充血性心衰患者血浆内皮素含量变化以及苯那普利对其影响

目的:探讨充血性心衰患者血浆内皮素(ET)的浓度和苯那普利对ET的影响。方法:用放免法测定79例心衰患者血浆ET含量并用苯那普利10mg/d,连服2周观察疗效。结果:心衰患者的血浆ET浓度较对照组明显升高,NYHA心功能Ⅳ级者的ET水平(94.7±20.0)pg/ml较NYHA心功能Ⅱ级(69.5±19.0)pg/ml和NYHA心功能Ⅲ级者(79.2±14.3)pg/ml明显升高(P均<0.01)。左室射血分数(EF)减低者的血浆ET浓度明显升高,经相关分析后,血浆ET浓度与EF呈显著的负相关(r=-0.35,P=0.02)。其中29例患者经苯那普利治疗后,血浆ET浓度由治疗前的(113.7±36.6)pg/ml下降至(81.1±43.1)pg/ml(P<0.001)。结论:ET参与了心衰的发病和病理过程,苯那普利可明显降低心衰患者的血浆ET浓度。     

34例充血性心力衰竭患者治疗前后血浆心房利钠因子(ANF)水平的变化

本文应用放免法测定35例正常人和34例充血性心力衰竭患者治疗前后的血浆ANF水平,结果:正常人为344.1±82.7pg/ml,心衰患者明显增高为720.6±466.5pg/ml,两组相比差异非常显著(P<0.001),且心功能Ⅳ级者最高,Ⅲ级者次之,Ⅱ级者最低,三者相比有非常显著差异(F=97,P<0.001),经4周有效的抗心衰治疗后血浆ANF水平降至360.6±97.7pg/ml,与治疗前比,P<0.001。观察中血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及血浆醛固酮水平无明显变化。     

B型利钠肽检测在鉴别心原性和肺原性呼吸困难中的价值

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在鉴别慢性心力衰竭(心衰)和肺原性疾病导致呼吸困难中的临床价值。方法:对230例因呼吸困难收入急诊室的患者,床旁测试BNP值,最后由两名事前不知道BNP测试结果,各自独立的心内科医师判断这些患者是否患有慢性心衰。结果:慢性心衰患者(n=136)的血浆BNP水平为(996.3±78.2)pg/ml,明显高于最后诊断为肺部疾病的患者(n= 76),其BNP值为(70.8±21.4)pg/ml(P<0.01),有左心室功能不全但呼吸困难最终确定并非心脏原因引起的患者(n= 18),BNP值为(162.5±41.7)pg/ml。用100 pg/ml作为BNP界值时,其诊断的准确性为91%,多变量分析表明,在预测慢性心衰的各变量中BNP测定比其他的变量更具独立和重要的诊断价值。结论:血浆BNP水平有助于区分呼吸困难是否为慢性心衰或肺部疾病。     

心力衰竭治疗前后血浆白细胞介素-18的变化及临床研究

目的 探讨不同级别心功能衰竭(CHF)患者治疗前、后血浆白细胞介素-18(IL-18)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELAsA)检测116例CHF患者血浆IL-18水平,并以31例健康者作对照,分析CHF患者治疗前、后心功能分级与血浆IL-18水平的变化.结果 CHF患者血浆IL-18水平显著高于对照组[(570.99±63.18)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(595.24±74.33)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(657.07±73.86)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,F=6.68,P＜0.01].经过治疗心功能改善后血浆IL-18水平显著下降(t=4.56,5.99,3.22,3.78,P＜0.01).结论 IL-18可能参与CHF的发生及发展过程,监测血浆水平对判断心衰、指导治疗、评价疗效有一定参考价值.     

