吕绍光主任治疗肝郁型围绝经期非器质性失眠四种常见症状的归经用药特点

目的挖掘名老中医吕绍光主任对肝郁型围绝经期非器质性失眠常见症状的中医病位诊断规律。方法收集吕绍光主任治疗围绝经期非器质性失眠病例307例,其中以入睡困难为主症的患者76例,以多梦为主症的患者79例,以时睡时醒为主症的患者75例,以早醒为主症的患者77例。对四症所用药物及归经进行频数分析。结果入睡困难的脏腑辨证之病位多在于"心";多梦之脏腑辨证之病位多责之于"肝";时睡时醒之脏腑辨证病位多责之于"肺";早醒之脏腑辨证病位多在于"肾"。结论吕绍光主任将肝郁型围绝经期非器质性失眠的常见症状做为切入点,进行症证结合论治,细化了中医对肝郁型围绝经期非器质性失眠的治疗方法,对临床治疗具有指导意义。     

吕绍光治疗不同肝郁程度围绝经期非器质性失眠的用药特点

目的:分析吕绍光治疗不同肝郁程度围绝经期非器质性失眠的用药特点,传承其临床思路及经验。方法:收集219例经吕绍光诊治的肝郁型围绝经期非器质性失眠患者的处方。参照证素辨证标准,分为肝郁2级105例,肝郁3级114例,进一步对医案处方进行分析。结果:肝郁2级用药以"苦寒"为主,肝郁3级用药以"甘(平)温"为主,差异有统计学意义(P0.01);除归肝经外,肝郁2级用药多归心肺经,肝郁3级用药多归脾肾经,差异有统计学意义(P0.01);肝郁2级用药以理气药、安神药、清热药居多,肝郁3级以补虚药、安神药、活血药居多,差异有统计学意义(P0.01)。结论:吕绍光认为肝郁型围绝经期非器质性失眠肝郁2级以实证为主,肝郁3级多夹虚,在疏肝理气安神的基础上,肝郁2级多兼予清热,肝郁3级多兼予补血、化瘀。     

吕绍光从肝郁论治围绝经期失眠经验

吕绍光认为围绝经期失眠以肝郁为主要病理特点,治疗上重视从肝论治,并根据肝郁程度进行分级治疗,在临床上取得很好的疗效。     

吕绍光主任治疗心脾两虚型围绝经期失眠50例

目的观察分析吕绍光主任治疗围绝经期非器质性失眠心脾两虚证临床疗效。方法将100例围绝经期非器质性失眠心脾两虚证患者分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服吕绍光主任养心安神疏肝经验方,对照组口服地西泮治疗,采用心肺耦合图谱(CPC)检测2组睡眠情况(睡眠总时间、睡眠效率、熟睡时间、浅睡时间。结果治疗组有效率为96.0%,优于对照组的88%(P0.05);治疗组睡眠总时间、熟睡时间及睡眠效率改善情况亦优于对照组(P0.05),浅睡时间缩短情况2组相近(P0.05)。结论养心安神疏肝法治疗可以显著延长心脾两虚型围绝经期失眠患者睡眠总时间、熟睡时间及提高睡眠效率。     

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。     

肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠与其他类型睡眠障碍兼夹证素的特点研究

目的探讨肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠及其他常见睡眠障碍类型(如睡眠-呼吸暂停、周期性腿动、夜惊、梦魇)的证素兼夹特点,分析围绝经期睡眠障碍的中医病机特点。方法收集符合肝郁气滞型围绝经期睡眠障碍病例,共269例。其中,非器质性失眠病例共139例,其他睡眠障碍类型共130例,采用中医四诊信息采集表采集病史,制定四诊信息采集量表,分析比较两组兼夹病位、病性证素的特点。结果非器质性失眠兼夹病位证素以肾、心、心神为主,兼夹病性证素以阴虚、血虚、气虚、阳虚为主;其他类型睡眠障碍兼夹病位证素以肾、心、胆为主,兼夹病性证素以气虚、阴虚、血虚、阳虚为主。结论肝郁气滞型围绝经期妇女非器质性失眠与其他常见睡眠障碍的患者,同时兼夹不同病位、病性证素,临床上分别针对不同证素兼夹特点加以对应治疗,以提高临床疗效。     

加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠

目的 探讨加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠的临床效果。方法 按照随机数表法将96例围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者分成对照组与观察组,各48例。对照组服用坤泰胶囊治疗,观察组予加减柴胡温经汤治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、血清炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平改善状况,比较2组治疗总有效率和安全性。结果 观察组治疗后的中医证候积分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分、IL-6、IL-1β水平均低于对照组（P <0.05）;观察组总有效率（93.75%,45/48）高于对照组（81.25%,39/48）(P <0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P <0.05）。结论 加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者疗效显著,能够有效调节IL-6、IL-1β水平,改善睡眠质量和负性情绪,且不良反应少。     

