医院感染病例中真菌感染患者调查分析

目的 了解医院感染病例中真菌感染情况,分析感染的危险因素,为合理制定医院感染控制措施提供依据.方法 对某院2007～2011年219例医院感染病例中真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 5年中医院感染病例中真菌感染率为0.13%～0.17%;>60 岁患者占76.26%;血液内科患者占24.66%;白色假丝酵母菌占69.86%;感染部位以下呼吸道为主,占60.27%;真菌感染前使用两种及以上抗菌药物占73.97%;接受侵入性治疗占51.14%.结论 加强患者呼吸系统监测,做好消毒隔离工作,严格无菌操作,对于高龄、接受侵入性治疗的患者加强病原菌监测,规范抗菌药物的使用,有助于控制医院真菌感染.     

天津市宝坻区医院酵母样真菌感染情况及药敏分析

目的研究该院患者酵母样真菌感染的种类分布及药敏情况,为临床选择抗真菌药物提供依据。方法分析该院2007~2008年间患者酵母样真菌培养阳性的种类分布及各自药敏情况。结果酵母样真菌阳性标本共342例,其中白色假丝酵母菌265例(77.49%),热带假丝酵母菌41例(11.99%),近平滑假丝酵母菌18例(5.26%),光滑假丝酵母菌15例(4.39%),季也蒙假丝酵母菌2例(0.58%),克柔假丝酵母菌1例(0.29%)。结论该院患者感染酵母样真菌以白色假丝酵母菌为首,痰标本阳性率最高,临床应给予关注,及时送检疑似真菌感染的标本,并合理使用抗真菌药。     

恶性肿瘤患者医院获得性真菌感染的病原学分布与耐药性分析

目的了解恶性肿瘤患者医院获得性真菌感染的菌种分布,诱发真菌感染的危险因素及对常用抗真菌药物的耐药性,为临床治疗真菌感染提供依据。方法对2012年1月至2013年12月送检的324例恶性肿瘤患者标本进行真菌培养及药敏试验。结果 324例恶性肿瘤患者标本中共检出真菌96株,感染率为29.6%。其中以呼吸道感染最多,占74.0%;菌种以白假丝酵母菌为首,占67.7%,其次是热带假丝酵母菌,占14.6%。抗菌药物的滥用、大量激素的使用及侵入性操作等是真菌感染的危险因素。5种假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率最高,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B全敏感。结论常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,临床应加强监测与控制,并根据药敏试验结果合理选用抗真菌药物。     

恶性肿瘤患者真菌感染的检测及耐药性分析——附233株检测报告

目的:了解恶性肿瘤患者医院真菌感染情况及其耐药性.方法:用法国产CANDIFAST鉴定、药物敏感试验(二合一)诊断板对来自12种恶性肿瘤患者的1 669份送检标本进行病原菌检测,并对其结果进行分析.结果:1 669份标本共检出病原菌768株,其中假丝酵母菌(念珠菌)233株,白色假丝酵母菌占66%.尿液、胸腔积液或腹水、痰、脓性分泌物、咽拭子、粪便、血液、静脉插管尖端、阴道拭子等9种标本的假丝酵母菌检出构成比分别为40%、37%、36%、28%、26%、21%、10%、2/4、1/8.ICU、化学治疗病区、手术科和放射治疗科送检标本的假丝酵母菌检出构成比分别为40%、31%、21%、20%,以ICU的检出构成比最高.超过59岁组的假丝酵母菌检出构成比(35%)高于31～59岁组及31岁以下组(27%、21%),P=0.012～0.002.12种肿瘤病人间的假丝酵母菌检出率比较差异不大.药物敏感试验显示假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的耐药率最低(0～5%),对益康唑的耐药率较高(19%～68%),其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率为9/9.结论:恶性肿瘤患者的真菌感染以白色假丝酵母菌为主.高龄、病情重、接受化学治疗等易导致肿瘤患者发生真菌感染.鉴于不同种类的假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药性不同,临床上更应重视对真菌的鉴定和体外的药物敏感试验.     

ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染情况分析

目的调查分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况。方法收集2013年1月至2014年12月80例ICU重症肺炎患者,随机选取40例诊断为ICU重症肺炎合并真菌感染患者,对其下呼吸道或痰液进行采样,并对其中的真菌进行培养及分析,通过其真菌的数量及种类,对ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况与影响因素进行讨论以及分析。结果 40例患者真菌培养结果共发现5种真菌,其中白假丝酵母菌7株(17.5%),热带假丝酵母菌6株(15.0%),接合酵母菌5株(12.5%),可柔假丝酵母菌3株(7.5%),阿萨酵母菌19株(47.5%)。患者因长期使用免疫抑制剂而感染者12例,感染率为30.0%;因长期使用糖皮质激素而感染者11例,感染率为27.5%;因大量使用广谱抗菌药物而感染者25例,感染率为62.5%。结论 ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染率高与其免疫功能低下、营养状况差以及基础疾病多有关。同时长期使用免疫抑制剂、长期使用糖皮质激素、气管切开和气管插管、白细胞降低、低蛋白血症、进入ICU≥1周以及大量使用广谱抗菌药物是引起ICU重症肺炎合并真菌感染发生情况的主要影响因素。     

肺结核合并真菌感染的临床特点及药物敏感性分析

目的了解结核病患者各种真菌检出率及药物敏感性试验结果,并分析长期使用抗菌药物及免疫制剂与肺结核合并真菌感染的关系,为探讨合理使用抗菌药物和控制医院感染提供依据。方法采集本院328例肺结核患者的痰液或支气管纤维镜肺泡灌洗液涂片进行革兰和六胺银染色镜检,并同步进行真菌培养及药敏试验。结果肺结核合并真菌感染患者以白色假丝酵母菌检出率(72.9%)最高,其次为热带假丝酵母菌(7.0%)、光滑假丝酵母菌(6.7%)、克柔假丝酵母菌(5.5%)等,药敏试验显示对5种常规抗真菌药5-氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)的平均耐药率为白色假丝酵母菌(11.7%)、热带假丝酵母菌(22.6%)、光滑假丝酵母菌(15.5%)、克柔假丝酵母菌(18.9%)和近平滑假丝酵母菌(10.7%),其他为26.0%。结论肺结核患者感染结核分枝杆菌的同时,往往合并真菌感染,实验室病原学检查成为诊断肺结核患者合并真菌感染的重要依据。因此,应根据药物敏感性试验结果合理选择抗真菌药物,避免耐药菌株的产生。     

艾滋病患者院内真菌感染现状及防治对策（附1463例报告）

目的:调查艾滋病患者院内真菌感染的现状,制定防治对策,预防感染的发生.方法:回顾性分析我院2005～2008年1 463例艾滋病院内真菌感染者的临床资料,分析相关因素.结果:1 463例占同期出院艾滋病患者的86.98%(1 463/1 682),占同期医院内感染的96.76%(1 463/1 512).真菌感染以口咽部为主,占82.09%(1 201/1 463).真菌种类中白色假丝酵母菌属位居首位(71.09%),其次是新型隐球酵母菌(19.07%).住院时间、高效抗反转录病毒(HAART)治疗、滥用广谱抗生素、侵袭性操作、不规范抗真菌治疗是真菌感染的危险因素.结论:控制真菌感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体免疫力,是预防艾滋病患者院内真菌感染的主要措施.     

