孕妇B族溶血性链球菌带菌与母婴预后的关系

目的 调查孕妇Ｂ族溶血性链球菌（ＧＢＳ）带菌率。探讨ＧＢＳ带菌与产科不良妊娠结局的关系。方法 对１０３９便孕妇于不同时期孕２０周前;孕２０－２８周：孕３４周以后）的阴道分泌物及产时标本（新生儿咽、耳、脐、胎盘、母血）,用３％ＴＨ肉汤选择性增菌培养基进行ＧＢＳ培养。结果 （１）１０３９例孕妇中ＧＢＳ带菌率１１．０７？％。筛查３次的ＧＢＳ阳性率为２９．７３％,显著高于筛查２次者（１５．５０％,Ｐ〈０．     

妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测方法及带菌对妊娠结局的影响.方法收集2008年12月-2009年6月在北京大学第一医院妇产科进行B族链球菌检测的孕妇617例,平均年龄为30.1岁,其中高龄孕妇(≥35岁)80例;经产妇41例,初产妇576例;对617例孕妇于孕35～37周取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,应用细菌培养及实时PCR两种方法进行B族链球菌检测,并观察其妊娠结局.结果 (1)B族链球菌阳性检出率:B族链球菌培养阳性21例(3.4%,21/617),实时PCR检测阳性57例(9.2%,57/617).21例B族链球菌培养阳性孕妇,实时PCR检测均为阳性;36例实时PCR检测B族链球菌阳性、而细菌培养阴性孕妇在进行扩增测序后证实,34例为B族链球菌阳性,2例阴性.(2)实时PCR检测B族链球菌的诊断价值:实时PCR检测B族链球菌的敏感度为100%(55/55),特异度为99.6%(560/562).(3)B族链球菌阳性的相关因素:B族链球菌阳性孕妇平均年龄为(30.4±3.6)岁,阴性孕妇平均年龄为(30.9±3.5)岁,两者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).经产妇B族链球菌阳性率为7.3%(3/41),初产妇阳性率为9.4%(54/576),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).高龄孕妇(≥35岁)B族链球菌阳性率高于年龄<35岁孕妇的阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05).流产≥3次孕妇的B族链球菌阳性率与流产<3次孕妇比较,差异也无统计学意义(P>0.05).(4)分娩方式:B族链球菌阳性孕妇的剖宫产率为54.4%(31/57),阴性孕妇的剖宫产率为44.6%(250/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)产时情况:B族链球菌阳性孕妇的胎膜早破发生率为33.3%(19/57),阴性孕妇的胎膜早破发生率为25.0%(140/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).B族链球菌阳性孕妇的宫内感染发生率为15.8%(9/57),显著高于阴性孕妇宫内感染发生率[6.6%(37/560)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌阳性孕妇产后出血发生率和胎儿窘迫发生率均显著高于阴性孕妇(P<0.05),而早产发生率、羊水污染发生率在B族链球菌阳性与阴性孕妇中比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)新生儿感染率:B族链球菌阳性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染发生率为29.8%(17/57);阴性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染率为13.2%(77/560),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌带菌孕妇的新生儿中,有1例发生了严重早发感染,经及时处理,结局良好.结论 妊娠晚期孕妇B族链球菌携带明显增加宫内感染及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良影响.实时PCR检测B族链球菌感染有较高的敏感度和特异度,有望成为妊娠晚期孕妇常规检测B族链球菌的一种方法.     