加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠

目的观察加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,共治疗1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量(取其中6个睡眠相关因子:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)。结果治疗组总有效率为82.05%,对照组为76.92%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后PSQI各项评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的睡眠质量、日间功能障碍评分与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论加味逍遥丸联合穴位贴敷具有疏肝解郁、清热养血、宁心安神、交通心肾之功,治疗肝郁型围绝经期失眠在改善睡眠质量、日间功能障碍方面优于口服艾司唑仑片。     

甘麦大枣汤加减治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床观察

正围绝经期是指年龄位于45~55岁的女性在绝经前后的一段过渡时期[1],这一期间的女性由于性激素的波动或减少而出现一系列的躯体及精神心理症状,如月经紊乱、失眠、潮热盗汗、健忘以及泌尿生殖道症状等,称之为围绝经期综合征。根据程颖莲[2]等的流行病学研究,我国女性在围绝经期的临床主诉症状不同于欧美国家的典型体征"潮热盗汗",而是以"失眠"多见,因此临床研究如何治疗围绝经期失眠具有重要的意义。笔者近年来运用甘麦大枣汤加减治     

基于数据挖掘探讨名老中医治疗肝郁型阳痿的用药特点

目的:探究现代名老中医治疗肝郁型阳痿的用药规律。方法:采用数据挖掘法对收集的194首处方进行整理、挖掘、分析,总结药物配伍规律、各药物和药物组合的使用频次及药物之间的关联规则。结果:高频药物包括柴胡、白芍、当归、淫羊藿等,归经以肝、肾、脾经居多,关联规则结果显示置信度最高的药物组合为白术-当归-柴胡,支持度最高的药物组合是白芍-柴胡。聚类分析结果显示5个有效聚类群,因子分析结果显示12个公因子。结论:基于数据挖掘结果发现,现代名老中医治疗肝郁型阳痿的原则为疏肝解郁、补肾活血,同时重视健脾、益气、安神。     

心肾同调联合穴位贴敷治疗围绝经期非器质性失眠疗效观察

目的:探讨清心滋肾汤联合穴位贴敷对围绝经期非器质性失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、Kupperman症状积分及性激素3项包括雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素...     

吕绍光主任医师治疗女性围绝经期综合征的经验

<正>吕绍光主任医师在女性围绝经期综合征的诊疗上有独到之处,倡导先规后圆,精通古方,善用经方,临证变通。笔者有幸随师应诊,现将吕绍光主任医师治疗围绝经期综合征的经验介绍如下。1发病机理1.1肝气郁滞是发病的关键吕绍光认为因肝特殊的生理、病理特点,在妇人经水将绝之际,冲任脉虚,肝阳上亢,肝气失于疏泄,可出现一系列以肝气郁结为主的症状,故中年妇女发病与肝郁密切相关。治疗当疏肝解郁,针对患者的不同情况进行心理疏     

中药足浴联合背景音乐治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠40例

<正>失眠是围绝经期综合征最常见的症状之一,严重影响围绝经期女性的生活质量。西医主要采用镇静药物治疗,但长期使用易产生依赖性、成瘾性,且不良反应较多。我院采用中药足浴联合背景音乐治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠患者,取得了良好的疗效,现报道如下。1一般资料选取2013年1月至2014年10月湖州市中医院及双林人民医院门诊围绝经期失眠患者83例。采用随机数字表法分为2组,治疗组42例,年龄45~55岁,平均     

围绝经期非器质性失眠妇女的肝郁证素与PI3K/Akt信号通路的相关性研究进展

正目前我国越来越多的妇女进入围绝经期,约2/3的围绝经期妇女发生失眠,而非器质性失眠是围绝经期失眠最常见的类型。围绝经期妇女常面临家庭、事业及社会等多种压力,易形成肝郁,肝郁可加重失眠。失眠严重影响围绝经期妇女身心健康。随着对神经-内分泌-免疫医学模式研究的不断深入,有学者发现肝郁、失眠与(Phosphatidylinositol-3-kinase/Protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路密切相关,现将其     

