腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术69例分析

目的探讨分析腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的手术要点及术后处理。方法分析69例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石术的手术技巧。结果 67例在腹腔镜下成功完成胆囊切除胆总管切开取石术,2例因粘连严重中转开腹,平均手术时间130min,平均出血100ml。平均住院9d,3例患者出现轻微胆漏。2例患者术后少量出血,均保守治疗3~4d痊愈,其余患者恢复良好。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石是理想的胆总管结石微创治疗术式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法:我院2008年3月至2009年12月收治26例胆囊结石并胆总管结石患者,腹腔镜胆囊切除术中切开胆囊管或胆总管,行纤维胆道镜胆总管取石术。结果:26例患者均按常规行腹腔镜胆囊切除术,12例行胆囊管切开取石术,胆总管未放置"T"管;14例行胆总管切开取石术,其中8例未放置"T"管,行一期缝合,6例胆总管内放置"T"管,术后6~8周行纤维胆道镜检查,2例发现残余结石,并取净,4例未发现胆总管残余结石,再次行胆道造影后未发现结石,拔除"T"管。所有病例均无并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜取石术治疗胆囊结石并胆总管结石,患者创伤小,康复快,安全有效。术中不能取净胆总管结石者,术后可通过"T"管窦道行纤维胆道镜取石。     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石104例报告

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值。方法回顾性总结2006年8月至2010年12月收治的104例胆总管结石患者经腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果 104例患者中94例胆囊结石合并胆总管结石患者接受了腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查取石;10例胆囊或胆道手术史的胆总管结石患者接受了腹腔镜胆道探查取石术。手术时间（90±30）min。78例患者（75.0%）未放置T管,全部治愈,无中转开腹;术后早期胆漏发生率6.4%（5/78）,引流3～5d后自愈。26例放置T管患者术后造影3例有残留结石,后经胆道镜取出。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查治疗胆总管结石手术安全有效。     

微创时代胆总管结石的治疗选择

目的比较腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）和内镜下十二指肠括约肌切开取石术（EST）治疗胆总管结石的临床效果及医疗费用。方法回顾性分析150例胆总管结石患者经腹腔镜胆总管探查取石术或经内镜十二指肠乳头切开取石术治疗的临床资料。结果本组患者全部治愈。120例患者接受了十二指肠括约肌切开取石术,25例胆囊结石合并胆总管结石患者接受了腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石术,5例胆囊切除手术史的胆总管结石患者接受了腹腔镜胆总管切开取石术。结论腹腔镜胆总管探查取石术及内镜十二指肠乳头括约切开取石术优于传统手术,但胆囊结石合并胆总管结石患者更适宜腹腔镜手术,有胆囊或胆道手术史的胆总管结石患者更适宜于经内镜途径手术。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术82例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析82例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除术胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果 82例腹腔镜联合胆道镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115 min,平均出血30 mL,平均住院7 d。8例术后出现胆漏,均经保守治疗后痊愈,无拔T管后胆漏。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方式。     

腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石术联合残余胆囊切除治疗残余胆囊结石合并胆总管结石的安全性和可行性。方法 2008年2月~2014年6月我院对15例残余胆囊结石合并胆总管结石(开腹胆囊切除术后7例,腹腔镜胆囊切除术后8例)采用腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石联合腹腔镜残余胆囊切除。结果 14例(93.3%)完成腹腔镜下残余胆囊切除和胆总管探查取石术,其中7例经残余胆囊管胆道探查取石,7例经胆总管切开探查取石;1例(6.7%)因残余胆囊三角炎症严重中转开腹。结石取净率100%。1例术后T管脱出但未造成严重后果。15例随访6~70个月(中位数20个月),未发生术前症状复发、胆总管结石复发或胆总管狭窄等并发症。结论腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石联合残余胆囊切除是治疗残余胆囊结石合并胆总管结石安全和可行的方法。     

