淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎疗效观察

目的回顾性分析淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎的临床疗效。方法选取本院2009年1月至2011年12月诊断为急性淤胆型肝炎的住院患者86例,根据治疗中是否应用中药"淤胆汤"分为单纯西药治疗组(A组,45例)和西药联合淤胆汤治疗组(B组,41例),观察治疗后8周两组中医症候评分,生化学指标改善情况和治疗有效率。结果 A、B两组患者中医症候评分下降分别为(26.99±2.02)分和(28.13±2.37)分,TBil下降中位数分别为242.45μmol/L和312.65μmol/L,GGT下降中位数分别为57.00 U/L和116.50 U/L,ALP下降中位数分别为68 U/L和91 U/L,TBA下降中位数分别为170.50μmol/L和191.50μmol/L,总有效率分别为80.00%和95.12%,差异有统计学意义(P=0.032、0.036)。A、B两组患者ALT下降中位数分别为645.50 U/L和613.25 U/L,差异无统计学意义(P=0.0897)。结论西药联合淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎对中医症候积分的改善、生物化学指标的改善及有效率等方面优于纯西药治疗组。中医辩证施治,凉血活血、清热化湿法在治疗急性淤胆型肝炎方面值得积极推广。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效研究

目的探讨应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及其安全性。方法2015年3月～2018年4月我院收治的ICP患者70例,被随机分为观察组35例和对照组35例,分别给予常规治疗和UDCA治疗4周。采用高效液相色谱串联质谱法检测血清胆汁酸谱,包括石胆酸(LCA)、UDCA、鹅去氧胆酸(CDCA)、胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和总胆酸(TCA)。结果在治疗结束时,观察组和对照组瘙痒评分分别为(1.1±0.3)对(2.3±0.8),差异显著(P0.05);血清ALT水平分别为(25.7±10.0) U/L对(85.1±24.3) U/L,AST分别为(22.6±10.3) U/L对(84.3±11.3) U/L,TBIL分别为(21.6±3.8)μmol/L对(30.5±5.4)μmol/L,差异显著(P0.05);血清UDCA分别为(3.2±0.1)μmol/L对(2.5±0.2)μmol/L,CA水平分别为(1.2±0.1)μmol/L对(2.4±0.2)μmol/L,GCA分别为(1.6±0.2)μmol/L对(2.8±0.5)μmol/L,TCA分别为(1.2±0.3)μmol/L对(4.2±0.9)μmol/L,差异显著(P0.05);观察组早产、产后出血和新生儿窒息等不良结局发生率显著低于对照组(17.1%对51.4%,P0.05)。结论应用UDCA治疗ICP患者能显著减轻症状,改善肝功能指标,且无明显的不良后果。     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白水平之间的相关性.方法 选取2型糖尿病患者686例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为正常白蛋白尿组(UAER＜20 μg/min,329例)、微量白蛋白尿组(20 μg/min≤UAER＜ 200 μg/min,297例)和显性白蛋白尿组(UAER≥200 μg/min,60例),比较3组间血清胆红素水平的差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价胆红素对UAER的影响.结果 显性白蛋白尿组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平[分别是(8.4±3.7)μmol/L、(2.3±1.2)μmol/L和(6.1±3.0) μmol/L]较微量白蛋白尿组[分别是(10.6±4.8) μmol/L、(3.1±1.7)μmol/L和(7.4±3.5) μmol/L]和正常白蛋白尿组[(11.3±6.3)μmol/L、(3.5±2.8) μmol/L和(7.8±4.3) μmol/L]显著降低(P＜0.01或P＜0.05).TBIL(r=-0.084,P=0.027)、DBIL(r=-0.110,P=0.005)与UAER呈显著负相关.结论胆红素可能是2型糖尿病肾病的保护性因素,应重视胆红素的抗氧化作用.     

