌激素对人体有许多副反应 ,因此在维持避孕效能的基础上减少雌激素的含量一直为复方口服避孕药的发展趋势。第一个上市的口服避孕药Enovid所含雌激素———炔雌醇甲醚 15 0 μg ,相当于10 5 μg的炔雌醇。上世纪 70～ 80年代已不再使…     

1450例人工流产女性实施流产后服务的随访研究

目的:对流产后服务(post-abortion care,PAC)进行临床实践和评价。方法:1 450例因非意愿妊娠在计划生育门诊自愿进行人工流产者,在流产后接受相关的流产后服务,比较患者流产前的一般情况、接受流产后服务用的避孕方案及其相应副作用、坚持避孕方案的时间、重复人工流产的发生率及间隔时间等。结果:所有接受PAC的患者术后均立即采用了避孕措施,术后首月主要采用的避孕方式为口服避孕药(n=573)、屏障避孕(n=551)、曼月乐(n=287)及普通IUD(元宫药铜IUD、活性γ型IUD、TCu220IUD、吉妮致美IUD等)(n=39)。随访12个月后曼月乐组100%坚持使用,普通IUD组使用人数则由最初的39例增至83例,比流产术后增加了1倍以上,主要由原口服避孕药组转入。口服避孕药组的坚持使用率为46.4%。所有坚持随访的女性均未发生随访期间意外妊娠。坚持避孕的各组中,起始有痛经、点滴阴道出血、漏服、环位置下移等不适,均遵医嘱来院处理;随访3个月后各组的不适症状均明显缓解;随访6个月后各组均无不适主诉。结论:科学系统的优质PAC能有效防范重复流产发生,保证避孕效率,从而保护女性的生殖健康。