基于循证和德尔菲法构建喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案

目的基于循证和德尔菲法构建喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案。方法基于循证原则系统筛选最佳证据, 拟定喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案初稿, 进行2轮德尔菲专家函询, 对推荐证据与意见实施论证与修订后形成终稿。结果最终确立了包括胃肠减压期、持续管饲期第一阶段、持续管饲期第二阶段、间歇管饲期试进食阶段、经口进食期5个阶段共27个条目的喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案。2轮专家函询问卷有效回收率均为100%, 专家权威系数分别为0.842、0.861, Kendall协调系数分别为0.261(χ2=54.232, P<0.001)、0.427(χ2=72.175, P<0.001)。结论本研究构建的喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案具有科学性和临床适用性, 可为临床医护人员改善吞咽管理实践提供参考。     

基于德尔菲法初步构建肿瘤化疗病人静脉通路评估表

[目的]初步构建适用于肿瘤化疗病人的静脉通路评估量表。[方法]采用德尔菲法对15位肿瘤护理专家进行两轮咨询,筛选评估量表指标,确定各评估指标及权重赋值。[结果]两轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮专家判断系数(Ca)为0.967,熟悉程度系数(Cs)为0.807,权威程度系数(Cr)为0.887,专家意见协调系数(Kendall′W)为0.276(χ^2=66.343,P<0.001),最终确定肿瘤化疗病人静脉通路评估表。[结论]应用德尔菲法初步构建的肿瘤化疗病人静脉通路评估表具有较高的可靠性。     

以ICF理论为指导的社区老年糖尿病患者综合评估指标体系的构建

目的构建适用于社区老年糖尿病患者综合评估的指标体系,为患者制定全面科学的评估工具提供理论依据。方法基于《国际功能、残疾和健康分类》理论,经过文献分析法、专家会议法和两轮德尔菲法建立社区老年糖尿病患者综合评估指标体系,并应用层次分析法确认指标权重。结果两轮咨询表回收率各为100.0%和80.0%;专家熟悉程度各为0.887、0.933,判断依据各为0.960、0.950,权威程度各为0.924、0.942。第1轮各指标重要性均数为3.53~4.93,变异系数为0.05~0.38,协调系数为0.218(χ^(2)=313.348,P<0.01);第2轮各指标重要性均数为3.75~4.92,变异系数为0.06~0.26,协调系数为0.312(χ^(2)=334.843,P<0.01)。两轮专家函询后,依据指标删除标准及专家建议,最终构成6个一级指标、18个二级指标及64个三级指标构成的社区老年糖尿病患者综合评估指标体系。结论基于ICF理论构建的社区老年糖尿病患者综合评估指标体系科学且可行,可为社区老年糖尿病患者的评估工作提供理论依据。     

基于德尔菲法构建住院老年患者跌倒风险评估量表的研究

目的构建适用于住院老年患者的跌倒风险评估量表,提高跌倒风险评估的准确性。方法通过文献回顾、病例对照分析及小组讨论建立老年患者跌倒风险评估量表初级指标,采用德尔菲专家咨询法进行指标筛选及权重赋值。结果两轮专家咨询量表回收率均为100%,专家权威系数Cr分别为0.905和0.900,第二轮咨询专家协调系数(Kendall’W)为0.207,χ~2值为102.043,(P0.001)。经过两轮专家咨询,共筛选出13个一级指标、40个二级指标。结论通过德尔菲法构建的住院老年患者跌倒风险评估量表具有较高的可靠性,可用于对住院老年患者进行跌倒风险评估,进一步验证其临床适用性。     

行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系的构建与应用检验

目的:构建行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系,并经临床应用检验其效果。方法:通过德尔菲专家函询法筛选、修订指标,构建行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系。选取北京清华长庚医院2022年3月—2023年3月收治的150例急诊病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各75例,比较两组病人干预后管路并发症、满意度、舒适度及护理质量情况。结果:两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.847和0.911;函询意见协调程度采用肯德尔和谐系数(Kendall′s W值)评估,结果显示第1轮Kendall′s W值为0.348(χ²=35.568,P<0.001),第2轮Kendall′s W值为0.478(χ²=78.993,P<0.001),专家意见趋于一致。本研究构建的行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系包括3个一级指标,13个二级指标,23个三级指标。指标变异系数在0.03～0.11,可靠性较高。临床应用结果显示,干预后观察组病人管路相关并发症发生率明显低于对照组,观察组病人满意...     

