对神经源性膀胱患者进行简易膀胱容量压力测定的可行性研究

目的:探讨简易膀胱容量压力测定在脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者康复中的可行性。方法:对我院骨科及康复医学科2008年3月—2010年5月60例SCI后神经源性膀胱患者分别采用简易膀胱容量压力测定法和尿动力学检测仪测量其膀胱安全容量。比较两种方法测量值,以及其相关性和简易膀胱容量压力测定的重测信度。结果:两种方法测量患者不同膀胱容量状态下膀胱压力值差异无显著性意义(P>0.05);两组结果相关性分析结果显示r值为0.78—0.94(P<0.05),呈显著相关;不同容量状态下膀胱压力重测信度系数均>0.8,示重测信度很好。结论:缺乏床旁B超测定膀胱内容量设备时,简易膀胱容量压力测定法可代替尿动力学监测仪测压法用于SCI患者膀胱容量变化的测量。     

神经源性膀胱功能障碍康复治疗的效果探究

系统地探究康复治疗在神经源性膀胱患者中的应用价值。2014年9月~2015年11月,选取我院收治的80例神经源性膀胱功能障碍患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行常规治疗,在对照组基础上,观察组行康复治疗。对比两组干预效果。治疗后,观察组的膀胱容量是(356.3±12.7)ml,残余尿量是(93.4±8.3)ml,对照组的膀胱容量是(292.6±10.3)ml,残余尿量是(128.4±8.8)ml,差异有统计学意义(P0.05)。康复治疗在神经源性膀胱患者中的应用价值显著,可普及使用。     

基于膀胱容量压力测定的康复护理技术在神经源性膀胱患者中的应用

目的 探讨基于膀胱容量压力测定的康复护理技术在神经源性膀胱患者中的应用效果。方法 选取2018年12月-2020年12月本院收治的神经源性膀胱患者152例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组,每组各76例。参照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理基础上实施基于膀胱容量压力测定的康复护理技术干预,比较两组患者治疗效果、膀胱功能及生活质量情况。结果 实施基于膀胱容量压力测定的康复护理技术干预后,研究组患者的治疗效果显著优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的膀胱功能评分显著高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的生活质量评分显著高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将基于膀胱容量压力测定的康复护理技术应用于神经源性膀胱患者护理中,可显著提升患者治疗效果,促进患者膀胱功能康复,提升其生活质量水平,值得临床大力推广。     

膀胱容量测定仪在神经源性膀胱患者间歇导尿中的临床应用

目的探讨膀胱容量测定仪(Bladderscan)在神经源性膀胱患者间歇导尿中的临床价值。方法对20例因神经源性膀胱接受间歇导尿的患者分别采用膀胱容量测定仪和导尿法进行了384次膀胱内尿量的测定,比较二者之间的相关性与差异性。结果膀胱容量测定仪测得的膀胱容量为(405.7±119.3)ml,而导尿法测得的膀胱容量为(371.4±122.7)ml(P<0.01)。相关分析显示,两组数据高度相关(r=0.91,P<0.01)。75.5%的测量的差异值在±50ml之间。结论膀胱容量测定仪对于神经源性膀胱患者的间歇导尿具有一定的指导价值。     

便携式膀胱压力监测装置对脊髓损伤低顺应性膀胱压力的动态监测

目的:设计便携式动态膀胱压力监测装置,对脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定。方法:装置由软硬件部分共同实现。硬件部分主要由液体压力传感器、电桥放大电路、时钟模块、SD卡存储电路,液晶显示电路,触控电路,控制器电路等七部分组成。软件的主程序包括系统初始化、数据获取、存储、显示、报警等。配套的耗材有膀胱测压管、直肠测压管、连接管以及外置压力传感器。使用移动电源供电。应用便携式动态膀胱压力监测装置对30例脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定,观察膀胱类型、逼尿肌稳定性和膀胱安全容量,并与常规尿动力生理盐水灌注法测试比较。结果:两种方法在膀胱类型判断方面结果一致,均为低顺应性膀胱。便携式微型动态膀胱压力监测装置测定发现较多逼尿肌不稳定病例(P0.01)。便携装置测定的膀胱安全容量为(314.0±33.6)ml,尿动力学测定的膀胱安全容量为(194.7±43.2)ml,有显著性统计学差异(P0.01)。结论:应用便携式动态膀胱压力监测装置进行脊髓损伤神经源性膀胱容量压力测定能更好地反映逼尿肌稳定性、膀胱顺应性和安全容量。     

