慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发迟发性硬膜外血肿探讨——附2例报告

目的结合文献探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后并发迟发性硬膜外血肿（DEDH）。方法我们自1994年1月至今对156例CSDH患者行钻孔引流术后，发现2例并迟发性硬膜外血肿患者进行了急诊骨瓣开颅血肿清除手术。结果2例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发迟发性硬膜外血肿患者治愈出院。结论CSDH钻孔引流术后著发生病情恶化，尤其是颅内高压危象，应及时复查头部CT或MRI，明确诊断。立即行骨瓣开颅清除血肿，使病人转危为安。我们总结经验教训，为了避免DEDH发生，预防显得尤为重要，只要选择好钻孔的部位，切开血肿包膜时，避免损伤脑膜血管，且止血彻底，细孔缓慢引流，就可以防止DEDH发生。     

硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察

目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效。方法对外伤性急性、亚急性及慢性硬膜外血肿患者,选取部分病例在血肿最厚层面采用颅骨钻孔,置12～14号硅胶管入血肿腔,并用尿激酶血肿腔内注射后引流,观察疗效并加以总结。结果 30例患者均一次穿刺成功,术前、术后硬膜外血肿量经配对t检验,t=17.87,P〈0.01,差异具有统计学意义;术前、术后GCS评分采用配对比较的秩和检验,P〈0.01,差异具有统计学意义;术前血肿量与GCS评分采用Spearman相关分析,r=-0.065,P=0.753,无统计学相关关系;术后血肿量与GCS评分采用Spearm an相关分析,r=0.148,P=0.436,差异无统计学意义。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。     

扩大钻孔引流治疗中少量硬膜外血肿

自 1 995年以来我科选择一部分中少量急性亚急性单纯硬膜外血肿病人采取扩大钻孔引流治疗方法 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 .1　一般资料本组 3 0例 ,男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 1～ 6 5岁 ,平均 3 2岁。受伤机制 :坠落摔伤 1 2例 ,打击伤 8例 ,车祸伤 6例 ,其他伤 4例。入院时ＧＣＳ评分 :8～1 0分 4例 ,1 1～ 1 5分 2 6例。临床表现 :头痛头晕3 0例 ,恶心呕吐 2 2例 ,受伤当时短暂意识丧失 2 4例 ,有中间清醒期 4例 ,入院时嗜睡、烦躁不安 6例。1 .2　影像学资料全部病例均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,血肿均位于幕上 ,其中…     

钻孔负压引流治疗急性硬膜外血肿46例

我院自2002年至2005年共收治硬膜外血肿102例,其中46例采用小切口颅骨钻孔负压引流,疗效满意,现总结分析如下。资料与方法1.一般资料本组病例男32例,女14例,年龄4~72岁,平均35岁。受伤原因:车祸伤38例,坠落5例,打击伤3例,合并四肢骨折27例,肝破裂7例,血气胸5例。表现为头痛、呕吐等颅内压升高46例,一侧肢体无力27例,原发昏迷35例,均≤30 min。就诊时GCS计分9~12分19例,13~15分27例,混合性失语2例。2.影像学检查全部病例均行头颅CT检查确诊。血肿位于:颞部23例,额顶部9例,顶枕部7例,额部7例。血肿量按多田氏公式:V=1/2长×宽×层面厚度计…     

硬膜外血肿钻孔引流术73例临床分析

我院于 1 997年底至 2 0 0 2年 6月共对 73例硬膜外血肿进行了钻孔引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 73例硬膜外血肿 ,男 56例 ,女1 7例。年龄最大者 69岁 ,最小约 3岁 ,平均年龄 3 7.2岁。均有外伤史 ,车祸伤占首位。ＧＣＳ计分 :1 3分～ 1 5分 42例 ,1 1分～ 1 2分 2 6例 ,9分～ 1 0分 5例。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ。伤后 6小时内 6例 ,3天内 2 4例 ,3天～ 1 2天 43例。2　治疗方法　ＣＴ定位后 ,在血肿中心部位局麻强化下钻孔 (不合作病人及小儿可选择氯氨酮麻醉 )。钻孔后 ,先用…     

钻孔引流治疗硬膜外血肿86例临床分析

目的：探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法及效果。方法：对我院采用钻孔引流手术治疗急性硬膜外血肿86例的临床资料进行回顾性总结。结果：85例引流治疗成功,1例钻孔引流后血肿扩大,改行骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论：此手术方法具有侵袭性小,操作简单,经济且疗效好等优点,值得基层医院推广应用。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流致急性硬膜外血肿1例

1 病例介绍患者,男,57岁,于50天前被汽车撞伤,右额着力,伤后有一过性意识障碍约几分钟,当时到医院作脑CT检察未见明显异常,随后回家休息治疗,几天后头痛好转,恢复工作.     

