不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛的临床效果。方法选择择期行全麻腹腔镜下胃癌根治术的老年患者100例,术后自愿行静脉自控镇痛泵镇痛,采用随机数表法,将受试者随机分入舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1μg/kg组(SD1组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1.5μg/kg组(SD2组)和舒芬太尼复合右美托咪定组2μg/kg组(SD3组),每组各25例。于手术结束即刻行患者自控静脉镇痛,采用VAS评分法,监测并记录四组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分,各组患者术后PCA的按压次数,患者出复苏室的时间,术后谵妄发生情况及术后镇痛期间不良反应。结果 4组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分相比差异有统计学意义(P0.05);SD1、SD2、SD3组患者术后PCA按压次数显著少于S组,相比差异有统计学意义(P0.05);4组患者出复苏室时间差异无统计学意义(P0.05);与S组相比,SD1、SD2、SD3组患者术后镇痛期间恶心呕吐的发生率较低,SD3组嗜睡、心动过缓的发生率较高,相比差异有统计学意义(P0.05);S、SD1、SD2、SD3组POD发生率分别为28.00%、16.00%、4.00%、8.00%,相比差异有统计学意义(P0.05)。结论1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛效果显著,可减少术后镇痛期间不良反应和术后72小时内POD发生率。     

老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉方法的改良：复合右美托咪定全身麻醉

目的从术后转归角度, 评价复合右美托咪定全身麻醉用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术的优化效应。方法择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者112例, 性别不限, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=56):常规全身麻醉组(C组)和复合右美托咪定全身麻醉组(D组)。D组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 随后依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺顺阿曲库铵;麻醉维持使用七氟烷、瑞芬太尼和丙泊酚, 静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组以等量生理盐水代替右美托咪定用药, 余同D组。于术前1 d、术后2、7 d时采集静脉血样检测血常规, 计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。记录术中麻醉药物用量、术后麻醉相关并发症发生情况及术后首次排气时间和排便时间。结果与C组比较, D组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少, 术后2、7 d时NLR降低, 术后谵妄及术后恶心呕吐发生率降低, 术后首次排气时间及排便时间缩短(P<0.05)。结论复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者, 较常规...     

右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛的应用体会

目的总结右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛中的应用体会。方法根据术后自控静脉镇痛用药方案的不同将72例行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者分为2组。对照组(32例)应用舒芬太尼2.5μg/kg,复合组(40例)采用舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定200μg。比较2组患者术后的镇痛效果。结果复合组术后2 h、6 h、12 h、24 h各时段的VAS评分、拉姆齐镇静评分(RSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组术后24 h内舒芬太尼累计消耗量和不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者术后应用右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛,效果显著,并可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应发生风险,安全性好。     

右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及认知功能的影响。方法将本院2016年7月至2018年6月接收的120例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者根据随机数字表法分为对照组(舒芬太尼麻醉)与试验组(右美托咪定联合舒芬太尼麻醉),比较二组的镇痛效果、认知功能障碍及不良反应发生情况。结果术后随着时间的延长两组的VAS评分均有下降,且试验组下降更明显,试验组术后4、8、24、48小时的VAS评分低于对照组,P0.05;试验组的认知功能障碍发生率及不良反应发生率低于对照组,P0.05。结论对腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合采用右美托咪定与舒芬太尼进行麻醉,能够有效提高镇痛效果,降低术后认知功能障碍及不良反应发生,值得推荐。     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响。方法随机将82例择期进行胸科手术的患者分为2组,各41例。对照组实施舒芬太尼镇痛,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪定镇痛,比较2组患者术后各时间点的镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分低于对照组;术后不良反应发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胸科手术患者实施舒芬太尼联合右美托咪定镇痛,可减轻术后疼痛程度,降低术后恶心、呕吐发生率。     

喷他左辛在老年患者髋关节置换术后镇痛效果观察

目的观察喷他左辛在老年患者髋关节置换术后镇痛的临床疗效。方法本院行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为舒芬太尼镇痛组(A组)和小剂量喷他佐辛联合右美托咪定、舒芬太尼镇痛组(B组)各30例。两组髋关节置换术术后均进行静脉自控镇痛术(PCIA),比较两组患者术后疼痛情况、手术当晚睡眠情况、补救性镇痛药物用量、术后5天内并发症发生情况。结果 6、24小时B组VAS评分低于A组(P0.05);B组手术当晚SRSS评分低于A组(P0.05);B组补救性镇痛药用量低于A组(P0.05),两组并发症统计差异无显著性(P0.05)。结论小剂量喷他佐辛、右美托咪定、舒芬太尼镇痛方案可改善患者睡眠质量,镇痛效果好,术后补救性镇痛药物用量少。     

