ICU住院病人身体约束实施的现况调查

[目的]调查ICU住院病人身体约束的实施现况,为制定ICU身体约束实践指南提供依据。[方法]采用便利抽样法抽取国内12个省/直辖市的3055名ICU护士,采用自行编制的"临床护士对住院患者身体约束现状调查问卷"进行调查。[结果]24.3%的护士约束前不使用约束评估工具,16.0%的护士告知时未使用知情同意书,43.1%的护士实施约束后导致投诉或其他不良后果,24.9%的护士不知道具体的约束替代措施,62.5%的护士遇见被约束的病人发生过约束相关并发症,10.3%的护士实施身体约束后未进行护理记录。[结论]ICU病人身体约束评估、约束告知、约束器具使用、约束记录等存在不规范,需制定统一的身体约束标准以规范指导临床实践。     

急诊住院病人身体约束使用的护理现状调查

目的 了解急诊住院患者身体约束的使用现状,探讨临床护士规范运用身体约束的护理方法。方法 调查2015年1-4月急诊住院患者身体约束使用率、约束的使用特征、约束的临床护理情况等。 结果 急诊住院系统四个月期间共收治患者645例,身体约束使用率7.13%;其中患者年龄≥80岁者占65.22%,导管使用≥2根者占43.48%,进入急诊病房即刻开始使用者24例。急诊临床使用约束工具单一。 结论 急诊住院患者身体约束使用率尚有下降空间,身体约束的临床护理规范有待进一步提高,关键在于明确约束的使用指征,动态评估身体约束使用及解除指征,加强临床护士的教育及培训,重视患者及家属的安全宣教。     

ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析

目的 分析重症监护病房(ICU)身体约束使用特征及护理现状,探讨管理对策.方法 调查2008年3-6月我院ICU身体约束使用率、身体约束特征及已采取的护理措施等.结果 1次或1次以上身体约束的使用率为39.04%;身体约束的患者特征为全麻未清醒者占41.13%;气管插管者占73.76%;神经外科患者占46.81%.时间特征为,入院当时和术后即刻为开始使用身体约束的最长时间段,平均使用时间为(20.33±32.16)h,约束时数占住院时数的平均比例为60.80%.约束工具单一,约束使用和放松时机欠妥,约束护理不够规范和约束记录不全等.结论 综合性ICU身体约束使用率尚有下降空间,控制重点在于减少预防性身体约束的使用.约束护理有待进一步规范,关键在于提高护士关于身体约束的技能,规范身体约束告知,改进身体约束工具和流程,明确身体约束指征和护理内容.     

全面质量管理体系在护理管理中的实践与成效

目的探索全面质量管理体系的构建及实施在护理质量管理中的应用效果。方法构建全面质量管理体系,通过准备、实施和持续质量改进3个阶段,责任护士参与质量督导、质量汇报、质量改进,通过评估护理质量、住院患者满意度及护士满意度检验效果。结果对64个护理单元进行三级质量督导,实施后护理质量得分较实施前提高;住院患者满意度、护士工作满意度均提高(P0.01或P0.05)。结论全面质量管理体系建立,能有效提高护理质量和护士、患者的满意度,从而提升医院护理管理水平。     

保护性约束信息化管理系统的构建及应用

目的构建保护性约束信息化管理系统,指导临床护士科学决策并合理使用约束用具。方法 2017年5月—11月,通过文献回顾、专家咨询、小组讨论等方法构建保护性约束信息化管理系统的内容主体,并与计算机中心合作形成规范化的住院患者身体约束评估、上报、监控管理体系,研发信息化管理系统模块,形成保护性约束信息化管理系统,通过试运行逐步完善后投入临床应用。结果保护性约束信息化管理应用前后,护理人员约束实施与决策轮的一致率由78.102%上升至97.321%,患者的约束率由0.906%下降至0.799%,差异均有统计学意义(P<0.05);应用保护性约束信息化管理系统后,约束评估指征准确率、约束行为规范率、约束动态观察落实率、约束交接班落实率稳步提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护性约束信息化管理系统可替代经验管理帮助护士科学、客观地评估和决策约束使用的指征和时机,规范身体约束流程,指导护士及时上报、动态监控、准确反馈对患者的身体约束。     

