肝硬化患者生长激素水平与肝功能及营养的关系

目的　探讨肝硬化患者生长激素 (GH)与肝功能和营养状况的关系。方法　测定 4 2例肝硬化患者和 2 1例健康受试者的血清生长激素水平 ,并对肝硬化患者进行主观综合营养评估 (SGA)及Child Pugh分级。结果　肝硬化患者血清GH测定值 (7.2 3± 7.0 6 ) μg/L较正常对照组 (1.4 0± 2 .2 7) μg/L显著性升高 (P <0 .0 1) ,并随着Child Pugh分级积分的增加而升高 (P <0 .0 1)。依据SGA分组后 ,SGA1、SGA2 及SGA3 3组肝硬化患者的GH水平与正常对照组之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,SGA1与SGA3 (P <0 .0 5 )及SGA2 与SGA3 (P <0 .0 1)之间差异亦有统计学意义。结论　肝硬化患者存在高生长激素血症 ,增高的GH与其肝功能的损伤程度及营养状况有关     

男性肝硬化患者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨男性肝硬化患者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 随机选取我院男性肝硬化患者64例,其中肝源性糖尿病患者31例,肝硬化患者33例.我院同期健康体检12例为健康对照组.分别检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和空腹瘦素(FLEP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测其TG、TC、HDL-C等.结果 ①肝源性糖尿病组、肝硬化组FLEP水平[ln(FLEP)分别为(1.15±0.30)和(0.78±0.31)μg/L]均明显高于健康对照组[(0.33±0.07)μg/L,P均<0.01];肝源性糖尿病组明显高于肝硬化组(P<0.01).②瘦素相关因素的Pearson相关分析:血清FLEP与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.44、0.42、0.25、0.28,P<0.01或P<0.05),与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.24,P<0.05).结论 FLEP参与胰岛素抵抗的发生和发展,从而参与肝源性糖尿病的发生、发展.     

肝硬化患者营养状态评估的研究进展

营养不良为肝硬化常见并发症,并与不良预后密切相关.目前,多种方法可评估肝硬化患者的营养状态,但仍缺乏统一标准.本文从肝硬化营养不良的原因、营养风险筛查工具、常用的营养评估方法等方面综述肝硬化患者营养状态评估的研究进展,以期为准确评估肝硬化患者营养状态和指导营养干预提供理论依据.     

肝硬化营养状态评估方法研究进展

营养不良常见于肝硬化患者,与患者预后密切相关,但临床实践中尚未足够重视肝硬化营养状况。为帮助临床医务人员对肝硬化营养评估方法进一步认识及灵活运用,文章对国内外常用肝硬化营养评估方法进行综述。通过对各种营养评估方法概括总结,临床医生可合理选用营养评估方法进行评价,以期早期合理营养干预营养风险及营养不良患者。     

肝硬化患者血清瘦素水平的测定及其与高胰岛素血症的关系

瘦素(leptin)是近年来新发现的一种激素,主要作用是调节机体的摄食和能量代谢[1]。肝硬化患者常存在各种代谢紊乱、营养不良、高胰岛素血症及胰岛素抵抗。因此,瘦素在肝硬化中的作用日益受到关注[2]。本研究旨在通过研究肝硬化患者血清瘦素的水平及其与胰岛素之间的相关性,明确     

肝硬化患者血清瘦素水平测定的临床意义及其与骨代谢指标的关系

瘦素（leptin）,肥胖基因编码的、含有167个氨基酸的酸性蛋白。其作为脂肪组织的信使,通过抑制摄食、增加能量支出、调节代谢等参与保持机体脂肪恒定的调节;近来研究亦发现瘦素参与体内骨代谢的调节。肝硬化患者常伴有营养不良及骨质疏松,因此瘦素在肝病中的作用备受关注。本研究旨在探讨肝硬化患者血清瘦素水平的变化,以及瘦素与体质量指数（BMI）、骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）之间的关系。     