妊娠期B族链球菌阴道定植感染与母儿结局

妊娠期B族链球菌（group B streptococcus,GBS）阴道定植是指孕妇的生殖道内携带GBS而没有出现任何临床症状。这种定植感染对母婴健康会产生一定的影响。对于孕妇来说,GBS阴道定植可在一定条件下致病,出现无症状菌尿、膀胱炎、早产等,甚至发展成为产褥感染。在分娩过程中,细菌可通过上行感染、垂直感染传播给胎儿或新生儿,导致包括肺炎、脑膜炎和败血症在内的严重并发症,成为各国新生儿死亡的常见病因。包括中国在内的许多国家已经建立了分娩前GBS筛查和预防性抗生素治疗的策略,但仍有一定局限性。GBS毒力基因的检测和研发针对性疫苗将是今后改善母儿结局、实现最佳经济卫生效益的举措。     

妊娠期B族链球菌感染现状及对母儿结局的影响

目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35～37周行GBS筛查的孕妇3475例,采用细菌培养和PCR两种方法筛查。GBS显色培养平板结果为阳性的154例为感染组,阴性995例为对照组,感染组临产后应用抗生素预防感染。回顾分析两组的临床资料及围产结局。对154株GBS菌株进行多位点序列分型(MLST)和药敏实验。结果:孕妇的GBS总体定植率为11.7%(406/3475),GBS显色培养平板阳性率高于PCR(12.3%vs 9.9%)。MLST分型主要为ST-366、687、15、32、19、12、24和27。年龄大、文化程度低、有流产史的孕妇感染GBS的机率大;GBS感染组和对照组孕妇的围产结局,如胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P0.05);感染GBS的孕妇发生早产、低出生体重儿及剖宫产的概率增加(48.1%vs 56.7%、1.3%vs 5.7%、5.2%vs 6.5%,P均0.05)。GBS对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松完全敏感;而对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素有一定的耐药性。结论:孕晚期常规GBS筛查及分娩期预防性使用抗生素治疗能减少母儿不良围产期结局的发生,推荐GBS显色培养基为首选检测方法,头孢类抗生素可作为预防及治疗GBS感染的首选药物。     

妊娠期B族链球菌的筛查及争议

<正>B族链球菌(group B streptococcus, GBS),也称无乳链球菌,是一种革兰阳性细菌,通常无症状地定植于人类消化道和女性泌尿生殖道,是其微生物群的正常组成部分。但在妊娠期,定植的GBS可上行引起泌尿系统感染、宫内感染、早产和死产等不良结局,在分娩期也可能通过产道过程发生垂直传播,导致新生儿早发B族链球菌感染(early-onset group B Streptococcus infection, EOGBS)。     

妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局

目的了解妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响。方法采用细菌培养法对221例妊娠35～37周孕妇产前阴道下1/3及肛周分泌物进行B族链球菌检测。将21例B族链球菌阳性孕妇作为GBS阳性组,按1∶2配比病例对照研究,42例B族链球菌阴性孕妇作为GBS阴性组,观察其妊娠结局。结果 221例孕妇B族链球菌阳性检出率为9.5%(21/221)。GBS阳性组胎儿窘迫和宫内感染发生率分别为47.6%和14.3%,GBS阴性组分别为7.1%和4.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性组胎膜早破和早产发生率分别为28.6%和4.8%,GBS阴性组分别为28.5%和2.4%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GBS阳性组和阴性组新生儿感染率分别为14.3%和4.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。     

B族链球菌感染的母婴传播及其预后

B族链球菌(groupBstreptococci,GBS)是围生期感染的首要病原菌之一。上世纪90年代以来,在发达国家GBS感染是围生儿间接死因的第一位。而发展中国家,GBS的感染正在上升[1]。因此,GBS在围生期母儿感染中有不可低估的作用,必须引起临床医生的高度重视。1GBS的生物学特性及流行病学链球菌为需氧性革兰阳性球菌,根据其溶血特性分为α(不完全溶血)、β(完全溶血)、γ(不溶血)3型。α、γ型因其致病力弱,故抗原分类无重要意义。β型溶血性链球菌的抗原结构复杂,分为3种:核蛋白原、族特异性抗原、型特异性抗原。根据细胞壁糖类的族特异性碳水…     