出血性脑卒中患者血浆内皮素和血清超氧化物歧化酶研究

应用放射免疫分析法(RIA)测定55例出血性脑血管疾病患者血浆内皮素(ET)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平,结果表明:脑出血和蛛网膜下腔出血(SAH)患者的血浆ET和血清SOD均明显高于对照组,ET分别为68.32±12.12pg/ml、59.45±10.24pg/ml及45.69±9.12pg/ml,SOD分别为526.18±202.12ng/ml、498.18±168.85ng/ml及374.12±161.21ng/ml(P<0.01或P<0.05).相关回归分析显示两者具有相关性,提示ET和SOD与出血性脑卒中的病理改变有密切关系.     

心力衰竭患者内皮素及降钙素基因相关肽的改变

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆内皮素 (ET )和降钙素基因相关肽(CGRP)含量及其在CHF发生、发展中的作用。方法　采用放射免疫分析法测定 42例CHF患者血浆ET及CGRP的水平。结果　对照组的血浆ET和CGRP分别为 (5 0 .83± 7.5 0 )pg/ml及 (5 6 .77± 16 .0 6 ) pg/ml;CHF患者的血浆ET和CGRP分别为 (5 9.71± 17.2 6 )pg/ml及 (46 .5 2± 12 .2 9)pg/ml,与对照组比较 ,CHF患者的血浆ET显著增高 ,CGRP显著降低 ,且与心力衰竭的严重程度相关 ,经强心、利尿、扩血管等综合治疗 ,心功能改善后 ,CHF患者的血浆ET降低 ,CGRP升高。结论　CHF患者的血浆ET含量增高 ,CGRP含量降低 ,且与病情严重程度相关 ,与治疗前相比 ,心力衰竭纠正后 ,ET降低 ,CGRP升高。提示ET和CGRP在CHF的发生和发展中具有重要作用     

硝苯地平治疗高血压后血浆内皮素和降钙素基因相关肽的变化

目的硝苯地平降压治疗对血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法31例原发性高血压(EH)患者口服硝苯地平控释片40mg/d×14,用放射免疫法直接测定治疗前后的血浆ET和CGRP水平.结果EH患者血浆ET水平明显高于对照组(85.6±21.0对42.1±20.3pg/ml,P＜0.001);CGRP水平明显低于对照组(23.0±8.1对55.4±17.8pg/ml,P＜0.001).舒张压与ET水平呈正相关(r=0.5302,P＜0.001),ET与CGRP呈弱的负相关(r=0.3707,P＜0.005).治疗后,血压和ET水平明显下降(P均＜0.001),CGRP水平呈显著增高(P＜0.001).结论硝苯地平是一种有效的降压药,它通过调节EH时多种血管活性多肽之间的平衡关系,对器官具有重要保护作用.     

在败血症休克及实验性内毒素热时的血中白细胞介素-1及肿瘤坏死因子

感染及损伤时体内产生白细胞介素-1β(IL-Iβ)、IL-1α及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。本研究对败血症休克患者及输注内毒素后志愿者测定血浆内 IL-1β,IL-1α及 TNF-α。研究对象为败血症休克患者15例,输注内毒素志愿者6例及健康对照者44名。67%健康对照者血浆IL-1β低于可测定水平,平均为62±8pg/ml;败血症患者明显增高达120±17pg/ml(P<0.001);在存活病例中其值较高,为153±30pg/ml,死亡病例中其值较低,为93±9pg/ml(P=0.05)。血浆 TNF-α在健康对照者平均为73±8pg/ml,败血症患者明显增高,达119±30pg/ml(P<0.02);此值与疾病严重程度相关(P=0.003)。输注内毒素后,IL-1β由注     