拉米夫定联合强的松治疗乙型慢性淤胆型肝炎疗效观察

目的 观察拉米夫定联合强的松治疗乙型慢性淤胆型肝炎的疗效.方法 选取乙型慢性淤胆型肝炎49例,随机分为强的松治疗组(n=25)和联合治疗组(拉米夫定联合强的松)(n=24).比较两组患者胆红素变化和复常率和HBV DNA变化和HBV再激活发生率以及不良反应发生率.结果 联合治疗组治疗4周TBIL复常率为66.7%(16/24);明显高于强的松治疗组的32.0%(8/25)(χ2=5.889,P=0.015).联合治疗组患者治疗后2周,4周,6周,8周时TBIL分别为137.5±39.6,97.6±29.8,51.5±39.6,29.7±5.8 μmol/L;明显低于强的松治疗组的197.6±41.7,135.6±41.4,99.4±31.7,41.7±8.4 μmol/L(P＜0.01).联合治疗组患者治疗后2周,4周,6周,8周HBV DNA分别为4.8±0.8,4.1±0.9,3.7±0.7,2.2±0.6 log copies/ml;明显低于强的松治疗组的6.6±0.9,6.6±0.8,6.9±1.0,7.2±1.0 log copies/ml(P＜0.01).联合治疗组HBV再激活发生率为12.5%(3/24);明显低于强的松治疗组的44%(11/25)(χ2=5.954,P=0.015).联合治疗组不良反应发生率为16.7%与强的松治疗组的24%相似(χ2=0.405,P=0.524).结论 拉米夫定联合强的松治疗乙型慢性淤胆型肝炎疗效肯定,黄疸消退速度快,HBV再激活发生率低.     

血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者36例临床分析

目的探讨老年血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者的临床特点。方法将嘉兴市第一医院36例血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者(观察组)与38例单纯戊型肝炎老年患者(对照组)的血常规、肝功能、凝血功能和肝纤维化血清学指标检测结果,及B超测量肝门静脉内径和脾门区脾静脉内径的结果,结合其临床表现、病程和转归情况等进行分析。结果 74例老年戊型肝炎均为急性起病。血吸虫性肝病合并感染戊型肝炎患者,病情重,易重症化。观察组患者恶心(91.7%,33/36)、呕吐(88.9%,32/36)及皮肤瘙痒(33.3%,12/36)等症状的发生率较对照组患者高(P0.05)。入院时观察组的平均总胆红素(TBIL)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平分别为(153.22±29.71)μmol/L和(705.14±356.55)U/L均显著高于对照组[分别为(109.89±26.28)μmol/L和(485.74±297.49)U/L](P0.01或P0.05),而白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、血白细胞、血红蛋白和血小板则均显著低于对照组(P0.01)。观察组的4个肝纤维化血清学指标,即透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均显著高于对照组(P0.01)。此外,在B超下测量观察组患者的肝门静脉内径和脾门区脾静脉内径,分别为(16.56±3.38)mm和(10.28±3.31)mm,均显著大于对照组[分别为(14.82±3.48)mm和(8.26±3.27)mm](P0.01)。观察组患者的肝功能恢复慢,住院时间[(43.7±7.1)d]较对照组[(29.5±5.1)d]显著延长(P0.01)。结论血吸虫性肝病合并戊型肝炎的老年患者肝脏损害较单纯戊型肝炎老年患者严重,需加强监护与治疗。     

