脉络膜转移癌1例报告

患者女性，72岁。1995年4月20日在外院行右侧乳腺癌根治术。术后2年因右眼失明、疼痛，于1997年5月12日来我院就诊。体格检查：神志清楚，消瘦面容，右侧乳腺缺如。眼部检查：右眼视力无光感，眼压为8．1kPa，结膜混合性充血，角膜水肿，瞳孔圆，直径为4mm，晶状体后方玻璃体内可见青灰色球形隆起，其上有粗大血管，眼内其他结构不清。彩色超声波检查：右眼球内占位性病变。1997年5月16日行右眼球摘除术。     

放射治疗双眼脉络膜转移癌一例

患者女,39岁。于2003年5月17日行左乳腺癌改良根治术,术后病理为髓样癌(T2N1M0),免疫组化ER( ),PR ( ),c-erbB-2( )。术后行CAF方案化疗5个周期,口服三苯氧胺3年。因双眼视力下降伴复视半个月,于2007年3月6日入院。眼底检查:双眼黄斑区偏下可见黄白色扁平隆起,左眼大于右眼。MRI示双眼脉络膜局限性增厚,荧光素眼底血管造影(FFA)示双眼脉络膜占位性病变。入院诊     

癌的新辅助治疗

癌的新辅助治疗癌的新辅助治疗的作用越来越大。起初，新辅助治疗仅指局部治疗前的全身化疗，而现在已将术前的放疗也包括在内。采用新辅助治疗的道理是：（１）新辅助治疗能减少原发灶的肿瘤负荷，使局部得到控制并很可能成功地使肿瘤全部消失。在理论上，术前化疗和放疗...     

脉络膜转移癌的临床诊断及鉴别分析

目的:探讨脉络膜转移癌的临床诊断及鉴别.方法:我院确诊脉络膜转移癌患者18例,对患者的临床资料进行回顾研究,对患者的临床特征、组织病理学改变以及原发肿瘤来源、组织学分型等进行分析.结果:所有脉络膜转移癌患者均已丧失视力.眼底检查能够发现后极部视网膜下存在实肿物,其中8例患者还伴有视网膜脱离.B超与CT检查能够见到眼内扁平或不规则的实占位病变.MRI检查显肿块在T1W上呈现中高信号,T2W上呈现低信号.所有患者均经组织病理学检查,其中腺癌11例,鳞癌4例,未分化癌3例.原发肿瘤方面,肺癌10例,乳腺癌4例.结论:脉络膜转移癌患者主以视力显著降低或丧失、眼底出现扁平实质占位病灶作为主临床特征.原发肿瘤以肺癌的发病率最高,而组织病理学分型则以腺癌最为常见.通过影像学检查,能够帮助进行脉络膜转移癌的临床诊断.     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的：分析原发灶不明和颈部淋巴结转移癌治疗失败的原因，探讨治疗方法和技术。方法：共收集122例初治治疗的病例，单纯放射治疗（R）62例，单纯手术治疗（S）23例，单纯化疗（C）5例，手术加放射治疗（S＋R）20例，放射治疗加手术（R＋S）12例。手术治疗局部淋巴结切除术 18例，单侧颈淋巴结清扫术34例，双侧颈巴结清扫术3例。放射治疗94例中，全咽部和全颈部照射65例，全颈部照射9例，部分颈部照射20例。结果：全组5年总生存率和无瘤生存率分别为71．9％和36．5％，颈部转移癌未控和复发占45．9％，远地转移率为26．2％，原发灶发现占8．2％。影响颈部治疗失败的主要原因是N分期、综合治疗、全颈照射和肿瘤的放射敏感性。影响远地转移的主要原因是N分期、颈部淋巴结转移部位和原发灶出现。影响原发灶治疗失败的主要原因是颈淋巴结转移部位。结论：早期鳞癌或低分化部、未分化癌局部手术切除或活检术后直接进行放射治疗，晚期颈转移以放射治疗和手术综合治疗为主，可同时加化疗，而腺癌治疗以手术为主。对上中颈部低分化和未分化癌应采用全咽部和全颈部照射，除锁骨上淋巴结转移癌以外，原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射野至少应该包括全颈部。     

54例脑转移瘤临床分析

１９８４年１０月￣１９９３年１０月，我院收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实的可供分析的脑转移瘤５４例。临床分析发现：原发肿瘤以肺癌最多，其次为乳腺癌、胃肠道肿瘤、食管癌、鼻咽癌。临床主要表现为颅内压增高、偏瘫、共济失调、癫痫样抽搐等。转移灶部位主要在大脑皮髓质交界处，单发与多发比为１：２。接受放疗、化疗、放化综合治疗、手术治疗的病例数分别为２８、１１、１１、４例，各种治疗的中位生存期分别为５．０、２．５、９．     

