保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床研究

目的分析保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用安全性与具体疗效。方法回顾性分析彭州市人民医院普通外科收治的34例在胰十二指肠手术中保留部分十二指肠患者的临床资料和影像学资料,总结该术式的优点与不足。结果全组无因手术死亡的病例,术后4例发生切口感染,2例发生切口疝,均行二期缝合治愈。随访3个月～5年,中位生存时间为25个月;包括：1年生存人数27例,生存率79.4%;3年生存人数7例,生存率20.6%;5年生存人数1例,生存率2.9%。结论保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术极大的缩短了手术时间、改善患者预后,对年老体弱、重要脏器功能差的患者尤为适宜。     

20例保留幽门的胰十二指肠切除术临床体会

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率。方法本组回顾性分析采用保留幽门的胰头十二指肠切除术治疗壶腹周围癌共20例,描述手术要点,总结其优点。结果全组患者术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生。全组病例痊愈出院。结论保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性。本组病例术后并发症少,死亡率低,消化功能恢复快,是一种有广泛应用前景的术式。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的护理体会

探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的护理方法,使该疾病的护理常规更加规范化,从而使患者通过护理能够更好更快的恢复,进而让人们认识到护理的重要性,提高人们对护理的满意度,建立和谐的医患关系。     

保留十二指肠的胰头切除术

目的总结保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)的经验。方法回顾分析我院1995年至2008年7月以来实施该术式5例的临床资料,对该术式的适应证、手术方法和并发症进行探讨,对术后生存质量进行评价。结果患者手术病死率为0,胰瘘发生率40%,无胰腺假性囊肿形成,随访中无新发糖尿病及脂肪泻。结论 DPRHP是一张安全、有效、能够保证患者生存质量的术式。     

胰十二指肠切除术体会

胰十二指肠切除术是一种比较复杂的腹部手术,手术死亡率较高,一般在15～20％左右。特别是胰头癌的手术切除率仅15～25％,其5年生存率也只为4％。我院从1975～1988年共收治壶腹周围癌和胰头癌,行胰十二指肠切除术41例,现将手术体会报告如下.     

胰十二指肠切除术6例体会

本院自1992年4月至1996年12月共实施胰十二指肠切除术(pancreato-duodenectomy,PD)6例,效果良好,无严重并发症,报告如下。1 临床资料 男2例,女4例。年龄46岁～68岁,平均52岁。急性腹痛、黄疸及发热入院急诊手术1例,慢性梗阻性黄疸择期手术5例。术前行ERCP检查4例,CT检查1例,其中1例逆行胆管造影后发热1周。6例均行传统PD术,消化道重建用Child法5例,Whipple法1例。病变在胰头1例,Vater壶腹1例,胆总管下段3例,十二指肠乳头旁1例。病     

21例胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术(PD)迄今仍为治疗胰头癌、壶腹部周围癌的标准术式。但由于术中术后易致出血、感染、胆漏、胰漏等致命性并发症,基层医院较少开展。近年来,我院成功进行了21例PD,除1例术后发生胰漏外,其余均顺利恢复出院,现报道如下。     

保留幽门胰十二指肠切除术的护理

胰十二指肠切除术是腹部手术中最复杂的手术之一,其手术难度大、操作时间长、创伤大、并发症多.保留幽门的胰十二指肠切除术是保留了胃的完整结构的胰十二指肠切除术,具有保留完整胃的储存和消化功能,有利于改善术后营养状况.笔者回顾性分析了31例PPPD患者的临床资料,现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组31例均为2005年1月至2011年12月在兴化市人民医院行PPPD的患者,其中男14例,女17例;年龄41～78岁,平均62岁.基础疾病:十二指肠癌及十二指肠乳头癌各3例,胆总管下段癌14例,胰头癌11例.     

保留幽门的胰头十二指肠切除术

我院1992年2月-2004年7月实施保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)80例，占同期施行胰头十二指肠切除术的65．6％(80／122)，现将结果报告如下。     

8例胰十二指肠切除术治疗体会

我科自1997年以来对胰腺癌、胰腺良性病变、十二指肠肿瘤施行胰十二指肠切除术8例。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组8例中，男6例，女2例，年龄35-68岁，平均61岁。6例胰腺癌均为无痛性进行性加深黄疸，1例胰腺炎表现为上腹疼痛，1例为10年前因十二指肠平滑肌瘤（后经手术证实为十二指肠间质瘤）行肿瘤部分切除术复发，表现为上腹胀痛。     

胰十二指肠切除术护理体会

胰腺癌是消化系统肿瘤预后最差的肿瘤之一,外科治疗是唯一对胰腺癌有可能治愈的治疗措施。胰十二指肠切除术（whipple手术）是治疗胰头癌、壶腹部肿瘤包括十二指肠乳头癌或胆总管十二指肠壁黏膜癌的主要手术方式之一。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会

目的 探讨保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫的护理.方法 回顾性分析5例保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫病人的临床资料,在护理中严密观察病人病情变化,并加以分析,及早发现术后胃瘫,同时应加强营养支持治疗、促进胃肠蠕动药物的使用、引流管的观察及护理,血糖监测,鼓励病人早期活动,配合有效的心理护理.结果 5例胃瘫病人经过保守治疗后,均治愈出院.结论 保留胃幽门胰十二指肠切除术( PPPD)后胃瘫的发生是由多种原因诱发的,给予积极有效的护理有利于病人康复.     

