HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床病理特征

将67例慢性乙型肝炎(CHB)患者分为HBeAg阴性和阳性两组,检测两组血清ALT、AST、TBIL、A/G及HBV DNA定量;对血清HBV DNA定量与肝组织病理损伤进行相关性分析.发现HBeAg阴性组血清ALT水平升高较阳性组明显,阴性组HBV DNA定量水平低于阳性组,HBeAg阴性CHB肝组织病理损伤程度与血清HBVDNA定量呈正相关.认为HBeAg阴性CHB患者存在不同程度肝功能损害和病理损伤,其肝损伤原因除免疫攻击外,可能存在HBV直接损伤,应给予高度重视.     

慢性乙型肝炎患者ALT正常、HBeAg阴性肝活检结果分析

为了解慢性乙型肝炎患者在ALT正常,HBeAg阴性状态下肝组织的病理情况,我们将117例肝活检的结果,与临床症状及体征,以及B超检查和e抗原检测结果,作一分析。     

慢性乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA水平与肝组织病理关系的探讨

目的　探讨慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、HBVDNA水平与肝组织病理分级分期的关系。方法　应用微粒子荧光免疫分析法 (MEIA)及荧光定量聚合酶链反应法 (PCR)对 167例慢性乙型肝炎患者血清进行HBeAg和HBVDNA定量检测 ,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果　慢性乙型肝炎患者血清HBeAg定量与病理分级分期有明显相关性 (r =0 .48,p <0 .0 5 ;r =0 .5 3 5 ,p <0 .0 5 ) ,而血清HBVDNA定量与病理分级分期无明显相关性 (r =0 .0 45 ,p =0 .717;r =0 .10 5 ,p =0 .3 83 )。慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与HBVDNA定量水平有良好的一致性 (r =0 .5 3 3 ,p <0 .0 5 )。结论　肝组织学炎症分级及纤维化分期与HBeAg定量相关。随着血清HBeAg定量降低 ,肝组织炎症活动加重 ,肝组织纤维化程度升高 ;HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。根据测定慢性乙型肝炎患者血清HBeAg定量的变化 ,可以初步估计肝实质受损情况。结合HBVDNA定量的检测 ,可以为临床判断病情变化、严重程度、HBV前C区变异的初筛及抗病毒治疗方案的选择提供有价值的参考。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(简称e CHB),一般认为是HBV慢性感染自然病程中的一个时期[1],但也不排除一开始即感染了此种类型的HBV所致。据现有的文献报道[2],此种类型的肝炎进展快,易发展至肝硬化、肝癌等终末期肝病,治疗困难。现就e CHB的一些相关问题作一综述。1流行情况e CHB在世界各地区的流行情况有很大差异。据报道,地中海地区如意大利、希腊等国,e CHB占全部慢性乙型肝炎的33%,亚太地区如韩国、马来西亚、我国台湾省等地区占15%～20%,美国和北欧占14%。我国也是HBeAg阴性慢性乙型肝炎的高发区,且在香港占69%[2,3]。2诊断标准到…     

干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

了解干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者为治疗组,52例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为对照组,治疗组及对照组均采用仅干扰素(INFα)6MU隔日一次肌肉注射,疗程24周,观察2组患者治疗前、疗程完成时及之后24周,ALT、HBeAg、HBV-DNA、纤维化四项定量指标。疗程完成后24周,治疗组22人有效,有效率73．3%,高于对照组(x~2=4．267,P＜0．05);对照组26人有效,有效率50%。治疗组及对照组肝纤维化四项定量指标治疗前后下降明显(P＜0．05)。6MU INFα治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎效果好,较HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效为优;干扰素能明显阻断或延缓慢性乙型肝炎的肝纤维化。     

HBeAg阴性的慢性乙型肝炎222例报告

20 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月 ,我们对初次住院的 135 6例乙肝患者的 HBe Ag、HBe Ab分布情况作了检测及分析 ,其中HBe Ag(- )患者 2 2 2例。现报告如下。资料与方法 :135 6例患者中 ,男 115 4例、女 2 0 2例 ,平均年龄 (35 .6 8± 11.35 )岁。慢乙肝轻度 2 4 0例、中度 714例、重度 312例、肝硬化 90例 ,均按 2 0 0 0年中华医学会传染病学会修订的《病毒性肝炎防治方案》标准诊断。患者在 1年内均未接受五味子、联苯双酯等强降酶剂及抗病毒、免疫调节治疗 ,排除其他原因导致的肝损害。HBV五项指标应用美国雅培公司 AXSYM全自动发光…     

HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化临床特点分析

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的研究较多,但HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)报道不多,本文将HBVDNA阳性的乙肝肝硬化分为HBeAg阴性和HBeAg阳性两组,对HBeAg阴性乙肝肝硬化和HBeAg阳性乙肝肝硬化,进行肝功能、腹水、并发性肝性脑病、原发性肝癌等情况的对比研究,现报道如下.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院收治慢性乙型肝炎患者3 5 1例。本文重点分析 HBe Ag阴性慢乙肝患者的临床特点 ,并与 HBe Ag阳性患者进行比较。资料分析 :本组 3 5 1例慢乙肝均符合 2 0 0 0年 (西安 )全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准。入选标准 :1明确诊断为慢性乙型肝炎 ;2第一次入院 ;3 HBs Ag与 HBV DNA皆阳性 ;4排除其它原因导致的肝损害及肝硬化 ;5未用抗病毒药物及免疫调节剂。其中 HBe Ag阳性 2 5 6例 ,阴性 95例(占 2 7.0 6% )。两组临床资料比较见表 1。HBe Ag阴性慢乙肝患者第一次住院的年龄明显高于 HBe …     

HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者临床和病理学特征分析

目的研究HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者临床和肝组织病理学特征。方法回顾性分析行肝穿刺活检术的慢性乙型肝炎（CHB）患者120例的临床资料,分析比较HBeAg阳性与HBeAg阴性CHB合并脂肪肝患者血清生化指标、病毒载量和肝组织病理学表现等的差异。结果在120例CHB患者中,HBeAg阳性68例（56.7%）,阴性52例（43.3%）。在HBeAg阳性组中检出合并脂肪肝者11例（16.2%）,明显低于HBeAg阴性组18例（34.6%,P〈0.05）;HBeAg阳性合并脂肪肝患者血清TG和GGT水平高于无脂肪肝的HBeAg阳性患者（P〈0.05）;在伴脂肪肝患者,HBeAg阳性者平均年龄（28.2±11.3岁）和纤维化评分（2.0±0.7）较HBeAg阴性者低（分别为36.2±14.6岁和2.6±0.8,P〈0.05）,而体重指数（BMI,27.3±4.0）、TG（3.7±0.4mmol/L）和HBV DNA定量水平（6.8±1.3 lgcopies/mL）高于阴性患者（分别为20.1±5.1,1.5±0.4 mmol/L,4.4±2.6 lgcopies/mL）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者比例较高,应尽早行肝穿刺活检,以便指导治疗。     

阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的初步观察

目的观察阿德福韦治疗HBeAg阴性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选择HBeAg阴性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者46例和HBeAg阳性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎47例。两组病例均口服阿德福韦10毫克,每日1次,治疗2年(实际平均完成11.8个月)。结果HBeAg阴性组和HBeAg阳性组病例ALT复常率在治疗结束时为82.6%(38/46)、85.1%(40/47),停药3个月时为32.6%(15/46)、31.9%(15/47)。HBV DNA阴转率在治疗结束时为30.4%(15/46)、29.8%(14/47),停药3个月时为13%(6/46)、12.8%(6/47),两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论阿德福韦治疗HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效一致,但是在停药后两组大部分病例都复发。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性。方法对252例慢性乙型肝炎患者肝穿活组织病理学检查结果与血清HBVDNA、肝功能等血生化指标进行统计学分析。结果肝组织炎症活动度与纤维化分期无明显的相关性(rs=-0.132,P=0.579);肝组织G4期患者血清ALT和PT水平明显高于G1期患者(PO.05);血清HBVDNA水平与肝组织炎性活动度和纤维化程度无明显的相关性(P0.01)。结论肝组织活检在肝脏病情评估中的作用是其它检查所不能代替的。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化临床特点分析

目的 了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎(乙肝)及乙肝肝硬化患者的临床特点,为防治方案的制定提供依据.方法 回顾性分析673例于我科住院的慢性乙肝及乙肝肝硬化患者临床资料,根据HBeAg特点分为阴性组和阳性组,分析2组患者年龄、病程、病毒学等方面的异同.结果 阴性组352例,占52.3%;阳性组321例,占47.7%.阴性...     

HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者的临床病理比较研究

目的探讨HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床病理学差异。方法选择2008年01-05月在北京佑安医院住院并作活体肝组织穿刺病理学诊断（肝穿）且诊断为慢性乙型肝炎的患者157例,其中HBeAg（＋）组87例,HBeAg（-）组50例,对2组间的血清学指标及肝穿病理结果进行对比分析。结果①HBeAg（＋）组和HBeAg（-）组HBV DNA阳性率比较有统计学差异（P=0．0000）;②HBeAg（＋）组患者的ALT异常率要高于HBeAg（-）组,差异具有统计学意义（P=0．023）;⑧HBeAg（＋）组的病理炎症分级要重于HBeAg（-）组,差异具有统计学意义（P=0．0021）,但2组间纤维化程度差异无统计学意义（P〉0．05）;④HBeAg（-）组中HBV DNA（＋）组的病理炎症分级要重于HBV DNA（-）组,差异有统计学意义（P=0．007）,但2组间纤维化程度差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论血清HBeAg阳性是判断HBV复制的良好指标。对HBeAg阴性患者应常规测定血清HBV DNA水平,筛查前C区变异。尤其应对HBeAg阴性且HBV DNA高水平的患者加以重视,结合肝穿结果综合评估病情以指导临床诊疗。     

慢性乙型肝炎236例肝组织病理分析

目的探讨不同年龄段不同HBeAg状态的慢性乙型肝炎患者肝组织炎症及纤维化程度。方法以236例在我院做过肝穿刺活体组织检查术（肝活检）、ALT〈2倍正常值上限（upper limit of normal,ULN）的慢性乙型肝炎患者为研究对象,分为HBeAg阳性组123例,HBeAg阴性组113例,各组所有病例按年龄段分为3组：年龄〈30岁组,30～40岁组,340岁组。分析不同年龄段不同HBeAg状态与肝组织病理炎症及纤维化程度的关系。结果相同HBeAg状态患者,年龄越大,肝组织炎症及纤维化程度越重;相同年龄段,HBeAg阴性患者肝组织炎症及纤维化程度重。结论HBeAg阴性、高年龄段（≥40岁）、ALT〈2×ULN的慢性乙型肝炎患者肝组织病理改变程度较重。这些患者若无条件行肝活检,可以考虑直接抗病毒治疗。     

486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究*

目的 了解慢性乙型肝炎患者常见的肝功能指标与肝组织学之间的关系。方法 在486例慢性乙型肝炎患者,行一秒钟快速肝穿刺活检,对病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并分别与同期检测的血清肝功能指标和患者的性别、年龄等指标进行统计学分析。对非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,对正态分布的计量资料采用t检验,相关分析采用Spearman’s或Pearson’s双侧检验。结果 在486例慢性乙型肝炎患者中,肝组织≥G2者63例（12.96%）,≥S2者231例（47.5%）;248例HBeAg阳性患者的年龄为（32.9±10.5）岁,明显低于238例HBeAg阴性患者[（40.6±9.5）岁,P＜0.05],AKP水平为（88.2±37.1）U/L,明显高于HBeAg阴性患者[（76.4+27.6）U/L,P＜0.05];231例肝组织≥S2组年龄、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和≥G2比例要明显高于245例相似文献   

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的探讨国产阿德福韦酯（代丁）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36周的疗效及安全性。方法将36例HBeAg／HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组,均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗,治疗组18例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗36周。结果在治疗36周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBV DNA水平下降及Child—Pugh分级评分与对照组相比,差异均有统计学意义;治疗组无不良反应发生。结论国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定,安全性良好。     

