110例盆腔器官脱垂患者术后生命质量及疗效评价

目的:探讨治疗盆腔器官脱垂的传统术式(子宫切除+阴道前后壁修补)与新术式[加用网片的前盆底重建(A-Prolift)+骶韧带悬吊术或全盆底重建术(Total Prolift)]术后疗效及对患者的生命质量的改善程度.方法:2002年1月至2009年12月在河北医科大学第二医院因盆腔器官脱垂行手术治疗并随访资料完整的患者110例,其中72例行传统术式,38例行新术式.术后随访观察疗效指标,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前及手术后各期患者的生命质量情况,并对部分患者进行了POP-Q测量分析疗效.结果:传统术式组与新术式组术后1年、2年、5年、7年在POPDI-6、CRADI-8及PFDI-20评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).传统术式组术后7年内POPDI-6、PFDI-20评分均较术前明显降低(P＜0.05),UDI-6评分5年后与术前无差异(P＞0.05).新术式组术后7年内POPDI-6、PFDI-20、UDI-6评分较术前有明显减少(P＜0.05).阴道前壁修补术术后Ba点虽有改善(-1.73 ±1.00 vs-0.32±2.56),但差异无统计学意义(P=0.113);而加用补片的前盆底重建术术后29.75月Aa、Ba均较术前改善(-1.31±1.56 vs0.94±1.32;-1.19±1.71 vs 2.56±2.87),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:传统术式与新术式均能明显改善盆腔器官脱垂患者的生命质量.子宫切除+阴道前后壁修补术对泌尿功能的改善在5年后有所降低,新术式的Ba点改善程度好于传统术式,但新术式的远期效果评价有待进一步随访.     

经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术在治疗前中盆腔器官脱垂中的疗效分析

目的：分析经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔器官脱垂的疗效。方法：选取2018年1月至2020年12月在甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因盆腔器官脱垂行阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊手术并完成随访的165例患者。分析其术中情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q),盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)及其分量表盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和排尿困扰量表(UDI-6),盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行评价比较。结果：165例患者平均随访时间20.50±2.12月,客观治愈率96.36%,术后与术前比较POP-Q的各指示点明显改善(P<0.05);患者术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6和PFIQ-7量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。有性生活患者术后与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05)。围术期并发症共13例,发生率为7.88%,均经保守治疗后痊愈。结论：经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔脱垂,围术期并发症少,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,是一种有效的联合手术方案。     

传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:分析传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:回顾性单臂队列研究2011年4月至2018年9月因POP或阴道穹窿脱垂行传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建的随访资料完整的129例患者,采用POP定量分期法(POP-Q)评分评价客观治愈情况;采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及其分量表POP困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)、尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评价主观治愈情况;并分析其术后并发症。结果:客观治愈率98.5%,术后1年与术前比较POP-Q的各位点明显改善(P0.05);主观治愈率96.9%,术后1年与术前评估量表PFDI-20、POPDI-6、CRADI-8、UDI-6评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P0.05)。10例患者出现术后右下肢及右腰骶部疼痛,1例患者术后无法排尿,2例患者出现网片暴露,4例患者出现缝线暴露,13例患者术后出现尿潴留,2例患者术后新发压力性尿失禁,均行对症治疗后明显缓解。结论:传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗POP,可改善患者脱垂症状及其他相关症状,且并发症少容易处理,是一种有效并且安全的联合术式。     

12例会阴Ⅲ度裂伤行肛门括约肌修复术后盆底支持功能情况分析

目的:了解阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤的产妇行肛门括约肌修复术后盆底支持功能的情况。方法:选择2006年6月至2011年6月北京大学人民医院产科阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤并行肛门括约肌修复术的12例患者为裂伤组,同时随机选取同期正常分娩孕妇20例为对照组。对两组盆底不适调查表短表20(PFDI-20)中盆腔脏器脱垂标准(POPDI-6)评分和结肠直肠功能异常(CRADI-8)评分的产前、产后及产前与产后变化值(产前-产后)及两组产后盆腔器官脱垂分度法(POP-Q)的测量数值进行比较。结果:两组同期评估时间为产后18~60个月。裂伤组和对照组的PFDI-20和CRADI-8评分,其产前与产后的自身比较,差异无统计学意义(P0.05);裂伤组PFDI-20评分、CRADI-8评分的产前-产后值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。产后POP-Q分期中,裂伤组C点和D点的位置均低于对照组,裂伤组会阴体长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:会阴Ⅲ度裂伤采用肛门括约肌修复术可以使局部肠道功能以及盆底功能得到较好的恢复,但对中盆腔脏器解剖的恢复意义有限。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析