穴位艾灸结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱患者膀胱功能的影响

目的观察穴位艾灸结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法将50例患者按随机数字表分为观察组和对照组各25例,对照组患者采用膀胱功能康复训练,观察组在膀胱功能康复训练的基础上进行艾灸气海穴、关元穴。干预6周后观察两组患者达到膀胱平衡状态的例数及时间,行尿流动力学检查并与干预前的尿流动力学数据进行比较。结果观察组患者达到膀胱平衡状态的时间早于对照组(P0.05),达到膀胱平均状态的例数多于对照组;与对照组相比,观察组患者膀胱容量、逼尿肌压力、逼尿肌过度活动数目等尿流动力学指标改善更优,两组比较有统计学意义。结论穴位艾灸结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱患者膀胱功能有良性的调节作用。     

热敏灸缓解吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症状的效果观察

目的观察热敏灸缓解吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症状的临床疗效。方法用最小化随机法将59例膀胱灌注化疗患者分为对照组29例和观察组30例,对照组采用吡柔比星膀胱灌注化疗常规护理,观察组在灌注化疗常规护理的基础上于灌注后40min,在膀胱区行热敏灸疗法。观察两组患者灌注后30min、24h、5d膀胱刺激症状严重程度及日夜间排尿次数、不良事件发生情况。结果两组患者灌注后30min中重度膀胱刺激症状发生率比较,差异无统计意义(P0.05),灌注后24h、5d中重度膀胱刺激症状发生率对照组高于观察组,两组比较,差异有统计意义(P0.01);日夜间排尿平均次数观察组明显低于对照组(P0.01);不良事件发生各有特点,缺乏统计学意义。结论膀胱区热敏灸能减轻灌注药液对膀胱尿道黏膜的刺激,降低膀胱刺激症状的严重程度及持续时间。     

人物主角化健康促进图示法在膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者中的应用研究

目的观察人物主角化健康促进图示法在膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者中的应用效果。方法选择人物主角化健康促进图示法护理实施前(2015年1月~6月)和实施后(2015年7月~10月)于我院行经尿道切除术/膀胱部分切除术治疗并于术后接受膀胱灌注化疗的膀胱癌患者各45例作为研究对象。实施前后患者分别设为对照组和试验组,对照组接受膀胱灌注化疗常规护理。试验组在对照组的基础上加用人物主角化健康促进图示法干预。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后健康知识掌握度、遵医行为评分均显著高于对照组,化疗相关性并发症发生率显著低于对照组,护患健康教育满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用人物主角化健康促进图示法对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者实施干预,可显著提高患者相关健康知识掌握度及遵医水平,降低化疗相关性并发症发生风险,是一种深受患者及护理人员欢迎与认可的护理方式。     

不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响

目的:观察不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤(SSCI)后神经源性膀胱(NB)患者排尿功能的影响。方法:选择2016年12月—2018年12月在山东中医药大学第二附属医院康复医学科治疗的SSCI后NB患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在患者鸠尾穴至中极穴的任脉段给予任脉灸,每次灸治1 h,3次/周,共治疗4周;观察组每次灸治时间改为2 h,其余治疗操作同对照组,3次/周,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用24 h排尿日记(单次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数)、最大膀胱安全容量和残余尿量评价患者的排尿功能。结果:治疗4周后,对照组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(11.25±0.43)次/d、(5.30±0.37)次/d、(148.55±17.81)mL、(301.90±14.73)mL、(72.50±7.21)mL,观察组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(9.80±1.51)次/d、(4.45±0.31)次/d、(159.40±10.97)mL、(314.90±16.33)mL、(67.05±7.18)mL。与治疗前比较,2组治疗4周后每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量均明显降低,单次尿量、膀胱安全容量均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量降低更加明显,单次排尿量、最大膀胱安全容量改善更加明显(P<0.05)。结论:长时程任脉灸可以更有效改善SSCI后NB患者排尿功能,减少尿失禁。     