肺部转移癌的肺动脉灌注化疗

我们在X线监视下经股静脉或锁骨下静脉穿刺骨管，对12例肺部转移癌病例行选择性肺动脉插管灌注化疗，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 全组12例中，男7例，女5例，年龄58岁～72岁，平均64岁。合并有肺外其他器官转移2例。本组原发肿瘤均经临床及病理确诊，其中肿瘤切除后9例，未手术3例。肺部转移病灶均经临床、胸……     

眼脉络膜转移肿瘤1例

眼脉络膜转移肿瘤在临床上比较少见。我科1998年发现1例脉络膜恶性胸膜间皮瘤转移性肿瘤，现报道如下。     

脑转移瘤的治疗进展

脑转移瘤（Ｂｒａｉｎｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ＢＭ）是癌症患者常见的并发症，其发生率为１５％～３０％（１～４）。由于近年来影像诊断技术的发展及肺癌等肿瘤发病率的增加，脑转移瘤的发生也随之增多（１，４，５）。未经治疗的脑转移瘤患者中位生存期（Ｍｅｄｉａｎｓ...     

乳腺癌脉络膜转移一例病例报告及文献复习

乳腺癌脉络膜转移是乳腺癌多发器官转移的一种特殊类型。本文总结报告1例乳腺癌脉络膜转移病例。     

综合治疗宫颈癌106例临床分析

[目的]对中晚期子宫颈癌综合治疗的疗效进行观察。[方法]106例中晚期子宫颈癌病人，分为两组，一组78例，采用腹壁下动脉插管区域化疗2-3个疗程后，行广泛或次广泛子宫切除，二组28例，在区域化疗的同时加^192铱腔内放射治疗，然后行手术治疗，[结果]一组病人的5年存活率高于国内报道；区域化疗对淋巴结转移有治疗作用；二组病人的疗效明显高于一组。[结论]采用腹壁下动脉插管行区域性化疗结合腔内放疗再行手术治疗中晚期子宫颈癌较好的治疗方法，腹壁下动脉插管化疗具有技术条件低，费用低，方法简单等优点，适于基层医院开展。     

难治性脉络膜血管瘤放疗最佳介入时机及其与疗效关系

目的 探讨难治性脉络膜血管瘤放疗的最佳介入时机及其与疗效的关系。方法 回顾分析2005-2016年经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊后转至放疗科的23例(23只患眼)难治性脉络膜血管瘤患者资料。放疗总剂量24 Gy (3 Gy8次)14只眼,34 Gy (2 Gy17次)5只眼,46 Gy (2 Gy23次)4只眼。根据放疗总剂量的高低、放疗前是否接受过其它治疗、患眼首次出现自觉症状至接受放疗的时间是否超过1年进行分组,采用Fisher's精确概率法比较组间疗效差异。结果 放疗6个月后70%(16/23)患眼达有效。患眼自出现自觉症状至接受放疗不超过1年组的治疗有效率高于放疗超过1年组(P<0.05);放疗前积极治疗组和保守治疗组间疗效相近(P>0.05),低剂量组和高剂量组间疗效也相近(P>0.05)。结论 应用放疗治疗难治性脉络膜血管瘤是安全有效的,而且尽早接受放疗有助于患眼的视力恢复。     

颈部原发不明转移癌的治疗与转归

目的 探索颈部原发不明转移癌的最佳治疗方式。方法 回顾分析我院１９７６年２月￣１９９８年１０月间１１４例颈部原发不明转移癌患者的临床资料。结果 中上颈低分化转移癌最好的治疗方式是放疗,转移性鳞癌则采用术前放疗加手术治疗,转移性腺癌中的乳头状腺癌治疗应采取甲状腺癌联合根治术,它们的５年生存率分别为４５．２％、５３．８％和６２．５％。锁骨上区转移癌以化疗为首选。随诊中有１１．２％颈部原发不明转移癌的患     

原发性肺恶性淋巴瘤的治疗(附10例报告)

目的回顾性分析原发性肺恶性淋巴瘤的治疗效果及其病理学特点与临床的关系。材料与方法上海医科大学肿瘤医院１９７０年～１９９０年收治的１０例原发性肺恶性淋巴瘤。全部病例均经手术切除后病理证实。除１例外，均作术后放疗和化疗。放疗范围包括肿瘤床、纵隔和同侧肺门，剂量２０～４５Ｇｙ。化疗方案均为ＣＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、强的松）。结果１例生存１年，３例生存３年，６例生存超过５年。中位生存３年，５年生存率６０％。结论对中度恶性肺淋巴瘤不必作全肺切除，但术后须用放疗和化疗。     