3种营养评价方法在肝硬化病人中的应用

[目的]探讨不同营养风险筛查/评定方法在肝硬化病人营养评价的应用价值。[方法]选取医院收治的52例肝硬化病人,收集临床资料和传统营养评价指标,应用营养风险筛查2002(NRS2002)、主观全面评定法(SGA)、皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT)进行营养评价并以NRS-2002评价结果为标准,统计计算SGA、RFH-NPT的灵敏度、特异度、Kappa值、一致性和准确性检验、ROC曲线分析。[结果]NRS-2002、SGA、RHF-NPT需营养干预检出率分别为55.76%、44.23%、63.46%;Spearman相关分析示RFH-NPT评分与传统营养评价指标具有相关性(P<0.05);SGA灵敏度、特异度分别为69.0%、87.0%,RFH-NPT灵敏度特异度分别为86.2%、65.8%,Kappa值分别为0.545、0.524,一致性检验均为中等,ROC曲线面积分别为0.780和0.757,准确性均为中等。[结论]RFH-NPT更适合于肝硬化病人的营养评价。     

瘦素与肝硬化

瘦素是由肥胖基因(ob)编码的一种多肽类激素,由Zhang等[1]于1994年首先发现,主要由白色脂肪组织产生.早期发现瘦素的主要功能是中枢性抑制摄食、增加能量消耗、调节体质量[2],但目前研究证实,除全身的脂肪组织外,肝脏、胃黏膜、胎盘、胎儿心脏、骨骼肌、骨及软骨组织等均可以分泌瘦素,瘦素具有广泛的生物学效应[3].     

胃肠道肿瘤患者血清瘦素和肿瘤坏死因子水平与营养状态的关系

目的研究胃肠道恶性肿瘤患者血清瘦素和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,以及其与营养状态的关系。方法采用放射免疫法测定63例胃肠道恶性肿瘤患者和50例正常人的血清瘦素及TNF-α水平,并分析血清瘦素和TNF-α水平与体质量指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)和血清白蛋白(ALB)等营养参数的关系。结果胃肠道恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α浓度升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);血清瘦素水平与BMI、TSF、MAC呈明显正相关,与TNF-α无相关性(P>0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α水平升高,血清低瘦素水平降低对食欲的刺激,可能参与胃肠道恶性肿瘤恶液质的发生。     

肝硬化患者的营养不良与临床营养支持进展

肝硬化是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死与再生,并诱发广泛纤维组织增生,肝小叶结构破坏与重建,形成假小叶及结节增生的严重肝病。早期可无症状,后期则出现肝功能减退、门脉高压及多系统损害等表现。肝硬化患者易并发肝衰竭、消化道出血、感染、     

肝硬化患者的营养支持

肝脏是人体内最主要的代谢器官之一，在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中均起着重要的作用。由于肝功能损害，相当一部分肝硬化患者存在蛋白质或能量营养不良。Moriwaki等报道，肝硬化患者中约30％为蛋白质-能量营养不良，40％为蛋白质营养不良，10％为能量营养不良，仅20％患者的营养状况尚属良好。营养不良与肝病的严重程度密切相关，且对临床预后有重大影响。合理、有效的营养支持将有助于改善肝硬化患者的营养状况和免疫功能，提高患者对各项治疗（包括手术）的耐受力，可望获得较为理想的临床预后和生活质量，甚至延长生存时间。     

血液透析患者营养状况与瘦素水平

目的 研究慢性终末期肾衰竭血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平与营养相关指标的关系。方法①慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者31例,男16例,女15例,平均年龄(54.0±11.0)岁;②采用放射免疫分析法测定血清Leptin浓度;③采用生物电阻抗技术(BLA)测量患者的体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)和瘦体重(LBM),检测患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等浓度。结果 ①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)呈正相关(分别为r=0.605、P<0.001;r=0.779、P<0.001);与瘦体重呈负相关(r=-0.731,P<0.001);②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白等无相关性(P>0.05)。结论①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的脂肪含量呈正相关,Leptin可作为评价机体脂肪含量的营养指标;②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的瘦体重呈负相关,高Leptin血症可造成血液透析患者瘦体重丢失;③Leptin没有在慢性终末期肾衰竭血液透析患者蛋白质营养不良中发挥显著作用。     

肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其临床意义

目的检测并分析肝炎后肝硬化患者血清瘦素（leptin）水平,并探讨其异常变化的临床意义。方法用放射免疫法检测80例肝硬化患者及80名健康对照者的血清瘦素水平,对肝硬化患者进行Child-Pugh分级,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数（BMI）,分析肝硬化患者血清瘦素变化与体重指数、Child-Pugh分级及肝性脑病的关系。结果肝硬化患者血清leptin水平显著高于正常对照组（p〈0．01）,女性肝硬化患者血清瘦素水平显著高于男性患者（p〈0．05）,按child．pugh分级,血清leptin水平逐渐升高,不同分级肝硬化三组间血清瘦素水平差异无显著意义（p〉0．05）。结论肝硬化患者血清leptin水平高于正常人,并有性别差异,但血清瘦素水平与肝硬化分级无明显相关。     

