原发性胆囊癌的超声诊断及其误漏诊分析

原发性胆囊癌由于早期无特殊症状和特征 ,其诊断往往被延误。其他检查方法 ,仅能发现一些晚期的征象并无特异性。而超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和胆囊腔内的肿块 ,以及肝脏和淋巴结的转移灶 ,从而显著地提高了胆囊癌的临床超声诊断水平。1　资料与方法1 1　一般资料　本文对 5 2例经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌的病人 ,其声像图表现及其误漏诊原因进行分析。其中男 17例 ,女 35例 ;年龄 36～ 74岁 ,6 0岁以上占半数。1 2　仪器与方法　使用HP尖端影像超声仪 ,探头频率为3 5MHz。病人检查前禁食 12h ,作右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查 ,对发现病灶用彩色多普勒分析。2　结果2 1　超声诊断为胆囊癌并经手术及病理证实共 38例 ,其中腺癌 37例 ,鳞癌 1例 ,确诊率为 73 1%。误漏诊病人 14例 ,其中 6例误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石 ,2例为胆囊内炎症性渗出 ,2例为胆囊息肉 ,另有 2例为右肝内占位性病变。均经手术及病理证实为原发性胆囊癌 ,误漏诊率为 2 6 9%。2 2　本文 5 2例原发性胆囊癌的声像图表现分为五类 :①弥漫性囊壁增厚型 10例 ...     

原发性胆囊癌的实时线阵超声检查(附31例分析)

原发性胆囊癌(以下简称胆囊癌)早期诊断较困难。现将我院经手术及病理证实的31例胆囊癌超声检查的经验和教训总结如下: 临床资料和检查方法本组31例胆囊癌均先经我院在1982年10月至1985年2月间超声检查,而后在本院及其他医院手术证实。其中男9例,女22例;年龄40～75岁,平均63岁。     

黄色肉芽肿性胆囊炎21例超声误诊原因分析

目的探讨超声诊断黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的价值。方法回顾性分析21例经手术、病理证实的XGC,使用美国Acusonl28xp及飞利浦HDI 5000彩色多普勒血流显像仪,探测胆囊大小、胆囊壁回声改变及胆囊壁上异常团块内的血流信号及其频谱。结果提示慢性胆囊炎伴结石13例,胆囊癌7例,胆囊腺肌症1例。术后病理回顾性分析均为XGC。结论当超声提示慢性胆囊炎反复发作;胆囊结石：胆囊壁明显增厚;胆囊壁上团块频谱呈低速低阻时,应高度考虑XGC可能。     

胆囊癌36例超声诊断分析

为探讨胆囊癌的超声表现，回顾分析36例经手术、病理证实的胆囊癌超声图像特征，现报告如下。     

胆囊癌的超声表现和误诊分析

目的:提高超声诊断胆囊癌的准确率。方法:回顾性分析80例经超声检查并且通过病理结果证实胆囊癌患者的临床资料。结果:73例诊断准确(占91%),超声表现胆囊区轮廓显示不清,正常结构消失,腔内可探及实性回声团,以低回声为主,合并结石时可见强回声反射,后方伴有声影。误诊7例,误诊率9%。分别诊断为胆囊充满型结石、肝内肿瘤及胆囊结石、梗阻性黄疸。结论:超声作为目前诊断胆囊疾病的首选方法,鉴别诊断更为重要。     

胆囊癌的早期诊断与手术治疗

目的 探讨胆囊癌的早期诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析36例胆囊癌患者的诊治资料.结果 36例中男女之比1:2(12/24),50岁以上26例(72.2%),合并胆囊结石24例(66.7%),有胆囊息肉病史10例(27.8%),术前确诊率仅为47.2%(17/36);单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除10例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫11例,胆肠内引流4例,行剖腹探查7例.结论 胆囊癌好发于50岁以上女性,B超、CT和MRI是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择.     

超声诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的 探讨超声诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的价值.方法 回顾性分析21例经手术、病理证实的XGC,使用美国PHILIPAS-HD11及美国ATL 3000彩色多普勒血流显像仪,探测胆囊大小、胆囊壁回声改变及胆囊壁上异常团块内的血流信号及其频谱.结果 提示慢性胆囊炎伴结石13例,胆囊癌7例,胆囊腺肌症1例.术后病理回顾性分析均为XGC.结论 当超声提示慢性胆囊炎反复发作并胆囊结石,胆囊壁明显增厚,胆囊壁上团块频谱呈低速低阻时,应高度考虑XGC可能.     

