微泵控制异丙酚静脉麻醉应用于口腔颌面外科手术的体会

口腔颌面外科手术，一般手术时间较长，为使术毕患者及时苏醒，对麻醉用药要求较高。异而酚是一种新型短效的静脉麻醉药，已在国内广泛应用。作者在口腔颌面外科手术中，试用微泵控制异丙酚静脉麻醉，麻醉效果较为满意，现报告如下。1临床资料择期口腔颌面外科全麻手术患者48例，年龄40～70岁。ASAⅠ～Ⅱ级36例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。手术种类：腭部肿瘤12例，舌肿瘤10例，牙龈肿瘤10例，下颌骨角化囊肿4倒，下颌骨恶性肿瘤2例，均采用带蒂肌皮、皮瓣移植修复口腔颌面组织缺损，手术时间6～12h。患者随机分为两组，异丙酚组（1组）、生理盐…     

口腔颌面部手术后患者的SICU护理

国内外对口腔颌面部术后患者早期死亡已相继有所报道[1,2 ] 。口腔颌面血运丰富 ,组织疏松 ,又是呼吸道的开口 ,手术造成的解剖变化及舌、口腔颈部组织水肿 ,舌活动力下降 ,咽后壁间隙变窄易发生呼吸道梗阻。因此 ,对于口腔颌面大手术的患者 ,术后ＳＩＣＵ护理能有效地提高救治率和降低术后并发症。我院ＳＩＣＵ自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治口腔颌面术后患者 5 8例 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料5 8例患者中 ,男性 46例 ,女性 12例 ,年龄最小 5 0天 ,最大 92岁 ,平均 5 0 .48岁。其中颌面部肿瘤 46例 ,颅底肿瘤 3例 ,颌骨多发…     

口腔颌面肿瘤术后患者呼吸功能的监测及护理

口腔颌面恶性肿瘤手术创伤较大，由于手术部位的特殊性，手术损伤、术后的特殊包扎以及手术创面的渗出物等原因，容易对呼吸道通气造成不良影响。我院2001年12月-2005年2月共收治口腔颌面恶性肿瘤患者32例。共处理呼吸系统紧急事件9例次，所有患者最后均顺利安全恢复，现报道如下。     

肌蒂型胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损的护理

近几年来随着颌面外科的不断发展,采用肌皮瓣立即修复口腔颌面肿瘤术及缺损的方法应用日益广泛。而肌皮瓣移植成功与否,除手术方式的选择,手术技巧等因素外,术后护理也是至关重要的。我院口腔科从1987年以来护理32例应用肌蒂型胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后大型组织缺损的患者,效果较     

口腔颌面外科患者术后幻觉发生原因分析及心理干预

2007年2月～2010年2月,我院32例口腔颌面外科患者术后出现幻觉,分析其发生的原因并给予相应心理干预,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组口腔颌面外科患者32例,女19例,男13例:年龄42～76岁,平均59岁.术后第2～7天出现幻觉,大多患者出现幻觉前有焦虑、抑郁、注意力减退、精神高度涣散等表现,部分有自杀意向.其中幻视14例,幻视并幻听14例,幻听3例,幻触觉1例.农村21例,城市11例.     

32例口腔颌面外伤后急诊麻醉的气道管理

口腔颌面部外伤后常可因血液、脱落的牙齿、组织碎片或呕吐物误吸而导致呼吸道梗阻,其手术部位又靠近气道入口,术中异物、分泌物和血液有误入气道的危险,加上患者头部位置多变动和麻醉医师的远距离操作,常给围术期的气道管理带来很大的困难。本院自2000年1月至2005年6月共行口腔颌面外伤后急诊麻醉32例,对其中的气道管理积累了一定的经验,现报道如下。     

口腔颌面部血管瘤的护理

我科从1987年以来共收治26例口腔颌面部血管瘤的病人,其中手术者17例。本文就口腔颌面血管瘤的术后护理谈一点体会。临床资料本文17例中,男性12例,女性5例;年龄8个月至54岁。其中颌面部血管瘤12例,口腔血管瘤4例,颌面伴口腔巨大血管瘤1例。颌面部血管瘤行皮瓣转移或植皮术6例,行颈外动脉结扎及面动脉绍扎各1例。术后局部感染1例,气管切开1例。全麻手术1例。无死亡病例。对17例患者我科分别采用了特别护理及责任制护理,观察患者局部及生命体征,及时处理,取得了良好的疗效,并为护理工作积累了经验。讨论一、术前准备 1.心理护理:做好解释工作,解除患者的心     