临床护士对患者身体约束的认知、态度及行为的调查

目的旨在调查临床护士对患者身体约束的认知水平、所持态度及行为表现,探讨其相关性和分析其影响因素。方法2015年1-6月,便利抽样法选取3所三级医院186名护士为研究对象,采用一般资料问卷和患者身体约束知识、态度、行为问卷进行问卷调查。结果护士对患者身体约束的认知评分为(8.67±1.54)分,其中"患者身体约束的护理原则"的答对率最高(76.60%),"身体约束适用情况"的答对率最低(48.17%)。护士对患者身体约束持中立态度,为(26.51±3.31)分;身体约束行为表现较为恰当,为(38.53±3.22)分。在对患者身体约束的认知、态度及行为上,近3年是否参加过身体约束继续教育的护士的得分差异均有统计学意义(均P0.05)。护士对患者身体约束的认知与态度、态度与行为之间呈正相关(r=0.343,P0.01;r=0.196,P0.05)。结论护士应提升自身对患者身体约束的认知水平,积极寻找替代措施;医院的护理管理者应规范身体约束的使用,并提供针对患者身体约束的继续教育。     

手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策探讨

目的遴选手术室护理质量过程指标,调查我国二、三级医院手术室护理质量过程指标应用现状,为完善行业质量管理体系提供依据。方法在文献研究的基础上,采用3轮德尔菲法专家咨询法遴选手术室质量敏感指标;对过程指标在全国149家医院的应用现况进行调查。结果二级医院与三级医院在"手术安全核查质量"等8项指标在应用覆盖方面差异有统计学意义(P0.05)。"仪器设备管理质量"和"物品供应质量"的指标应用覆盖情况差异无统计学意义(P0.05)。将指标应用覆盖情况进行排序,观察两组差异性:三级医院在物品供应质量和仪器设备管理质量应用率低,分别为13.70%和67.12%;二级医院在手术供应部管理质量和跌倒坠床质量覆盖率较低,分别为13.16%和53.95%。2组共性:感染控制、安全核查和标本管理在二、三级医院的应用率均为前3名,分别为97.26%、95.90%、94.52%和72.37%、68.42%、67.11%;物品供应质量在二、三级医院的应用覆盖率均最低,分别为13.16%和13.70%。结论各过程指标三级医院应用覆盖率整体优于二级医院,"手术安全核查质量"等8项指标在2个不同级别医院应用覆盖率差异有统计学意义。调查指标中手术室管理者最重视的3个质控指标为:感染控制、安全核查和标本管理;物品供应这一指标在目前尚未引起手术室管理者的足够重视。三级医院改善重点在物品供应质量和仪器设备管理质量2项指标,二级医院改善重点在物品供应质量和跌倒/坠床管理质量指标。     

体验式教学在ICU缩减约束行动中的应用研究

目的将体验式教学应用于ICU护士身体约束培训,探讨其在缩减约束行动中的效果。方法采取便利抽样法,选取2017年1月—2018年10月在石家庄市某三级甲等医院ICU的903例住院患者为研究对象。将2017年1—10月的491例患者设为对照组,2018年1—10月的412例患者设为试验组。对照组采用常规约束护理,试验组采取缩减约束护理,比较两组身体约束率、身体约束合格率、身体约束护理文件书写质量及患者满意度得分。结果试验组患者约束率为62.14%(256/256),低于对照组的71.69%(352/491),试验组约束合格率89.06%(228/256),高于对照组的80.68%(284/352),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组身体约束护理文件书写质量得分(98.32±2.22)分,患者家属满意度得分(98.11±2.53)分,均高于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于体验式教学的缩减约束护理降低了ICU患者身体约束率,提高了身体约束质量和患者满意度,值得临床推广。     

品管圈在精神科住院患者身体约束频次中的应用效果

目的 探索品管圈在精神科住院患者身体约束频次的应用效果.方法 2014年11月成立品管圈小组,针对本病区住院患者身体约束频次高的情况,通过品管圈活动步骤,对2014年11~12月住院患者身体约束现状进行调查分析,提出对策并予以实施,再调查住院患者的身体约束频次,干预前后进行比较.结果 开展品管圈活动后,住院患者身体约束频次由15.21次/周·千人降至8次/周·千人.结论 品管圈活动有效地降低了精神科住院患者的身体约束频次,增进了科室团队凝聚力,提高了精神科的护理管理质量.     