老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理

本院自 1980～ 1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者 4 1例 ,现就诊治中的有关问题探讨如下。临床资料一、一般资料 :1980～ 1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变 4 1例 ,其中 35例 ( 85 4 % )术前Ｂ超发现胆囊病变 ,6例 ( 14 6% )于术中发现 (内有 3例为急症 )。男 19例 ,女 2 2例。年龄 60～ 70岁 ,平均 64 3岁。 4 1例中胃癌 32例 ,结直肠癌 9例。胆囊病变分别经Ｂ超、手术及病理证实。其中慢性结石性胆囊炎 38例 ( 92 7% ) ,2例同时有胆总管结石。另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各 1例。二、手术情况 :本组均行手…     

原发性胆囊癌的超声诊断

本文就 12例经手术及病理证实的原发性胆囊癌超声声像图总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例均为我院住院患者 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,5 0岁以上者 10例占 83 .3 %。临床表现 :仅有右上腹痛 5例 ,右上腹痛伴恶心 4例 ,伴发热、黄疸、消瘦各 1例。1 2　方法　使用美国ＨＰ 85 0 0型彩超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ ,检查前禁食水 8～ 12ｈ ,患者取仰卧位及左侧卧位 ,行右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查。2　结果本组 12例伴胆囊结石、胆囊炎者 8例 ,超声正确诊断 11例 ,误诊为胆囊炎伴沉积物 1例。手术及…     

原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值

目的:探讨胆囊癌的CT、磁共振成像(MRI)表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌的CT、MRI影像学资料,其中28例行CT检查,14例行MRI检查。分析原发病灶的直接征象和间接征象,并与大体病理进行对照。结果:胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和(或)胆囊区肿块为胆囊癌的直接征象,其中厚壁型11例,腔内型10例,肿块型9例;增强检查后,增厚的胆囊壁、结节和(或)肿块明显持续强化。其他表现包括合并胆囊结石23例,肝内外胆管扩张13例,肝脏直接受侵11例,累及胃和十二指肠者分别为3例和5例,淋巴结转移16例,肝脏转移3例。上述征象MRI均能显示,4例肿大淋巴结于CT上难以判断,3例等密度胆囊结石于CT上未检出。结论:CT及MRI能清楚地显示胆囊癌的原发灶,并能较准确地评价胆囊癌浸润程度及扩散范围,且MRI对胆囊结石、区域淋巴结转移等间接征象的显示要优于CT。     

胆囊癌的CT诊断分析

目的 探讨CT对胆囊癌的临床诊断意义。方法 回顾性分析42例经手术和(或)病理活检证实胆囊癌患者的临床及CT影像学资料。结果 其中胆囊腔内软组织肿块8例;胆囊壁局限或弥漫性不规则增厚10例;胆囊窝部软组织肿块侵及周围组织13例;胆囊窝肿块侵及周围组织及有远近转移11例。结论 CT是临床上诊断各型胆囊癌的主要手段,同时是胆囊癌分期及评估预后的可靠方法之一。     

多层螺旋CT对胆囊癌的诊断及其误诊分析

目的：探讨多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的影像特点及其鉴别诊断价值。方法：对21例经手术病理证实的胆囊癌中CT表现及部分病例误诊原因进行回顾性分析。结果：21例胆囊癌中,肿块型11例,其中3例误诊,壁厚型7例,其中2例误诊,结节型3例,其中1例误诊。21例胆囊癌中伴肝内胆管扩张8例,肝脏浸润7例,十二指肠及结肠肝曲受侵犯1例,合并胆囊结石15例,伴肝十二指肠韧带周围淋巴结转移7例。结论：综合分析各型胆囊癌多层螺旋CT表现对胆囊癌正确诊断及其误诊有重要价值。     

B超对原发性胆囊癌的诊断及误诊分析

本文报告我院1986年～1996年间，经手术和病理证实的52例原发性胆囊癌术前B超检查结果。资料与方法本组52例患者，女33例，男19例，年龄38～79岁，平均62．8岁。据入院者的临床表现分为急腹痛型17例，腹块型15例，慢性腹痛型7例，梗阻性黄疽型7例，混合型5例，胃肠梗阻型1例。使用日立EUB－27型超声显像仪和HP7702OAC型彩色多普勒超声显像仪，探头频率3．SMHZ，被检者禁食8／J‘时以上，探查肝胆，记录胆囊、肝内外胆管及邻近肝区的回声变化。结果本组52例患者中，术前B超诊断胆囊癌33例，与手术病理符合63．46％，B超误漏诊为胆囊炎…     