基于马斯洛需求层次理论农村留守老年人社会支持需求评估体系的构建

目的 构建农村留守老年人社会支持需求评估体系,为科学评估留守老年人的社会支持需求现状提供依据。方法 基于马斯洛需求层次理论,采用文献研究、焦点小组、德尔菲法建立农村留守老年人社会支持需求评估体系,于2020年3—7月对14名专家进行2轮专家咨询,应用SPSS 23.0计算专家积极系数、权威系数与协调系数,经小组讨论后对条目进行修改,应用Yaahp 确定各级指标权重与组合权重。结果 2轮专家函询的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.797和0.810,2轮专家Kendall's W系数为0.236~0.529（均P<0.001）。最终形成的农村留守老年人社会支持需求评估指标包括5个一级指标、11个二级指标、56个三级指标。5个一级指标的权重分别为0.315、0.315、0.118、0.192和0.060。结论 本研究构建的农村留守老年人社会支持需求评估体系具有科学性和可靠性,可用于判断农村地区留守老年人的社会支持需求,以构建有针对性的社会支持体系,为养老服务的建设提供参考。     

居家无创正压通气COPD病人延续康复护理方案的构建及应用研究

目的:德尔菲法构建居家无创正压通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人延续康复护理方案,探究其应用效果。方法:通过文献检索筛选居家无创正压通气COPD病人延续康复护理初级条目池,遴选函询专家,经德尔菲法专家函询对指标进行评价,结合重要性评分、评价意见对指标进行筛选、修订,据此制定居家无创正压通气COPD病人延续康复护理方案;选择医院2020年4月—2021年8月收治的居家无创正压通气COPD病人100例,按随机数字表法分为两组,对照组采取常规延续护理,观察组在对照组基础上应用居家无创正压通气COPD病人延续康复护理方案,比较两组病人自我管理能力及康复生活质量。结果:研究第1轮、第2轮函询专家权威度系数分别为0.890,0.892,第1轮、第2轮函询问卷回收率分别为93.75%、100.00%,第1轮、第2轮函询意见协调度分别为0.428(χ²=84.439,P=0.001)、0.431(χ²=95.284,P=0.001);经两轮专家函询筛选得到一级指标4个,二级指标15个,三级指标39个,从护理评估、实施周期/路径、护理项目、效果评价入手设计居...     

医养结合机构护理员培训体系构建研究

目的探讨基于欧盟职业教育与培训的质量保证参考框架的医养结合机构护理员培训体系的构建。方法基于欧盟职业教育与培训的质量保证参考框架,采用德尔菲专家咨询法,对30名专家进行2轮问卷函询,探讨专家对医养结合机构护理员培训体系指标的意见。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.855和0.847,第1轮各级指标肯德尔协调系数(W值)分别为0.403、0.263、0.186(P<0.05),第2轮各级指标W值分别为0.410、0.362、0.355(P<0.001),最终确定的医养结合机构护理员培训体系包括6个一级指标、17个二级指标、66个三级指标。结论医养结合机构护理员培训体系可靠性和权威性较高,可为医养结合机构养老护理员的培训实施提供指导。     

疾病控制系统应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系研究

目的建立疾病控制系统应对突发公共卫生事件应急能力的综合评价模型及评价指标体系。方法运用层次分析法建立综合评价初步指标体系,采用德尔菲法确定指标及其权重,综合评分法建立综合评价模型,并通过计算专家权威系数、积极系数、协调系数及显著性检验对模型进行评价。结果建立了由7个一级指标、22个二级指标和94个三级指标组成的综合评价体系。参与两轮咨询的专家的权威系数为0.83,应答率分别为100%和93.3%,第1轮咨询的协调系数为0.31(χ2=95.72,P0.05),第2轮咨询协调系数为0.53(χ2=130.25,P0.05)。结论通过德尔菲法建立的综合评价指标体系涵盖了疾病控制系统应对突发事件应急能力的各方面,具有较强适用性,同时,专家的权威系数、积极系数和协调系数显示该体系具有较高的可信度。     

急症病房急性心肌梗死患者护理质量评估体系构建

目的构建急症病房急性心肌梗死患者护理质量评估体系,为其临床护理提供有效参考依据。方法研究小组查阅国内外护理质量评价相关文献资料,针对急性心肌梗死护理要点,运用逐级分解目标要素法初步构建急症病房急性心肌梗死患者护理质量评估指标体系。采用德尔菲专家规定程序调查法(DM),对23名心血管内科医师专家及护理专家进行心肌梗死相关护理管理指标咨询,通过电子邮件及电话访谈方式进行两论专家咨询,并对咨询结果进行整理,最终构建急性心肌梗死患者护理质量评估体系。结果两轮专家咨询权威系数(Cr)分别为0. 90,0. 89;第二轮咨询结束后,一、二、三级指标的指标重要性肯德尔和谐系数(W)值分别为0. 381,0. 335,0. 297,指标可操作性W值分别为0. 298,0. 235,0. 206,两组W值经显著性检验(P 0. 05);最终形成包含3个一级指标、6个二级指标、18个三级指标的急症病房急性心肌梗死患者护理质量评估体系。结论采用德尔菲专家规定程序调查法(DM)构建急性心肌梗死患者护理质量评估体系具有一定科学性、合理性,可作为护理理论基础模式应用于临床。     