心力衰竭患者血浆肾上腺升压素改变的临床意义

目的　观察不同程度的充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆肾上腺升压素 (ADT)的变化和药物治疗对其影响。方法　采用特异性放射免疫法检测 45例CHF患者药物治疗前后ADT血浆浓度。结果　ADT血浆浓度在Ⅱ级心功能为 ( 2 9.98± 1.13 ) pg/ml,Ⅲ级为 ( 3 3 .45± 0 .91) pg/ml,Ⅳ级为 ( 2 0 .71± 0 .75 )pg/ml,Ⅲ级时达到高峰 ,Ⅳ级时明显下降 ,并且低于对照组的 [( 2 4.89±2 .19) pg/ml] ,心衰各亚组与对照组比较 ,差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;经 7天抗心衰治疗后 ,Ⅲ级组患者血浆ADT含量明显下降 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ、Ⅳ级组与治疗前比较无明显变化。结论　ADT参与了心衰的病理进程 ,可能反应心衰的严重程度 ,可作为心衰患者心功能的一种较好评价指标 ;短期药物治疗可降低其血浆水平     

BNP在舒张性心衰诊断中的应用价值

对17例左室功能正常、28例舒张性心衰及28例舒张性并收缩性心衰患者进行血浆B型钠利尿肽(BNP)及心功能检测,结果显示,左室功能正常组血浆BNP(17.1±9.9)pg/ml,舒张性心衰组(99.5±66.7)pg/ml,舒张性并收缩性心衰组(511.4±422.5)pg/ml,三组两两比较均有显著性差异(P<0.01)。以血浆BNP31pg/ml作为诊断舒张性心衰的分界值,其特异性为96%。认为根据血浆BNP变化诊断舒张性左室功能不全简单快速,其准确性与心脏超声心动图有同等重要的价值。     

肺动脉高压对心衰病人血浆内皮素水平的影响

观察了31例心衰伴肺动脉高压病人的血浆内皮素(ET)浓度。发现其ET水平明显高于正常对照组(P<0.001)。其中中度肺高压者的ET浓度显著高于轻度者(P<0.001),而重度组则低于中度者(P<0.05)、高于轻度者(P<0.05),表明肺高压对ET的合成和释放有重要促进作用,但非单纯的线性关系。     

急性冠脉缺血综合症患者血浆内皮素和内啡肽的变化及意义

目的 :观察急性冠脉缺血综合征 (ACIS)几种血浆介质的变化及意义。方法 :6 5例 ACIS患者被分为 AMI组(4 3例 ) ,不稳定型心绞痛组 (2 2例 ) ,于其发病后 12、 14、 48小时和 2 0天检查血肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、内皮素 (ET)、β内啡肽 (β- EP)水平。结果 :ET峰值 :AMI组、心绞痛组分别为发病 12小时的 2 88.4± 80 .6 pg/ml,2 45 .1± 6 3.4pg/ml;β- EP峰值 :AMI组为 2 4小时的 2 10 .9± 5 0 .2 pg/ml,心绞痛组为 12小时的 15 4.2± 47.6 pg/ml;CK-MB>15 0 U/L 组 :β- EP2 40 .5± 42 .6 pg/ml,ET30 2 .4± 5 8.1pg/ml,明显高于 CK- MB<10 0 U/L组的 (P<0 .0 5 )。心功能 级患者 :β- EP 2 48.6± 2 7.3pg/m l,ET 311.6± 45 .2 pg/ml,明显高于心功能正常组 (P<0 .0 5 )。结论 :(1) ACIS发病后 β- EP在 2 4小时达到峰值 ,升高程度与心肌缺血坏死程度有关 ,它是 AMI后心衰的病理性介质之一 ;(2 ) ACIS发病后 ET迅速升高 ,12小时达到峰值 ,是急性损伤时的一种内源性致病因子 ,能诱发冠状动脉痉挛和血小板聚集。     

肝硬化病人血浆内皮素浓度升高的临床意义

内皮素(endothelin)是近来发现的一种循环多肽,具有明显的血管收缩作用。有关肝病时血浆内皮素水平的报告甚少,且结果不一致。本文报告了作者应用高敏感和特异的RIA法测定肝病患者血浆内皮素的结果,探讨了其临床意义。共检测慢性肝炎15例,肝硬化伴腹水者8例,肝硬化不伴腹水者12例,另有14例正常人作对照。结果:肝硬化伴腹水病人血浆内皮素浓度(8.3±2.3 pg/ml)明显高于正常对照组(3.3±1.4 pg/ml,P<0.001),而正常对照组与其他组之间无明显差异(肝硬     