右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组。PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg,均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果与SF组比较,术后4、8、16、24和48hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05或P<0.01)。术后48h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P<0.05或P<0.01);D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P<0.05);随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P<0.05)。结论右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度。     

舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响

目的观察舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响以及合适剂量。 方法选择2018年11月至2019年6月河北省保定市第一中心医院择期行全麻手术患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为S组、BS1组和BS2组。S组静注舒芬太尼0.4 μg/kg;BS1组预注布托啡诺10 μg/kg,3 min后静注舒芬太尼0.3 μg/kg;BS2组预注布托啡诺20 μg/kg,3 min后静注舒芬太尼0.2 μg/kg,三组患者均于1 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg（推注时间10~15 s）。连续观察2 min,静注顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/kg,2 min后行气管插管。记录呛咳反应发生率,肌震颤发生情况,给药前、插管前即刻及插管后即刻的心率（HR)、平均动脉压（MAP）,术后6 h内恶心呕吐的发生率。 结果三组患者肌震颤的发生率无明显差异,S组呛咳反应的发生率高（χ²=10.350,P=0.006）;S组给药前至插管前即刻MAP、HR降低较BS1、BS2组明显（F=25.910、22.057,均P<0.001）,BS1、BS2组间差异无统计学意义;插管前后BS1组HR、MAP升高最小,其次为S组,BS2升高最大（F=8.849、16.101,均P<0.001）。三组患者术中情况均稳定,术后均无严重的麻醉相关并发症。 结论舒芬太尼复合布托啡诺与等效镇痛剂量的单纯舒芬太尼对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用相同,布托啡诺对舒芬太尼所致的呛咳反应具有抑制作用。布托啡诺10 μg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg更能维持全麻患者气管插管血流动力学的稳定,为比较合适的麻醉诱导复合剂量。     

静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

目的探讨静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果。方法随机将96例接受静吸麻醉的术后老年患者分为2组,各48例。术后均接静脉自控镇痛泵(PCIA)转入ICU治疗。对照组经泵注舒芬太尼,观察组泵注舒芬太尼复合右美托咪定。结果观察组患者术后按压PCIA次数、躁动发生率、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对静吸麻醉术后转入ICU治疗的老年患者,经PCIA泵注舒芬太尼复合右美托咪定,可有效缓解患者的疼痛,躁动及不良反应发生率低。     

全麻骨科术后右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛的效果

目的探讨全麻骨科术后右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2019-01—2019-11间接受骨科术后PCIA的96例患者,随机分为2组,各48例。对照组使用舒芬太尼,观察组应用右美托咪定复合舒芬太尼,比较2组的镇痛效果。结果观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的NRS评分、PCIA期间舒芬太尼累计消耗量,以及不良反应发生率,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受骨科术后PCIA的患者,采用右美托咪定复合舒芬太尼,可有效缓解其术后的疼痛程度、减少PCIA期间舒芬太尼的用量,以及降低嗜睡、恶心、呕吐和心动过缓不良反应的发生率。     

舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 观察舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 选择全麻下行喉部分切除术患者60例,男44例,女16例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),每组30例.术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼1.5μg...     

右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果

目的:研究右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果。方法:将接受胸腔镜食道癌根治术的114例患者随机分为对照组54例和观察组60例,对照组在术后仅采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对镇痛效果及不良反应进行比较分析。结果:观察组术后1 h、4 h、12 h、24 h的疼痛评分均低于对照组(P0.05);观察组镇静评分低于对照组[(3.1±1.1)VS(3.9±2.4),P0.05];观察组镇静评分理想率高于对照组(93.3%VS77.8%,P0.05);观察组出现不良反应的发生率低于对照组(6.7%VS16.2%,P0.05)。结论:对胸腔镜食道癌根治术患者采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,镇痛效果更好,并能减少恶心呕吐的不良反应。     

