推动证据向临床转化(四)以临床转化为目的的证据资源检索

对证据临床转化时的证据检索进行阐述和总结,包括证据资源的分布与类型、以临床转化为目的的证据检索流程,旨在促进护理人员理解证据检索的原则、方法与策略,规范证据检索,促进证据实施。     

推动证据向临床转化(六)证据总结的制作与撰写

本文对证据临床转化过程中的证据总结进行阐述,包括证据总结的制作流程和撰写建议,旨在促进护理人员高效整合证据,推动证据实施。     

推动证据向临床转化(三)研究的选题和问题构建

开展证据向临床转化相关研究的起点是选择合适的主题、构建循证问题。确定研究的纳入排除标准,也是构建系统性文献检索策略的基础。本文将详细介绍证据临床转化研究的选题原则、选题流程和构建结构化的研究问题的PIPOST模型,为研究者进一步梳理证据实施临床转化中所包含的重要元素,开展后续应用环节提供依据。     

概念图在证据转化与应用项目中的研究进展

如何识别利益相关者观点一直是证据转化与临床应用的重要议题,概念图为解决利益相关者相关研究问题提供了框架。该文介绍了概念图的概念、实施步骤及其在证据转化与应用项目中的应用方向,包括明确研究问题和需求,探索证据实施的障碍和促进因素,选择和剪裁实施策略,开发概念框架和测量工具等方面,总结了概念图的应用前景,以期促进概念图在国内证据转化研究中的应用。     

推动证据向临床转化 (二)如何选择知识转化理论模式

本文作为证据临床转化方法学系列文章的第二篇,旨在详细阐述如何选择合适的知识转化理论模式,以指导和促进证据向临床的转化。本文分析了理论、模式和概念框架的内涵,并介绍了5个知识转化领域最常用的理论模式,包括KTA知识转化框架、渥太华研究应用模式、PARIHS框架、复旦循证护理路径图和基于证据的持续质量改进模式图。在此基础上,分析了在推动证据临床转化的过程中,选择合适的知识转化理论模式的重要性、依据及应注意的问题。     

循证实践证据在临床护理高质量转化中应用的管理策略

循证护理证据的应用能够有效改善临床护理质量。在循证实践过程中, 管理者带领护理团队在针对特定的临床护理问题寻找证据并进行证据转化和评估, 构建循证实践项目, 利用一切可以利用的资源, 以多学科协作模式, 推动循证实践证据转换, 给护理工作带来改变。在此过程中, 管理者的管理策略至关重要, 管理者在开发、推动及持续应用循证实践方案时, 应以卓越的领导力推动证据在临床护理转化中的顺利实施并得以维持, 使工作得以改进, 患者和临床护士均可受益。本文基于循证实践现状, 探索如何在卓越管理模式下, 推动循证实践证据在临床护理实践中进行高质量转化, 进而深化护理专业内涵, 促进循证护理实践和临床护理专业的发展。     

推动证据向临床转化(九)证据临床转化过程中的障碍因素分析

本文旨在详细阐述如何进行证据临床转化前的障碍因素分析。介绍了证据临床转化过程中,常用的2大类障碍因素分析法,即以循证实践模式为指导的障碍因素分析法和结合应用质量管理工具的障碍因素分析法,有助于指导在证据临床转化过程中进行全面的障碍因素分析,制定全方位有效的变革策略。     

证据转化中心简介及应用

证据转化中心(Clearinghouse)在西方发达国家的知识转化中发挥着重要作用。其运用特定主题,针对特定的目标人群,以其严格的评价标准持续不断地向用户提供最新证据。证据转化中心要求客观透明地评价研究证据的科学性及实用性,为不同服务实践者提供当前最佳证据。其注重从"知识生产"到"知识转化"过程的这一特点,有效填充了研究与实践之间的鸿沟,未来必将在知识转化方面发挥重要作用。本文详细介绍了证据转化中心的历史、特征及其应用,举例说明中国儿童与老年健康证据转化数据库的建立,更加充分地体现其应用现状,为我国的知证决策提供参考。     

推动证据向临床转化(十)证据临床转化过程中的变革策略构建∗

本文详细阐述了如何根据前期障碍因素分析制定适合临床转化的变革策略。介绍了证据转化实施过程中,应从系统、实践者和患者3个层面着手,制定全方位有效的变革策略,并将有效的变革策略融入日常工作流程和制度中,以确保变革方案在实践中的整合和维持。     

我国护理领域证据临床转化研究的范围综述

目的:探讨我国护理领域内证据临床转化研究的现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容。方法:使用"证据转化""证据应用"等检索词在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中进行检索,应用Arksey和O’Malley的范围综述方法对文献进行分析。结果:共纳入152篇文献,95.4%的文献发表于2015年之后,92.1%的文献发表在护理类期刊上,27.0%的文献提供了系统的检索策略,43.3%的文献进行了方法学质量评价,74.3%的文献均没有对证据的可用性进行评价。证据转化以症状护理为主题的文献最多,占39.5%,87.5%的文献采用了前后对照方法来评价证据转化的效果,所有的研究均构建了综合性、多元化的证据转化策略,包括基于证据(42.1%)和基于障碍因素的干预策略(57.9%)。73.7%的文献采用了多元化指标对效果进行评价,仅有7.2%的文献提出了应维持证据在临床的持续应用。结论:我国护理领域内证据临床转化研究数量上呈现明显的增加趋势,但转化所依据的证据质量及研究方法尚需要加强,应采取策略推动证据在实践的持续应用。     