钛金属修复下颌骨缺损的护理32例

因肿瘤、外伤或炎症病变切除后致下颌骨骨质不同程度缺损 ,而钛是金属中已知组织相容性最好、重量轻、耐腐蚀的金属材料[1 ] ,已成为修复下颌骨缺损的首选人工材料 ,成功率高达 73%～ 93% [2 ] 。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院口腔颌面外科以钛金属修复下颌骨缺损患者 32例 ,疗效满意 ,现将护理措施介绍如下。临床资料　　 1.一般资料。本组共 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 14～6 0岁。良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 3例 ,外伤 12例 ;单侧下颌骨部分缺损 2 7例 ,单侧下颌骨全部缺损 5例。钛金属修复下颌骨手术成功 ,完全愈合 2 9例 ,因手…     

组织瓣游离移植在口腔颌面肿瘤术后缺损修复重建中的应用与护理

因口腔颌面肿瘤切除造成的口腔颌面部大面积软组织或骨组织缺损 ,不仅影响患者的容貌 ,而且严重影响患者口腔诸器官的生理功能 ,给日后生活带来极大的不便和严重的精神创伤。为此 ,1989年以来 ,我们应用患者自身组织瓣移植方法 ,对 88例因肿瘤切除造成缺损的患者进行了修复重建手术 ,取得了满意效果。现将临床资料及手术前后的护理体会总结如下。1　临床资料88例患者中 ,男 5 7例 ,女 31例 ,19～ 6 2岁。移植组织瓣种类有 :额瓣2 4例 ,胸大肌肌皮瓣 2 5例 ,前臂皮瓣16例 ,髂骨肌瓣 8例 ,背阔肌肌皮瓣6例 ,带血管蒂肋骨瓣 2例 ,颈阔肌皮瓣 2…     

带血管组织瓣修复口腔颌面部缺损的护理

带血管组织瓣修复口腔颌面部缺损 ,是近年来应用于口腔颌面外科肿瘤切除术后组织缺损修复的一种新手术方式。从 1 997年 1月～ 1 998年 4月 ,我科共为 1 0例病人成功应用这种手术方法修复 ,获得了满意的临床疗效 ,病人术后功能恢复好 ,现将临床护理介绍如下 :1　临床资料本组 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 2 5岁。其中下颌骨肿瘤 6例 ,口腔癌 4例。缺损修复所采用有组织瓣分别为带血管髂骨瓣 6例 ,胸锁乳突肌 2例 ,前臂皮瓣和胸大肌皮瓣各 1例。本组病例组织瓣移植均获成活 ,其外形和功能均令人满意。2　护理2 .1　心理护理　心理护理…     

血管化游离腓骨肌瓣下颌骨重建术的护理

下颌骨肿瘤是口腔颌面外科的一种常见病，恶性肿瘤或较大的良性肿瘤须行下颌骨部分切除或全切除术。下颌骨重建的方法有很多种，各有优缺点。血管化游离排骨肌瓣重建下颌骨适用于受植区感染或术后拟行放射治疗的患者，而且胖骨长度较长，足以重建整个下颌骨，有其独特的优点。我科于1997年8月收治2例颌骨肿瘤患者，行血管化游离胖骨肌瓣下颌骨重建术，其中1例为全下颌骨重建，取得满意的疗效，现将护理工作经验总结如下。1病例介绍例1，男，30岁，因“左下牙龈肿物”在外院行“肿瘤及左下颌骨切除术个舌骨上淋巴清扫术”，术后5个月复发求诊…     

口腔颌面部恶性肿瘤患者108例的护理

随着现代社会的发展,在世界范围内口腔颌面部恶性肿瘤的发病率逐年升高,目前主要治疗方法是肿瘤切除加颈淋巴清扫术,辅以放疗化疗等综合治疗。在我国口腔颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见,多发生于40~60岁的成人,男性多于女性。近年来,女性患者有上升的趋势,其中大多数人以手术根治性切除为主,治疗成功与否与护理工作的质量有着密切的关系[1]。张家港市第一人民医院2001年~2007年共为108例恶性肿瘤患者施行肿瘤切除加颈淋巴根治手术,现将护理体会总结如下。1临床资料本组108例患者中,男68例,女40例,年龄8~78岁,平均43岁。疾病分组:口腔内恶性肿瘤61例,颌面部恶性肿瘤47例,其中鳞状细胞高分化87例,腺癌低分化21例,移植皮瓣修补术53例,术后无压疮发生,无皮瓣坏死。放疗101例,化疗7例。97例患者施行气管切开术,其中气管套管拔管时间≤7 d者78例,8~13 d者为18例,1例患者留管时间长达60 d。本组平均住院日14 d。108例患者全部获得随访,随访时间6个月至5年。术后5年生存率62.5%。术后未有面部畸形,2例患者有语言交流障碍,1例患者咀嚼及吞咽活动稍有障碍,2例有护理并发症。2护理措施2....     