ICU患者使用身体约束相关特征及影响因素的调查研究

目的调查重症监护室(ICU)使用身体约束患者的相关特征及影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取重庆市3家三级甲等综合医院的98例ICU住院患者,使用《ICU患者身体约束评估量表》进行横断面调查。结果98例患者中有38例患者使用身体约束,身体约束使用率为38.8%,其中34例约束部位为双上肢腕部,4例约束部位为四肢。患者的主要临床诊断为脑出血、呼吸衰竭、胰腺炎、颅脑损伤、骨折和CPR复苏术后。logistic回归分析结果显示,患者意识清醒、定向力正常、昏迷程度及合作程度为使用身体约束的保护因素。结论 (ICU)患者身体约束使用率高,身体约束的使用主要受患者行为等级影响,应根据我国实际情况制定ICU住院患者身体约束使用规范及标准,加强对临床护士的培训,指导临床对身体约束的合理使用。     

病人使用约束带护理的过程管理的调查

目的了解对病人使用约束带的护理过程管理。方法采用自行设计的病人使用约束带护理过程管理调查表进行调查。结果随机抽查全院住院约束的病人45例,其中约束前告知病人或家属44例、未告知1例,约束带松紧合适45例,病人体位合适42例、不合适3例,约束部位皮肤与血循环好42例、不好3例,约束情况有记录26例、无记录19例。总体评价:优有26例,占总数的57.78%,良有19例,占总数的42.22%,中和差无。结论病人约束的护理过程管理总体是符合要求的,但在某些方面还存在一定的问题,针对存在的问题,护理部制订了《约束带使用的管理规定》制度,使管理更加有章可循,更加制度化,从而进一步提高了病人约束护理过程管理的整体水平。     

病人使用约束带护理的过程管理的调查

目的 了解对病人使用约束带的护理过程管理.方法 采用自行设计的病人使用约束带护理过程管理调查表进行调查.结果 随机抽查全院住院约束的病人45例,其中约束前告知病人或家属44例、未告知1例,约束带松紧合适45例,病人体位合适42例、不合适3例,约束部位皮肤与血循环好42例、不好3例,约束情况有记录26例、无记录19例.总体评价:优有26例,占总数的57.78%,良有19例,占总数的42.22%,中和差无.结论 病人约束的护理过程管理总体是符合要求的,但在某些方面还存在一定的问题,针对存在的问题,护理部制订了《约束带使用的管理规定》制度,使管理更加有章可循,更加制度化,从而进一步提高了病人约束护理过程管理的整体水平.     

精神科保护性约束的规范执行现况调查

目的:调查精神科保护性约束的规范执行情况。方法:采用整群抽样的方法于2020年8月—9月选取湖南省某两所医院的3个精神科病房103例住院病人为研究对象,采用保护性约束病人一般情况调查表、精神科保护性约束规范落实查检表进行调查。结果:103例保护性约束病人中,精神分裂症（64.08%）、非自愿住院（64.08%）、病程≤5年（72.82%）、住院次数≤3次（83.50%）的病人比例较高,在233例次约束操作中,约束时长为0.33～306.50 h,约束时长>24 h有40例次（17.17%）,主要约束部位为四肢约束[189例次（81.12%）],约束时间主要为白班（08:01～16:00）[134例次（57.51%）]。保护性约束的评估维度平均规范执行率为84.46%,保护性约束的决策维度平均规范执行率为43.92%,保护性约束的实施维度平均规范执行率为82.89%,保护性约束后的护理维度平均规范执行率为51.31%,保护性约束的不良影响维度平均规范执行率为96.57%。考察医护患三方合作决策、替代措施的使用、约束部位的选择、与病人的沟通、心理护理、约束告知、定时护理、约束工具清洁...     