更年安神方治疗围绝经期肝郁阴虚型失眠疗效的影响因素分析

目的归纳总结更年安神方治疗围绝经期肝郁阴虚型失眠疗效差异的相关因素。方法筛选305例符合纳入标准的围绝经期失眠患者,分为总有效组和无效组,进行有效率统计,并从一般资料和症状(包括主要症状和次要症状)两大方面进行单因素统计,将有意义的单因素再进行多因素logistic回归分析,最后筛选出具有统计学意义的影响因素。结果选取的305例病历,其中总有效组224例,占73.4%,无效组81例,占26.6%;一般资料的单因素分析,结果提示:PSQI分数、平常状态、收入满意度及婚姻满意度有统计学意义(P0.05);症状统计分析:四大主要症状单因素统计分析,结果提示:入睡时间以一小时为界限、做梦情况以是否做梦为界限、汗多及烦躁具有统计学意义(P0.05)。次要症状单因素分析,结果提示:精神紧张、胸闷、头晕、腰膝酸软及胃肠不适具有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析:筛选出PSQI分数、平常状态、婚姻满意度及汗多有统计学意义(P0.05)。结论更年安神方适合的人群:PSQI分数低、平常状态闲、婚姻满意度高、汗多。     

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期肝郁型失眠30例临床观察

目的:观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期肝郁失眠妇女的临床疗效。方法:选择60例围绝经期肝郁失眠女性患者,随机分为对照组和试验组各30例,对照组予艾司唑仑治疗;试验组应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。比较两组临床疗效、治疗前后应用围绝经期综合征症状评定量表(Kupperman)改良评分法评估患者症状或体征、评估两组中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,记录患者入睡时间、夜间睡眠时间。结果:试验组总有效率为93.3%,高于对照组80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组Kupperman评分、中医证候积分、SAS、SDS指标均下降,试验组以上指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PSQI评分、入睡时间、睡眠时间及白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组PSQI评分、入睡时间、患者血清中IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后夜间睡眠时间为...     

解郁安神方联合针刺治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠临床观察

目的 分析解郁安神方联合针刺对肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠患者的疗效。方法 选择南阳张仲景医院2019年1月—2021年1月收治的肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠患者82例。采用随机数字表法将患者分成对照组(39例)和联合组(43例)。对照组患者接受解郁安神方治疗,联合组患者接受解郁安神方联合针刺治疗。对2组患者临床疗效、睡眠质量、雌激素水平和不良反应进行比较。结果 联合组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者PSQI评分较治疗前下降。联合组患者在治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者LH水平较治疗前下降。联合组患者治疗后LH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者E₂水平较治疗前升高。联合组患者在治疗后E₂水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应率高于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解郁安神方联合针刺能显著改善肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠患者睡眠情况,提升临床疗效,改善雌激素水平,推荐使用。     

围绝经期非器质性失眠妇女肝郁证素与白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α的相关性

目的探讨肝郁影响围绝经期非器质性失眠的可能机制。方法收集围绝经期非器质性失眠妇女102例,参照《证素辨证学》对围绝经期妇女进行肝郁证素积分和肝郁分级,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价失眠的严重程度,测定血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。分析肝郁证素积分、肝郁分级、PSQI量表评分、FSH、LH、E2与IL-1β、TNF-α的相关性。结果 IL-1β、TNF-α均与FSH、LH、E2无明显相关性(P0.05);IL-1β、TNF-α均与肝郁证素积分呈正相关(P0.05);IL-1β与TNF-α呈正相关(P0.001);PSQI量表评分与肝郁证素积分呈正相关(P0.001)。肝郁分级越高,IL-1β、TNF-α水平越高,且两者在不同肝郁分级间的差异有统计学意义(P=0.003,P=0.019)。与肝郁0级比较,2、3级IL-1β,3级TNF-α显著升高(P0.01);与肝郁1级比较,3级IL-1β、TNF-α均显著升高(P0.05)。结论细胞因子IL-1β、TNF-α可能参与肝郁所致围绝经期非器质性失眠女性的发病发展。     

许晓波主任解郁安神丸加减治疗围绝经期失眠

许晓波主任从事临床工作30余年,在治疗妇科疾病方面具有一定造诣,尤其擅长围绝经期综合征的治疗。许主任认为围绝经期肾气逐渐衰竭,天癸将竭,精血不足,阴阳平调,脏腑气血功能失调,出现的一系列围绝经期症状。围绝经期失眠是近些年患者常见症状,许晓波提出该病肾虚为本、肝郁为首,由于肾气渐衰,精血不足,加之情志不畅,肝气郁结,好发围绝经期失眠。治疗时当标本兼顾,同时适当配合西药,预防骨质疏松等围绝经期其他症状,中西医优势互补,平素强调调畅情志,疗效颇佳。现归纳总结许晓波主任解郁安神颗丸治疗围绝经期失眠经验介绍如下。