内镜黏膜下剥离术后行全腹腔镜远端胃切除术和直接行全腹腔镜远端胃切除术治疗早期胃癌的近期疗效

目的:探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）后行全腹腔镜远端胃切除术（TLDG）和直接行TLDG治疗早期胃癌的近期疗效。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的623例早期胃癌病人的临床病理资料;男405例,女218例;中位年龄为62岁,年龄范围为26~86...     

经脐小切口联合左上腹单孔腹腔镜远端胃癌根治术

首先,沿着大网膜的横结肠附着缘游离大网膜,左侧游离至脾脏下极,右侧至十二指肠降部。显露胃网膜右静脉在其根部结扎切断,完成第6v组淋巴结的清扫。显露幽门下血管和胃网膜右动脉在其根部予以结扎切断,完成第6a和6i组淋巴结的清扫。在幽门上区域开窗并离断十二指肠,根部结扎切断胃右血管蒂,完成第5组淋巴结清扫。显露并保护门静脉,在肝总动脉和肝固有动脉鞘表面清扫第8a组和12a组淋巴结。进而转向腹腔动脉根部清扫第9组淋巴结,在根部结扎并切断冠状静脉及胃左动脉,完成清扫第7组淋巴结。沿着脾动脉起始部向远心端清扫11p组淋巴结,裸化胃小弯侧,清扫第1组和第3组淋巴结。在近脾下极处显露胃网膜左血管,并于其根部结扎,清扫第4sb组淋巴结。最后,镜下完成近端残胃与空肠的Billroth II吻合及空肠间侧侧吻合。     

腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期疗效观察

目的:探讨腹腔镜全胃切除术治疗胃上部癌的近期疗效及临床应用。方法:回顾分析2010年1月至2012年1月86例胃上部癌患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜根治性全胃切除术组(A组,n=39)及腹腔镜根治性近侧胃大部分切除术组(B组,n=47),观察两组手术时间、淋巴结清扫率、术后并发症情况。结果:两组手术均顺利完成,无一例中转开腹,患者均康复出院。A组手术时间、淋巴结清扫率、术中出血量明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但出血量均较小,未输血。两组肛门排气时间,进食时间,下床活动时间,术后住院时间,吻合口漏、吻合口狭窄、肺部感染、腹腔感染等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后反流量较B组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌术后并发症较少,具有明显的抗反流效果,且微创优势明显,淋巴结清扫率高,值得临床推广。但与根治性全胃切除术相比,近、远期疗效尚缺乏大宗病例的对照研究,且远期疗效尚无对比研究。     

单孔加腹腔镜根治性全胃切除术的初步经验

目的:探讨单孔加腹腔镜根治性全胃切除术的近期疗效及初步技术经验.方法:回顾分析2018年7月至2021年11月收治的46例行单孔加腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床资料,详细记录术前、术中及术后情况,并采用门诊与电话方式随访至术后30 d,了解患者术后生存情况.结果:均使用普通腹腔镜器械顺利完成手术,其中单孔加一孔腹腔镜...     

左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术近期疗效的前瞻性研究

目的探讨左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术(TPTLDG)的近期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年3月至2023年3月空军军医大学第一附属医院收治的68例行腹腔镜远端胃切除术患者为研究对象, 随机号分配按照双数进入TPTLDG组, 单数进入五孔法腹腔镜远端胃切除术(FPLDG)组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)围手术期情况比较。(3)术后30 d并发症情况比较。(4)病理学检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或连续校正的χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果 (1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的胃癌患者59例;男40例, 女19例, 年龄为59.00(52.00, 67.00)岁。TPTLDG组30例患者性别(男、女), 年龄, 体质量指数, Caprini评分(≤2分、≥3分), 营养风险筛查2002(NRS 2002)评分(<3分、≥3分), 美国东部肿瘤协作组...     

经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术一例

对于难以控制的肥胖,减重手术作为一种有效的治疗方法逐渐受到重视。在2011年国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病治疗指南中,腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）已被接受作为几种主要的减重术式之一。比起胃束带手术,它没有外源性的装置留在体内;相比胃旁路手术,其手术方法更简单。     

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜远端胃切除术的可行性分析

目的:探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜远端胃切除术的可行性分析。方法:选择2014年1月至2014年12月收治的30例接受全腹腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)并D2淋巴结清除术的胃癌患者作为全腹镜组(TLDG组),34例行腹腔镜辅助胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)并D2淋巴结清除术的患者作为腹腔镜辅助组(LADG组),观察两组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数量、边缘距离、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、进食半流质时间、住院时间及随访6个月并发症情况。结果:TLDG组患者手术时间、消化道重建时间长于LADG组,术中出血量少于LADG组,远端切缘距离长于LADG组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组肿瘤大小、近端切缘距离、淋巴结清扫数量、术后首次肛门排气时间、恢复饮水时间、进食半流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。TLDG组术后并发症发生率为13.3%,LADG组为8.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:完全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术安全、可行,是胃癌患者较理想的消化道重建手术方法。     