戊型肝炎肝衰竭死亡原因分析

目的分析影响戊型肝炎肝衰竭患者预后的影响因素,为其防治提供经验。方法 2009年3月～2016年3月收治的慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者140例,经内科综合治疗后生存63例,死亡77例。回顾性分析生存与死亡患者肝功能指标,采用Logistic多元回归分析进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果死亡组血清甲胎蛋白峰值水平仅为(47.6±8.9) ng/ml,显著低于生存组[(175.8±254.1) ng/ml,P0.05],血清总胆红素峰值水平为(377.3±164.6)μmol/L,显著高于生存组[(251.7±151.4)μmol/L,P0.05],凝血酶原时间国际标准化比值(INR)为(2.4±0.6),显著高于生存组【(1.6±0.2),P0.001】,血清白蛋白水平为(32.2±9.9) g/L,显著低于生存组【(35.8±8.2) g/L,P0.05】;单因素分析结果显示,年龄大于60岁(P0.001)、有肝脏基础疾病(P=0.032)、并发肝性脑病(P=0.024)、存在感染(P=0.03)、并发消化道出血(P=0.014)、有腹水(P=0.02)为影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素;多因素回归分析结果显示,肝性脑病(P=0.005)、感染(P0.001)、消化道出血(P=0.001)和基础肝病(P=0.004)是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素。结论部分戊型肝炎患者会发展至肝衰竭,以慢加急性肝衰竭为多见,内科综合治疗仅在不到一半的患者有效,而血清胆红素水平和INR太高患者预后不良,并发肝性脑病、感染、消化道出血和有基础肝病是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素,可作为判断肝衰竭患者预后的临床指标,对此类患者应进行积极的护理和治疗,预防并发症的发生,以提高患者生存率。     

甘露醇联合补液疗法治疗急性淤胆型肝炎

目的:评价甘露醇联合补液疗法治疗急性淤胆型肝炎的疗效。方法:治疗组25例,血清TBil(378.5±30.18)μmol/L,TBA(20.4±2.56)μmol/L;对照组27例,血清TBil(390.1±45.32)μmol/L,TBA(19.2±3.08)μmol/L。分别接受本疗法和常规疗法,比较两组TBil和TBA复常所需时间。结果:治疗组血清TBil复常(6.8±1.31)周,对照组(12.3±4.62)周(P<0.05);治疗组血清TBA复常(9.7±2.52)周,对照组(15.2±4.89)周(P<0.05)。结论:甘露醇联合补液疗法治疗急性淤胆型肝炎退黄时间显著快于常规疗法。     

血浆置换治疗伴高胆红素血症的戊型肝炎患者临床疗效初步研究

目的 探讨行血浆置换（PE）治疗淤胆型戊型肝炎患者的临床疗效。方法 61例淤胆型戊型肝炎患者被随机分为对照组（n=32）和治疗组（n=29）。对照组患者仅接受内科综合治疗,治疗组患者在内科综合治疗的基础上,同时给予血浆置换治疗,观察两组治疗前后AST、GGT、TBIL、DBIL、ALB、TP、BUN、Cr、TBA、ALP指标变化及预后。结果 治疗4周后,治疗组患者有效率达到96.6%,显著高于对照组的62.5%（P<0.05）;治疗组患者血清TBIL、AST和GGT水平分别为（73.4±52.） μmol/L、（75.9±58.4） U/L和（48.6±19.0） U/L,均显著低于对照组的【（166.3±81.2.）μmol/L、（147.8±47.0） U/L和（150.8±68.5） U/L,P<0.05】;两组患者肾功能指标无显著变化;在治疗期间,治疗组所有患者均完成治疗,无死亡病例,而对照组有2例放弃治疗,自动出院,另死亡1例;在107次血浆置换治疗过程中,9例次出现过敏性反应,1例出现血压下降,对症处理后恢复。结论 血浆置换是一种有效的人工肝支持系统,能够较快地改善淤胆型戊型肝炎患者的临床症状和高胆红素血症,对后续治疗起到关键作用。     