临床护理人员参加证据应用培训的质性研究

目的了解临床护理人员在证据应用培训期间的体验,帮助护理教育者、护理管理者更好地理解临床护理人员参加证据应用培训的心理感受以及证据应用培训项目,为证据应用培训项目的完善提供依据。方法对22名参加过证据应用培训项目的对象进行个人深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果被访者认为:证据应用培训不仅提升了职业认同感与自我效能,也规范了护理流程,但是在参加培训过程中会有一些负面情绪。结论证据应用培训能够为临床护理带来益处,具有临床可行性,但在开展过程中需要关注培训对象的负面情绪。     

发热管理在儿科急诊中的最佳证据应用

目的探讨发热管理在儿科急诊中的最佳证据应用。方法依据JBI临床证据实践应用系统(JBIPACES)的标准程序,基于临床问题,通过JBI在线临床治疗及护理证据网络(CONNECT+)数据库获取儿童发热管理的相关证据并制定相应审查标准,经证据应用前基线审查、实践变革、证据应用后变革效果的再审查,将证据推广到特定的临床环境中去。证据应用前后各有50名发热患儿家属及35名护士纳入研究,采用现场观察法、访谈、查阅相关护理文书收集资料,以护士对于每条标准执行的依从性、家属及护士对基于循证的发热知识的掌握度来评价证据应用前后的有效性。结果证据应用后,5条标准的依从性可达到98%~100%。儿科急诊护士的发热知识问卷均分由67.6分上升到90.3分,发热患儿家属的均分由54.5分上升到83.7分。结论儿童发热管理最佳证据的应用,利于护理人员及患儿家属对发热管理进一步的认识,在规范发热处理流程的同时,提升了护理质量。     

动态系统评价简介

系统评价作为循证医学中较高等级证据,其制作方法相对成熟,但更新机制尚不完善。动态系统评价通过周期性获取临床证据,及时更新系统评价结果,能有效提高系统评价的时效性。本文从动态系统评价的产生、特点、适用情况、实施过程、应用现状等几个方面对其进行简要介绍。     

循证护理在颅内动脉瘤患者中的应用

目的:探讨循证护理在颅内动脉瘤患者中的应用效果.方法:根据患者存在的不同问题进行分析,制定个体化护理措施并实施.结果:64例动脉瘤患者中发生再破裂出血7例,死亡6例.结论:循证护理可减少颅内动脉瘤并发症的发生,提高颅内动脉瘤的治愈率和生存质量.     

Seeing need and developing care: exploring knowledge for and from practice

The use and creation of knowledge by practitioners is complex. There is a contemporary emphasis on the implementation of knowledge, or evidence, derived from outside the immediate practice environment. However, there is also an appreciation of the context-specific nature of practitioner knowledge that they use to inform patient care, and that is derived from their intimate contact with patients. This paper described one study that sought to analyse the impact of developments in practice on the wider professional and organisational community. Three case study sites were identified through a multidimensional sampling matrix, and interviews conducted with 41 practitioners of various organisational positions and professions. The primacy of context-specific, or proximal knowledge was highlighted, together with a manipulation of evidence and policy to fit understandings of local patient need.     

Behavioural intention and user acceptance of research evidence for Queensland nurses: Provision of solutions from the clinician

In order to maintain high standards of care in practice, renal nurses must become effective utilisers of research and evidence based practice. Many models for effective evidence based implementation have been published in an attempt to encourage a positive cultural shift in meeting this necessary nurse competency. Yet in reality a great disparity still exists between what the profession knows to be an ideal world and what they are actually able to achieve. This paper presents an evaluation of that reality through the eyes of Queensland renal nurses. Initially known barriers to research or evidence based practice utilisation will be discussed in addition to some home grown solutions from those clinicians. Nurses who participated in this study presented some unique perspectives on known barriers to research utilisation, re-affirming those detailed within the literature and conversely revealing new concepts worth additional exploration. New concepts warranting a broader in-depth exploration included the influence of family on nurse decision making and the effect of overseas trained health professionals on necessary change. In addition Queensland renal nurse's overwhelming supported the need for a filtered or a controlled approach to research activity naming this model in post interview discussions “The Spillway Model”.     

循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用

目的探讨循证护理在精神分裂症患者康复护理中的作用。方法以我科收治的114例精神分裂症患者为调查对象,随机选择62例患者为观察组,首先提出问题,由护士对相关护理证据进行查询,并以实证为依据进行临床循证护理实践;余52例患者为对照组,采用常规的精神科护理方法进行护理。所有患者在人组时使用住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）和简明精神量表（BPRS）进行评测,2个月后再次评测,对两组患者护理前后进行对比分析。结果人组时,两组患者的IPROS和BPRS各项评分无统计学差异（P〉0．05）;入组2个月后,观察组BPRS量表中焦虑抑郁、缺乏活力、激活性得分明显低于对照组（P〈0．05）,且总分较对照组低（P〈0．05）,观察组IPROS量表中所有指标均低于对照组（P〈0．05）。结论与常规精神科护理方法相比,使用循证护理对精神分裂症患者进行临床护理能显著促进患者的康复,改善患者的精神状况。