经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术

目的:探讨用常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析2009年12月至2010年2月为7例患者行经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中Dixon术3例,Hartmann手术2例,Miles术2例。结果:所有手术均获成功,无中转多孔腹腔镜手术或开腹手术,手术时间150~180min,平均167min,术中出血20~80ml,平均44ml,术后肠功能恢复时间2~3d,平均2.3d,术后住院3~6d,平均4.8d,随访3个月至今,患者生活质量好。结论:经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,且疗效显著。     

单孔加一孔腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效分析

目的 探讨单孔加一孔腹腔镜技术在根治性远端胃癌手术中的可行性及优势。方法 回顾性收集2019年9月至2021年9月期间于潍坊市人民医院胃肠外科行单孔加一孔腹腔镜远端胃癌根治术(single incision plus one port laparoscopic distal gastrectomy, SILDG+1)的44例病人的临床资料(SILDG+1组);收集同期由同一手术团队行传统五孔腹腔镜远端胃癌根治术(multi-port laparoscopy distal gastrectomy, MLDG)的48例病人作为对照(MLDG组),比较两组术后胃肠道功能、机体应激及炎性反应状态、美学效果。结果 围手术期指标结果显示：SILDG+1组与MLDG组比较,手术时间长[(219.1±15.1) min比(196.3±23.0) min,P<0.001],出血量少[(96.7±14.8) mL比(105.3±18.1) mL,P=0.015],术后首次下床时间短[(31.14±5.84) h比(39.21±5.26) h,P<0.001],术后首次肛门排气时间短[(1.98...     

腹腔镜手术对早期远端胃癌短期疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估早期远端胃癌根治术中腹腔镜手术的短期临床疗效与安全性。方法:从Pub Med、Cochrane library等数据库中搜索2014年4月以前发表的研究对象为腹腔镜辅助远端胃大部切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)、开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)治疗早期远端胃癌患者近期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,采用Rev Man 5.2软件对纳入的数据进行meta分析。结果:共7篇RCT纳入本研究。纳入病例数为692例,其中LADG组354例,ODG组338例,meta分析结果提示:两组患者进食时间[加权均数差(WMD)=-0.49,95%CI(-1.45,0.47)]与术后住院时间[WMD=-1.44,95%CI(-3.17,0.29)]差异无统计学意义,LADG组手术时间较长[WMD=82.91,95%CI(58.59,107.24)],淋巴结清扫数量略少[WMD=-4.62,95%CI(-6.58,-2.66)];但术中出血量[WMD=-103.58,95%CI(-140.75,-66.42)]更少,术后排气时间[WMD=-0.55,95%CI(-1.02,-0.08)]更短,术后早期并发症发生率[比值比(OR)=0.44,95%CI(0.27,0.70)]更低。结论:腹腔镜早期远端胃癌根治术后患者肠道功能恢复较快,并发症较少,短期效果优于开腹手术。     

腹腔镜和开腹手术对早期胃癌术后近期生活质量的对比分析

目的对比分析早期胃癌治疗中经腹腔镜治疗与开腹手术治疗对患者生活质量的影响。方法随机将2011年3月至2015年5月130例拟接受手术治疗的早期胃癌患者分为两组,每组65例。开腹组接受开腹手术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关情况及术前及术后1个月后的生活质量变化情况。以SPSS 19.0进行统计分析,手术时间、进食时间、下床时间、术中出血量及FACT-G-V4评分均以均数±标准差进行描述,t检验分析;术后并发症发生率以卡方检验。P0.05为具有统计学差异。结果腹腔镜组手术时间、进食时间及下床时间分别为(91.56±56.26)min、(4.29±1.21)d及(4.29±1.21)d均明显短于开腹组的(121.36±63.26)min、(6.36±1.16)d及(17.12±5.21)d(t=2.837,P=0.003;t=9.956,P=0.000;t=4.287,P=0.000),腹腔镜组术中出血量为(115.89±36.66)ml明显少于开腹组(211.61±49.36)ml(t=12.552,P=0.008);术后总并发症发生率开腹组为13.85%(9/65),腹腔镜组为3.07%(2/65),腹腔镜组明显低于开腹组,差异均有统计学意义(χ2=4.303,P=0.038)。结论与传统手术比较经腹腔镜手术治疗可显著的改善早期胃癌患者术后的生活质量。     

两孔腹腔镜胃癌根治术的临床安全性及可行性研究

目的:探讨两孔(SPOT)腹腔镜胃癌根治术的临床安全性及可行性.方法:回顾性收集2015年10月至2020年12月收治的400例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料;将符合研究标准的237例患者纳入本研究,其中男178例,女59例.依据手术方式分为传统多孔手术组(n=121)与SPOT组(n=116).比较两组围手术期各项...     