人工肝血浆胆红素吸附治疗淤胆型戊型肝炎的疗效

目的探讨淤胆型戊型病毒性肝炎患者血浆胆红素吸附治疗前后的血清生化学指标变化及临床意义。方法将114例患者分为2组,其中78例为对照组,仅接受一般内科治疗,另外36例在一般内科治疗的基础上同时接受人工肝血浆胆红素吸附治疗,治疗前后分别比较总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等指标,分析两组的症状缓解情况及预后、平均住院日、住院总花费等差异。结果治疗组患者人工肝血浆胆红素吸附治疗后总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸均明显下降,总胆红素下降幅度为25.5%~44.1%,平均下降幅度为31.1%±8.6%;治疗组症状缓解快,平均住院日为14.2±6.3 d,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组平均住院总花费为2.26±0.84万元,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论人工肝血浆胆红素吸附能有效降低淤胆型戊型病毒性肝炎患者胆红素、胆汁酸水平,降低平均住院日,而住院总花费无明显增加,值得临床上推广应用。     

脂微球载体前列腺素治疗急性戊型淤胆型肝炎临床评价

评价脂微球载体前列腺素治疗急性戊型淤胆型肝炎的临床疗效。52例患者随机分为脂微球载体前列腺素治疗组与对照组,疗程3周。治疗组在降低血清总胆红素、总胆汁酸、转氨酶等指标及总有效率、综合疗效等方面均优于对照组,差异有显著性。脂微球载体前列腺素是治疗急性戊型淤胆型肝炎有效、安全的药物。     

236例急性戊型肝炎的临床特征及危险因素分析

目的分析急性戊型病毒性肝炎(AHE)的临床特征及促使黄疸加重及肝衰竭的危险因素。方法回顾性分析2011年至2014年连续收治的AHE患者236例,收集患者的病史、血清学、影像学等临床资料。根据血清TBil水平将患者分为4组:TBil34μmol/L,34≤TBil85μmol/L,85≤TBil170μmol/L,TBil≥170μmol/L,分析AHE黄疸加重的影响因素。在重度黄疸(TBil≥170μmol/L)的AHE患者中,根据是否存在凝血酶原时间延长(PTA≤40%),分为肝衰竭组和非肝衰竭组,分析肝衰竭的危险因素。结果老年及男性戊型肝炎患者易出现重度黄疸(P0.01);存在饮酒史以及合并感染及胆道系统结石者,黄疸水平较高(P0.05);同时,高胆红素水平还与白细胞、血小板、前白蛋白等指标密切相关。进一步的研究发现,肝衰竭组中存在肝硬化基础的患者,以及合并感染及胆道系统结石者比例显著升高(P0.05)。Logistic回归分析显示,肝硬化基础是戊型肝炎肝衰竭的危险因素。结论多重因素参与AHE的重症化过程。存在肝硬化基础,合并胆道结石及感染的AHE患者易发生肝衰竭。     

大黄素对实验性淤胆型肝炎的治疗作用及其机制

目的 探讨大黄素对淤胆型肝炎的治疗作用及其机制.方法 S D大鼠分为5组:大黄素组,熊去氧胆酸组、地塞米松组、模型组、正常对照组,除正常对照组外,其余4组均给予α-异硫氰酸萘酯50 mg/kg一次灌胃大鼠建立淤胆型肝炎动物模型,并给予相应的药物干预,造模后24、48、72 h分别处死大鼠.免疫组织化学法检测肝组织中核因子κB表达.实时荧光定量PCR检测肝组织中早期生长反应因子1、中性粒细胞趋化因子1,巨噬细胞炎症蛋白-2 mRNA表达,Westernblot检测肝组织中细胞间黏附分子1蛋白表达.双抗体夹心酶联免疫吸附法检测肝组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素6含量,硫代巴比妥酸比色法、黄嘌呤氧化酶法及比色法分别检测肝组织中丙二醛、超氧化物歧化酶、髓过氧化物酶含量.结果 (1)造模后24、48,72 h,大黄素组血清总胆红素分别为(32.8±3.7)umol/L、(61.0±16.4)μmol/L和(10.8±4.5) μmol/L,直接胆红素分别为(26.0±3.1)lamol/L、(49.4±18.2)μmol/L和(8.0±3.0)μmol/L;ALT分别为(313.7±49.8)U/L、(664.3±96.5)U/L和(200.3±60.3)U/L,均明显低于模型组,P值均<0.01,差异有统计学意义.(2)造模后24、48 h,大黄素组的核因子κ B p65核表达阳性细胞百分率分别为24.1%和9.8%,模型组分别为48.3%和26.5%,P值均<0.01,差异有统计学意义.(3)造模后24、48 h,大黄素组的细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子1、巨噬细胞炎症蛋白-2mRNA表达、细胞间黏附分子1蛋白表达、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6含量均较模型组显著降低(P值均<0.01).结论 大黄素可显著改善实验性淤胆型肝炎大鼠的肝功能,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.     