高血压病人血浆线粒体偶联因子6的变化

目的　观察健康人及高血压患者血浆中线粒体偶联因子 6 (mitochondrialcouplingfactor 6 ,CF6 )的含量变化。方法　用放射免疫法检测血浆CF6的含量。结果　健康成人血浆CF6含量为 2 0 6± 32pg/ml(n =5 0 ) ,单纯原发性高血压患者升高为 2 6 5± 5 8pg/ml(n =5 2 ) ,高血压并发心绞痛患者为 2 93±4 7pg/ml(n =10 ) ,高血压并发心肌梗死患者为 32 4± 5 3pg/ml(n =15 ) ,高血压并发心力衰竭患者为32 7± 4 4pg/ml(n =14 ) ,均比健康成人显著升高 (P <0 0 1) ;和单纯高血压患者比较 ,高血压并发心肌梗死患者和高血压并发心力衰竭患者血浆CF6的水平明显升高 (P <0 0 1) ;高血压并发心绞痛患者与单纯高血压患者比较 ,没有显著差异 (P >0 0 5 )。高血压并发心肌梗死患者与高血压并发心力衰竭患者CF6含量相近 (P >0 0 5 )。高血压并发心肌梗死患者在发生心肌梗死入院即时、以及梗死后一天、三天、七天时血浆CF6含量持续于高水平 ,但各时间点间没有显著差异 (P >0 0 5 )。结论　原发性高血压以及高血压性心脏病患者的血浆CF6含量明显升高 ,并与病情严重程度相关     

老年心功能不全患者血浆心钠素浓度的变化

本文采用放免法测定31例老年心功能不全和20例健康老人的血浆钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组明显低于对照组,分别为204.8 ±29.8pg/ml和359.5 ±42.8pg/ml(P<0.005)。心功能Ⅱ、Ⅱ和Ⅳ级血浆ANP分别为353.3±52.9pg/ml、214.4±64.5pg/ml和73.7±16.0pg/ml,三者之间差别有显著性(P<0.05)。心功能不全的病程与ANP浓度呈负相关(r=-0.441,P<0.02)。不同病因、不同受累部位及有无房颤之间差ANP差别无显著性(P>0.05)。本研究对老年心功能不全发病学的认识及寻找新的治疗方法和判断预后都有一定意义。     

心力衰竭患者血脑钠肽前体N末端检测及在卡维地洛治疗后的变化

目的观察血脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)在心衰时及卡维地洛治疗后的变化.方法采用电化学发光-夹心免疫法测定106例心衰患者的血NT-proBNP,分析其与年龄、心功能分级、左室射血分数的关系.观察30例收缩性心衰患者经标准治疗或"标准+卡维地洛"治疗后心功能和血NT-proBNP水平的变化.结果收缩性心衰心功能从Ⅰ-Ⅳ级NT-proBNP成倍增加,分别为(388.9±304.7)pg/ml、(772.7±648.4)pg/ml、(1946.4±1914.4)pg/ml和(3743.4±2592.5)pg/ml,心功能正常对照组为(69.5±51.2)pg/ml.单纯舒张功能不全组为(578.1±848.3)pg/ml.心衰患者经卡维地洛治疗后血N-proBNP下降具有统计学意义,治疗前、后分别为(1790±1826)pg/ml和(1134±1121)pg/ml.结论收缩性心衰患者与心功能正常者比较血NT-proBNP水平显著升高,且与NYHA分级成正比;经卡维地洛治疗后血NT-proBNP水平下降.单纯舒张性心衰患者血NTproBNP水平也明显升高.     