468例CHB患者肝纤维化进展与血清病毒学指标演变关联性探讨

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝纤维化进展与血清病毒学标志的演变关系。方法选择468例CHB患者,根据其不同的肝纤维化程度由轻及重(S0-1,S2,S3-4)分为三组,分别统计三组患者肝纤维化分级与HBe Ag状态及HBV DNA载量的关系。结果随着肝纤维化进展(S0-S1→S2→S3-S4),HBe Ag阳性者的比例逐渐下降(60.00%>23.25%>16.75%),HBe Ag阴性的比例逐渐升高(23.53%<33.82%<42.65%),其差异有统计学意义(χ2=35.756,P<0.001);不同血清HBV DNA载量的患者,肝纤维化水平不同(χ2=58.790,P<0.001),随着肝纤维化的进展,血清HBV DNA呈逐渐下降趋势(r=-0.343)。HBe Ag阳性CHB患者中,其肝纤维化进展与HBV DNA载量的差异同样具有统计学意义(χ2=38.011,P<0.001),肝纤维化水平与HBV DNA载量亦呈负相关(r=-0.290)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者随着肝纤维化进展(S0-S1→S2→S3-S4),其血清HBe Ag阳性的比例与HBV DNA载量均呈逐渐下降的趋势,其中HBe Ag持续阳性患者的HBV DNA载量随肝纤维化进展表现出相似的特点。     

丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理学分析

目的 了解ALT正常的慢性HBV感染者的肝脏病理学改变及其影响因素.方法 观察632例ALT正常的慢性HBV感染者,采用超声定位穿刺取肝组织,行HE染色、纤维Masson染色,HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色,观察Knodell坏死炎症评分和Ishak纤维化评分,并分析它们与年龄、ALT水平、血清HBV DNA载量、HBsAg和HBcAg肝组织表达的关系.两均数比较采用t检验,多均数比较采用单因素方差分析及q检验,计数资料采用x2检验.结果 632例ALT正常的HBV感染者中,中度炎症坏死167例,占26.4%,重度炎症坏死26例,占4.1%,中度纤维化217例,占34.3%,重度纤维化(肝硬化)52例,占8.2%.Knodell坏死炎症评分和Ishak纤维化评分在高ALT层次组比低ALT层次组高,在女性高ALT层次组比男性高ALT层次组高,在年龄＞40岁组比年龄≤20岁组高(q=19.63,P＜0.05).肝组织损伤程度在HBV DNA载量≤5×105拷贝/L组明显轻于HBV DNA 5×105～1×107拷贝/L、1×107～1×109拷贝/L和＞1×109拷贝/L组(Knodell评分,q=3.87、2.87、6.34;Ishak评分,q=2.64、2.64、5.54;均P＜0.05),在不同HBV DNA载量复制组之间差异无统计学意义(F=1.35,P＞0.05).HBsAg(F=1.65、0.73,均P＞0.05)和HBcAg(F=0.17、1.29,均P＞0.05)肝组织表达与Knodell坏死炎症评分和Ishak纤维化评分差异均无统计学意义.结论 可检测到HBV DNA的ALT持续正常的慢性HBV感染患者应考虑进行肝组织活检,特别是年龄＞40岁且ALT在(0.75～1.00)×正常值上限者.     

HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者临床和病毒学特点分析

目的:回顾性分析HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者在HBV DNA载量、肝功能及肝脏组织病理学方面的特点。方法:对60例CHB患者的临床资料,包括HBV DNA载量、肝功能及肝组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果:60例患者中HBeAg阴性24例,占40.0%(24/60),平均年龄(48.3±7.7)岁;HBeAg阳性36例,占60.0%(36/60),平均年龄(27.7±9.1)岁,两者在平均年龄之间比较,差异有显著性意义(t=13.4,P<0.001)。HBeAg阴性与阳性患者的HBV DNA载量分别为(5.87±0.66)log拷贝/ml和(7.37±0.50)log拷贝/ml,两者之间比较,差异有显著性意义(t=13.6,P<0.001);ALT分别为(115.95±33.6)U/L和(172.2±84.20)U/L,两者之间比较,差异有显著性意义(t=4.81,P<0.001)。HBeAg阴性患者的肝组织炎症活动度分级(G)及纤维化分期(S)与HBeAg阳性者之间比较,差异无统计学意义(χ2值分别为2.53及1.27,P值分别为0.11及0.25)。结论:HBeAg阴性CHB患者的平均年龄高于HBeAg阳性者,HBV DNA载量及ALT值低于HBeAg阳性者,但HBeAg阴性CHB患者的肝脏组织病理学改变与HBeAg阳性者无差异。