脂蛋白(a)和胆红素检验对冠心病的诊断价值分析

目的探讨脂蛋白(a)以及胆红素检验对冠心病患者的诊断价值。方法选取我院2013年12月~2015年12月收治的冠心病患者80例作为观察组;并同期选择健康人群80名作为对照组;针对两组研究对象于临床展开脂蛋白(a)以及胆红素检测,最终对检测结果进行观察对比。结果检测后,观察组患者的脂蛋白(a)水平为(320.1±36.6)mg/L,总胆红素水平为(9.5±3.1)μmol/L,直接胆红素水平为(4.0±1.1)μmol/L;对照组的脂蛋白(a)水平为(189.7±16.5)mg/L,总胆红素水平为(14.7±5.0)μmol/L,直接胆红素水平为(4.5±1.5)μmol/L;观察组患者在脂蛋白(a)水平方面、总胆红素水平方面高于对照组(P0.05);在直接胆红素水平方面低于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者实施脂蛋白(a)以及胆红素检验,应用价值显著。     

运脾润肠法对慢传输型功能性便秘胃肠激素的影响

目的:观察中医运脾润肠法治疗慢传输型便秘(slow-transit constipation,STC)的临床疗效及对血清一氧化氮(NO)、血浆P物质(SP)水平的影响.方法:选择确诊为STC患者90例随机分为2组,应用秘通治疗60例,莫沙必利治疗30例,并设正常对照组30例,采用放射免疫法(RIA)测定中药治疗组及西药对照组治疗前、后空腹状态血清NO和血浆SP水平.结果:中药治疗组临床症状总有效率为93.3%,西药对照组为73.3%,两组对比有显著性差异(P＜0.05),且前者临床痊愈率为20%,明显高于西药对照组0%(P＜0.05).治疗前,中药治疗组和西药对照组血浆SP水平低于正常组,血清NO水平高于正常组.治疗后,西药对照组NO及SP与正常组对比仍有显著性差异(NO:70.53±9.48 μmol/L vs 62.56±10.01 μmol/L,P＜0.05;SP:30.15±5.25 umol/L vs 34.55±4.39 μmol/L,P＜0.05),而中药组(NO:66.24±14.09μmol/L;SP:34.36±6.35 μmol/L)与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:采用中医运脾润肠法治疗STC患者疗效显著,能调节血清NO和血浆SP浓度,推动肠道蠕动,促进肠道排空,从而改善患者临床症状.     