陈旧性心肌梗塞病人血浆心钠素含量分析

我们测定了43例陈旧性心肌梗塞(OMI)病人和对照组28例的血浆心钠素(ANF)含量变化,分别为32.2.36±46.46 pg/ml、230.26±29.84pg/ml(P>0.05);心功能Ⅲ级者为633.46±163.57pg/ml,较对照组显著升高(P<0.01);左房扩大组和双房扩大组分别为414.49±64.93pg/ml、566.94±262.89pg/ml比心房正常组159.70±15.28pg/ml显著升高(P<0.01);血压升高组比血压正常组明显升高,分别为371.25±73.47 pg/ml、192.75±19.55 pg/ml(P<0.05)。结果表明OMI患者血浆ANF升高,提示该病人可能合并心功能不全,心房扩大或高血压。     

慢性肝病患者血浆内皮素水平变化的研究

探讨内皮素(ET)在慢性肝病患者中的变化规律.采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中ET水平.128例慢性肝病患者中的ET水平分别为慢性轻度肝炎(50.46±32.74)pg/ml;慢性中度肝炎(51.16±30.69)pg/ml;慢性重度肝炎(63.61±24.86)pg/ml;肝硬化代偿期(43.78±18.97)pg/ml;肝硬化失代偿期(79.29±14.02)pg/ml;肝癌(77.00±59.20)pg/ml.各型慢性肝病的El水平与正常(32.33±3.70)pg/nl比较有显著性升高(P＜0.01).各型之间有显著性差异(P＜0.01).结论 ET随着肝脏损害程度加重而升高,与肝病的慢性化程度相关,ET越高,预后越差.     

心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ与心钠素关系的研究

目的 :探讨不同程度心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ、心钠素变化及其关系。方法 :放射免疫法检测 2 0例正常人 (对照组 )、45例心力衰竭患者 (心力衰竭组 ,心功能Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级2 0例 )血浆尾加压素Ⅱ和心钠素含量 ,超声心动图测定左心室射血分数、E峰与A峰比值 (E/A值 )。结果 :①对照组和心力衰竭组血浆尾加压素Ⅱ为 ( 4 3 5± 1 2 2 )pg/mlvs( 1 41± 1 0 9) pg/ml ,心钠素为 ( 4 1 82±6 0 9) pg/mlvs( 3 19 88± 3 0 2 1)pg/ml(P均 <0 0 0 1) ,均有极显著性差异 ;②心力衰竭组心力衰竭症状改善后 ,血浆尾加压素Ⅱ为 ( 1 90± 1 47) pg/ml,较治疗前 ( 1 41± 1 0 9) pg/ml升高 (P <0 0 5 ) ;治疗前后血浆尾加压素Ⅱ有正相关关系(r =0 5 63 ,P <0 0 0 1)。治疗后血浆心钠素为 ( 2 2 8 5 2± 2 2 0 1)pg/ml ,较治疗前明显降低 ,有显著正相关 (r =0 717,P<0 0 0 1) ;③血浆尾加压素Ⅱ含量减低、心钠素含量的升高与心力衰竭严重程度相平行 ;④血浆尾加压素Ⅱ含量与心钠素含量分别与心功能级别、左心室射血分数、E/A值有相关性。结论 :心力衰竭患者血浆心钠素含量升高伴有尾加压素Ⅱ含量下降 ,同时与心力衰竭程度平行 ,血浆尾加压素Ⅱ含量变化可以作为临床心力衰竭严重程度的客观指标     

肾功能损害病人的血浆心房利钠肽浓度

作者采用直接放免法测定了肾功能损害病人的心房利钠肽(human atrial natriuretic pdypeptide,hANP)血浆浓度。研究对象分为血液透析组(HD)、非血液透析组(NHD)和正常对照组。HD 组56例,其中男30例,女26例,年龄19～68(平均62.5)岁。血透时间为43.9±5.5个月。NHD 组13例,其中男7例,女6例,年龄17～69(平均47.6)岁。研究对象均卧床至少30分钟后抽血检查,结果平均血浆 hANP(±SE)为404±23pg/ml;正常对照组(n=15)hANP 为236±11pg/ml;两者比较有非常显著性差异(P<