腹腔镜术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术应用分析

分析腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的手术疗效和安全性。回顾性分析老年胆囊结石合并胆总管小结石患者共120例,分为2组。对照组60例,采用传统腹腔镜下取石法,即切除胆囊、切开胆总管,胆道镜探查取石并作T型管引流;治疗组60例,采用在腹腔镜手术联合纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石。对2组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行对比分析。治疗组手术时间明显高于对照组,而术中出血量、住院时间、引流量、腹腔引流管引流时间明显低于对照组,且治疗组无需放置T型管,2组对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术临床疗效显著,安全性高。在对T型管管理能力较弱的高龄患者中应用,避免了T型管脱落的严重并发症。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 2013年10月~2015年7月对20例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除,胆道镜经胆囊管探查胆总管,并取出胆总管较小结石,较大结石行汇入部微切开后取出,再将胆囊管成形缝合夹闭。结果 20例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术,其中4例因胆总管结石较大,行胆囊管汇入胆总管处微切开取石,一期缝合汇入部。20例胆总管结石全部取净,胆总管结石大小0.2~1.0 cm,其中3例为泥沙样结石。手术时间78~195 min,(96.2±21.8)min;术中出血量25~100 ml,(32.8±10.2)ml;术后住院3~10 d,(3.5±1.5)d。1例发生胆漏,保留腹腔引流10 d后痊愈出院。20例随访6~26个月(中位数11个月),无胆道感染和胆管狭窄发生,无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意。     

腹腔镜联合电子胆道镜治疗胆总管结石17例

目的 探讨腹腔镜联合电子胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 2008年3月至2010年12月对17例术前通过B型超声、CT或MRCP确诊的胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜下胆囊切除+电子胆道镜胆总管切开取石术(LC十LCBDE),并与同期的25例开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流(OC+OCHTD)在...     

腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石22例分析

目的 探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术.沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3mm,完成胆道探查.结果 22例均完成腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆...     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查及内镜括约肌切开治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparos copiccommon bile duct exploration,LCBDE)与LC联合内镜括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中91例行LC+LCBDE,156例行LC+EST;对比两种术式手术时间、中转开腹率、术后并发症、残石率、住院时间及住院费用等。结果:LC+LCBDE组手术时间短、术后并发症少、住院费用低,但住院时间稍长,两组中转开腹率、残石率差异无统计学意义。结论:LC联合LCBDE及LC联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠。应根据患者具体情况进行个体化治疗,病情允许时LC联合LCBDE可作为首选。     

EST联合LC治疗胆囊结石胆总管结石

目的：探讨EST联合LC联合治疗胆囊、胆总管结石的可行性及优越性。方法：先行EST（经内镜十二指肠乳头括约肌切开术）取出胆总管结石,再行LC（腹腔镜胆囊切除术）,EST失败或不宜行EST者置ENBD（鼻胆管）再行LC+腹腔镜下胆道探查、胆道镜取石,或开腹行胆道探查术。结果：全组99例,91例LC术前EST取石成功,3例LC术后EST取石成功,3例EST取石失败。2例年龄小于15岁者未行EST改行LC+腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆道探查取石。3例EST取石失败,改行腹腔镜下胆道探查胆道镜取石、胆总管一期缝合或T管引流+LC,或开腹胆道探查一期缝合胆总管未置T管（已置ENBD）。无严重并发症,患者均治愈出院。结论：EST联合LC联合治疗胆囊结石胆总管结石是安全、可靠的方法,软硬镜联合充分体现了“微创”治疗的优势。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石Ⅰ期缝合术58例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)Ⅰ期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性.方法:回顾分析2008年10月至2009年11月为58例胆囊结石并胆总管结...     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效的比较

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与LC+腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2014年8月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,87例行ERCP/EST+LC(A组),71例行LC+LCBDE(B组)。结果:两组首次手术成功率(94.25%vs.92.96%,P=0.452)、中转开腹率(5.75%vs.7.04%,P=0.452)及术后并发症发生率(3.45%vs.2.82%,P=0.168)差异均无统计学意义,但B组手术时间[(105.7±9.2)min vs.(132.4±15.1)min,P=0.012]、住院时间[(5.5±2.8)d vs.(6.9±3.4)d,P=0.008]、住院费用[(5 347.1±672.1)元vs.(7 923.5±657.2)元,P=0.002]均少于A组。短期随访发现两组结石清除率无明显差别(97.7%vs.100%,P=0.219)。结论:ERCP/EST+LC、LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石同样安全、有效,LC+LCBDE在手术时间、住院时间及住院费用方面更具优势。因此,对于适当的病例,LC+LCBDE可作为首选的治疗方法。     

三种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:对比分析三种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法:将102例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为3组,A组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE);B...     

