多发性硬化与组织相容性系统(HLA)

作者对62例多发性硬化(MS)患者进行了免疫学研究,并对30例患者的家庭成员(父母与1-4个同胞兄妹)149人一同作了研究.患者中女38例、男24例,年龄17-47岁,病程从几个月到22年.临床主要是脑和脊髓白质的多发性损害,均具有症状分散与缓解的特征.根据临床特征分为两组:第一组34例,具有缓解过程,复发时症状明显加重,65%病例有轻度的神经系统损害,长期保持工作能     

多发性硬化患者髓鞘特异性抗体的研究进展

多发性硬化是中枢神经系统炎症性脱髓鞘性自身免疫性疾病,自身髓鞘蛋白抗体在其免疫学发病机制中扮演着重要角色。多发性硬化患者体液中存在多种髓鞘蛋白抗体。本文对此进展及其与临床的关系进行介绍。     

原发性情感障碍患者的组织相容性抗原

导言组织相容性抗原(HLA)和一些原因不明的疾病(如强直性脊椎炎和牛皮癣)之间有显著的关联;这一发现引起了精神科医生的注意,特别是因为内源性精神病的病因尚属不明。 Shapiro等于1976年首先报告的观察是     

多发性肌炎和皮肌炎患者肌肉组织中组织相容性白细胞Ⅰ和Ⅱ类抗原分子的表达

目的检测多发性肌炎（ＰＭ）、皮肌炎（ＤＭ）和非肌炎患者肌肉组织中组织相容性白细胞Ⅰ、Ⅱ类抗原（ＨＬＡ－Ⅰ、Ⅱ）分子，探讨ＰＭ和ＤＭ的发病机制。方法用链菌素亲生物蛋白－过氧化物酶连结技术对１７例已确诊的ＰＭ和ＤＭ患者、７例非肌炎患者肌肉组织染色观察。结果ＨＬＡ－Ⅰ和ＨＬＡ－Ⅱ类分子在肌炎组的阳性率分别是８８．２４％和６４．７１％，对照组为阴性。它们主要沉积在肌纤维表面、单核细胞、毛细血管和小血管壁上。结论研究结果提示ＨＬＡ－Ⅰ、ＨＬＡ－Ⅱ类分子在ＰＭ和ＤＭ的免疫发病机制中占有重要地位。     

多发性硬化患者血清和脑脊液Epstein-Barr病毒抗体检测的意义

目的探讨多发性硬化(MS)患者血清和脑脊液(CSF)中EpsteinBarr(EB)病毒IgG抗体检测的意义。方法采用酶联免疫吸附法检测MS患者65例、其他神经科疾病(OND组)患者71例、非神经科疾病(NND组)患者42例的血清和CSF中EB病毒核抗原、壳抗原和早期抗原的IgG抗体,并进行分析比较。根据血清抗体检测结果的组合,分析各组中病毒初次感染、既往感染和病毒重新激活的情况。结果3组患者血清EB病毒核抗原、壳抗原IgG抗体阳性率均>90%,差异无显著性(均P>0.05)。MS组EB病毒早期抗原IgG抗体阳性率(46.2%)明显高于其他两组(18.3%,9.5%,均P<0.05)。MS组病毒感染重新激活的比率(46.2%)明显高于其他两组(18.3%,9.5%,均P<0.05)。3组CSF病毒抗体阳性率差异无显著性(均P>0.05)。结论MS患者活动性的EB病毒感染较多,EB病毒感染重新激活的比例很高。     

多发性硬化患者抑郁的研究

目的研究多发性硬化(MS)患者抑郁的发生率、特点及其相关因素。方法通过汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression，HAMD)了解作者医院32例MS患者的抑郁状况，进而以扩展残疾状况评分(expanded disability status scale，EDSS)评估其神经功能缺损程度，并与其他神经免疫性疾病患者、非免疫性中枢神经系统疾病患者和健康者各30名进行比较；同时分析MS患者年龄、性别、病程、EDSS评分与患者抑郁的相关性。结果MS患者抑郁的发生率为43．6％，明显高于各对照组；患者神经功能缺损程度与抑郁呈正相关；MS患者年龄、性别、病程与抑郁无明显相关。结论MS患者抑郁发生率很高，应引起临床关注；抑郁的发生可能与其中枢神经系统病灶及免疫学异常有关。     

