耳源性脑膜炎并发迷路腐骨1例

<正> 患者,13岁。1989年8月9日以化脓性中耳乳突炎入院行乳突根治术,术后流脓减少于9月13日出院。半月后来院复查:右外耳道有较多脓性分泌物,并见大块肉芽组织阻塞外耳     

第一鳃裂瘘管误诊1例

<正>患男,54岁。因"反复左耳道流脓伴听力下降2年余,头痛2月"于2009年12月10日收住院。入院查体:左侧外耳道肿胀,外耳道有少量分泌物,鼓膜不能窥及。颞骨薄层CT检查:左侧慢性中耳乳突炎。于2009年12月13日在局麻强化下行中耳乳突根治、鼓室成型手术。手术顺利,术后病理诊断:左鼓室粘膜组织慢性炎伴纤维组织增生及少许腺体组织。术后2月患者出     

联合进路鼓室成形术治疗慢性非胆脂瘤型化脓性中耳乳突炎

采用保留外耳道后壁乳突切除与鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者１０７例，经过１年以上随访观察，既清除病变获得干耳，又提高了听力，认为该术式适用于长期保守治疗无效的非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者，讨论了术中注意的问题。     

中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…     

鼻咽腺样囊性癌1例

<正>1临床资料患者女,58岁,因“头痛2月”于2020年8月就诊。2月前持续右侧头痛,阵发性加重,主要位于右侧额部、顶部、枕部、颞部,伴右耳流液,呈黄色黏稠状,伴恶臭,偶有右侧耳鸣,当地医院对症治疗疗效不佳。近1月症状加重,到我院就诊。CT示右侧慢性中耳乳突炎,右侧外耳道内小团片状软组织密度影,耵聍？或其他（见图1）。MRI平扫示右侧外耳道内高信号影（见图2）。耳鼻喉科诊断为右侧中耳乳突炎。2020年9月1日在全麻下行右乳突改良根治术+鼓室成形+外耳道成形+听骨链松解+颞筋膜切取+耳廓软骨取骨术。     

螺旋CT仿真内镜和后处理在中耳病变中的应用

目的：探讨CT仿真内镜和后处理技术应用于中耳听骨链病变的价值及局限性。方法：95例、108耳采用不同方式扫描与重建。结果：95例、108耳中双耳发病26例，95例中102耳患有中耳乳突炎。其中听骨链畸形15例，胆脂瘤69例，骨疡型中耳乳突炎21例，外耳道癌侵犯中耳3例。结论：CT仿真内镜和其它后处理方法能清楚显示听骨链和锤、砧骨的大小、形态及相互之间的关系，也能较好地显示听骨链及锤、砧骨的解剖结构畸形、变异，对诊断中耳胆脂瘤及中耳乳突炎等疾病有重要价值，为检查耳部病变及手术前准备影像学资料提供了新的方法。     

儿童中耳结核误诊1例

1 临床研究 患儿,女,5岁,因左耳反复流脓3年,加重伴听力下降2月于2009年9月11日入院.4年前曾因家长发现患儿双眼球突出,在院外就诊,头部CT检查后,发现脑实质内异常密度影,诊断为"脑膜胶质瘤",予以当地藏药治疗3年左右,复查头部CT提示钙化斑后停药.本次入院时的简单情况如下:查体:T:36.0℃,P:90 次/min,R:20 次/min.全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.专科查体:左外耳道口见-膨隆新生物,外耳道内段见脓性分泌物,鼓膜未窥及.右耳外耳道内段见分泌物,鼓膜末窥及.辅助检查:WBC:4.32 × 1012个/L,N:45.1%,L:49.1%;胸部X线片:右肺尖钙化灶,纵隔淋巴结肿大、钙化;耳部CT(图1):双侧中耳乳突炎,左外耳道及中耳胆脂瘤可能;头颅增强MRI:右丘脑、中脑、左小脑半球多发点状、结节状低信号灶:多系钙化.入院诊断为左耳慢性化脓性中耳炎.     