上海市老年医疗护理机构老年人使用身体约束的现况研究

目的了解上海市老年医疗护理机构身体约束使用现况,探讨使用身体约束的影响因素,为制订适用于老年医疗护理机构的身体约束规范提供参考。方法采用自设量表,对上海市67所老年医疗护理机构及其780名老年人进行调查,并采用Logistic回归分析进行使用身体约束的影响因素分析。结果上海市67所老年医疗护理机构,签署身体约束知情同意书执行率为95.52%、身体约束前评估执行率为34.33%、身体约束护理记录执行率为79.10%;在老年医疗护理机构,影响身体约束使用的影响因素有老年人年龄(OR=2.874,95%CI:2.219～3.723)、性别(OR=4.590,95%CI:0.135～0.350)、跌倒/坠床高危(OR=13.141,95%CI:7.845～22.012)以及管道滑脱高危(OR=4.665,95%CI:2.620～8.304)。结论目前仍需规范上海市老年医疗护理机构身体约束的执行率,提升老年服务内涵质量。     

上海市82所医院围手术期护理质量现况及其与护理人力资源配置的相关性分析

目的调查上海市82所医院围手术期护理质量现况及护理人力资源配置情况, 并分析二者相关性。方法采用便利抽样法, 选取2022年9月在上海市二、三级医院护理质量督查中接受检查的82所医院外科病房作为研究对象。从上海市护理质量控制中心平台调取82所医院的住院患者围手术期护理质量数据(患者病情掌握情况、围手术期护理常规及作业流程等)和外科病房护理人力资源配置数据(床护比、护患比等)。采用Pearson相关分析法探讨住院患者围手术期护理质量与护理人力资源配置的相关性。结果上海市82所医院的围手术期护理质量达标率为56.1%(46/82), 二级医院围手术期护理质量总分达标率为30.4%(7/23), 低于三级医院的达标率(66.1%, 39/59), 差异有统计学意义(P<0.05)。82所医院围手术期护理质量总分为(79.67±1.89)分, 其中得分最低的项目为"围手术期并发症预见性护理", 其次为"围手术期护理常规及作业流程"和"患者安全风险评估"。82所医院外科病房的床护比为1∶(0.47±0.21), 护患比为1∶(12.20±6.44), 本科学历及以上护士比例为(68±11)...     

全国110家医院住院患者护理风险评估表使用现状调查

目的 :调查我国二、三级医院住院患者护理风险评估表使用现状。方法 :通过自制问卷,调查了全国110家二、三级医院的352名临床护士。结果 :临床使用最多的为压疮风险评估表(100.00%)、跌倒/坠床风险评估表(97.3%)和导管非计划性拔管风险评估表(77.3%),大多医院采用电子评估表进行护理风险评估;住院患者风险评估表在临床使用过程中存在的主要问题为"风险评估内容太多、太繁杂,护士工作量大"(4.25±0.79)、"部分实验室监测指标数据采集困难、滞后"(4.16±0.87)、"多个风险评估表中相同指标重复评估"(4.00±1.03);临床护士建议"国家或地区卫生部门规定护理评估内容和工具""医院建立信息化评估系统,数据自动采集""出台权威的风险预控指南或标准"和"多学科合作进行风险控制"。结论 :护理风险评估表是护理风险管理的重要工具,风险评估表的临床使用存在诸多问题,建议完善适用于我国的常见护理风险评估工具,加快护理风险评估的信息化建设,构建多学科协作、基于循证的风险预控措施。     

基于关键点控制原理的SPORT管理方案在神经外科重症患者身体约束中的应用

目的 探讨基于关键点控制原理的SPORT管理方案在神经外科重症患者身体约束中的应用效果，为维护其安全、提供优质护理服务提供参考。方法 2021年9月至2022年2月，采用方便抽样法选取某三级甲等综合性医院神经外科的36名重症患者为对照组，采取常规护理；2022年3月至2022年8月，同法选取该科33名重症患者为观察组，采取SPORT管理方案。比较两组患者身体约束体验、约束部位皮肤异常发生率。结果 观察组患者身体约束体验优于对照组，差异有统计学意义(χ²=6.758,P=0.034),但两组患者约束部位皮肤异常发生率的差异无统计学意义(P=0.675)。结论 采用基于关键点控制原理的SPORT管理方案有利于改善神经外科重症患者身体约束体验，可为规范此类患者身体约束提供依据。     