肺癌患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解肺癌患者深部真菌感染的菌群分布特点及耐药现状,为其预防及治疗提供科学依据。方法回顾性分析了从2007-01-2010-02肺癌患者真菌感染情况。真菌培养、鉴定和药敏试验严格按操作规程进行。结果肺癌患者深部真菌感染以下呼吸道为主(84.7%)。真菌菌种主要是白色假丝酵母菌(64.3%)。药敏试验表明,深部真菌对酮康唑和伏立康唑的敏感率均为100%。白色假丝酵母菌对氟康唑和咪康唑的敏感率均为100%。克柔假丝酵母菌耐药率较高。结论肺癌患者以下呼吸道医院内真菌感染最多见;病原菌主要为白色假丝酵母菌。对晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染应早期预防,早期诊断,根据药敏结果选择高效低毒抗真菌药物及时进行治疗,以便有效地控制真菌医院感染。     

呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰真菌培养结果分析

目的:观察呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰培养真菌检出率及菌株分布情况,提高儿童侵袭性肺部真菌感染临床诊治水平.方法:无菌操作采集呼吸科收治6 576例、ICU收治541例肺炎患儿晨痰标本进行真菌培养,比较2个病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率及真菌分布特点.结果:(1)235例检出真茵,总检出率3.30%(235/7 117);(2)ICU病房痰标本真茵栓出率、真菌培养真阳性率、假阳性率分别为13.68%(74/541),45.95%(34/74),54.05%(40/74);呼吸科病房分别为2.45%(161/6 576),6.21%(10/161),93.79%(151/161),差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)痰真菌培养真阳性者分离出真菌60株,假阳性者分离出真菌196株,2个病房痰培养最常见真菌均为白色假丝酵母菌,其次为近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌.结论:ICU病房痰标本真菌检出率及真菌培养真阳性率均高于呼吸科病房,白色假丝酵母菌为常见感染菌株.     

呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰真菌培养结果分析

目的:观察呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰培养真菌检出率及菌株分布情况,提高儿童侵袭性肺部真菌感染临床诊治水平。方法:无菌操作采集呼吸科收治6 576例、ICU收治541例肺炎患儿晨痰标本进行真菌培养,比较2个病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率及真菌分布特点。结果:(1)235例检出真菌,总检出率3.30%(235/7 117);(2)ICU病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率分别为13.68%(74/541),45.95%(34/74),54.05%(40/74);呼吸科病房分别为2.45%(161/6 576),6.21%(10/161),93.79%(151/161),差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)痰真菌培养真阳性者分离出真菌60株,假阳性者分离出真菌196株,2个病房痰培养最常见真菌均为白色假丝酵母菌,其次为近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。结论:ICU病房痰标本真菌检出率及真菌培养真阳性率均高于呼吸科病房,白色假丝酵母菌为常见感染菌株。     

肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药情况,以便更好地指导临床预防及治疗真菌感染。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月从住院肿瘤患者送检标本中分离出的258株真菌的分布及耐药情况。结果 258例真菌感染以痰标本为主,占45.74%;真菌种类以白色假丝酵母菌占首位,为54.26%,其次为热带假丝酵母菌15.89%;真菌药敏试验结果表明,真菌对两性霉素B耐药率为0;对伊曲康唑和伏立康唑耐药率为8.3%～23.3%;对氟康唑耐药率为15.7%～96.7%。结论肿瘤患者并发真菌感染以白假丝酵母菌为主,热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌感染率较高。临床应及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起真菌感染病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗真菌药物提供依据。     

系统性红斑狼疮合并深部真菌感染102例临床分析

目的:探讨SLE合并深部真菌感染的病原学特征、易感因素、治疗和转归.方法:对住院治疗的102例SLE合并深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:102例真菌感染患者占同期住院1 350例SLE患者的7.6%,其中39例(38.2%)为医院内感染.感染部位最常见为肺(37.5%),其次为胃肠道和泌尿生殖道.20例发生2个或2个以上部位的感染.病原菌以白假丝酵母菌为主(40.6%),其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和新生隐球菌.易感因素前3位为长期接受肾上腺皮质激素(激素)治疗者、联合应用免疫抑制剂者、低蛋白血症者.根据病原菌选择抗真菌药物,氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑为主要治疗药物.治愈48例,好转28例,未愈5例,死亡21例,病死率为20.6%.结论:SLE患者合并深部真菌感染率高,且病死率高.多部位感染常见,以肺部为感染的高发部位,病原菌以白假丝酵母菌为主,长期接受激素、免疫抑制剂、广谱抗生素治疗和侵入性操作等是其常见易感因素.建议在治疗原发病的同时做好真菌感染的防治工作,有助于改善SLE的预后.     

