麻醉对冠脉循环和心肌代谢的影响

近二十年来,手术治疗缺血性心脏病的广泛开展促进了对冠脉循环和心肌代谢的研究,有关的研究报告日渐增多,对缺血性心脏病患者麻醉选择和围手术期处理具有指导意义,本文简要综述如下: 一、冠脉循环的解剖生理人类冠状动脉分左右两支,从主动脉根部发出,左冠状动脉占冠脉总血流85％,发出后不久即分为左前降支和回旋支,供应左心室、室间隔前部、肺动脉滋养血管。右冠状动脉占总血流15％,主要供应右心室肌和室间隔后部。从左心室肌回流的静脉血约有96％经冠状窦注入右房。静息状态下,冠脉血流量在90～180ml/分之间,个体差异较大。冠脉血流的多少主要由灌注压和冠脉血管阻力决定。血管阻力来自两个方面,即血管壁本身的张力和心肌收缩时对血管床产生     

控制性降压对脑循环和代谢的影响

随着控制性降压术在近代外科手术中应用的日益广泛,它对生命重要脏器影响的研究亦不断深入。大脑是人体结构功能最为复杂的器官,代谢率极高且对缺血缺氧十分敏感。各种控制性降压药和方法均可直接或间接地干扰脑循环和代谢,严重者脑组织可因     

全麻药对脑循环和脑代谢的影响

脑是体内最重要的生命器官之一,功能复杂,活动频繁,能量消耗极大,需持续供给所需的营养物质。近年来,由于脑循环和脑代谢研究方法的迅速进展,对脑血流(CBF)和脑代谢的调节和变化又有了深入的认识,本文就全麻药对脑循环和脑代谢的影响,综述有关进展如下。     

循环张力对关节软骨细胞代谢的影响

关节软骨细胞时刻承受张力刺激,张力刺激的强度、频率及作用时间均会对关节软骨细胞的代谢产生影响;循环张力还可拮抗炎性因子白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α所诱导的关节软骨细胞分泌分解代谢因子.循环张力对IL-1β有拮抗作用,但在没有IL-1β存在的情况下作用并不明显,故学者们以此为突破口开展了循环张力对IL-1β抑制作用机制的研究.虽然目前对循环张力影响关节软骨细胞代谢的研究还很不充分,但足以为骨关节炎的治疗提供依据.     

麻醉对脑循环及代谢的影响

脑是机体生命活动的高级中枢,代谢率高、血供丰富。虽其重量仅占体重的2％左右,但其血流量约占心排血量的15％,氧耗占全身的20％左右,且对低氧异常敏感,这就决定了其在麻醉中的重要地位。随着脑循环在理论和方法学上的进展,有关麻醉和手术对脑循环和代谢的影响的研究越来越多,对临床麻醉有一定指导意义。     

气体在内脏循环

一 66岁男性曾有原发性高血压和周围性动脉炎史 ,因多器官功能衰竭和休克、乳酸血症、大肠杆菌菌血症、急性肾功能衰竭、肺功能衰竭、精神错乱而住入重症监护室 ,住院前 1 2小时有腹痛和腹泻。由于病况严重 ,作腹部增强CT扫描 ,见肝内门静脉系统、门静脉、肠系膜静脉和小肠壁内有气体存在 ,提示存有弥慢性急性肠炎 ,不能耐受手术 ,在数小时后死亡 ,未作尸解。病人的表现示非阻塞性缺血性小肠结肠炎 ,病人以往无肠绞痛史 ,可以考虑低血容量、血管收缩、休克和全身性脓毒症的存在。肠壁内气体以及门静脉系统内气体是成人缺血性肠病和早产儿坏…     

内脏循环的重要意义

内脏循环对于维持重要器官的血流十分重要。长时间或严重的低灌注和再灌注会破坏肠道粘膜的完整性,这可能是导致细菌易位、全身炎症反应和多器官功能衰竭(MOF)的重要因素。防治内脏低灌注对预防MOF有重要意义。     

内脏循环的重要意义

内脏循环对于维持重要器官的血流十分重要。长时间或严重的低主和再灌注会破坏肠道粘膜的完整性，这可能是导致细菌易位，全为症反应和多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的重要因素。防治内脏低灌注对预防ＭＯＦ有重要意义。     