简易膀胱容量测定在脊髓损伤患者中的应用

目的:探讨自制简易膀胱容量与压力测定(简称测定装置)在脊髓损伤(SCI)患者中的实际作用,为评价神经源性膀胱的护理、间隙性清洁导尿及膀胱训练效果提供依据.方法:30例SCI神经源性膀胱患者采用自制测定装置,根据测得的膀胱容量和残余尿量针对性指导间隙性清洁导尿的方法和进行膀胱功能训练.训练前后观察膀胱容量、残余尿量的变化及膀胱感染控制的效果.结果:30例患者中有大膀胱12例,小膀胱7例.经过1个月的膀胱功能训练,患者膀胱容量趋于正常(平均466.7 ml);与治疗前比较,残余尿明显减少(P＜0.05);尿常规转向正常.结论:自制简易测定装置可判断膀胱容量、压力、残余尿量;指导膀胱训练可减少膀胱感染的发生,改善患者对排尿的控制能力.     

中频脉冲电刺激联合针灸治疗脑卒中后神经源性膀胱尿潴留的效果

目的探讨中频脉冲电刺激联合针灸治疗脑卒中后神经源性膀胱尿潴留的临床效果。方法选取2017年6月至2018年6月我科收治的脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者84例,按照随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=42)。对照组给予常规导尿及膀胱功能训练,试验组在对照组基础上应用中频脉冲电刺激配合针灸治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的膀胱最大容量及残余尿量均优于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.05);试验组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中频脉冲电刺激联合针灸治疗脑卒中后神经源性膀胱尿潴留能够明显改患者的膀胱功能,提高治疗效果,具有重要的临床意义。     

改良简易膀胱容量及压力测定法

神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍[1].尿流动力学检查是诊断膀胱功能障碍的必要手段,也是神经源性膀胱分类治疗的主要依据.沙彬秀等[2]采用简易膀胱容量及压力测定方法,了解脊髓损伤患者膀胱的类型、最大膀胱容量以及残余尿量.但在临床实践过程中存在这样一些问题:滴入氯化钠溶液的速度远远超过人体尿液生成的速度,人体每分钟生成尿液约1 ml,滴入速度过快会刺激膀胱,引起膀胱逼尿肌痉挛,影响测试结果.因此,我科在临床上将该方法进行改良,现报告如下.     

应用膀胱容量超声测定仪判断宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的研究

目的 探讨应用膀胱超声测定的方法对于宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的意义.方法 对128例宫颈癌术后患者分别采用膀胱容量超声测定仪和导尿法测量残余尿,比较两种方法测量残余尿量、操作时间、患者不良反应和尿路感染等情况.结果 采用膀胱容量超卢测定仪和导尿法测量残余尿量分别为(48.67±16.32)ml和(57.56 ±12.65)ml(P＜0.05);操作时间分别为(23±5)8和(356±35)s(P＜0.01);采用前种方法的患者不良反应发生率明显低于后种方法.结论 采用膀胱容量超声仪测定的方法能够准确评价官颈癌术后患者膀胱功能恢复情况,减少患者不良反应和感染机会,减轻医护人员工作量.     

吡柔比星药液膀胱热灌注治疗膀胱肿瘤的效果观察

目的探讨吡柔比星药液膀胱热灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法选择2013年6月~2014年10月我科收治膀胱肿瘤行膀胱灌注的患者50例,随机分为对照组和实验组,各25例。对照组采用吡柔比星药液行膀胱灌注治疗。实验组采用吡柔比星药液加温后再行膀胱灌注治疗。观察两组治疗后膀胱刺激征发生率及肉眼血尿发生率。结果对照组膀胱刺激征发生率为40%,实验组为12%;对照组肉眼血尿发生率为20%,实验组为4%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论吡柔比星药液加温后再行膀胱灌注治疗的临床疗效显著,膀胱刺激征发生率及肉眼血尿发生率低,可应用于临床护理。     

运动想象训练法联合康复护理对脑卒中患者神经源性膀胱功能的影响

目的探讨运动想象训练法联合康复护理对脑卒中后患者神经源性膀胱功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月威海市中心医院收治的脑卒中后神经源性膀胱患者88例为研究对象,按档案抽签法将其分为参照组和研究组各44例,参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予运动想象训练法联合康复护理模式干预,比较两组患者膀胱功能恢复情况、膀胱容量情况及生活质量。结果实施运动想象训练法联合康复护理干预后,研究组患者的膀胱功能恢复情况显著优于参照组(P<0.05),研究组患者的膀胱容量显著优于参照组(P<0.05),研究组患者的生活质量评分显著高于参照组(P<0.05)。结论将运动想象训练法联合康复护理应用于脑卒中后神经源性膀胱患者中,可有效改善患者膀胱容量,促进患者膀胱功能恢复,提高其的生活质量。     