B族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治

链球菌为革兰阳性球菌,由Billrth 和Enrich于1877年首次发现.根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族.1933年Lancefield发现B族链球菌(Group B Streptococci,GBS)能引起多种疾病.1958年在新爱尔兰的3名脑膜炎婴儿脑脊液中分离到β溶血性B族链球菌,其中2名患儿死亡,引起人们对GBS的关注[1].七十年代以来,西方国家对GBS所致围产期感染进行了大量研究.GBS寄生于健康人的下消化道,带菌率15%～35%.细菌可发展到泌尿生殖道,并常与念珠菌感染共存.带菌率随人种、地域、年龄而不同,特殊人群如多个性伴侣的妇女带菌率较高,孕妇、新生儿、糖尿病患者发病率高.孕妇阴道直肠带菌率5%～30%,北京地区孕妇阴道带菌率为13%[2].带菌方式有一过性、间歇性和慢性带菌三种.带菌孕妇易引起较严重的母儿合并症,现综述如下.     

妊娠期单纯低甲状腺素血症的危险因素和对母婴结局的影响

妊娠期单纯低甲状腺素血症又称妊娠期低甲状腺素(thyroxine,T4)血症,是指妊娠妇女甲状腺自身抗体阴性、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平正常但血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平低于妊娠期特异性参考范围下限.目前,妊娠期低T4血症的病因...     

新生儿B族链球菌感染

B族链球菌(GBS)是革兰氏阳性溶血性链球菌属中的一组,在日本1975年前后方受到重视,新生儿受该菌感染后易导致败血症、脑脊髓膜炎等重症感染,未成熟儿的病情尤重,死亡率亦高。目前认为本病的感染途径是经产道的垂直感染,日本妇女阴道中带菌者约为10～20%,但带菌者不一定均发生垂直感染。依其发病时间可分为早发及迟发二型,早发型     

晚发型B族链球菌脓毒症患儿临床特征及预后情况

目的观察晚发型B族链球菌(GBS)脓毒症患儿的临床特点及预后,分析影响患儿预后的因素。方法选择2014年6月至2015年10月甘肃医学院附属医院收治的GBS脓毒症患儿102例为研究对象,早发型48例和晚发型54例。两组患儿临床表现和实验室指标的差异,比较两组患儿并发症发生率和预后情况,分析影响患儿预后的因素。结果晚发型患儿发热或低体温、气促、抽搐、呼吸暂停、黄疸、肺炎发生率显著高于早发型患儿,差异有统计学意义(P0.05)。晚发型组白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平显著高于早发型组,血小板计数显著低于早发型组,差异有统计学意义(P0.05)。晚发型组化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、多器官功能衰竭、感染性休克、弥散性血管内凝血发生率显著高于早发型组,差异有统计学意义(P0.05)。晚发型组治愈率为46.3%(25/54),显著低于早发型组87.5%(42/48),差异有统计学意义(P0.05)。晚发型组死亡率为31.5%(17/54),显著高于早发型组8.3%(4/48),差异有统计学意义(P0.05)。GBS类型是导致患儿死亡的危险因素(P0.05)。结论晚发型GBS脓毒症患儿临床表现较严重,死亡率较高,预后差。     

妊娠期妇女B族链球菌感染对母儿预后影响的研究

目的探讨妊娠期妇女B族链球菌(GBS)感染对新生儿危害及母儿预后的影响。方法选取2014年6月至2016年7月曲靖市第一人民医院产科门诊接受产检的35~37周3000例待产孕妇阴道和直肠分泌物及分娩后新生儿的脐带血。分别采用实时荧光定量PCR(QF-PCR)法和细菌培养法对分泌物及新生儿脐带血进行GBS检测。分析GBS感染对围产期母儿预后的影响。结果 GBS在阴道及直肠的总定植率为10.3%,阴道和直肠GBS定植率分别为9.23%、10.13%,检出率分别为89.6%、98.4%,差异无统计学意义(P0.05)。GBS对青霉素类、头孢吡肟、万古霉素和氨苄西林的敏感度为100%。GBS阳性组与GBS阴性组在母儿结局如早产、剖宫产、胎膜早破、霉菌性阴道炎、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率比较差异有统计学意义(χ2值分别为13.904、4.868、8.382、39.799、46.570、43.624、40.429、91.571,P0.05)。结论妊娠期妇女GBS感染可能会对母儿预后造成不良影响,临床上有必要进行常规GBS检测,并对GBS阳性菌株进行药敏试验,以便有效的进行干预治疗,以保证围产期母儿的健康。     

