减少聚乙二醇干扰素α-2a和病毒唑剂量在慢性丙型肝炎患者重复治疗过程中的影响

目的在慢性丙型肝炎患者治疗过程中减少80％聚乙二醇干扰素和（或）病毒唑剂量与持续病毒反应减弱有关。然而，当前的研究没有估计到减少聚乙二醇干扰素剂量的影响是否独立于病毒唑，还是和不同剂量阻断或过早中断治疗有关。方法936例患者包括Ⅰ型丙型肝炎、早期肝纤维化、肝硬化（3～6）以及先前用标准干扰素＋（-）病毒唑治疗无应答者，     

国产与进口干扰素治疗急性和慢性丙型肝炎疗效比较

目的 了解国产干扰素是否同样具有进口干扰素的临床疗效并探讨在急性期用干扰素进行抗病毒治疗的疗效。方法 本文对81例慢性丙型肝炎病人分组使用国产干扰素贝尔芬、安福隆和进口干扰素干扰能进行了临床疗效及毒副作用对比观察。在此基础上,应用干扰素α(国产或进口干扰素均可)治疗32例急性丙型肝炎并与81例慢性丙型肝炎进行了对比研究。结果 国产干扰素贝尔芬、安福隆和进口干扰素干扰能在临床疗效和药物不良反应等方面均无显著性差异(P值均>0.05)。对急性丙型肝炎的早期抗病毒治疗,在近期疗效上可以很好地抑制病毒的复制。结论 国产干扰素价格低,但同样具有进口干扰素的临床疗效,有推广使用的价值。在急性期应用干扰素α进行抗病毒治疗,可以达到病毒的消除并阻断其向慢性化的发展。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗的新策略和新方法

随着聚合酶或蛋白酶抑制剂或治疗性疫苗联合PEG-IFN和RBV"三联"治疗的临床前和早期临床治疗阶段药物临床试验的结束,为未来慢性丙型肝炎的治疗提供了更加有效的治疗方法,同时在治疗策略方面的研究也取得了明显的进展。尽管聚乙二醇干扰素联合利巴韦林仍然是当前慢性丙型肝炎的标准治疗,但应答指导的个体化治疗使慢性丙型肝炎的治疗进入了一个新的时代,以PEG-IFN为基础联合特异性靶向抗病毒(STAT-C)的治疗将成为慢性丙型肝炎特别是难治型治疗的新方法。     

如何通过规范化的抗病毒治疗达到更高的治愈率

在近10年的临床试验和实践中,确立了持续病毒学应答(sustained viral response,SVR)为慢性丙型肝炎抗病毒治疗的目标.由于利巴韦林和聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)的应用可显著提高抗病毒疗效,从而确立了利巴韦林和Peg-IFN在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的地位.诸多因素可以影响慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果,而抗病毒治疗中病毒的变化与SVR的获得有显著的预测性和相关性,为了使每一位患者有最大的几率获得SVR,既要遵循慢性丙型肝炎抗病毒治疗的标准化和规范化,又要正确理解和应用"应答指导治疗(response guide therapy,RGT)"的原则.     

胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的临床荟萃分析

目的 研究分析胸腺素α1（thymosinalpha-1，Tα1）对慢性丙型肝炎的治疗作用。方法 通过MEDLINE、PUBMED、Blackwell等电子数据库搜寻有关胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的相关资料，加以统计学上的比较、分析、观察及评价其对慢性丙型肝炎的临床治疗效果。结果 我们对7个样本共计202例研究胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的随机对照实验进行临床荟萃分析，发现胸腺素α1治疗组的疗效（50％）几乎是对照组（12％）的四倍，在统计学上差别显著。结论 胸腺素α1单用或联合其它药物治疗慢性丙型肝炎能取得较好的临床治疗效果，与干扰素和利巴韦林治疗相比较，不仅能有效地减少HCV复制，不良反应少，而且诱导了一个持续的递增的血清ALT复常和HCV RNA的清除。     

老年HCV感染者抗病毒治疗研究进展

干扰素联合利巴韦林为目前公认的抗病毒治疗丙型肝炎的首选治疗方案,但在老年慢性丙型肝炎病人,由于在治疗过程中副反应多,故中断治疗或需要减少剂量的比例高,影响了抗病毒治疗的疗效。目前研究认为：老年HCV感染者进行抗病毒治疗非常必要,通过对治疗过程中干扰素和利巴韦林副作用的监测,可提高治疗的依从性,从而获得更高的持久病毒学应答率。     

丙型肝炎抗病毒治疗中的常见问题

近年来慢性丙型肝炎的抗病毒治疗方案已日趋规范，标准方法是干扰素（IFN）联合利巴韦林治疗，并根据所感染的丙型肝炎病毒（HCV）基因型（1型和非1型）和HCVRNA定量分析来决定抗病毒药物治疗的剂量和疗程。但遗憾的是，即使采用长效干扰素和利巴韦林进行48周的联合治疗，1型HCV感染者的持续应答率（SVR）也仅有40％～50％。而且由于IFN的副作用或经济负担等问题常使部分患者并不能配合医生坚持用药至12个月，对于那些合并肝硬化、肝外自身免疫现象以及存在HIV混合感染或需要进行肝移植等情况的特殊慢性丙型肝炎患者，也有很多问题需要在治疗过程中加以注意。[第一段]     

慢性丙型肝炎的规范化治疗

最近亚太地区肝病学会(APASL)、美国国立卫生研究院(NIH)、欧洲肝病学会(EASL)等国家和地区的权威学术机构发表了有关丙型肝炎的诊疗指南(guideline)或专家共识(consensus)。在国家卫生部有关部门的领导和支持下,中华医学会肝病分会和传染病分会也正在组织有关国内的专家制定我国的慢性丙型肝炎防治指南。以下根据国内外的最新资料及循证医学的原则,对慢性丙型肝炎的规范化治疗做一简介。首先,应当明确本病的治疗目标是最大限度地抑制甚至清除病毒,减轻肝组织炎症坏死及纤维化,防止进展为肝硬化,从而改善生活质量并希望减少原发性肝癌的发生。只要患者血清 HCV RNA 阳性即应考虑治疗,但在决定是否治疗     

持续病毒学应答是否意味慢性丙型肝炎的治愈？

约有10％～45％的人在患急性丙型肝炎后自发痊愈。一般来说，自发痊愈多发生于感染丙型肝炎病毒（HCV）6个月以内。若病程超过6个月，常发展为慢性丙型肝炎。此时，只有成功的治疗才能清除病毒。持续病毒学应答被视为初始治疗成功的标准。而治疗终点应该能提示丙型肝炎已被“治愈”；同时，长期随访证实患者体内慢性丙型肝炎的“痕迹”，包括病毒学、临床表现、生化指标以及病理学等方面，被永久性地清除。那么，SVR是否就意味着病毒感染及肝病的治愈？     

西欧丙型肝炎病毒型别与流行病学、临床和治疗的关系

不同型别的丙型肝炎病毒对α-干扰素治疗有不同的敏感性,需要澄清的是敏感性是否与其它的因素如肝硬化或年龄有关。应用ELISA检测610例慢性丙型肝炎病毒感染患者血清中丙型肝炎病毒NS-4抗原特异性抗体,并进行分型,病毒型别和型别与宿主各种因素的相互关系分别进行分析,以明确哪些因素对干扰素疗效有影响。