目的:探讨改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的安全性和可行性。方法:选取2009年1月至2012年8月我院妇产科收治的62例POP患者,其中38例采用阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术(观察组),24例采用传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术(对照组)。比较两组患者的术中、术后情况。结果:观察组的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的尿管保留时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12个月时,两组患者的POP-Q分级比较,差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.012)。术后12个月,观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的性生活质量下降率为5.26%,低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组中分别有1例和3例术后出现下肢轻度疼痛,给予热敷治疗后缓解;分别有2例及3例发生膀胱颈过度活动症,保留导尿管3~7d后缓解。结论:改良盆底重建术治疗女性POP较传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术具有更好的临床疗效,且不会增加术后并发症的发生。     

应用六翼成型网片的二代全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂术后主客观效果评估

目的探讨应用六翼成型网片行全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的效果。方法对中国医科大学附属盛京医院妇科病房2016年10月至2017年12月间以前、中盆腔器官脱垂为主的手术病例,按手术术式不同分组,观察组78例应用六翼成型网片的全盆底重建术;对照组82例应用不可吸收聚丙烯网片进行前后路的全盆底重建手术,所有患者均于术后3、6、12个月门诊复查,应用客观及主观评价对两组患者术后恢复情况进行比较。结果 (1)客观评价:术后12个月内两组患者均未见复发,POP评分法测定各指示点均恢复正常位置,术后12个月观察组患者阴道长度长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)主观症状评分,术后6、12个月盆底功能障碍量表(PFDI-20)评分,观察组22.66±5.34、16.23±5.12,对照组30.87±5.32、21.86±5.28,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。其中直肠肛门障碍量表(CRADI-8)评分,术后6、12个月观察组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后6、12个月女性性功能量表(FSFI)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后并发症:在网片暴露和性交痛发生率方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论六翼成型网片的全盆底重建术与传统的盆底重建手术有着同样的治愈率,而在主观症状改善以及减少术后并发症方面更优于传统的盆底重建手术。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的:探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义。方法:回顾分析2005年6月～2008年2月60例盆腔脏器脱垂(POP)患者行改良盆底重建术(研究组)或TVH+阴道前后壁修补术(对照组)的疗效和并发症发生情况。研究组30例,包括研究1组TVH+改良盆底重建术20例,研究2组单行改良盆底重建术4例,研究3组子宫切除术后POP行改良盆底重建术6例;对照组30例。结果:(1)手术时间、术中出血量、平均住院时间,研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);术后保留尿管时间、术后并发症发生率,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05);(2)术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP-Q,分度均为0度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05);(3)随访:术后随访平均8个月,研究组随访率100%,对照组随访率96.67%。POP-Q分度Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发,研究组1例,复发率为3.33%,对照组5例复发(16.67%)(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05)。结论:TVH+阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂56例近期疗效评价

目的:探讨改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法:自2006年10月至2008年2月我科共56例患者因盆腔脏嚣脱垂接受改良全盆底重建术,比较术中、术后并发症.随访术后盆底功能改善情况.结果:56例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间95.4±21.5分钟,其中应用补片进行盆底重建时间47.5±9.8分钟,术中出血1267.±30.2 ml,术后住院时间6.2天(5～9天);盆底血肿3例,会阴疼痛3例;平均随访15.6月(12～18月),发现补片侵蚀3例,近期无盆腔脏器脱垂复发;术后主观满意度较前明显上升(P<0.05).结论:改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,远期疗效待进一步探讨.     