白色念珠菌感染分布及敏感性分析

目的分析引起医院感染常见白色念珠菌的临床分布及其药敏特点,为临床抗真菌药物的合理使用提供依据。方法从某三甲医院2007年9月至2008年12月各种标本中分离到497株真菌,用ATB Expression仪器和其配套使用的板条进行细菌鉴定及药敏测试,并对结果进行分析。结果 497株酵母菌以假丝酵母菌为主,占前3位比例分别为白色念珠菌54.3%(270/497)、热带念珠菌18.5%(92/497)、光滑念珠菌6.2%(31/497);假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑的敏感率分别为96.7%、94.4%、93.8%、86.8%、84.6%。结论真菌感染患者主要集中分布在呼吸内科、消化内科、重症监护病房、肿瘤科、心内科等;引起真菌感染的真菌以白色假丝酵母菌均为主,其次是热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑产生了较强的耐药性。     

126株获得性感染假丝酵母菌分布特点及耐药分析

目的研究医院内获得性假丝酵母菌感染特点,观察临床分离的假丝酵母菌分布及其耐药性。方法通过对临床标本分离培养和菌种鉴定方法,对医院内获得真菌感染患者的标本进行了检测。结果共分离出126株假丝酵母菌均来自病人血液标本,其中白色假丝酵母菌74株(58.70%),其余分别为光滑假丝酵母菌24株、热带假丝酵母菌13株、近平滑假丝酵母菌12株和其它假丝酵母菌6株。临床分离的假丝酵母菌除对氟康唑耐药率达到58.90%之外,对其他抗真菌药物耐药率较低。结论医院内获得性假丝酵母菌感染主要是白假丝酵母菌,均分离自血液标本,提示需要监测真菌耐药性发展趋势。     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的研究中晚期肺癌患者肺部真菌感染的相关因素及检出菌株的药敏试验结果。方法选取2012年1月至2016年4月该院收治的84例中晚期肺癌患者作为研究对象,分析肺癌患者真菌感染的危险因素,记录患者的病原菌株及检出菌株的药敏试验结果。结果 84例患者中真菌感染17例(20.24%),年龄大于75岁(OR=1.879)、住院时间超过2周(OR=2.095)、侵入性操作(OR=2.885)、高血压(OR=1.983)、糖尿病(OR=2.217)及贫血(OR=2.190)是中晚期肺癌患者肺部真菌感染的危险因素(P0.05)。17例感染者检出17株真菌,检出真菌以假丝酵母菌属为主,占88.24%。检出的白色假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌属对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐药率较高,其中白色假丝酵母菌耐药率分别为20.00%、20.00%及30.00%,克柔假丝酵母菌耐药率分别为50.00%、50.00%及50.00%,热带假丝酵母菌对伏立康唑的耐药率为100.00%。结论临床上应重视高危肺癌患者的感染预防工作,并慎重选择敏感的抗真菌药物。     

2010～2012年医院感染真菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染真菌菌株临床分布及耐药现状,以指导临床合理用药,为减少真菌感染提供试验依据。方法回顾性调查2010年1月至2012年12月医院住院患者发生真菌感染的相关资料及药敏试验结果,并对1 789例医院真菌感染进行分析。结果 3年间共检出院内真菌感染1 789例,总分离率为16.9%,2010~2012年真菌检出率分别为14.8%、16.3%、19.6%,真菌种类以假丝酵母菌为主,占90.9%,以白色假丝酵母菌最多,65.7%,其次是克柔假丝酵母菌144株和热带假丝酵母菌192株,比例分别为8.86%、11.8%。痰液、尿液、大便是检出真菌菌株最多的标本,构成比分别占76.7%,7.77%,6.04%,多发于老年患者。真菌感染患者主要来自呼吸科、老年科、ICU、神经内科、心血管内科等科室。体外药敏实验两性曲霉B、制霉菌素敏感率最高,分别为98.5%、97.9%,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为25.7%、26.6%、35.1%、41.6%。结论假丝酵母菌是医院发生院内感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势。应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理。     

