甲状腺功能减退症中神经系统的临床症状分析

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)神经系统的临床表现特征及诊断要点。方法对18例甲减患者的误诊情况进行回顾性分析,了解误诊的神经精神疾病类型、临床表现、发病特征等,探讨提高甲减临床确诊率的方法。结果 44.4%患者由于出现乏力、嗜睡、记忆力减退等症状而被误诊为精神类疾病,包括老年痴呆(27.8%)、抑郁症(11.1%)和神经症(5.6%);16.7%患者由于出现语言表达能力变化、血脂异常、头晕、嗜睡等症状而被误诊为脑血管类疾病,包括脑动脉硬化症(11.1%)和脑梗死(5.6%);22.2%患者由于出现肌肉僵硬、肌无力、腱反射延迟等症状被误诊为肌肉组织类疾病,包括重症肌无力(11.1%)和多发性肌炎(11.1%);16.7%患者由于出现头痛、头晕等症状被误诊为偏头痛。血常规和甲状腺功能异常率为100%,肝功能异常率88.9%,心肌酶和血脂的异常率分别为50%和33.3%。结论甲减的神经系统症状多无典型性和特异性,临床应结合患者病史、实验室指标、影像学检查等多种诊断方法,综合对病情进行评价,以降低误诊率。     

Lambert-Eaton肌无力综合征的电生理诊断价值

Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome,LEMS)是神经系统副肿瘤综合征的一种类型,因临床原发肿瘤症状隐匿,故容易误诊误治.现对我院2009年1月～10月期间收治的5例LEMS患者的临床及电生理进行分析,以期提高对本病的认识及电生理检测在本病中的诊断价值.     

表现为神经系统疾病的甲状腺功能减退症误诊分析

<正>甲状腺功能减退症,简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成减少、分泌不足或生物学效应减低所导致的一组内分泌系统疾病。其临床表现复杂多样,可累及多个系统,患者常因神经系统症状首诊于神经内科,但早期识别率低。我们总结了2009年~2016年间我科收治的24例最终确诊为甲状腺功能减退症患者的临床资料,分析其临床特点及误诊情况,以期提高对该病的认识,减少临床误诊。1临床资料     

以神经系统表现为首发症状的主动脉夹层动脉瘤临床分析

目的分析以神经系统表现为首发症状的主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床和影像学特点,讨论其发病机制,以提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2003-01—2012-09收治的27例以神经系统表现为首发症状的主动脉夹层动脉瘤患者的特点。结果以神经系统表现为首发症状的主动脉夹层动脉瘤患者占同期主动脉夹层动脉瘤患者的16.7%。结论对伴或不伴胸、腹、腰部疼痛及休克的神经系统病变患者,要高度警惕AD的可能。     

帕金森氏病误诊26例临床分析

目的总结帕金森病(PD)临床误诊的原因,以期提高对本病及相关疾病的诊治水平。方法回顾性分析与PD相关的26例误诊病人的临床资料。结果血管性帕金森综合征(VP)、原发性震颤(ET)、脑血管病是误诊的最常见原因。特别是仅有震颤症状而年龄较大的病人,误诊为脑血管病者均为以偏侧症状明显的强直型PD。结论掌握PD、VP、ET以及与其临床特征相似的其他疾病的临床特征,是做出正确诊断,避免误诊误治的重要条件。     

肝豆状核变性14例临床误诊分析

目的　了解肝豆状核变性误诊的原因。方法　对我院 14例肝豆状核变性患者的误诊情况进行临床分析。结果　本组病例误诊为精神分裂症 2例 ,躁狂症 1例 ,肝硬化及消化道出血 2例 ,风湿性关节炎 3例 ,急性肾炎 1例 ,帕金森病 5例。结论　本病症状复杂多样 ,需全面收集病史、躯体、神经系统及实验室检查 ,注意将本病与精神药物所致的锥体外系症状相鉴别     

以神经系统症状为主的主动脉夹层1例报告

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并神经系统损害的病因、临床表现,以提高对本病的认识.方法 分析1例以神经系统损害为主的主动脉夹层患者的临床资料,并复习相关文献.结果 主动脉夹层患者临床表现复杂多样,主要和高血压、妊娠、遗传等有关.结论 对出现神经系统症状、肢体血压不对称者要考虑AD的可能,尽快行相关检查确诊,减少漏诊、误诊、误治.     

肝豆状核变性48例临床分析

目的分析肝豆状核变性的临床表现、生化改变和影像学，以加深临床医生对本病的认识，减少误诊。方法收集1991～2002年住院确诊的48例患者进行回顾性分析。结果本组患者表现复杂，肝脏及神经系统表现均常见，肝脏受损83．3％(40／48)，神经系统损害79．1％(38／48)。K—F环阳性率93．7％。铜蓝蛋白、铜氧化酶、CT、MRI等均有重要诊断、鉴别诊断意义。早期诊断极易误诊，本组外院误诊率为62．5％。结论本病表现复杂多样，极易误诊，对原因不明的肝病和神经精神症状患者应警惕本病的可能。加深对本病的的认识，早期行有关生化及影像检查，对早期诊断，减少误诊，及时治疗有较大意义。     

35例小儿肝豆状核变性误诊分析

目的　对小儿肝豆状核变性 (HL D)误诊病例进行分析 ,以期提高临床医生对本病的警惕性。方法　回顾 196 3年 3月至 1999年 5月收治的 35例 HL D误诊病例的误诊情况。结果　 35例患儿分别在不同医院误诊为慢性肝炎或肝硬化者 2 1例 ,脑炎 5例 ,以贫血为首发症状的 5例均误诊为溶血性贫血 ,误诊为其它疾病者 4例。误诊时间最长者达 3年之久。结论　儿童以肝病为首发症状者居多 ,溶贫者亦不少见 ,故对原因不明的肝病、神经系统症状及溶贫等表现来诊者 ,应及时检查角膜 K- F环及血铜兰蛋白等 ,以利于早期诊治。     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。     