全面质量控制在护理管理中的实践和体会

目的 通过强化护理质量管理,进行全面护理质量控制,持续改进护理质量,使医院护理管理水平不断提升.方法 5年来制定并实施了一系列有针对性与可操作性的护理质量管理措施:(1)健全护理管理体系:组织领导、人员编制;(2)建章建制,严格管理:制定严谨的工作制度和科学的质控体系、护理管理职责和制度、星级护理考核三级管理模式、安全管理考核标准及护士长月考核制度,建立护理缺陷随时上报制度;(3)进行全面质量控制,持续改进护理质量:健全护理管理体系、建立了一套完善的临床护理管理体系、狠抓核心制度的落实,注重细节、环节的管理,落实护士长岗位职责;(4)以人为本,不断提升服务内涵:制定护理人员行为规范、护患沟通制度,不断更新服务理念,全院推行"优质服务病区"和"优质服务明星"的评选;(5)强化培训、考核,狠抓内涵建设:坚持多元化、全方位的在职培训,注重中医特色、专科的业务学习及护理技术骨干队伍建设.结果 抓质量、促效益,病人满意度由2005年的94%上升至2008年的9 8.6%.年收入由2005年的1亿元到2008年的1.8亿元.结论 进行全面质量控制是全面提高医院护理质量、医院形象的保证,也是医院生存和发展的重要基础,它是全方位、全员参与的管理.     

ICU护士实施身体约束替代的现况调查

目的 了解ICU护士实施身体约束替代的现状,为今后优化ICU身体约束管理提供依据。方法 采用自行设计的ICU护士身体约束替代现状调查表,通过现场调研方式对上海市某三甲综合医院228名ICU护士进行调查。结果 142名护士(62.3%)对身体约束替代知识有所了解,110名ICU护士(48.2%)在临床实践中实施身体约束替代,主要的身体约束替代类别为治疗设施管理(91.7%)、管道管理(90.4%),其次是环境控制(82.0%)。约束替代主要用于烦躁或攻击性,意识模糊、定向力障碍、单纯烦躁的患者(>50%),以实施身体约束后较为多见(74.1%)。结论 ICU护士实施身体约束替代整体水平偏低,以生理因素身体约束替代为主而心理因素为主的患者注意力转移身体约束替代实施较少,身体约束替代在实施约束前使用率不高。应加强身体约束替代相关培训,促进身体约束替代的实施,优化ICU患者的身体约束管理,减少不必要的身体约束。     

全面质量控制在护理管理中的实践和体会

目的 通过强化护理质量管理,进行全面护理质量控制,持续改进护理质量,使医院护理管理水平不断提升.方法 5年来制定并实施了一系列有针对性与可操作性的护理质量管理措施:(1)健全护理管理体系:组织领导、人员编制;(2)建章建制,严格管理:制定严谨的工作制度和科学的质控体系、护理管理职责和制度、星级护理考核三级管理模式、安全管理考核标准及护士长月考核制度,建立护理缺陷随时上报制度;(3)进行全面质量控制,持续改进护理质量:健全护理管理体系、建立了一套完善的临床护理管理体系、狠抓核心制度的落实,注重细节、环节的管理,落实护士长岗位职责;(4)以人为本,不断提升服务内涵:制定护理人员行为规范、护患沟通制度,不断更新服务理念,全院推行"优质服务病区"和"优质服务明星"的评选;(5)强化培训、考核,狠抓内涵建设:坚持多元化、全方位的在职培训,注重中医特色、专科的业务学习及护理技术骨干队伍建设.结果 抓质量、促效益,病人满意度由2005年的94%上升至2008年的9 8.6%.年收入由2005年的1亿元到2008年的1.8亿元.结论 进行全面质量控制是全面提高医院护理质量、医院形象的保证,也是医院生存和发展的重要基础,它是全方位、全员参与的管理.