妊娠晚期B族链球菌感染的高危因素分析

目的 分析本院孕35～37周孕妇B族链球菌(GBS)感染状况及高危因素。方法 选取就诊的孕35～37周且建围生期保健册、规范产检的孕妇共3791例,均行B族链球菌检测,其中阳性162例孕妇为观察组;另外随机抽取200例阴性孕妇为对照组,最终信息获取完整者330例(观察组152例,对照组178例)。分析孕35～37周GBS感染的高危因素。结果 本院孕35～37周孕妇GBS定植率为4.27%。单因素方差分析结果显示妊娠期糖尿病、妊娠期阴道炎、IVF-ET术后妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退是孕35～37周孕妇GBS感染的高危因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示妊娠期糖尿病、妊娠期阴道炎、IVF-ET术后、妊娠期甲减是妊娠35～37周孕妇GBS感染的高危因素(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病、妊娠期甲减以及IVF-ET术、妊娠期阴道炎是妊娠晚期GBS感染的高危因素,需重视以上因素孕妇GBS检测,或妊娠前尽量避免以上因素的发生。     

成都地区妊娠晚期B群链球菌定植情况调查及围产结局分析

目的:探讨成都地区妊娠晚期B群链球菌(GBS)的定植情况及预防性应用抗生素对围产结局的影响。方法:纳入2015年1月~2017年3月在我院建卡定期产检的538例孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组。阳性组临产或胎膜早破后应用抗生素预防感染,比较阳性组与阴性组的围产结局。结果:(1)538例孕妇共采集标本1076份,GBS阳性标本55份,阳性率5.11%。538例孕妇中,GBS直肠及阴道标本均阳性组41例,其中阴道和直肠标本均阳性14例,仅阴道标本阳性16例,仅直肠标本阳性11例。阴道及直肠标本联合筛查、单独阴道标本筛查和单独直肠标本筛查,GBS检出率分别为7.62%(41/538)、5.58%(30/538)和4.65%(25/538);联合筛查与单独直肠标本筛查比较,GBS检出率差异有统计学意义(P0.05);联合筛查、单独直肠标本与单独阴道标本筛查的GBS检出率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)夫妻双方之一为医护人员的孕妇共33例,其GBS定植率为18.18%(6/33),其他职业孕妇GBS定植率为6.93%(35/505),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)GBS阳性组中,29例孕妇阴道试产,临产或胎膜早破后预防性应用抗生素,新生儿均采集鼻和耳拭子进行GBS培养,阳性率6.90%(2/29)。(4)GBS阳性组和阴性组孕妇的围产结局,如早产、胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿肺炎及新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:成都地区孕妇妊娠晚期GBS定植率为7.62%,夫妻双方之一为医护人员者的定植率显著增加至18.18%,阴道和直肠联合筛查可提高检出率。GBS阳性孕妇预防性应用抗生素后,改善不良围产结局的发生率。故应重视孕晚期尤其是高危孕妇GBS的规范筛查,并进行规范化预防干预,可有效改善围产结局。     