71例原发性胆囊癌患者的影像学诊断分析

目的探讨超声、CT和MRI在原发性胆囊癌诊断中的临床应用价值,并对其影像学成像特点进行初步分析。方法回顾性分析71例经手术及病理诊断证实的原发性胆囊癌患者的超声、CT和MRI的影像学资料。结果 71例原发性胆囊癌患者超声诊断结果与手术病理结果相符者58例,符合率为81.7%;CT诊断结果相符者55例,诊断符合率为77.5%;MRI诊断结果与手术病理结果相符者有31例(35例患者行MRI检查),符合率为88.6%。结论超声、CT和MRI等影像学检查对原发性胆囊癌的临床诊断具有重要的价值,合理的应用能及时地发现处于较早期的原发性胆囊癌,对以后的临床治疗具有重要意义。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatouscholecystitis,XGC)的诊断与治疗。方法对经病理诊断的24例临床资料进行总结分析。结果占同期850例胆囊切除术的2.5%。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。术中均见胆囊与周围组织不同程度浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式:单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5例及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除+肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆。确诊依赖病理检查,胆囊切除是基本的手术方式,预后良好。     

原发性胆囊癌的超声诊断价值

原发性胆囊癌较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 0 5 %～5 % [1] ,但近年似有增加的趋势。随着Ｂ超、ＣＴ等广泛应用于临床 ,胆囊癌的诊断率明显提高 ,但漏诊率、误诊率仍比较高 ,尤其对早期胆囊癌的诊断仍有相当的困难。本文收集我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 6月经临床及病理证实的 2 4例胆囊癌超声检查资料 ,并作回顾性分析 ,以提高对胆囊癌的超声诊断水平。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 4例胆囊癌中男 7例 ,女 17例 ,男女比例约 1∶ 2 4;年龄在 44～ 72岁 ,其中 5 5岁以上 2 1例 ,占87 5 %。均经临床、病理证实。临床表现 :右上腹疼痛不适…     

胆囊占位性病变的超声诊断价值及误漏诊分析

目的探讨超声诊断用于胆囊占位性病变诊断的临床价值,并分析其误诊及漏诊原因。方法选取60例胆囊病变患者,采用超声诊断仪进行检查,对检查结果与临床病理检查结果进行对比,观察其诊断准确性,并对漏诊及误诊原因进行分析。结果本组60例患者,超声诊断36例为胆囊结石,20例为胆囊良性息肉样病变,4例为胆囊癌,术后病理诊断32例为胆囊结石,18例为胆囊良性息肉样病变,3例为胆囊癌,病理诊断共有53例检出,超声诊断49例与病理诊断符合,超声诊断符合率为92.45%(49/53)。胆囊占位性病变漏诊或误诊的原因有超声检查医师技术和经验不足,未进行多切面,多角度及多体位检查,病史采集不仔细,对胆囊癌认识不足等。结论超声诊断胆囊占位性病变诊断符合率高,但仍存在一定的误诊及漏诊率,临床上应引起重视,可采取适当的措施降低误诊或漏诊率。     

影像学容易误诊的区域—肝脏毗邻部的病变

分析７例手术及病理证实的与肝毗邻部位的病变造成误诊的ＭＲＩ、ＣＴ、超声等影像学表现，着重对导致误诊解剖关系方面的原因进行分析。７例中被误诊为肝癌的病例有胃癌２例，腹膜后肿瘤瘤、腹膜间皮瘤、胆囊癌、胆囊脓肿各１例；     

实时超声对腮腺肿瘤的诊断价值

本研究对96例经B超检查并被手术及病理证实的腮腺肿瘤资料进行分析，旨在探讨超声对腮腺肿瘤的诊断价值。 1资料和方法 本组收集我院1996-2006年的病例共96例资料，男性60例，女性36例，年龄18～63岁，平均年龄47．6岁。良性肿瘤40例，恶性肿瘤56例，使用仪器为百胜AU5超声诊断仪，探头频率7．5MHz。全部B超检查后的病例均经手术病理证实。     

胆囊癌的CT诊断分析

目的探讨胆囊癌的CT诊断方法以及对各期胆囊癌治疗效果的评估。方法回顾性分析本院2012年1月至2014年12月经手术和(或)病理活检证实的36例胆囊癌患者的临床及影像学资料。结果 36例患者CT诊断符合率为80.56%(29/36),分别为肿块型18例、腔内型8例、厚壁型3例,以肿块型多见。结论 CT是诊断胆囊癌的重要影像学方法,可作为胆囊癌分期及预后评估的依据。