住院老年脑卒中患者护理评估体系的构建

目的构建符合我国国情、适合老年人特点的住院老年脑卒中患者护理评估体系,以评价老年脑卒中患者的健康问题。方法在文献研究的基础上,构建住院老年脑卒中患者护理评估体系草案。采用德尔菲专家咨询法,选取24名专家,进行专家咨询。按照2轮专家咨询意见,结合临床经验,对条目进行修改。结果 2轮咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮咨询专家的权威系数为0.825,一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.534、0.295、0.320(P<0.001)。最终形成的住院老年脑卒中患者护理评估体系包括4项一级指标(一般医学评估、躯体功能状况、社会参与、心理健康状况),14项二级指标,40项三级指标。结论本研究构建的住院老年脑卒中患者护理评估体系科学、可靠,能为临床护士制订护理策略提供依据。     

泌尿外科学龄期患儿留置导尿管相关性尿路感染预防护理敏感指标的构建及应用研究

目的:基于德尔菲法遴选泌尿外科学龄期患儿留置导尿管相关性尿路感染预防护理敏感指标,并探究护理敏感指标对泌尿外科学龄期患儿留置导尿管相关尿路感染的影响。方法:研究通过文献检索法搜集与研究主题相关文献,经文献筛选、文献资料整理对相关护理敏感指标进行提取,构建护理敏感指标初步框架,并通过德尔菲法专家函询对护理敏感指标重要性进行评价,结合重要性评分筛选护理敏感指标,根据专家意见对指标进行修订,最终确定泌尿外科学龄期患儿留置导尿管相关性尿路感染预防护理敏感指标;选择我院泌尿外科2021年3月1日—2021年4月30日收治的学龄期留置导尿管患儿122例,按随机数字表法分为对照、观察组,每组61例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用护理敏感指标,比较两组患儿尿管相关性尿路感染发生率及留置导尿管护理质量。结果:研究中第1轮、第2轮专家权威度系数分别为0.898和0.893,第1轮、第2轮问卷回收率均为100%,第1轮、第2轮函询肯德尔和谐系数W分别为0.382(χ²=52.304,P=0.000)和0.365(χ²=32.048,P=0.000),...     

基于德尔菲法的带状疱疹后遗神经痛评估护理方案的构建及其应用

目的基于德尔菲法构建带状疱疹后遗神经痛评估护理方案,并经临床应用检验其效果。方法通过文献检索,筛选带状疱疹后遗神经痛评估护理相关文献,提取护理证据,选取相关领域权威医务人员成立专家组,经两轮专家函询对指标进行评价、修订,进而形成带状疱疹后遗神经痛评估护理方案。按照组间基本特征具有可比性的原则,从2020年1—12月、2021年1—12月收治的带状疱疹后遗神经痛患者中各选50例作为对照组与观察组,对照组采取常规护理,观察组自2021年1月起应用基于德尔菲法构建的带状疱疹后遗神经痛评估护理方案,比较两组患者疼痛改善效果及护理满意程度。结果研究第1、2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威度分别为0.899、0.904,函询意见肯德尔和谐系数分别为0.359(χ^(2)=58.493,P<0.001)、0.612(χ^(2)=92.035,P<0.001),经两轮专家函询最终得到一级指标5个,二级指标13个,三级指标37个,指标变异系数为0.060~0.144。应用结果显示,观察组疼痛改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究基于德尔菲法构建的带状疱疹后遗神经痛评估护理方案内容全面,且科学性、可靠性强,其在临床护理中的应用,能缓解患者疼痛,有助于提升护理满意程度。     

构建采供血机构知识产权管理的评价体系

目的构建适用于采供血机构知识产权管理的评价体系,为持续提升采供血机构知识产权工作绩效提供参考性依据。方法基于知识链及其相关理论,结合上海市血液中心的实践经验,采用德尔菲法,对拥有丰富工作经验的12名专家做了3轮问卷调查,统计计算各级指标权重,确定评价体系。结果 3轮问卷调查专家的积极系数为100%,各轮咨询的专家权威系数均0.79;构建了一级指标5项,二级指标11项,三级指标32项的采供血系统产权管理评价体系;3轮咨询后,专家意见协调系数有明显改善,结果可信度较高。结论采用德尔菲法初步构建了适用于评估采供血机构知识产权管理绩效的评价体系,为采供血机构开展并持续完善知识产权管理提供了框架和参考性指南。     