多发性硬化患者血清IFN-α和抗IFN-α抗体测定

资料和方法 :根据Ｐｏｓｅｒ诊断标准确诊为ＭＳ的患者 4 8例 ,其中男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 (41 3±10 2 )岁 ,病程 7ｄ至 6年 ,分发作期与缓解期 2组 ,其中发作期 31例 ,缓解期 17例。对照组 :30名健康体检者 ,均无肝肾疾病、肿瘤、感染和自身免疫性疾病 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均(42 3± 10 8)岁。所有研究对象的血清样本采用ＥＬＩＳＡ测定ＩＦＮ α和抗ＩＦＮ α抗体 ,用非参数检验进行统计学分析。结果 :ＭＳ发作期组血清ＩＦＮ α中位数 (Ｍ)为 2 0 5 0ｐｇ/ｍｌ,明显高于缓解期组的 4 82ｐｇ/ｍｌ和对照…     

多发性硬化病人血清HTLV-1抗体研究

多发性硬化(MS)的病因学研究发现,该病与病毒感染相关。Koprowski等首先报告MS病人存在嗜人T淋巴细胞Ⅰ型病毒(Human T-cell lymphotropic virustype-1,HTLV-1)抗体,并经原位杂交方法检测到病毒序列,提示该病毒可能造成MS。但是,Hauser等及Karpas等使用相同方法,其结果却为阴性。然而Ohta等使用蛋白印迹法(Western blot,WB)检测日本的MS     

多发性硬化血清麻疹、风疹和水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平及临床意义

目的通过检测多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者血清中麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)抗体浓度,并进行扩展残疾状态量表(Expanded disability status scale,EDSS)评分,探讨上述病毒在MS发病中的临床意义及其与临床神经功能缺失的相关性。方法收集2013年9月-2015年2月郑州大学第一附属医院神经内科收治的50例MS患者急性期(复发期)的血清标本,其中临床孤立综合征(CIS亚组)22例,复发-缓解型MS(RRMS亚组)28例,对照组收集同一时期我院体检结果正常的37例健康志愿者的血清标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定并比较血清中3种病毒IgG抗体的浓度,分析血清中各病毒抗体水平与EDSS评分的相关性。结果 (1)MS病例组麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体的血清浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)CIS亚组患者血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平低于RRMS亚组,EDSS评分亦低于RRMS亚组,差异均具有统计学意义(P0.05);(3)MS病例组血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体与EDSS评分无相关性(P0.05)。结论 MS患者血清中的麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒可能不仅与MS的发病相关,而且与疾病的复发有关。     

多发性硬化患者情感障碍研究

目的 初步探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者情感障碍的发生频率、特点和发生机制,以及情感障碍对MS患者生活质量的影响.方法 选取37例复发-缓解型MS患者,并均经脑MRI、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床功能障碍评分(EDSS)、生活质量评价[包括基本生活能力(ADL)和操作性生活能力(IADL)]检查.分析MS患者情感障碍发生情况及其与其他临床表现的相关关系,以及各因素对情感障碍的影响.结果 所有MS患者发生抑郁占43.2%(16/37),焦虑占37.8%(14/37),抑郁伴焦虑占35.1%(13/37).患者中有、无抑郁组间比较临床表现差异无统计学意义,焦虑组EDSS和IADL评分高于无焦虑组(P＜0.05),低收入者焦虑发生率较高(P＜0.05).抑郁和焦虑与EDSS、ADL及IADL得分呈正相关,经回归分析发现EDSS评分对抑郁、焦虑的影响有统计学意义.糖皮质激素治疗对患者情感无显著影响.结论 情感障碍对MS患者日常生活功能造成不利影响,在某种程度上可能较运动或感觉障碍更影响患者的工作和社会牛活能力.     