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性研究

目的：探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性。方法2013年7-11月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科对22例胃癌患者应用直线形吻合器进行胃十二指肠三角吻合,完成全腹腔镜下远端胃切除术并D2淋巴结清扫,其中12例应用改良三角吻合术（闭合共同开口时将原十二指肠吻合线一并移去的术式）,回顾性总结分析其临床资料。结果22例胃癌患者均于全腹腔镜下完成远端胃切除及胃十二指肠三角吻合,总手术时间（194．6±38．4） min,胃十二指肠三角吻合时间（19．1±14．1） min。术中应用直线形吻合器钉匣（5．8±0．8）个／例。术中出血量（49．5±24．0） ml,淋巴结清扫数目（32．8±12．4）枚／例,上、下切缘病理检查均未见癌残留。术后患者首次肛门排气时间（2．9±0．7） d,恢复饮水时间（4．8±1．1） d,进食半流质时间（6．6±1．2） d,术后住院时间（10．1±2．3） d。全组术后并发症发生率为9．1％（2／22）,但均未出现吻合口瘘、梗阻和出血等吻合口相关并发症。结论胃十二指肠三角吻合术简易、安全、可行,是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建较为理想的术式。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部切除术安全性与有效性的系统评价

目的 评价腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的安全性与有效性.方法 检索Pubmed、Medline、EMBASE和中国生物医学数据库（CBM）2001年1月至2010年2月间发表的D2根治性远端胃大部分切除术治疗胃癌的对照试验研究,用Revman 5.0统计软件进行分析.结果 共纳入7个对照试验,其中1项研究为随机对照试验,6项为非随机对照研究.腹腔镜辅助远端胃大部分切除组（LADG）与开腹远端胃大部切除术（ODG组）相比,术中出血量少[加权均数差（WMD）=-132.04,95% CI：-207.32～-56.77],术后第1次排气时间早（WMD=-0.82,95% CI：-1.20～-0.45）,术后并发症发生率低[相对危险度（OR）=0.45,95%CI：0.26～0.78],术后住院时间短（WMD=-3.63,95%CI：-4.19～-3.07）,清扫的淋巴结数目多（WMD=1.93,95%CI：0.36～3.50） 但术后复发率、转移率和近期（3年内）生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的短期效果优于开腹手术.     

远端胃癌根治术后三种消化道重建方式的比较研究

目的比较远端胃癌根治术后3种不同消化道重建方式的治疗效果。方法回顾性分析2007-2010年问在贵阳医学院附属医院接受远端胃大部分切除术的169例胃癌患者的临床资料．按不同消化道重建方式分为BilkothⅠ式组（60例）、BillrothⅡ式组（41例）和胃空肠Roux-en-Y吻合组（68例）。比较3组患者术中及术后恢复情况;并通过特殊症状量表评估3组患者术后3个月的生活质量。结果与Billroth Ⅰ式组和Billroth Ⅱ式组相比,胃空肠Roux-en-Y吻合组患者手术时间更长[（266．3±70．4）min比（196．2±54.3）min和（228．5±67．7）min],术中出血量更多[（220．9±67．6）ml比（170．5±61．5）ml和（188．5±76．7）ml],但其术后拔除胃管时间更短[（2．6±1．5）d比（3．1±1-3）d和（3．6±1．2）d],术后反流和烧心症状更为轻微（特殊症状量表评分1．8±0．4比1．9±0．6和2．6±0．4）：差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Roux-en-Y吻合术虽不符合生理通道,操作也较为复杂．但其能有效地防止反流性食管炎的发生,是较为理想的远端胃癌根治术后消化道重建术式。     

腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效

目的探讨腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术的可行性及近期疗效。方法2007年1月至2008年12月,对241例胃远端癌患者施行D2淋巴结清扫术。其中腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG组）93例,常规开腹远端胃大部切除术（ODG组）148例。比较两组患者的淋巴结清扫数及术中、术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果LADG组和ODG组患者淋巴结清扫数分别为（27．5±9．1）枚和（27．3±8．5）枚,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。按肿瘤浸润深度进行分层分析,T1、T2、T3期患者两组平均清扫淋巴结数差异均无统计学意义（P〉0．05）。LADG组手术时间显著长于ODG组,但术中出血量、输血例数、术后首次下床时间、肛门排气时间、进流质时间、住院时间和手术并发症发生率均显著少于ODG组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果,且具有安全、术后恢复快和并发症少等优点。     

The effect of laparoscopic sleeve gastrectomy on quality of life: A prospective cohort study with 5-years follow-up

Background

Obesity has a negative effect on quality of life (QoL). Bariatric surgery results in significant weight loss with improvement of QoL. Very few studies have evaluated QoL after sleeve gastrectomy (SG), especially with a long-term follow-up.

免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术126例报告

目的:总结免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术的安全性、微创性及应用前景。方法:回顾分析为126例患者行免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术的临床资料。结果:124例手术获得成功,2例中转常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间20～50 min,平均(38±8)min;术后6 h拔除尿管,12 h后进半流质饮食。术中患者生命体征平稳,术后疼痛轻,无腹胀及肩背部酸痛。术后随访6个月,无明显手术并发症发生。结论:免气腹经脐单孔腹腔镜技术具有独特的优越性、安全性及微创性,患者创伤更小,痛苦更轻,术后切口藏匿于脐孔,更易被年轻女性患者接受。免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术是安全、可行的,具有推广价值,可望成为有前景的新型腹腔镜技术。