口腔颌面部恶性肿瘤根治手术的护理

口腔颌面部是恶性肿瘤的好发区域之一。近十余年来，显微外科技术的应用和发展，游离皮瓣及带蒂皮瓣的临床应用，为肿瘤彻底根治提供了便利条件，扩大了肿瘤外科手术治疗的范围，同时对临床护理也提出厂新的要求。本文总结了21例口腔颌面恶性肿瘤根治手术的体会，报告如下。1临床资料1．1一般资料本文周例中，男12例，女9例；年龄最大67岁，最小23岁，平均483岁；腺癌8例，颌粘膜癌4例，舌癌4例，唇癌3冽，牙根癌2例。21例患者通过精心治疗，细心护理，均无非发症发生，康复出院。1．2手术方法有17例在切除原发肿瘤时行颌淋巴结清扫术，4例…     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

口腔颌面部手术后患者的SICU护理

国内外对口腔颌面部术后患者早期死亡已相继有所报道[1,2].口腔颌面血运丰富,组织疏松,又是呼吸道的开口,手术造成的解剖变化及舌、口腔颈部组织水肿,舌活动力下降,咽后壁间隙变窄易发生呼吸道梗阻.因此,对于口腔颌面大手术的患者,术后SICU护理能有效地提高救治率和降低术后并发症.我院SICU自1996年7月～2000年7月共收治口腔颌面术后患者58例,现就护理体会报告如下.     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术32例护理体会

2003年8月~2004年12月,我院共行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)32例,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组32例,45~69岁,平均52岁。其中子宫肌瘤21例(包括2例合并卵巢肿瘤者),功能性子宫出血6例,子宫脱垂3例,子宫腺肌病1例,宫颈不典型增生1例,子宫最大者不超过3个月妊娠大小。同时选择同期年龄、病种、子宫大小相近的传统开腹手术患者32例作为对照,进行常规术前及术后护理。麻醉全部采用腰硬联合麻醉。2结果两组患者术后观察情况对比,见表1。表1两组患者术后观察情况对比(x±s)n肛门排气时间(h)下床活动时间(h)输液天数(…     

糖尿病妇科手术围手术期的处理

我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共行糖尿病妇科手术 32例 ,效果满意 ,现就其围手术期处理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 4 4～ 71岁 ,平均 5 9.4岁。子宫肌腺瘤、子宫肌瘤 10例 ,子宫 ～ 度脱垂 2例 ,宫颈癌 1例 ,卵巢癌 ～ 期 5例 ,卵巢良性肿瘤 8例 ,阴道前后壁膨出 2例 ,子宫内膜癌 ～ 期 4例。手术种类包括阴式子宫切除术、全子宫切除术、广泛子宫切除 +盆腔淋巴清扫术、肿瘤切除术、阴道前后壁修补术等。麻醉均采用连续硬膜外麻醉。本组 32例均为 型糖尿病 ,其中有 19例在入院前已作出糖尿病诊断。其中口服降糖药…     

嚼肌间隙感染32例分析

嚼肌间隙感染在口腔颌面外科感染性疾病中较为常见。由于感染位置深,特别是形成脓肿后,表面有肥大的嚼肌覆盖。往往造成误诊及引起并发症,如下颌升枝边缘性骨髓炎等,我科1995年7月～1997年10月共收治32例,现报告如下。 1 一般资料 1.1 本组病例男24例,女8例,其中20岁以上11例,18～20岁17例,10岁以下4例。 感染位置,嚼肌下份19例,前份4例,嚼肌上份4例,全嚼肌下颌间感染5例。其中伴有其它间隙感染5例。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

诱导化疗在局部中晚期口腔鳞癌序贯治疗中功能保留作用的研究

目的 探讨诱导化疗(DBF和TPF方案)在口腔癌序贯治疗中的作用,观察诱导化疗后患者口腔功能的差异.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月我科口腔鳞癌中晚期病例,共47例(UICC分期Ⅲ~Ⅳ期)口腔鳞癌患者,其中男35例,女12例.中位年龄55岁(29~72岁).试验组病例用TPF方案或DBF方案诱导化疗两个疗程,化疗结束后2~3周行影像学检查,根据影像学结果评价是否可行手术治疗.对照组病例直接行手术治疗,术后评估患者外观、口腔功能、发音、社会功能等.结果 47例患者中15例患者诱导化疗后行手术治疗.32例患者直接行手术治疗.两组患者相比较,诱导化疗组原发灶肿瘤平均值大小>直接手术组,两组原发灶肿瘤大小有统计学差异(P<0.05).两组患者口腔功能评估,外观、口腔功能、发音、社会功能无明显差别.结论 诱导化疗后肿瘤原发灶缩小,使患者获得手术机会,缩小手术范围,可使术后口腔功能与直接手术组功能相似.