多发性硬化患者认知障碍

目的对MS患者认知情况进行评价,初步探讨MS患者认知障碍的发生频率、特点以及认知障碍对Ms患者生活质量的影响。方法28例复发缓解型多发性硬化患者,所有患者进行神经心理评价、临床功能障碍评价（EDSS）和生活质量评价（ADL和IADL）,观察多发性硬化患者认知障碍发生情况,分析它们与其他临床表现相关关系,及各因素对认知的影响。结果患者中有认知障碍占71．4％（20／28）,其中韦氏成人（或儿童智力）量表测查,全量表智商（FIQ）低于正常（〈90分）为60．7％（17／28）,临床记忆量表检查：记忆商（MQ）低于正常（〈90分）为64．3％（18／28）。有认知障碍与无认知障碍2组间比较：受教育时间差异有统计学意义（P〈0．01）回归分析发现EDSS、受教育时间对FIQ的影响以及年龄对MQ的影响有显著性意义。结论MS患者有较高认知功能损害发生率,神经功能缺损与之相关。     

多发性硬化患者脑脊液蛋白质组学研究

目的 探讨多发性硬化(MS)发病的分子机制并寻找其脑脊液(CSF)蛋白质标志物.方法 对MS患者与紧张型头痛患者各6例的CSF蛋白质组学进行比较研究.将浓缩的CSF去除高丰度蛋白后行双向凝胶电泳,对凝胶图谱进行图像分析,探寻差异性蛋白点并经肽质量指纹质谱技术鉴定蛋白质点.结果 MS患者38种蛋白质的表达与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),部分差异性蛋白质经鉴定为白蛋白单体CRA_n、ATP合成酶、普通转录因子IIH、白蛋白单体CRA_j、四连接素、结合珠蛋白、丛生蛋白、富亮氨酸α-2糖蛋白、视黄醇结合蛋白与甲状腺素结合蛋白.结论 MS患者CSF多种蛋白质表达差异,可能存在能量代谢异常、炎症反应和组织修复机制.     

多发性硬化患者血清中抗垂体肽的自身抗体

已有许多详细报导指出MS 的病因为自身免疫机制的受累。最近的观察表明了MS 患者血清中抗垂体细胞抗体的发生率和滴定度增加。为了进一步证实这一点,作者研究了22例MS 患者的血清中抗垂体肽的自身抗体。研究结果如下:在11个患者(50%)中证实在垂体生长激素产生细胞中伴有细胞浆成份的自身抗体反应。全部血清标本中有6份是低滴定度(<1600),其中有3份滴定度示有波动,一个以     

多发性硬化患者的嗅觉功能研究

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的嗅觉功能。方法应用T﹠T嗅觉仪检测30例MS患者及30名年龄和性别匹配的健康对照的嗅觉识别阈值(identification threshold,IT)和嗅觉感知阈值(detection threshold,DT),并采集患者的病史,进行临床和神经心理评估,包括扩展的功能障碍状况量表(expanded disability status scale,EDSS)和贝克抑郁自评问卷(Beck depression rating scale,BDI),根据IT、DT结果是否正常及病程分组,分析各组IT、DT情况及其与其临床特征的关系,并分析MS患者IT、DT与BDI评分的相关性,探讨嗅觉与抑郁的关系。结果 MS患者的IT〔0.7(-2,4)vs.-0.1(-1.1,0.7),u=247.500,P=0.003〕,及DT〔-2(-2,-0.4)vs.-2(-2,-1.9),u=333.000,P=0.016〕均高于健康对照组;病程≥2年者多出现识别功能受损,MS患者中识别障碍组的EDSS评分高于识别正常组(P=0.017)。MS组IT及DT与BDI评分无相关性(分别r=0.200,P=0.289;r=-0.0209,P=0.913),MS组嗅觉障碍亚组IT及DT与BDI评分亦无相关性(r=0.0899,P=0.750;r=-0.131,P=0.642)。结论 MS患者存在嗅觉功能障碍,且嗅觉功能与抑郁可能不相关。     