基于德尔菲法构建各级康复机构功能定位及康复诊疗业务流程标准

目的：构建各级康复机构功能定位和诊疗流程标准,为开展中国康复医疗机构分级诊疗提供理论基础。方法：2020年9月—2021年3月基于文献回顾,结合半结构式访谈结果,通过德尔菲专家咨询法构建康复机构功能定位和诊疗流程标准。结果：两轮专家咨询的有效问卷回收率分别为71.79%(28/39)和100%(28/28)。两轮专家权威系数分别为0.80和0.84。第1轮各项指标重要性评分为4.28(3.25—4.68),变异系数为0.10—0.27,肯德尔协调系数（Kendall’s W）为0.201(P<0.001)。第2轮重要性评分为4.38(3.79—4.96);变异系数为0.04—0.18,Kendall’s W值为0.262(P<0.001)。最终制定涵盖各级医疗机构功能定位,转诊标准和分级诊疗流程3部分40条目的康复机构功能定位和诊疗流程标准专家共识。结论：本研究通过德尔菲专家咨询法初步构建了康复机构功能定位和康复诊疗流程标准,以期促进中国康复分级诊疗工作的开展。     

基于CIPP模式的医学类课程思政教学质量评价指标体系的构建

目的:依托CIPP模式,通过德尔菲法构建医学类课程思政教学质量评价指标体系。方法:通过文献回顾、半结构访谈法和专家座谈会编制指标体系初级指标及咨询表,对10名医学专业领域的专家进行2轮德尔菲专家咨询。结果:2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,2轮咨询专家权威系数分别为0.905和0.923,专家熟悉程度分别为0.920和0.940,第2轮专家咨询后的三级指标重要性评分的肯德尔和谐系数(Kendall′s W值)为0.321(P<0.001),协调性较好。最终修改后的量表含有一级指标4个,二级指标12个(Ⅰ背景评价2个、Ⅱ输入评价4个、Ⅲ过程评价2个、Ⅳ结果评价4个),三级指标29个。结论:构建的医学类课程思政教学质量评价指标体系可靠、合理,可为医学类院校和相关专业课程教育质量的提升、促进课程思政的长效发展提供参考。     

正念减压疗法对宫颈癌患者术后性生活质量的影响

目的 构建科学、敏感的癌痛护理质量指标评价体系,为癌痛护理质量评价与监测提供依据。 方法 在三维质量结构理论基础上,采用文献分析法,由专家小组讨论初步筛选指标,编制函询问卷,运用 Delphi 法进行2轮专家函询,对癌痛护理质量敏感指标进行修正及确定。 结果 2 轮函询专家积极系数为92.50%与97.30%,权威系数为0.87与0.88,协调系数为第1轮指标重要性W=0.247, 指标可行性W=0.121(P＜0.001) ; 第2轮指标重要性W=0.228, 指标可行性W=0.098(P＜0.001);构建的癌痛护理质量敏感指标包含3个一级指标、9个二级指标、19个三级指标。结论 构建的癌痛护理质量敏感指标评价体系具有专科特色,可应用于临床,评价其效果,进而在癌痛护理中推广使用。     

慢性伤口护理病例汇报规范指标体系的构建

目的 构建慢性伤口护理病例汇报规范指标体系。方法 2020年10-11月在文献回顾、质性访谈的基础上形成指标初稿。采用德尔菲专家函询法对21名专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询的专家积极系数分别为100%,90.5%,专家权威系数分别为0.94、0.95,专家的肯德尔协调系数(W)分别为0.196、0.176(P<0.001)。最终形成慢性伤口护理病例汇报规范指标体系,包括4个一级指标：评估与诊断、处理、总结与分析及整体评价;20个二级指标,20个三级指标。结论 构建的慢性伤口护理病例汇报规范指标具有较高的科学性与可靠性、可操作性强,可为规范慢性伤口护理病例的汇报提供指导。     

中医院校基础护理技能操作考核评价体系的构建

[目的]建立适合中医院校护理专业基础护理技能课的操作考核评价体系。[方法]采用德尔菲专家咨询法对评价体系进行2轮专家咨询,以确定中医院校基础护理技能操作考核评价体系。[结果]2轮专家咨询问卷有效回收率均为93.75%,专家权威系数为0.83,0.81,专家协调系数为0.128和0.157,具有统计学意义(P0.001),说明专家意见的协调性好;拟定出基础护理技能实验课质量评价、学习过程性评价和期末终结性评价3项一级指标、15项二级指标和33项三级指标共同构成中医院校基础护理技能操作考核评价体系。[结论]基于德尔菲专家咨询法构建的中医院校基础护理技能操作考核评价体系,使护理教育评价更加客观合理。     

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响

目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。