舒泰凝胶在门诊男性患者膀胱灌注化疗中的应用

目的探讨舒泰凝胶在门诊男性患者膀胱灌注化疗术中的作用。方法以60例门诊膀胱灌注男性患者为对象,随机分为两组,30例传统组按传统导尿法用吡柔比星化疗药物行膀胱灌注,另30例舒泰组在传统灌注导尿前2min用5ml舒泰凝胶1支由尿道口注入尿道后再用吡柔比星化疗药物行膀胱灌注。结果舒泰组在置管舒适度、置管成功率、术后并发症方面明显优于传统组(P<0.05)。结论门诊的男性患者在膀胱灌注导尿前使用舒泰凝胶,可减轻患者在灌注过程中的不良反应,减少术后并发症,提高了膀胱灌注化疗的效果,同时增强了患者的自信心,提高了患者对膀胱灌注的依从性。     

简易膀胱容量-压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用

总结了简易膀胱容量-压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用。主要包括简易膀胱容量-压力测定技术的发展史,简易膀胱容量-压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用及其对护士的要求。认为简易膀胱容量-压力测定技术能够测定膀胱感觉、膀胱的安全容量与压力、膀胱顺应性、残余尿量以及逼尿肌和括约肌运动功能,对于指导神经源性膀胱的管理有非常重要的应用价值。     

无隙衔接护理在膀胱灌注化疗病人中的应用

[目的]探讨无隙衔接护理在膀胱灌注化疗病人中的应用效果。[方法]选择院内院外无隙衔接护理实施前(2015年1月—2015年12月)和实施后(2016年1月—2016年12月)接受术后膀胱灌注化疗病人各30例为研究对象,实施前病人设为对照组,实施后病人设为观察组,对照组病人给予膀胱灌注化疗常规护理,观察组病人给予无隙衔接护理。比较两组病人干预后膀胱灌注化疗依从率、膀胱灌注相关并发症发生率。[结果]观察组病人干预后膀胱灌注化疗依从率高于对照组,膀胱灌注相关并发症(尿道狭窄、化学性膀胱炎)发生率低于对照组。[结论]膀胱灌注化疗病人应用无隙衔接护理可提高病人灌注化疗依从率,降低膀胱灌注相关并发症发生率。     

Kegel运动联合膀胱容量测定在宫颈癌根治术后膀胱功能恢复中的应用

目的探讨Kegel运动联合膀胱容量测定在宫颈癌根治术后膀胱功能恢复中的应用价值。方法依照手术时间顺序,2016年7月至12月行全麻下宫颈癌根治术患者47例设为对照组,2017年1月至6月行全麻下宫颈癌根治术患者45例设为观察组。对照组采用常规夹闭导尿管定时放尿进行膀胱功能锻炼。观察组采用Kegel运动联合膀胱容量测定指导膀胱功能锻炼。观察两组患者置管期间尿路感染率、留置导尿管的时间及拔管后残余尿量、第1次排尿成功率、尿潴留发生率。结果对照组尿路感染率14.9%,留置导尿管的时间(11.98±1.215)d,残余尿量(84.00±67.492)ml,第1次排尿成功率68.1%,尿潴留发生率17.0%;观察组尿路感染率2.2%,留置导尿管的时间(9.58±0.839)d,残余尿量(56.78±38.438)ml,第1次排尿成功率91.1%,尿潴留发生率4.4%,两组患者以上指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌根治术后采用Kegel运动联合膀胱容量测定进行膀胱功能锻炼,不仅能促进术后膀胱功能恢复,而且为导尿管拔除提供客观依据,有效减少了尿潴留和尿路感染的发生。     

六西格玛管理法在缩短门诊膀胱灌注患者等待时间中的应用

应用六西格玛管理法对门诊患者膀胱灌注等待时间进行定义、测量、分析及改进,使门诊患者膀胱灌注等待时间从平均49.4 min降至26.38 min,从而提高了患者满意度.