国内B族链球菌定植的妊娠晚期孕妇妊娠结局的meta分析

目的 根据国内报道的关于妊娠晚期孕妇B族链球菌（GBS）定植的妊娠结局研究进行meta分析,以期得到GBS引起的孕妇及新生儿不良结局的可靠证据,探索对于孕妇筛查分离培养GBS的意义和价值。方法 在“CNKI中国知网”“Pubmed”“Cochrane”“Embase”多个数据库,检索时间为建库至2022年中国的相关研究,使用Review Manager 5.4软件进行meta分析。结果 共计筛选8项研究,剖宫产、早产、胎膜早破、产后出血和产褥感染5个结局指标的综合OR值为2.94,95%的可信区间为（2.33,3.72）。新生儿窒息与新生儿住院的OR值分别为2.24、1.17,95%可信区间分别为（0.90,5.55）和（0.85,1.60）。胎儿窘迫与新生儿肺炎的OR值分别1.89、5.00,95%的可信区间为（1.17,3.05）和（1.82,13.74）。结论 妊娠晚期GBS定植可能是妊娠不良结局的影响因素,在非感染性妊娠结局中其风险值需要进一步的研究,作为产褥感染以及新生儿败血症的风险因素可能更具有意义。妊娠晚期孕妇筛查分离培养GBS在预防孕妇和新生儿感染性疾病具有一定的意义和...     

妊娠B族链球菌感染的研究进展

妊娠Ｂ族链球菌感染的研究进展赵莲①黄醒华②审校过去认为，Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）在人类致病菌中不重要，直到１９６１年Ｈｏｏｄ等才注意到ＧＢＳ可致新生儿感染，７０年代初，大家开始了对它的各方面研究。一、孕产妇ＧＢＳ感染的研究现状ＧＢＳ是一种栖息在胃肠道和下...     

围产期B族链球菌感染的研究进展

B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)是一种革兰阳性球菌,常定植于人下生殖道及胃肠道,同时也可定植于婴幼儿上呼吸道[1-2].自20世纪70年代,GBS感染一直是美国新生儿发病及死亡的首要原因.1996年美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)联合其他专业机构,制定了“围产期B族链球菌疾病预防指南”,于2002年进行了一次较大修改,并在2010年11月更新了该指南.     

围产期B族链球菌感染的预防

B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌,是一种兼性革兰阳性菌,可无症状地定植于人胃肠道和泌尿生殖道.孕妇肛门、会阴或阴道定植的GBS 可在分娩时或破膜后垂直传播,造成新生儿早发型GBS 感染.若未应用"产时抗生素预防"(intrapartum antibiotic prophyl...     

围产期B族链球菌感染的研究进展

B族链球菌(group B streptococcus，GBS)是一种寄生于人类下消化道及泌尿生殖道的细菌，健康人群带菌率可达15％～35％。1938年，Fry报道了3例死于GBS引起的产后心内膜炎的病例，由此证实GBS为人类致病菌。20世纪70年代以来，GBS所致的妇女生殖道感染，尤其是在围产期感染呈上升趋势。在美国，每年由GBS引起的产后子宫内膜炎和败血症的发病率分别为0．1％和0．2％，新生儿GBS感染率为0．1％和0．2％，病死率为5％。     

妊娠晚期B族链球菌的感染现状和耐药情况及阴道微生态情况分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染现状、耐药情况及GBS感染阴道微生态情况。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在唐山市妇幼保健院接受产检的37175例妊娠晚期孕妇病例资料,统计GBS培养和药敏试验结果,分析连续3年内不同年龄段孕妇GBS的感染情况、变化趋势及耐药率变迁。同时对2022年1月至2022年12月就诊的849例妊娠晚期孕妇的生殖道标本进行细菌培养及形态学检测(分为GBS阳性组499例和GBS阴性组350例),观察并比较两组的清洁度和微生态指标的特点。结果:2020年1月至2022年12月连续3年,GBS阳性率分别为4.30%、4.79%、5.14%,且逐年增高(P<0.01);不同年龄组GBS检出阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);连续3年GBS对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素均未发现耐药菌株,对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素耐药率较高(均>50%),但耐药率呈下降趋势。对四环素的耐药率较高且耐药率呈上升趋势;在阴道微生态方面,GBS阳性组和GBS阴性组阴道微...