改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂分析

目的：评价改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂中的效果,评价其疗效及安全性。方法：回顾性分析2010年1月-2012年7月于重庆市妇幼保健院就诊的55例单纯前盆腔器官脱垂患者[盆腔器官脱垂定量评价系统（POP-Q）分期Ⅲ期或Ⅳ期],其中17例施行改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术（联合组）,18例施行单纯改良前盆底重建术（重建组）,20例施行传统阴道前壁修补术（传统组）。结果：3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间差异有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后1个月治愈率差异无统计学意义,3组术后3,6个月治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组和重建组术后无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤;传统组术后有3例出现尿潴留,给予对症处理后恢复正常。结论：改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术较单纯改良前盆底重建术可更有效治疗前盆腔器官脱垂,修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察。     

深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷的疗效及安全性分析CSCD

目的 深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂的疗效及安全性分析。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆市妇幼保健院接受深钩引导前盆底重建术(观察组)47例和经典术式前盆底重建术(对照组)63例患者的临床资料。比较两组的手术时间和出血量等手术参数;比较两组并发症、脱垂复发及主观、客观满意度;比较两组患者术后生活质量评分(PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12)。结果 两组患者客观满意度(POP-Q评分)及PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05),术后1、3个月客观满意度差异均无统计学意义(P> 0.05),术后6个月客观满意度观察组显著优于对照组(P <0.05);手术相关参数比较,PGI-I评分显示观察组评分显著低于对照组(P <0.05),其余参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 深钩引导前盆底重建术具有客观满意度高,术后生活质量优的明显优势,是一种值得推广的新型术式。     

改良盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的随访评价

目的:评价经阴道全子宫切除术加改良盆底重建术和经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的治疗效果。方法:对2007年4月至2011年4月盆腔脏器脱垂Ⅱ～Ⅳ度102例患者进行术后3个月、6个月、12个月、36个月随访,其中经阴道子宫切除术加改良盆底重建术(重建组)65例,经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术(传统组)37例。采用POP-Q分度法,Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发。结果:重建组2例(3.08%)复发,传统组6例(16.21%)复发,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);重建组复发患者均合并网片侵蚀、外露,剪除外露网片并局部雌激素治疗后放置子宫托,目前疗效满意;传统组复发患者分别行子宫托治疗、改良盆底重建术、Prolift盆底重建术、阴道封闭术,目前疗效满意;重建组35例术后恢复性生活,传统组25例术后恢复性生活,性功能问卷评分均较术前下降(P<0.05),但两组术后性功能评分无显著差异(P>0.05)。结论:改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,尤其是对于Ⅲ～Ⅳ度脱垂患者较传统手术更具优势。术后复发患者首选子宫托治疗,传统组可行网片再次手术治疗,阴道封闭术为最后的选择方法。     

盆底重建术中应用补片对患者生活质量影响的评价

目的 评价应用合成补片进行盆底重建手术对患者生活质量的影响.方法 2006年3月～2007年8月我科应用合成补片对POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的盆腔脏器脱垂患者进行盆底重建手术.患者术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表).术后定期复查,判定主客观复发情况.采用单因素方差分析、配对资料的t检验.结果 可进行生活质量评价的盆底重建手术患者39例.前盆腔缺陷92.3%,中盆腔缺陷74.4%,后盆腔缺陷33.3%.术前PFDI-20总评分(15.05±6.77)分,手术后2个月、半年、1年和1年半的PFDI-20评分分别降为(1.48±4.20)分、(4.44±5.93)分、(2.46±2.60)分和(3.40±2.79)分,P均＜0.05,而术后各组的评分间差异无统计学意义,(P＞0.05).术后POPDI-6(盆腔脏器脱垂)、CARDI-8(肠道脱垂)和UDI-6(排尿相关症状)评分下降,与术前相应评分相比,差异具有显著意义(P＜0.05).36例患者随访2～17个月(平均7.1个月),近期主观治愈率100%,客观治愈率97.2%.无补片侵蚀发生.结论 盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有明显影响,盆底重建手术中使用补片疗效肯定,可显著改善患者术后近期的生活质量.但需要延长随访时间,观察长期疗效.     

