射波刀在脑转移瘤治疗中的应用

脑转移瘤是较常见的颅内肿瘤,也是目前颅内肿瘤患者致残或死亡的最主要原因之一。近年来,我国恶性肿瘤发病率上升,脑转移瘤的发生率也增高。脑转移瘤治疗方法主要有手术、放疗、化疗及分子靶向治疗,任何单一治疗方式的疗效均不理想,个体化综合治疗是趋势。随着对脑转移瘤研究的深入,治疗技术的进步及对患者生活质量的重视,立体定向放射外科在脑转移瘤综合治疗中的地位越来越重要,而射波刀作为立体定向放射的新利器,对脑转移瘤疗效较好,不良反应少,提高患者生活质量。本文对脑转移瘤常规治疗方法及射波刀在脑转移瘤治疗中的优势及疗效进行综述。     

脑转移瘤的放射外科,显微外科治疗及其比较

脑转移瘤是恶性肿瘤患者的一个常见并发症，大约19％一63％的恶性肿瘤患者发生脑转移。在美国，每年有25万患者被诊断为脑转移瘤，转移瘤构成了颅内肿瘤患者几乎一半。在瑞典，大约30％恶性肿瘤患者出现脑转移瘤引起的瘫痪、感觉异常、大小便失禁等症状。可见脑转移瘤对健康与生命构成了威胁。脑转移瘤的主要治疗方法为放射外科治疗，神经外科手术切除，全脑放疗与激素的单用或联合应用“，’，”。本文综合近几年来脑转移瘤的治疗方法，大致可分为二大类：放射外科治疗与手术切除加全脑放疗的既会麻田放射外科治疗本文综合9个中心729例病人…     

脑转移瘤的放射治疗进展

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤。患者一经发现存在脑转移,其生存期及生活质量都会明显下降。现如今,在全球医学领域针对脑转移瘤的治疗手段主要包括外科手术、化疗、放疗及综合治疗等,随着放疗技术的不断更新,放射治疗对脑转移瘤的治疗也得到新发展,治疗方式也趋于个体化。本文主要就脑转移瘤的放疗技术进展作一综述。     

替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床研究

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,尤其是肺癌脑转移,占脑转移瘤的30％～40％［1-2］。在脑转移患者中大约50％为多发转移,预后差,未经治疗的脑转移患者中位生存期仅为1～2个月［3］。目前对脑转移瘤可采用手术、放疗、化疗等方法,放疗是最主要的方法,但总的预后很差。近年来山东省泰安市肿瘤防治院应用替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移患者,本研究旨在观察该同步放化疗方案对脑转移治疗的疗效及其安全性,现报告如下。     

恩度治疗小细胞肺癌脑转移瘤瘤周水肿1例报告及文献复习

目的:探讨治疗脑转移瘤瘤周水肿的方法。方法:总结1例小细胞肺癌脑转移患者的临床资料及恩度治疗脑转移瘤瘤周水肿的效果，并对治疗脑水肿相关文献进行复习。结果:恩度抗血管生成治疗小细胞肺癌脑转移瘤瘤周水肿有很好的临床效果，能够控制脑水肿，减轻临床症状，提高生活质量。结论:恩度可以作为治疗脑转移瘤瘤周水肿的有效药物选择。     

伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素分析

目的:了解伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素,从而提高多发脑转移瘤患者的生存率.方法:选择使用伽马刀治疗的多发脑转移瘤患者238例并回顾性分析各种因素对于患者生存率的影响.结果:多发脑转移瘤的中位生存时间为206天,单因素分析伽马刀治疗多发脑转移瘤与KPS、放射剂量、中枢外转移以及原发病灶控制等4个单因素有关;多因素回归分析最后得出,KPS(P=0.003,Wald=9.100)、中枢外转移(P=0.019,Wald=6.542)以及原发病灶控制(P=0.002,Wald=11.492)是影响伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的因素.结论:影响多发脑转移瘤患者预后的主要因素包括KPS、中枢外转移以及原发病灶控制.     

多发脑转移瘤的放射治疗

多发脑转移瘤的放射治疗已经从上世纪80年代前的全脑放疗或最佳支持治疗逐渐发展到目前立体定向放疗广泛应用的时代。大量文献证实立体定向放疗联合全脑放疗较之单纯全脑放疗虽未提高患者的生存期,但可以改善多发脑转移瘤患者的颅内控制率,进而使患者的生活质量得到提高。近年随着人们对脑转移瘤患者认知功能的重视,有学者提出是否可以在脑转移瘤患者的首程治疗中省略全脑放疗。到目前为止共有4个随机分组研究对单纯立体定向放疗与立体定向放疗联合全脑放疗对患者认知功能以及生存的影响进行了较为深入的研究,其中3个已经有结果报道。目前的结论一致认为,省略全脑放疗后患者的颅内控制率显著降低,但挽救治疗后并未影响患者的总生存期,对这种治疗方式对脑转移瘤患者认知功能的影响其研究结果并不一致,还需积累更有说服力的数据。总之,目前多发脑转移瘤的治疗还缺乏统一的标准治疗模式,但对这部分患者的治疗越来越多的学者持有比较积极的态度。     

脑转移瘤治疗的临床进展及新思考

脑转移瘤是成年人颅内最常见的恶性肿瘤.大约20%~40%的各种恶性肿瘤患者在疾病的不同时期发生脑转移,脑转移瘤已经是导致肿瘤患者死亡的最主要的原因之一.如何合理治疗脑转移瘤以达到改善生存质量及延长生存期已成为目前临床研究的热点.近年来,随着人们对脑转移瘤基础及临床研究的逐渐深入,除了传统的放射治疗及手术的技术有明显的提高,新的治疗技术如靶向治疗,抗血管生成治疗及免疫检查点抑制剂等治疗方式层出不穷,脑转移瘤治疗的有效率不断提高,患者的生存期明显延长.本文对目前的新的临床实验进行简要介绍.     

脑转移瘤手术治疗32例

 目的　探讨脑转移瘤的特点、手术适应证及手术治疗体会,提高对脑转移瘤的认识。方法　回顾性分析2001年2月至2010年4月接受手术的脑转移瘤患者32例的临床资料。结果　32例脑转移瘤患者中,22例全切除,7例近全切除,3例部分切除。术后症状明显缓解22例,部分缓解5例,较术前无变化4例,加重1例。结论　脑转移瘤的表现多样,在确定诊断前必须综合考虑。外科手术是治疗脑转移瘤的有效手段。     

颅内转移瘤195例临床报告

背景与目的：颅内转移瘤在临床治疗上依然存在很多难点,患者预后差。本文总结分析颅内转移瘤患者的临床特征、肿瘤来源、治疗方式及其疗效等相关问题。方法：回顾性分析1976年1月至2006年12月我科共收治的颅内转移瘤患者共195例,分别在患者一般情况、临床表现、影像学特点、原发肿瘤情况、治疗方式、病理诊断及患者生存期等方面予以归纳总结。结果：脑转移瘤发病率呈现上升趋势,多为中年发病,大部分为肺癌脑转移．MRI扫描＋Gd—DPTA增强可明显增加脑转移瘤的诊断率。外科手术、立体定向放射治疗、全脑放疗及化疗等综合治疗可明显的改善症状．对于单发或者较少多发转移灶的患者可延长其生存期：但对于转移灶较多或粟粒型转移的患者还没有能够明显延长生存期的治疗方法。结论：脑转移瘤在治疗上应主要以改善患者生存质量为主,采取综合治疗措施,以延长患者生存期。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.