肝脏对损伤和脓毒症的代谢反应

实验报告提示脓毒症时肝脏氧化和合成代谢受到抑制,但有关感染引起肝功能不良的机制尚不清楚,有的还存在着争论。鉴于脓毒症病人具有最高的葡萄糖排出,提示加速葡萄糖生成是肝脏需氧的主要决定因子,这里氧化代谢不一定受损,因此比较了18名正常志愿者、10例损伤病人和18例脓毒症病人的内脏代谢、血流动力学和内分泌反应。志愿者均无急性疾患或肝、肾、内分泌病变,入院后静脉注射5％葡萄糖和0.45％生理盐水共18小时,该时间内不给口服饮食以模拟住院情况,随后仅生理     

持续性感染引起内脏循环中两种不同的微血管机制

有关脓毒性休克时 NO介导的血管反应仍存在争论 ,已发现脓毒性休克时 NO的生成有多有少 ,NO生成量的多少与脓毒症本身的时间和严重度有关。鉴于小肠是多器官衰竭的动力器官 ,作者应用在体录像显微镜观察末端回肠的 NO介导血管扩张与相对长期脓毒症的关系。种植大肠杆菌和脆弱类杆菌 (于植入皮下海绵处 )以制成鼠慢性感染模型。具体方法是植入一块 2 cm×2 cm海绵于皮下 ,5天后皮下海绵袋注入各 1ml大肠杆菌 (10 9cfu)和脆弱类杆菌 (10 9cfu)。将动物分成 5组 ,两组脓毒症鼠分别于 1次种植后 2 4小时 (2 4小时一次打击组 )和 72小时 (72…     

呼气络末正压对实验性腹膜炎内脏循环和功能的影响(英)

败血症可能为导致危重病人出现多系统器官功能衰竭(MSOF)的最重要因素,该综合征累及不同的器官系统,死亡率高,且每多累及一器官死亡的可能性随之增加。危重病人的处理错综复杂,对某一器官有     

热损伤对鼠类中性白细胞氧化代谢的影响

热损伤可导致机体正常免疫系统的一系列变化,免疫缺陷往往导致创面脓毒症等并发症的发生,甚至死亡。多形核中性白细胞(PMNs)在宿主对抗原刺激的非特异性免疫反应和炎症反应中起着重要的作用。当PMNs吞噬了微生物后,在PMNs内便立即发生一系列反应,首先发生暴发性氧耗,氧化产生H_2O_2,并进而产生OH~-等氧自由基。这些物质均是重要的杀菌介质。烧伤后PMN_s的趋化、吞噬和杀菌功能均遭损害。检测PMN_s杀菌能力的主要方法是化学发光法,或者测定其在氧化代谢过程     

高度血液稀释体外循环对脑循环及代谢的影响

作者以大脑中动脉的血流速度及颈内静脉球部血氧分压的变化作为指标,研究了高度血液稀释体外循环对脑循环及代谢的影响。对象及方法16名体外循环下行心脏手术的择期手术患者作为对象。体外循环中,根据血细胞比容值分为高比容组     

腹腔镜术中内脏损伤

腹腔镜术中内脏损伤成都军区昆明总医院肝胆外科（６５００３２）陈训如腹腔镜术中内脏损伤少见，往往不被术者重视，是常给病人带来严重后果的并发症。本文讨论的内脏损伤是指：除胆管和血管损伤以外的其它内脏损伤。根据美国４２９２家医院７７６０４例腹腔镜胆囊切除术...     

选择性神经根损伤对大鼠骨代谢影响的实验研究

目的：通过选择性切断脊神经前根和后根观察单纯运动神经或感觉神经损伤对骨代谢影响的病理特征。方法：Wistar大鼠分成前根组、后根组、混切组和对照组，选择性切断一侧L4～L6前根或/和后根，分期观察术后骨代谢指标的变化。结果：（1）前根组干骺端骨密度下降明显；后根组中段骨密度下降严重，而且皮质壁厚度明显减少和髓腔面积明显增大。（2）前根组骨的力学强度明显下降，后根组骨的弹性指标变化异常。结论：（1）感觉神经损伤后以皮质骨改变为主，运动神经损伤后以松质骨改变为主。（2）感觉神经损伤后骨基质胶元变化明显，运动神经损伤后骨基质无机盐变化显著。（3）感觉纤维对骨代谢的影响可能更为重要。