改良盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:探讨改良盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床实用性。方法:选取59例POP患者,其中19例采用改良盆底重建术(A组),20例采用阴式子宫全切除术+阴道前壁"斜拉桥"式修补术(B组);20例采用传统阴式子宫全切除术+阴道前壁修补术(C组)。比较3组患者的围手术期各项指标情况及术后复发、阴道深度、性生活保持情况及疼痛不适等并发症情况。结果:(1)3组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后性生活保持率及术后随访主观复发率比较差异均无统计学意义(P0.05);3组的术后留置尿管时间及客观复发率两两比较差异均有统计学意义(P0.05),A组的留置尿管时间最短,C组的客观复发率较高。C组术后的平均阴道深度浅于A、B组,差异有统计学意义(P=0.000);但后两组比较差异无统计学意义。3组患者均无严重并发症发生。结论:3种术式均能短期内解决POP问题,改良盆底重建术术式简单易操作,可保持盆底结构及功能的完整性,短期内具有较好的疗效,但远期疗效尚待循证。     

腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效及其对性生活的影响。方法 选取72例接受手术治疗的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂伴（不伴）阴道前后壁膨出患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。研究组患者接受腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组患者接受经阴道全子宫切除术。比较两组临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组盆底不适调查简表-20(PFDI-20)问卷中盆腔器官脱垂影响量表（POPDI-6）、肠道脱垂影响量表（CARDI-8）、排尿相关症状影响量表（UDI-6）评分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组PFDI-20问卷中3个分量表评分及总分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中有5例患者、对照组中有3例患者因惧怕术后复发等心理因素未有性生活。治疗前,两组盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-31(PISQ-31)中情感、生理、性伴侣因素评分及总分比...     

应用化学合成非吸收补片盆底重建手术患者生活质量调查分析

目的:了解应用化学合成非吸收补片盆底重建术患者的生活质量情况。方法:2008年1月至2013年12月在北京大学人民医院因重度盆腔器官脱垂(Ⅲ期以上)接受聚丙烯补片(Prolift补片和Avaulta补片)的盆底重建术且具有完整随访资料的患者共169例,回顾性分析患者临床特征、远期并发症、盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷短表(PFDI-20)及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)情况。结果:169例患者中,平均随访时间27.1±16.9月(1~62月),盆腔器官脱垂复发10例,复发率5.9%。术后出现疼痛33例(19.5%),发热130例(76.9%),血肿7例(4.1%),新发压力性尿失禁18例(10.7%),网片侵蚀6例(3.6%)。PFIQ-7和PFDI-20评分显示,术后患者生活质量各方面均有明显改善(P0.05);OABSS提示,术后膀胱过度活动症状均未随时间延长而有所减轻(P0.05)。PFDI-20中的肠道功能障碍问卷(CRADI-8)术前总评分0.34±0.35分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1+年总评分0.26±0.35分;盆腔器官脱垂症状问卷(POPDI-6)术前总评分1.83±0.53分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1+年总评分0.20±0.29分;泌尿功能障碍问卷(UDI-6)术前总评分1.56±0.64分,术后6个月总评分0.49±0.43分,术后1+年总评分0.80±0.57分。PFIQ-7问卷术前总评分123.48±38.40分,术后6个月总评分24.39±28.84分,术后1+年总评分39.66±37.38分;OABSS术前总评分4.32±2.99分,术后6个月总评分3.20±1.68分,术后1+年总评分3.84±2.86分。随时间变化,大多数问卷结果均不断改善。各项问卷总评分中术前与术后不同时段比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用化学合成不吸收补片治疗重度盆腔器官脱垂,术后生活质量能明显改善,但会出现侵蚀、疼痛、血肿等并发症。     