针刺麻醉行乳突根治术33例的体会

乳突根治术,是治疗中耳胆脂瘤和慢性中耳乳突炎的基本手术。中耳胆脂瘤和慢性中耳乳突炎,是引起严重的耳源性颅内、颅外并发症的原因。我院自1960年9月起,应用针刺麻醉于乳突根治术,开始效果不够     

乳突根治术探讨

乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，使其与外耳道迈开，形成一覆蓄外耳道上皮之空腔。其手术月的是彻底清除乳突、鼓窦．、鼓室及咽鼓管口病变组织，停止流脓，获得于耳，防止颅内外并发症。目前，随着耳显微外科及国内外先进鼓室成形术的推广应用，在清除鼓室乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，最大限度地减少传统的乳突根治术可致听力遭到相当SO～60dbHL的损害。1一般资料1987～1997年11年间，收治8例胆脂瘤型中耳乳突炎。详见表1。表正性别、年龄、耳别、病史2适应证慢性化脓性中耳乳突炎有下列情况考，可行此…     

慢性中耳乳突炎的HRCT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征、诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析157例慢性中耳乳突炎患者的临床资料及HRCT检查资料。结果：胆脂瘤型中耳乳突炎78例，CT表现为中耳区团块状软组织密度影及邻近骨质、听小骨的破坏吸收。肉芽肿型中耳乳突炎5例，CT表现为片状、条索状、网状软组织密度影，占位效应轻。单纯型中耳乳突炎74例，CT表现为中耳腔黏膜增厚而无软组织密度肿块影及骨质破坏。结论：根据中耳腔软组织影形态及骨质破坏的形态改变，大多数慢性中耳乳突炎患者可用HRCT准确诊断。     

胆脂瘤型中耳乳突炎HRCT表现及临床指导意义

目的 提高胆脂瘤型中耳乳突炎的术前HRCT诊断准确性及指导临床手术;方法总结与分析胆脂瘤型中耳乳突炎的HRCT影像表现;结果胆脂瘤型中耳乳突炎的HRCT影像主要表现(1)不同程度的软组织块影,(2)不同程度的骨质破坏;并能显示其准确部位、范围、程度及并发症,指导临床手术的选择.     

鼓室成形术中面神经裸露问题─—附30例临床报告

鼓室成形术中面神经裸露问题─—附３０例临床报告上海铁道医学院附属铁路医院耳鼻喉科胡继云本组报道自１９９１年９月～１９９２年１２月对３０例慢性中耳乳突炎患者采用乳突切开后，去除外耳道后壁，乳突腔骨骼化，去除中耳、乳突腔病变和鼓室成形，并恢复中耳腔隙结构...     

胆脂瘤型中耳乳突炎HRCT表现及临床指导意义

目的 提高胆脂瘤型中耳乳突炎的术前HRCT诊断准确性及指导临床手术;方法总结与分析胆脂瘤型中耳乳突炎的HRCT影像表现;结果胆脂瘤型中耳乳突炎的HRCT影像主要表现(1)不同程度的软组织块影,(2)不同程度的骨质破坏;并能显示其准确部位、范围、程度及并发症,指导临床手术的选择.     

Fas在胆脂瘤型中耳乳突炎中的表达及意义

目的 :探讨Fas在中耳继发胆脂瘤上皮中的表达及其在胆脂瘤型中耳乳突炎发病中的作用。方法 :利用免疫组化的方法 ,检查 32例胆脂瘤上皮和 1 1例正常外耳道皮肤中的Fas蛋白的表达情况。结果 :Fas阳性细胞主要在 2 9例胆脂瘤上皮的颗粒层和角质层中 ,阳性细胞率为 (2 1 0± 1 3 8) % ,在 3例胆脂瘤上皮和 1 1例外耳道皮肤中为阴性 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :Fas在胆脂瘤上皮表达增高 ,与胆脂瘤中角化物的堆积有关。     