胆囊结石合并胆管结石微创治疗方案的选择

目的探讨胆囊结石合并继发胆道结石微创治疗的合理方案。方法108例胆囊结石合并可疑胆道继发结石均行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,其中腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石（laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE）＋LC70例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开胆道取石（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）＋LC35例,其中放T管14例,不放T管21例,内镜乳头肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）术后行胆囊切除3例。结果LCBDE＋LC术后放T管组中有1例胆漏经保守治疗治愈,4例术后胆道造影发现胆道残余结石经胆道镜取出结石治愈．其他病例无胆漏,术后3月复查B超无残余胆道结石,所有病例术后无胰腺炎发作。结论在胆囊结石继发胆道结石的治疗中合理选择多种微创手术方法能降低创伤及减少并发症的发生。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的探讨两种不同微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者83例,其中采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者46例,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者37例,比较两组患者的临床治疗情况,包括手术成功率,中转开腹率,术后并发症的发生率,近期结石复发率,住院费用及时间等。结果两组患者的手术成功率(93.5%vs 89.2%),中转开腹率(6.5%vs 5.4%),术后并发症的发生率(8.7%vs 8.1%),近期结石复发率比较(5.2%vs 7.4%),差异均无统计学意义(P0.05),手术时间,住院时间及治疗费用等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC联合LCBDE与LC联合ERCP/EST对于治疗胆囊结石合并胆总管结石同样有效,LC联合ERCP/EST可缩短手术时间,但在住院时间及治疗费用方面不如LC联合LCBDE,两种微创方式都有其各自的适应证,应根据患者情况制定个体化的治疗方案。     

胆囊结石合并胆总管结石两种微创治疗方法的效果比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查胆道支架引流术(LC+LCBDE+支架)和内镜下括约肌切开取石术(EST)联合LC(即EST+LC)两种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析宁夏回族自治区人民医院肝胆外科97例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中52例行LC+LCBDE+支...     

两种微创手术治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜胆囊切除+胆总管探查(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜下0ddi括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法〓回顾性分析我院肝胆外科2010年1月到2013年1月收治的96例老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,其中38例行LC+LCBDE,58例行EST+LC,对两组患者手术成功率、结石清除率、总的并发症发生率、住院时间、住院费用等进行比较分析。结果〓两组患者并发症发生率、结石清除率及手术成功率差距均无统计学意义(P>0.05),LC+LCBDE组住院时间及费用明显低于ERCP/EST+LC组。结论〓对于老年胆囊结石合并胆总管结石患者,两种手术方式都是安全有效的。对于符合条件的老年患者,LC+LCBDE可作为主要的治疗方式。     

两种微创术式治疗胆囊结石并胆总管结石的比较

目的:评价腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术（LC+LCBDE）与内镜下Oddi括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（EST+LC）两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:胆囊结石合并胆总管结石256例分别采用LC+LCBDE和EST+LC治疗，其中LC+LCBDE术治疗132例、EST+LC术治疗124例，比较两组的并发症发生率、手术总时间、住院费用、住院天数。结果:两种术式的近期并发症发生率、结石残留率、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；EST+LC组手术总时间、手术费用均明显高于LC+CLBDE组（P＜0.0l）。结论:两种术式各有其适应证和优缺点。胆总管直径＜1.0cm、胆总管中下端结石或老年胆石症患者宜采用EST+LC术式；胆总管直径＞1.0cm的多发性较大结石、尤其是中青年患者应首选LC+LCBDE术式。