熊去氧胆酸对α-萘异硫氰酸酯诱导大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导大鼠胆汁淤积性肝损伤的保护作用及作用机制.方法 取SD大鼠48只,其中42只以ANIT 100 mg/kg灌胃造成急性肝损伤,在肝损伤后24 h处死6只,其余均分为对照组和UDCA组各18只.对照组予0.9％NaCl溶液灌胃,UDCA组予20 mg/kg UDCA灌胃,分别在造模后48、72、96 h各处死6只,另6只不予处理为空白对照组.所有大鼠处死留取血清和肝组织,检测血清ALT、AST、Tbil、总胆汁酸(TBA),ELISA法检测血清IL-10、IL-6、TNF-α,实时荧光定量PCR检测肝组织多药耐药相关蛋白2(Mrp2) mRNA,HE染色观察肝组织炎性反应活动度.结果 肝损伤造模后48 h,UDCA组和对照组血清Tbil[(143.80±12.08) μmol/L比(178.50±15.19)μmol/L]、TBA[( 13.15±3.81) μmol/L比(21.68±7.93)μmol/L]、IL-10[(44.13±3.68)ng/L比(37.15±6.25)ng/L]、IL-6[(50.80±2.09) ng/L比(57.32±4.63)ng/L]、TNF-α[(17.53±0.84)ng/L比(19.10±1.64) ng/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);肝损伤造模后72 h,UDCA组和对照组血清ALT[(721.67±97.54)U/L比(929.50±148.29)U/L]、IL-10[(54.68±6.79)ng/L比(43.85±4.08)ng/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);肝损伤造模后96 h,UDCA组和对照组血清ALT[(156.83±14.99)U/L比(250.67±42.29)U/L]、AST[(143.67±27.45) U/L比(206.00±63.94)U/L]、Tbil[(23.53±5.08)μmol/L比(34.02±9.98)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).肝损伤造模后UDCA组和对照组肝组织Mrp2 mRNA表达在48 h(0.77±0.21、0.46±0.25)、72 h(2.27±0.84、1.10±0.38)、96 h(3.64±0.54、2.75±0.69)各时间点差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 UDCA对ANIT诱导的胆汁淤积性肝损伤保护作用机制可能和调控血清细胞因子及肝脏Mrp2表达有关.     

熊去氧胆酸联合骨化三醇治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效和外周血T淋巴细胞亚群的变化*

目的 探讨应用熊去氧胆酸(UCDA)联合骨化三醇治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 2015年6月～2018年6月我院消化内科治疗的100例PBC患者,被随机分为观察组和对照组,每组50例。给予对照组UDCA治疗,给予观察组UDCA联合骨化三醇胶丸治疗,观察1年。结果 在治疗1年末,观察组应答36例(72.0%),显著高于对照组的26例(52.0%,P<0.05);观察组血清ALP水平为(132.6±37.9)U/L,显著低于对照组【(151.6±47.1)U/L,P＜0.05】,GGT水平为(162.8±17.8) U/L,显著低于对照组【(189.7±18.0) U/L,P＜0.05】,TBA水平为(12.0±1.7)μmol/L,显著低于对照组 【(16.2±2.1)μmol/L,P＜0.05 】;观察组血清25-(OH)2-D3为(19.0±4.5)ng/mL,显著高于对照组的【(11.2±3.8)ng/mL,P＜0.05】,CD4⁺细胞百分比为(3.4±1.1)%,显著高于对照组【(3.0±0.8)%,P＜0.05】,Th17细胞百分比为(1.5±0.8)%,显著低于对照组【(1.9±1.0)%,P＜0.05】;观察组和对照组血清DAO水平分别为(3.3±1.1)U/mL和(4.0±1.7)U/mL,D-乳酸水平分别为(2.1±1.6)mmol/L和(2.5±2.0)mmol/L,内毒素水平分别为(0.4±0.1)EU/mL和(0.6±0.2)EU/mL,均差异显著(P＜0.05)。结论 应用UDCA联合骨化三醇胶丸能显著改善PBC患者肝功能指标,降低血清内毒素水平。     

辛伐他汀用于2型糖尿病患者抗氧化应激的效果观察

目的探讨辛伐他汀用于2型糖尿病患者抗氧化应激的效果。方法将2013年8月—2015年8月于该院住院的66例2型糖尿病患者抽签随机分为两组,对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组的基础上给予辛伐他汀口服。检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hey)计数来评估患者的氧化应激状态;评价患者的临床疗效。结果治疗后观察组SOD(92.34±2.34)U/m L、GSH-Px(198.76±18.64)U/L较治疗前及对照组治疗后(80.24±2.33)U/m L、(176.43±14.23)U/L显著较高(P0.05);治疗后观察组MDA(12.56±1.84)μmol/L、Hey(13.67±1.67)μmol/L较对照组治疗后(15.22±1.67)μmol/L、(15.63±1.82)μmol/L显著较低(P0.05)。观察组总有效率为93.94%显著高于对照组69.70%(P0.05)。结论辛伐他汀可以改善患者的氧化应激状态,提高临床疗效和患者的生存质量。     