原发性甲状腺功能减退伴垂体反应性增生

目的探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)伴垂体反应性增生的诊断与治疗。方法回顾性分析5例原发性甲减伴垂体反应性增生病人的临床资料,给予左甲状腺素治疗并随访。结果 5例病例症状均有改善,其中4例病人在药物治疗6个月后血清FT_3、FT_4、TSH、垂体大小恢复正常。1例病人误诊为泌乳素瘤,采用手术治疗,术后垂体大小也恢复正常;药物治疗6个月后,FT_3、FT_4恢复正常,TSH仍偏低。结论原发性甲减伴垂体反应性增生为可逆性增生,经药物治疗后可恢复正常大小。     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查，拓宽诊断思路，以免延误肺癌的诊断和治疗。     

以神经系统症状首发的肺癌脑转移21例临床分析

目的 探讨以神经系统症状首发的肺癌脑转移的临床特点，以期提高早期诊断率。方法 回顾分析我科1989～2002年收治的21例以神经系统症状首发的肺癌脑转移患的临床表现、影响学检查特点、治疗经过、误诊原因。结果 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂，症状首发以头痛、肢体运动障碍、癫痫样发作、眩晕为常见；肺部症状隐蔽或不表现，容易误诊；MRI、CT检查可见脑梗死样及脑出血样改变、颅内占位性病变，病灶多位于灰白质交界处。结论 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床上最易误诊为脑血管病。及时的胸部x线及头颅MRI检查是早期诊断的关键。     

58例肝豆状核变性所致神经精神障碍的临床特点与误诊分析

目的 总结肝豆状核变性(HLD)所致神经精神障碍的临床特点及误诊情况,以提高对本病的认识.方法 回顾分析58例HLD病历资料的神经精神障碍的临床特征和误诊原因.结果 共误诊41例,误诊率达70.69％.从发病到确诊时间3w～8y,平均时间12.5m.多误诊为帕金森病、舞蹈病、精神分裂症、先天痴呆及甲状腺功能亢进症等.结论 HLD患者早期临床表现差异较大,临床症状、体征复杂多样,易造成漏诊和误诊.临床医生应思路开阔、提高对本病的认识,注重病史采集及体格检查,才能减少误诊.     

麻痹性痴呆96例临床分析

目的提高对麻痹性痴呆临床特征的认识,避免误诊。方法回顾性分析96例麻痹性痴呆患者的临床资料、相关检查、治疗及预后。结果患者表现不同程度的痴呆、精神病样症状及多种神经系统损害的症状和体征;头颅MRI有特征性改变;血液和脑脊液RPR和TPPA均阳性;大剂量青霉素治疗有效。结论麻痹性痴呆临床表现多种多样,容易误诊,需临床医师提高警惕。     

神经系统布氏杆菌病研究现状

布氏杆菌病是人畜共患的传染性疾病,在我国主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省和新疆维吾尔自治区等地,其致病菌为布氏杆菌.布氏杆菌病临床表现复杂多样,以长期发热、多汗、肝脾肿大、关节疼痛最常见,其神经系统病变主要累及脑脊髓膜及近膜结构,可表现为脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓膜炎、多发性神经根神经炎等.当患者以神经系统局部症状为首发症状就诊时,如临床医生对本病表现认识不足,极易造成误诊,因此有必要对本病予以概述,以获得较全面的认识.     

5例成人MELAS型线粒体脑肌病的误诊原因分析

目的 分析成人MELAS的误诊原因.方法 回顾分析5例成人MELAS的临床特点.结果 成人MELAS的临床症状、体征及影像学表现多样,早期症状不典型,易误诊为其他神经系统疾病.结论 对于临床症状无法解释的中青年卒中、癫痫患者首先应考虑该病.     

肺癌对神经系统的远隔效应

目的 研究肺癌对神经系统远隔效应的临床特点及治疗转归.方法 总结分析16例肺癌引起神经系统远隔效应患者的临床资料.结果 本病多见于45～60岁肺癌患者,多为亚急性起病,主要表现为Lambert-Eaton及类慢性吉兰-巴雷综合征,症状因类型不同而不同.结论 本病临床表现不如相应神经系统综合征典型,内科治疗效果差,手术切除肺癌后可缓解症状,易复发.     

首发神经系统症状的鼻咽癌22例临床分析

目的　研究首发神经系统症状的鼻咽癌临床特征。方法　对 2 2例首发神经系统损害的鼻咽癌患者进行临床分析。结果　头痛和颅神经损害是鼻咽癌的最常见症状体征 ,且常是首发症状 ,其中尤以第 、 、 、 、 对颅神经损害占多数。结论　充分认识首发神经系统症状的早期鼻咽癌的临床特征 ,并及时进行鼻咽部的 CT或 MRI扫描 ,反复多次的鼻咽镜检查及活检对早期诊断、减少漏诊和误诊非常重要。     

儿童烟雾病的临床特征

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）又称Moyamoya病,是一种少见的原因不明的脑血管闭塞性合并异常血管形成的脑血管疾病,因其神经系统症状缺乏特异性,发病率低,临床较易误诊。为进一步提高对本病的认识,本文报道儿童烟雾病15例,并结合文献就其病因、临床特点及影像学和预后等方面进行探讨。