耳穴压豆辅助右美托咪定对老年股骨骨折患者术后镇痛效果的观察

目的:探究耳穴压豆辅助右美托咪定对老年股骨骨折患者术后镇痛的临床效果.方法:将老年股骨骨折患者60例随机等分为3组,对照组术后行舒芬太尼2μg/kg静脉自控镇痛(PCIA),观察1组、观察2组术后行右美托咪定2μg/kg联合舒芬太尼2μg/kg PCIA,观察2组并辅助耳穴压豆,比较各组镇痛效果.结果:术后1 h、6 ...     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛的应用

目的研究右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术产妇自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和临床效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇60例,年龄24～43岁,身高153～171cm,体重53～93kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为两组(n=30)。对照组(C组):胎儿娩出断脐后静脉给予生理盐水30ml,术后PCIA(布托啡诺3μg·kg~(-1)·h~(-1),背景输注速率2ml/h,每次按压0.5ml,锁定时间10min);右美托咪定组(D组):胎儿娩出断脐后静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,术后PCIA(布托啡诺3μg·kg~(-1)·h~(-1)复合右美托咪定0.05μg·kg~(-1)·h~(-1),背景输注速率2ml/h,每次按压0.5ml,锁定时间10min)。记录术后6、12、24和48h安静、运动和宫缩状态下的VAS评分;术后48h内产妇泌乳后取乳汁,采用高效液相色谱质谱联用法(HPLCMS/MS)测定乳汁中右美托咪定浓度并计算相对婴儿摄取量(RID);记录术后产妇满意度以及不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组在术后6、12、24h安静、运动和宫缩状态下VAS评分明显降低(P0.05),D组在术后48h运动VAS评分明显降低(P0.05);D组产妇满意度明显高于C组(P0.05);D组右美托咪定RID值为(0.197±0.114)%;两组术后均未发生低血压、低氧血症、呼吸抑制、心动过缓以及恶心和呕吐等不良反应。结论健康产妇围术期使用右美托咪定可安全哺乳。术后镇痛使用布托啡诺复合0.05μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定能够提供满意的镇痛效果。     

右美托咪啶联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究

目的 右美托咪啶联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛,观察对术后疼痛、镇静效果及血管痉挛的影响.方法 60例急诊行单指断指再植患者,随机分为2组(n=30),即对照组(A组)和右美托咪啶组(B组),观察术后镇痛、镇静效果,不良反应,以及断指再植后的血管痉挛发生率.结果 术后两组患者的镇静评分、不良反应和血管痉挛发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B组镇痛评分小于A组(P＜0.05).结论 断指再植术后应用右美托咪啶复合舒芬太尼静脉自控镇痛,右美托咪啶可以增强舒芬太尼的镇痛效果,无明显不良反应,但对血管痉挛的影响不明显.     

右美托咪啶对老年手术后静脉自控镇痛的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹部手术后自控静脉镇痛效果的作用.方法:择期行腹部手术的老年患者42例,随机分为两组.观察组麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪啶,对照组给予相同剂量的生理盐水,术后24 h内行PCIA.结果:观察组术后24 h内舒芬太尼用量降低、PCIA总按压次数减少、Ramsay镇静评分升高,术后恶心呕吐的发生率降低(P<0.05).结论:静脉输注右美托咪定可增强老年腹部手术后镇痛效果,减少PCIA舒芬太尼的使用量,且减少恶心呕吐发生率.     

酒石酸布托啡诺对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的观察酒石酸布托啡诺对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响。 方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者82例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,分别于麻醉诱导前静注以生理盐水稀释至5 ml的酒石酸布托啡诺1 mg (试验组)或生理盐水5 ml(对照组),5 min后在3 s内静注舒芬太尼0.3 μg/kg,观察并记录两组患者2 min内咳嗽反射的发生率和强度。 结果试验组患者咳嗽反射的发生率、强度明显低于对照组。 结论酒石酸布托啡诺1 mg可以抑制舒芬太尼诱发的咳嗽反射。     

右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果。方法择期行老年髋部骨折手术的患者60例,按照随机数字表法分为2组。右美托咪定组(n=34):静脉泵注右美托咪定0.2~0.8μg/(kg·h)。瑞芬太尼组(n=26):静脉泵注瑞芬太尼1 000~2 500μg/h。主要研究指标为谵妄发生率,每日采用重症监护中的意识障碍评价方法评估谵妄发生率。结果与瑞芬太尼组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P0.05)。2组患者拔管时间、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间及其他术后并发症包括血流动力学紊乱等,差异均无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可明显降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率,可作为一种有效的术后镇静药。