视神经脊髓炎谱系病和多发性硬化患者甲状腺激素水平及甲状腺抗体的相关研究

目的探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)和多发性硬化(MS)患者甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的差异。方法检测37例NMOSD患者(NMOSD组)及27例MS患者(MS组)三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的阳性率,并选择52名健康体检者作为正常对照组。比较三组间甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的差异。结果 NMOSD组T_3、FT_3水平均显著低于MS组和正常对照组(均P0.05)。MS组和正常对照组间T_3、FT_3水平差异无统计学意义(均P0.05)。三组间T_4、FT_4、TSH水平差异无统计学意义(均P0.05)。NMOSD组TPOAb、TGAb阳性率均显著高于正常对照组(均P0.05)。与MS组比较,NMOSD组TGAb阳性率显著升高(P0.05),两组间TPOAb阳性率的差异无统计学意义(P0.05)。MS组与正常对照组比较,TPOAb、TGAb阳性率差异无统计学意义(均P0.05)。结论 NMOSD患者的甲状腺激素水平较MS患者更低,合并甲状腺抗体阳性率更高。     

多发性硬化患者血清及脑脊液HTLV-1和LAV/HTLV-Ⅲ抗体的研究

多发性硬化患者体内存在抗T 淋巴细胞反转录病毒抗体。为了证实这一发现,作者研究了32例多发性硬化(MS)患者及5例正常人的血清和脑脊液标本。作者为查找抗HTLV-Ⅰ和LAV/HTLV-Ⅲ(与淋巴结病有关病毒/人体内T 淋巴细胞病毒Ⅲ型)抗     

多发性硬化脑苷酯抗体检测

观察多发性硬化患者血清及ＣＳＦ中脑苷酯抗体的分布,研究其在ＭＳ发病过程中的作用。方法：采用改良Ｍａｒｃｕｓ法检测２０例患者血清和ＣＳＦ脑苷脂抗体的水平。结果：本组结果表明,在血清和ＣＳＦ检验中,２０例ＭＳ患者ＣＳＦ和血清脑苷酯阳性率均为７０％,该抗体的水平在ＭＳ组和对照组间差异有显著性意义。结论脑苷酯民参与了ＭＳ的发病过程。     

多发性硬化脑苷酯抗体检测

<正> 脑苷酯是一种髓鞘成分,存在于神经元表面,调节多种神经过程。在脱髓鞘的情况下,CSF中各种抗体增加,也包括脑苷酯抗体。为了进一步探讨MS的自身免疫机制,我们检测了MS患者血清和CSF脑苷酯抗体。     

抗心磷脂抗体与多发性硬化

目的　探讨抗心磷脂抗体 ( ACA)与多发性硬化 ( MS)的关系。方法　采用 ELISA方法检测 3 5例活动期MS、45例对照组血清中 ACA-Ig G、ACA-Ig M、ACA-Ig A结合指数 ( BI)。结果　活动期 MS的 ACA-Ig G BI、ACA-Ig M BI、ACA-Ig A BI的均数与对照组相比差异无统计学意义。 MS组中 4例 ACA-Ig G BI、1例 ACA-Ig MBI阳性 ,对照组无一例阳性。MS组阳性率 ( 5 /3 5 ,1 4.2 9% )与对照组 ( 0 /4 5 ,0 % )比较差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。视神经脊髓型 MS ACA阳性率 ( 3 /1 3 ,2 3 .0 8% )与非视神经脊髓型 ( 2 /2 2 ,9.0 9% )差异无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论　ACA与部分 MS可能存在某种联系 ,但确切的关系尚不清楚 ,尚待积累更多资料进一步探讨。