ICU继发性肺结核患者 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解深圳、龙岗、光明和龙华新区四家三级区属医院ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布特征及其耐药性现状,为临床诊断和合理选用抗生素治疗提供参考依据。方法 对随机选取2013年2月～2015年10月在三家区属医院ICU确诊为继发性肺结核并发下呼吸感染患者593例的痰标本病原菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 593例ICU继发性肺结核并发下呼吸道感染患者中共分离出617株病原菌,其中真菌占49.6%(306/617),革兰阴性杆菌占40.4%(249/617),革兰阳性球菌占10.0%(62/617); 真菌感染主要病原体为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占44.2%(273/617)和4.5%(28/617),革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌,分别占16.7%(103/617),12.0%(74/617)及7.3%(45/617),革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌,分别占4.5%(28/617),3.2%(20/617)及0.9%(5/617); 分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论 ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌以真菌和革兰阴性杆菌多见,最常见为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,且对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性。     

泌尿系患者真菌感染的病原学和耐药性研究

目的研究住院患者泌尿系真菌感染病原学特点及其耐药性,为泌尿系真菌感染的防治提供参考数据。方法通过对尿液标本细菌学检验和分离鉴定以及药敏试验,对该医院临床科室泌尿系感染患者尿液标本进行了检测与分析。结果该医院2010年度从28 804例住院患者的尿液标本中检出真菌492株,真菌检出率为1.71%;其中从4 042例中段尿中检出真菌484株,检出率为11.97%。尿液标本中真菌检出率最高的患者来自重症医学科,其次是泌尿科和神经外科。尿液标本检出的真菌中,以热带假丝酵母菌居首位,构成比为74.4%;其次为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。居前3位的真菌中,以光滑假丝酵母菌耐药性最强。结论泌尿系感染患者采集中段尿真菌检出率最高,以热带假丝酵母菌为主,主要患者分布在重症医学科,以光滑假丝酵母菌耐药性最强。     

血液病患者口腔假丝酵母菌感染特征及危险因素分析

目的了解血液病患者口腔假丝酵母菌感染现状,为制定医院感染防控措施提供参考。方法通过回顾性调查方式,对绍兴市人民医院血液科住院患者口腔假丝酵母菌感染情况进行调查。结果 2009-2013年共收治血液病患者6 719例,发生医院感染1 292例次,例次感染率19.2%。5年中共送检口腔白斑处棉拭子标本209例,检出口腔假丝酵母菌86例,检出率41.1%,感染率1.3%;口腔假丝酵母菌感染占全部医院感染的6.7%,感染率呈逐年增多趋势,发生口腔假丝酵母菌感染的血液病以急性白血病多见,感染菌种以白假丝酵母菌为主,占90.7%。结论应重视血液病患者口腔假丝酵母菌感染的预防和控制,规范化疗和糖皮质激素的使用疗程和剂量,对高危患者预先给予碳酸氢钠漱口液预防,以防止发生侵袭性真菌感染。     

老年患者医院感染的临床分析及防控措施

目的 分析老年患者医院感染的临床特点,旨在预防和减少医院感染的发生。 方法回顾性分析医院2005年1月-2008年12月2 654例老年住院患者医院感染的临床资料。 结果 414例患者发生医院感染,感染率为15.60%;感染部位以下呼吸道为主,占48.79%,其次是上呼吸道和消化道,分别占19.81%和15.46%;引起感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占47.75%,真菌感染占32.59%,真菌感染以假丝酵母菌属为首;医院感染的危险因素与患者年龄、基础疾病、长期卧床、侵入性操作和滥用抗菌药物等危险因素有关。 结论 老年患者易发生医院感染,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,才能减少医院感染的发生。