X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的价值

目的　探讨X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的疗效。方法　在 4种预后因素(年龄、治疗前卡氏评分、有无其他部位转移及转移灶数目 )相同或相似的条件下 ,配对选择两组病例。X射线立体定向放射治疗加常规放射治疗组 (研究组 )和常规放射治疗组 (对照组 )各 53例。在研究组中 ,X射线立体定向放射治疗采用单次照射 40例 ,分次照射 1 3例 ;单次靶区平均周边剂量为 2 0Gy,分次照射剂量为 4～ 1 2Gy/次 ,2次 /周 ,总剂量为 1 5～ 30Gy。X射线立体定向放射治疗结束后即开始全脑放射治疗。对照组采用全脑照射 30～ 40Gy,3～ 4周。结果　研究组和对照组中位生存期分别为1 1 .6、6 .7个月 (P <0 .0 5) ;1年生存率分别为 44 .3 %、1 7.1 % (P <0 .0 1 ) ;1年局部控制率分别为50 .9%、1 3 .2 % (P <0 .0 5) ;治疗后 1个月卡氏评分增加者分别占 69.8%、30 .2 % (P <0 .0 1 ) ;治疗后 3个月影像学上的有效率分别为 82 .0 %、55 .0 % (P <0 .0 1 )。在死因分析中 ,研究组死于脑转移的占2 3 .3 % ,比对照组的 51 .0 %低 (P <0 .0 5)。两组病例放射并发症的发生率相似。结论　对于多发脑转移瘤 ,X射线立体定向放射治疗加常规放射疗在提高局部控制率、延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗。     

可手术乳腺癌的综合治疗

乳腺癌的综合治疗在提高乳腺癌患者的远期生存率 ,改善生活质量中的地位越来越受到重视。介绍了初治可手术乳腺癌的综合治疗策略研究的现状     

Management of choroidal metastases

BackgroundChoroidal metastases (CM) are the most common malignant intraocular lesion observed in up to 4–12% of necropsy series of patients with solid cancer. The spectrum of presentations varies from prevalent CM in disseminated cancer to isolated CM. CM are responsible for visual deterioration. Depending on the primary cancer, estimated life expectancy, overall cancer presentation and ocular symptoms, the management of CM varies widely. We address the multidisciplinary management of CM and technical aspects of radiotherapy.Material and methodsA systematic review of literature was performed from 1974 to 2014.ResultsChoroidal metastases occur preferentially in breast and lung carcinomas but are reported in all cancer types. The standard treatment remains external beam radiotherapy, applying 30 Gy in 10 fractions or 40 Gy in 20 fractions. The reported complete response and improved visual acuity rates are 80% and 57% to 89%, respectively. Some chemotherapy or new targeted therapy regimens yield promising CM response rates.DiscussionRadiation therapy consistently shows rapid symptom alleviation, yield excellent local control and functional outcomes. However, there are only few reports on late toxicities after 6 months given the unfavorable prognostic of CM patients. Selected patients may live more than two years, underlying the need to better assess mean and long term outcomes. Some authors have favored exclusive systemic strategies with omission of irradiation. The current literature suffers from the scarcity of prospective trials. Duration of tumor response following systemic therapy is rarely reported but appears less favorable as compared to radiotherapy. Systemic treatments may be proposed for pauci-symptomatic CM in a polymetastatic context while radiation therapy remains necessary in symptomatic CM either upfront or as an alternating treatment. Focalized radiation like brachytherapy and proton therapy may be proposed for isolated CM with long disease-free interval between primary and CM, as these techniques have the potential to yield better tumor and functional outcomes in patients with long life expectancy.     

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用分析

目的 总结立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的结果,探讨WBRT和SRT在多发脑转移瘤治疗中的作用。方法 1995—2010年收治的98例新诊断的多发(2~13个病灶)脑转移瘤患者。单纯SRT44例,WBRT加SRT54例。剂量分割模式依据转移瘤部位、体积及是否WBRT。用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行各因素预后分析。中位生存期(MST)为从脑转移瘤放疗开始至各种原因所致死亡的时间的中位数。结果 全组患者中位随访时间12个月,随访率为100%。全组MST为13.5个月,其中SRT组、WBRT加SRT组的分别为13.0、13.5个月(χ²=0.31,P=0.578)。多因素分析显示仅卡氏评分(χ²=6.25,P=0.012)、原发灶诊断及脑转移瘤诊断间隔时间(χ²=7.34,P=0.025)和颅外病变情况(χ²=4.20,P=0.040)是预后因素。结论 SRT是多发脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。首程SRT可能是多发脑转移瘤患者的另一治疗选择。     

放射治疗71例骨转移癌止痛效果分析

目的观察低于常规剂量的2种分割方式治疗骨转移性疼痛的疗效。方法71例恶性肿瘤晚期骨转移患者,总计93处骨转移灶,根据疼痛程度及行动受限程度,采取2种均低于常规剂量的分割方式进行放射治疗,分别为Dm30Gy/10f/2W,Dm30Gy/6f/2W。观察疼痛缓解情况。结果2种分割方式止痛有效率分别为88%、95%。两组间无显著差异性(P>0.05)。与国内多数文献报告的结果接近。结论低于常规剂量的分割方式对转移性骨痛疗效与常规剂量的分割方式的疗效相当,且简便易行。