急性硬膜外血肿钻孔清除引流60例报告

目的 探讨钻孔清除引流治疗急性硬膜外血肿的疗效和预后.方法 回顾性分析60例急性硬膜外血肿经钻孔清除引流患者临床资料.结果 16例清除满意,未再使用尿激酶,42例术后血肿残留30-60%,经引流管血肿腔注入尿激酶溶血肿,引流满意,1例术中出血止血不能改骨瓣开颅治愈,另1例术后出血增加急诊开颅血肿清除治愈.结论 钻孔清除引流术治疗急性硬膜外血肿对适宜者是一种经济微创而有效的方法.     

钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例

目的探讨亚急性硬膜外血肿（血肿量15～40 mL）微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗的优越性。方法通过分析36例硬膜外血肿钻孔尿激酶溶解引流手术治疗临床资料,观察术后恢复情况。结果患者术后均恢复良好,无明显不适症状及明显并发症出现。结论微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿具有操作简便、创伤小、恢复快、花费少等优点。     

钻孔引流结合重组链激酶血肿腔内灌注治愈硬膜外血肿

1 临床资料 患者,女,51岁。因车祸致头部外伤入院,述头痛,伴恶心、呕吐。体检:神志清楚,顶部头皮血肿,四肢肌力正常。当时(2001-08-01)CT示:左额顶硬膜外血肿。入院诊断;急性颅脑损伤(中型):①左额顶硬膜外血肿;②头皮血肿。入院后给予止血治疗,严密观察病情变化。 此日,患者仍述头痛、恶心。右侧肢体肌力Ⅲ级。复查CT示血肿稍扩大。患者拒绝手术。加用20％甘露醇250ml静滴2次/d,肌力好转为Ⅳ级。     

微创钻孔置管液化引流治疗硬膜外血肿

我院自2000年至今共收治硬膜外血肿88例,其中50例采用小切口钻孔置管液化引流,取得预想效果,现报道如下。     

钻孔引流治疗急性硬膜外血肿

1临床资料和方法 1．1本组男性25例，女性13例，年龄7～64岁，平均28岁，全部病例均有不同程度外伤史，手术时间为受伤后3天，全组病例均头颅CT确诊，幕上硬膜外血肿35例，血肿量30-40ml，幕下硬膜外血肿3例，血肿量10～20ml，血肿厚度为1．5～3cm，平均2cm。     

钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿

目的　探讨钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿的有效性及治疗原则。方法　回顾性分析 4 1例硬膜外血肿经钻孔血肿清除术治疗的临床资料。结果　 4 1例病例症状均消失、痊愈出院 ,35例血肿大部分清除 ,5例血肿部分清除 ,1例血肿复发 ,无 1例血肿增大及术后病情加重。结论　钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 ,是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法。但需选择合适的病例、手术时机 ,细致的手术操作较为重要 ,直接影响到手术效果     

微创钻孔引流治疗中小量硬膜外血肿46例

目的探讨微创钻孔血肿引流术治疗中小量硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾分析本院2004年8月至2010年8月间采用微创钻孔引流治疗46例中小量急性、亚急性硬膜外血肿的临床资料。结果随访1个月,完全吸收37例,大部分吸收8例,占位效应均消失。1例引流后原血肿区出现血性积液,改为开颅手术。结论微创钻孔血肿引流在治疗中小量急性、亚急性硬膜外血肿具有创伤小,操作简便,费用低等优点,适合于基层医院。     

早期选择性钻孔置管引流治疗硬膜外血肿

目的探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿方法的有效性及治疗原则.方法回顾性分析30例硬膜外血肿经钻孔引流术治疗的临床资料,其中18例伤后2～4d行钻孔置管引流术,术后辅以尿激酶治疗.另12例(B组)单纯行钻孔引流术.两组均于术后第4天复查头颅CT.结果两组比较,A组血肿引流更为彻底,无脑水肿发生,患者肌力在术后恢复快,平均住院时间短(A组13天,B组18天),住院费低.结论早期钻孔引流辅尿激酶治疗硬膜外血肿是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法,早期手术可减轻症状和脑水肿,缩短住院时间,降低费用.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿9例分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数一部分患者术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治疗ＣＳＤＨ共 2 12例 ,其中 9例术后发生急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均6 0 .8岁。均有明确的颅脑外伤史 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有患者均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 …     

颅骨钻孔应用尿激酶引流治疗硬膜外血肿

我院于1999~2005年对19例急性外伤性硬膜下血肿采用CT定位,局麻下行颅骨钻孔,尿激酶注入引流的方法取得良好的效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男14例,女5例。年龄18~59岁,平均33.4岁。1·2临床表现有一过性昏迷的6例,无昏迷的13例,头痛19例,伴有恶心呕吐的11例。受伤至手术时间12~24小时者3例,24~72小时者9例,3~7天者7例。GCS评分8~15分,其中8~10分6例,10~13分9例,13~15分4例。有颅盖骨骨折15例,中颅窝骨折4例。19例患者术前均经CT检查,血肿量计算公式T=1/2×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面厚度)计算,血肿量在20~30m …