加速康复外科理念在全盆底重建手术中应用研究

目的探讨加速康复外科理念在行全盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂的围手术期应用价值。方法选取2015年10月至2016年8月在中国医科大学附属盛京医院因Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂接受植入网片保留子宫的全盆底重建手术治疗的82例患者作为研究对象。将入院患者随机分为试验组及对照组,试验组接受加速康复外科理念治疗(40例),对照组为常规治疗组(42例);分别对两组患者术后排气时间、拔除尿管后尿潴留情况、出院时间、住院费用等进行统计分析,并对其进行术后1年的随访。结果试验组与对照组术后首次排气时间分别为(18.65±10.68)h及(27.65±11.63)h、术后住院时间分别为(3.67±2.16)d及(5.00±2.11)d,住院费用分别为(42 793.57±2560.30)元及(46 838.65±2584.08)元。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。拔除尿管后尿潴留情况两组比较差异无统计学意义。结论加速康复外科理念用于重度盆腔器官脱垂行全盆底重建术围手术期,是安全、经济、可靠的,对盆腔器官脱垂的规范化治疗有极大的促进作用。     

全盆底重建保留子宫与切除子宫术后盆底功能及生活质量评估的比较

目的:探讨全盆底重建保留子宫和切除子宫术后患者盆底功能恢复情况及生活质量的差异.方法:选取两所医院自2007年1月至2011年11月行全盆底重建术患者48例,其中子宫切除22例(CH组),保留子宫26例(UC组).术前及术后12个月进行盆腔器官脱垂定量( POP-Q)分度和生活质量问卷调查.结果:术前及术后12个月POP-Q值CH组与UC组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组组内术前与术后的POP-Q分度测量值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后盆底功能影响评分、盆底功能障碍评分、性生活评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组无一例脱垂复发,除1例发生网片排斥暴露,余无其他并发症发生.结论:保留子宫的全盆底重建术损伤小,手术安全.术后12个月患者盆底功能恢复情况以及生活质量,保留子宫与切除子宫的全盆底重建术效果无明显差别.     

阴道封闭术治疗重度盆腔器官脱垂老年女性的尿路症状疗效评价

目的:探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(POP)患者尿路症状的改善情况。方法:选择2014年1月至2017年10月北京大学人民医院采取阴道完全封闭术及阴道部分封闭术治疗老年重度POP患者286例,POP-Q法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,分析患者手术并发症及尿路症状改善情况,并采用生活质量调查问卷(PFDI-20短表),及其分量表盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表(UDI-6)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)进行评价。结果:①286例患者年龄60～90岁,行阴道全封闭术172例,阴道部分封闭术114例。有48例同时行抗压力性尿失禁(SUI)手术。手术后平均随访时间28.30±11.70个月。随访中无POP复发者,客观治愈率100%。②手术后近远期并发症38例,发生率为13.19%(38/286)。尿潴留经保留尿管无效后电刺激治疗1例,新发SUI 13例,发生率5.86%(13/222)。③术前伴排尿困难患者45.10%(129例),与无排尿困难患者(157例)比较,术后残余尿量差异无统计学意义(47.48±54.13 ml vs 43.35±62.96 ml,P0.05);术前有排尿困难的患者其术前尿频、尿急、下腹坠痛的比例明显高于术后发生的比例,差异均有统计学意义(P0.05)。术前有排尿困难患者(129例)行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术比较,其术后自主排尿测残余尿差异无统计学意义(35.24±43.15 ml vs 33.84±40.59 ml,P0.05)。术后新发SUI 13例中行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术构成比比较,差异无统计学意义(7.21%vs 6.58%,P0.05)。④222例患者完成术后随访,阴道封闭术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分均明显低于术前(P0.05)。而阴道完全封闭术与阴道部分封闭术术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阴道封闭术对高龄体弱、无性生活要求、不能耐受盆底重建术的老年患者,可显著改善患者POP及尿路症状,提高患者术后的生活质量。阴道完全封闭术和阴道部分封闭术改善患者尿路症状的效果相当。     

盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨

目的了解盆腔器官脱垂患者行盆底重建术后生活质量的改变及盆底肌表面肌电情况。方法选择2007年9月至2008年1月于北京大学人民医院妇科盆腔器官脱垂接受盆底重建手术治疗的患者14例,手术前后检测患者的盆底肌表面肌电信号,并应用盆底功能障碍问卷PFDI-20、PFIQ-7及性生活质量问卷评估其生活质量。结果术前和术后PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前及术后平均肌电值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盆腔器官脱垂行盆底重建术后患者的生活质量有所改善,但手术治疗只能恢复盆底解剖,不改变盆底肌肉的表面肌电情况。