保留幽门胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的体会

保留幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus pre-serving pancreato duodenectomy,简称PPPD),保存了胃的正常生理功能,减少手术创伤,有利于病人恢复。由于对生活质量的逐渐重视,PPPD的适应症不断扩大,尤在发达国家较为盛行,甚至被认为是胰十二指肠区良、恶性肿瘤的标准治疗之法。我院自1997年至2001年已行PPPD术5例,效果满意,报道如下:     

胰十二指肠切除术胰漏的防治体会

目的总结壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术后胰漏的防治经验。方法对该院2006年5月~2010年5月行胰十二指肠切除术病例90例进行回顾分析。结果 90例病人手术后胰漏6例,发生率6.6%,手术死亡3例,死亡率3.3%。结论胰漏的预防关键在于胰腺残端游离充分,吻合层次精确,张力小,胰管常规引流。一旦发生胰漏,充分引流非常重要,消化道重建以Child术式为佳。     

胰十二指肠切除术的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除术的护理措施。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组手术均获成功,术后7～12d拆线,患者术后消化功能恢复良好,并发症少,治疗效果良好,均顺利康复出院。结论加强手术后病情的观察和精心护理是非常重要的,护士应熟练掌握术后护理的要点,减少并发症的发生率,提高手术的成功率,促进患者康复。     

胰腺癌保留幽门胰十二指肠切除术的探讨

目的总结胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)的临床特点,以提高对PC的认识,探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及病死率的措施。方法回顾性分析我院36例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料。结果 36例患者都得到了术后病理证实,并均胰十二指肠根治术,经过手术治疗之后有12例患者出现不同程度的并发症,有5例患者有胆瘘的情况出现,3例患者出现,2例患者有腹腔出血,1例患者肺部受到了感染,还有1例患者有腹腔感染出现,在经对症治疗后所有的患者均治愈并顺利出院,患者的平均住院时间为43d。结论胰腺癌患者在进行了胰十二指肠切除手术之后要采取相应的预后措施,同时要注意选择正确的手术适应证以及手术方式,这样可以在很大的程度上防止并发症的发生同时又可以降低患者的病死率。     

胰十二指肠切除术避免胰瘘的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重和最常见的并发症 ,虽然近年来发生率有所下降 ,但仍高达 1 3 .5% ,与胰瘘有关的术后病死率高达 7.9% 〔1〕,因此防止胰瘘发生是降低胰十二指肠切除术死亡率的关键。预防胰瘘的主要措施是完善的外科技术操作和围手术期的正确处理。我院 1 998-0 7～ 1 999-0 7共行胰十二指肠切除术 4 1例 ,无 1例胰瘘发生。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 4 1例。男性 2 4例 ,女性 1 7例。年龄 3 2～ 67岁 ,中位年龄 57岁。胰头癌 2 0例 ,壶腹癌 1 6例 ,胆总管下端癌 3例 ,十二指肠癌 1例 ,慢性胰腺炎 1例。…     

胰十二指肠切除术胰胃吻合43例应用体会

目的：探讨胰十二指肠切除(PD)残胰重建方法胰胃吻合(PG)，降低胰痿并发症。方法：应用胃后壁与残胰相对合部位，胃后壁浆肌层切开，上唇与残胰腹侧间断缝合，胃粘膜层戳一小孔，胰管内置管放入胃腔，胃粘膜与胰管用无损伤吸收线间断缝合数针，浆肌层下属与残胰背侧间断缝合，胰管引流管从胃前壁戳孔引出腹腔外。结果：胰胃吻合(PG)43例，并发胆痿1例，胰瘘2例，上消化道出血2例，切口裂开3例，无手术死亡。1-3月内行胃镜检查24例，发现胰胃吻合口21例，胰管造影显影良好。胃液分析，总酸度偏度，pH值2．83．5之间，淀粉酶测定正常。结论：胰十二指肠切除胰胃吻合操作方便，胰胃吻合血运好，无张力，胰痿发生率低，是一种安全可靠的重建术式。     

基层医院开展胰十二指肠切除术19例体会

基层医院开展胰十二指肠切除术常因各种因素而受到限制。我院自1989年4月至1999年6月开展胰十二指肠切除术19例体会总结如下。1　临床资料11　病材　本组19例,其中男15例,女4例,年龄15～65岁。19例中,原发于十二指肠乳头腺癌11例,胆总管下端腺癌1例,胰头癌5例,钩突部癌1例,胰腺头部囊腺瘤1例。19例均经病理检查而证实诊断。12　治疗结果　本组19例全部治愈。其中并发胰瘘、胆瘘各1例,均经通畅引流愈合。2　讨论自1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ为十二指肠乳头癌减黄后行胰十二指肠切除术以来,胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的标准术式[1]。Ｏｌｅ…