随机对照试验研究熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的疗效及安全性

目的评价熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的疗效和安全性。方法本研究采用随机平行对照试验设计方案,将90例PBC患者随机分为试验组和对照组,每组45例。两组受试者均给予保肝支持疗法,试验组受试者在此基础上给予UDCA 250 mg口服,3次/d;给予对照组受试者泼尼松治疗。两组均治疗4 w。常规检测血清总胆红素(TBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆汁酸(TBA)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。记录治疗期间受试者的不良反应发生情况。结果在治疗4 w末,试验组受试者血清T-BIL、ALT、AST、ALP和GGT水平分别为(34.19±16.88)μmol/L、(48.58±23.31)U/L、(37.27±18.33)U/L、(104.51±43.55)U/L和(82.68±33.34)U/L,均显著低于对照组的(67.35±31.10)μmol/L、(85.27±31.88)U/L、(73.55±15.71)U/L、(197.09±52.36)U/L和(131.66±37.58)U/L(P0.01);试验组受试者血清TBA为(20.27±9.11)μmol/L,显著高于对照组的(3.27±1.89)μmol/L(P0.01);两组不良反应发生率比较,如便秘(P=0.29)、头痛(P=0.29)、头晕(P=0.50)、心动过速(P=0.50)、恶心(P=0.33)和呕吐(P=0.50)等,均无显著性相差。结论 UDCA治疗PBC患者的疗效优于泼尼松,且该药的不良反应较少,受试者可以耐受。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝癌切除术患者对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的研究应用门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗对肝癌切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法 2015年8月～2017年3月我院行择期肝癌切除术患者101例,采用随机数字表法将患者分为对照组50例和试验组51例。术后,给予两组血制品和护肝治疗,另给试验组门冬氨酸鸟氨酸注射液静脉滴注治疗7 d。采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),采用酶联免疫法测定一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)。结果治疗后,试验组血清MDA水平显著低于对照组[(5.4±0.6)μmol/L对(7.3±0.9)μmol/L],ET-1水平显著低于对照组[(115.2±14.3) pg/L对(216.6±26.8) pg/L],而试验组血清SOD水平显著高于对照组[(18.6±2.3) U/mL对(13.3±1.6) U/mL],NO水平也显著高于对照组[(37.9±5.7)μmol/L对(22.5±3.1)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.05);试验组血清胆红素水平为(23.4±7.7)μmol/L,显著低于对照组的(31.3±7.8)μmol/L(P0.05);观察组患者呼吸频次显著慢于对照组(P0.05),而两组血常规变化无显著性差异(P0.05)。结论应用门冬氨酸鸟氨酸注射液能够减轻肝癌切除术患者肝脏缺血再灌注损伤,保护肝功能,可能与其能够提高机体对氧自由基的清除能力、抑制过氧化反应和恢复肝脏代谢有关。     

疏肝健脾利胆法治疗慢性淤胆型肝炎36例

目的探索中医药治疗慢性淤胆型肝炎的方法。方法以疏肝健脾利胆法为治疗组,以消炎利胆片为对照组,均4周为一疗程,对比其显效率和肝功能改善情况。结果消化道症状与黄疸消退呈正相关,治疗组显效率(63.9%)和TBIL、ALT改善情况(71.5±29.6μmol/L、31.5±20.4U/L)显著优于对照组显效率(46.7%)和TBIL、ALT改善情况(139.5±86.3μmol/L、86.4±21.9U/L)。结论疏肝健脾利胆法治疗慢性淤胆型肝炎效果良好。