早期营养干预治疗乙肝肝硬化营养不良患者的短期效果

目的探讨早期营养干预治疗乙肝肝硬化营养不良患者的短期效果。方法将我院2018年1月至2020年1月收治的84例乙肝肝硬化营养不良患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规饮食干预,观察组在对照组基础上给予早期营养干预。比较两组患者治疗前、后的人体测量学指标、肝功能指标及营养指标。结果治疗后,观察组的BMI、MAC、TSF均高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ALT、AST、TBIL水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TP、ALB、PA水平均高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论早期营养干预可显著改善乙肝肝硬化营养不良患者的人体测量学、肝功能及营养指标。     

危重病患者血清瘦素表达及营养评价指标的作用

目的　探讨危重患者急性期禁食、全胃肠外营养 (TPN)治疗后血清瘦素的表达 ,以及营养评价指标对营养支持的作用。方法　用放射免疫法测定危重病患者血清瘦素 ,同时检测相关营养评价指标。结果　危重病患者急性期瘦素变化不明显 ,TPN治疗后迅速上升 ,第 3天达高峰 ,治疗后 5d仍高于正常。两组血浆纤维蛋白原、白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、血淋巴细胞计数差异均无显著性意义 ,P >0 0 5。结论　危重病患者急性期禁食血清瘦素无显著性改变 ,但对TPN治疗反应迅速 ,血清瘦素有可能用来作为危重病患者急性期营养评价指标。血浆纤维蛋白原、白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、淋巴细胞计数对危重病患者急性期营养状况无评价性作用。     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法抽取接诊的维持性血液透析患者50例进行研究,作为研究组,而同期接待的健康体检者80例作为对照组,两组对象均测定血清瘦素水平,所用测定方法为ELISA法,同时对两组营养指标进行测定,并组间比较分析。结果研究组血清瘦素水平显著高于对照组(P0.05);研究组营养指标如白蛋白、前白蛋白、补体等均低于对照组(P0.05),且与血清瘦素水平呈明显负相关。结论维持性血液透析患者血清瘦素水平明显较高,且有不同程度营养不良,应加强重视。     

病毒性肝炎患者血清瘦素水平的观察

目的观察病毒性肝炎患者血清瘦素(leptin)水平.方法应用ELISA法检测104例各型病毒性肝炎患者血清leptin的水平,同时检测患者肝功能、血脂分析等项目.结果发现36.5%患者leptin结果超出对照组的上限,104例病毒性肝炎患者平均leptin(13.10±4.04ng/L)明显高于86例对照组(5.13±2.31ng/L)水平(P＜0.01).结论各型肝炎之间的血清leptin水平无显著性差异,但leptin水平存在性别差异,女性明显高于男性.和肝功能项目进行相关分析,仅和总胆汁酸的水平有一定相关性.     

肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据。方法 检索Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、UpToDate等指南网,欧洲肝脏疾病研究协会、韩国肝脏疾病研究协会、美国肝病研究协会等专业学会网站,Medline、Elsevier、Web of Science、Embase、PubMed、万方、中国知网等数据库,获取关于肝硬化患者营养评估与管理相关的所有证据。结果 共纳入10篇文献,其中指南8篇,专家共识和系统评价各1篇,共汇总了21条最佳证据,主要涉及肝硬化患者的营养风险筛查、营养评估、能量及蛋白质的摄入、进食次数、进餐方式、并发症的管理和健康教育7个方面。结论 肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据内容丰富,但部分证据源于国外的循证资源,在应用时仍需进行本土化。     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清瘦素测定及临床意义

目的：测定慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎后肝硬化(LC)患血清瘦素水平，并探讨其异常变化的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，测定79例CHB、77例LC患的血清瘦素水平，同时检测76名正常人血清瘦素水平作为对照。结果：与正常对照组比较，CHB和LC患，无论男女其血清瘦素水平均明显降低，且CHB患瘦素水平明显低于LC患。以上3组血清瘦素水平女性均高于男性。结论：CHB和LC患，不论肝功能异常程度如何，其血清瘦素水平均低于正常人，其原因与肝脏受病毒感染损伤、肝脏功能异常明显相关。