采用徐、梅氏位进行乳突部位投照的体会

中耳乳突疾病，如急、慢性中耳乳突炎、乳突肉芽型疾病。或形成胆脂瘤型乳突炎都是需要拍摄乳突部片来诊断。我院多年来乳突部拍片采用徐、梅氏位作为常规位置，现将体会报告如下。在应用徐氏位按照时间才侧斜位），患者呈半俯卧式，其头部位置为矢状面与床面平行、瞳间线与床面垂直，被摄侧外耳道位于床面中心线上。中心线：向足侧倾斜25o角，通过被摄例外耳道到达胶片，胶片中心放于被摄侧耳廓下缘。在应用梅氏位（双45喻后斜位）时，患者呈仰卧式，其头部位置为：先摆成前后位，再将欲摄侧向床转，呈45o角，将外耳道置于床面中心线上。中…     

鼻咽癌首诊误诊为中耳乳突炎的临床与CT分析

目的分析鼻咽癌误诊为中耳乳突炎病例的临床以及CT资料,探讨误诊原因。方法本组15例患者先后分别进行中耳乳突骨算法CT扫描和软组织算法CT扫描或利用存储原始数据的光盘进行软组织算法重建。结果15例鼻咽癌患者经临床医师首诊均诊断为中耳乳突炎,首次CT诊断为慢性中耳乳突炎6例,发现并且诊断鼻咽癌伴中耳乳突积液9例;同组第2次软组织算法鼻咽扫描均诊断鼻咽癌伴中耳乳突积液。结论少数鼻咽癌首发临床症状与中耳乳突炎极其相似,首诊极易误诊。临床症状孤立、临床医师诊断武断、CT医师阅片不全面为误诊的主要原因。     

防止中耳炎术后外耳道狭窄的方法及疗效分析(附22例报道)

随着耳显微外科的发展,慢性化脓性中耳乳突炎(以下简称中耳炎)手术日趋增多,但中耳炎术后由于切口疤痕挛缩,外耳道口狭小,外耳道狭窄,导致术腔引流不畅,影响手术疗效,一直是临床医生比较棘手的问题.我科自1998年6月以来开展的22例中耳炎手术,术后采取防止外耳道狭窄的方法,取得良好效果.现介绍如下:     

早期鼻咽癌伴中耳乳突炎的MRI诊断及临床意义

目的探讨早期鼻咽癌伴发中耳乳突炎的MRI诊断及临床价值。方法收集40例经病理证实为临床早期鼻咽癌（Ⅰ期和Ⅱ期）又具有中耳乳突炎病例的MRI及临床资料,并对其进行了回顾性分析和总结。结果 40例MRI检查均发现中耳乳突炎征象,共计65只耳部异常,其中左侧13例,右侧18例,双侧34例。40例患者初诊时仅18例MRI提示鼻咽部异常,占45%（18/40）,22例鼻咽部未见异常,占55%（22/40）,但均有一侧或双侧中耳乳突炎表现,中耳乳突炎显示率100%。结论中耳乳突炎是早期鼻咽癌重要的间接征象;MRI对提高鼻咽癌的早期诊断具有重要临床价值。     

慢性化脓性中耳乳突炎的手术治疗

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎外科手术的合理选择和术式改进。方法对20例慢性化脓性中耳乳突炎患者施行完整骨桥式乳突手术（IBM）合并后鼓室径路,开放上鼓室、鼓窦及乳突,磨薄削低骨性外耳道后壁,经面神经隐窝开放后鼓室,保留低位骨桥,去除不可逆病灶,同期或分期进行鼓室成形术。结果随访1年,干耳时间5～13周,平均7周,术前、术后30d平均听阈比较差异有显著性（t=9．06,P〈0．01）。术前与术后1年平均听阈比较差异有显著性（t=8．15,P〈0．01）。结论在根除病灶的基础上保存并提高听力,IBM合并后鼓室径路为慢性化脓性中耳乳突炎外科手术的合理选择。     

慢性中耳乳突炎的双螺旋CT诊断

目的 :确定慢性化脓性中耳乳突炎的双螺旋 CT扫描诊断价值。材料与方法 :分析经临床、手术和病理证实的 6 9例81耳慢性化脓性中耳乳突炎的 CT征象及其特点。结果 :慢性中耳乳突炎分为单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型 ,CT表现与手术病理结果符合率为 95 .1%。结论 :双螺旋 CT检查有助于慢性化脓性中耳乳突炎的诊断和分型 ,可为临床制定治疗方案提供依据