显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术7例分析

目的：总结显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术的经验。方法：回顾性分析我院采用显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术7例的临床资料。结果：6例阴茎离断再植术成功，1例失败。成功的6例术后一个月能勃起，术后一年左右阴茎感觉不同程度的恢复。结论：术前处理好断端，术中显微外科吻合血管、神经，术后抗凝等处理能提高阴茎的再植成功率及效果。     

治疗性血细胞成分单采术的护理体会

总结了行治疗性血细胞单采术患者的护理措施,主要包括术前心理护理,术前评估,术前单采室、患者及用物准备,术中血管通路护理,机器监测,不良反应的观察与护理,术后穿刺处护理、术后指导及评估、反跳现象的处理及采集后的护理等。认为术前、术中及术后的严密监测和护理,熟练的操作技能是单采治疗的顺利完成的关键,是提高治疗效果的重要环节。     

前臂动静脉内瘘术失败后的再手术处理

目的：探讨尿毒症患者初次行前臂动静脉内瘘术失败后的再手术处理方法。方法：对自1992年以来需再次行前臂动静脉内瘘术的21例患者进行回顾性分析。结果：19例成功获得血透所需的血管通道，占90．5％，1例失败，1例发生迟发性伤口感染，后再次手术成功。结论：依靠充足的术前准备及熟练的显微外科技术，应用自体血管再次行动静脉内瘘术仍可获得血透的血管通道。     

显微外科技术在前臂血管神经损伤的早期应用

目的:探讨显微外科技术在前臂血管神经损伤早期应用的临床疗效。方法:采用显微外科技术对172例前臂血管神经损伤患者(神经损伤106例,血管损伤54例,血管合并神经损伤12例)进行早期修复;术后2~7 d采用血管造影对吻合血管进行评价;随访25~30个月,对患者神经修复情况进行评价。结果:神经损伤106例患者中,神经修复"优、良"者98例(优良率92.45%);血管损伤54例中,血管修复"优、良"者52例(优良率96.3%);血管合并神经损伤12例中,神经修复"优、良"者6例(优良率50.0%),血管修复"优、良"者6例(优良率50.0%)。本组神经修复总优良率为90.70%(156/172)。结论:早期运用显微外科技术治疗前臂血管神经损伤疗效显著。     

游离足趾移植再造手指术后的皮温变化

我院自1974年开展显微外科手术以来,已进行足趾游离移植再造手指术43例。除早期(1974年)有1例再造手指坏死外,其余全部成活、此种手术成功的关键在于手术前充分的准备,良好的血管条件,熟练准确的血管吻合技术,而术后精心护理,严密观察再造手指的     

58例晚期面瘫患者游离股薄肌瓣移植修复术的护理

目的 总结带血管神经游离股薄肌动力性修复晚期面瘫的围术期护理要点.方法 术前加强患者心理护理,舒缓不良情绪,并充分术前准备.术后加强病情观察,加强饮食指导和口周制动指导,并给予细致的显微外科护理以预防出血、感染、血管危象等并发症.结果 58例患者股薄肌瓣均存活,取得较满意的手术效果.1例患者存在口角下垂,静态时与术前相似,需行二期修整术.2例出现腮腺瘘,1例出现伤口感染,1例出现吻合血管痉挛,1例出现血管危象,经及时处理后均未影响肌瓣存活.结论 全方位的护理能减少股薄肌术后并发症,确保肌瓣良好存活,为后期康复打下良好基础.     

磁共振血管成像技术在颅内肿瘤术前评估中的应用价值分析

目的:探析磁共振血管成像技术在颅内肿瘤患者术前评估中的应用价值。方法:回顾性收集我院神经外科2015年2月-2018年4月收治的90例颅内肿瘤患者的临床及影像资料,所有患者均接受手术治疗,根据术前评估的检查方法分组:对照组患者术前进行CT检查评估后手术;观察组患者术前进行磁共振血管成像检查评估后手术,对比两组的术中所见与术后并发症发生率等。结果:对照组中术前可见肿瘤毗邻血管的三维空间关系,其中肿瘤侵蚀血管的诊断准确率80.0%;静脉窦侵犯的15例,准确率100.0%。观察组患者中术前MRV和MRA检查结果与术中基本一致,可见肿瘤周围大动脉、静脉系统的血管结构以及瘤体结构空间关系,可见32例肿瘤侵蚀大血管,10例供血动脉异常增粗,静脉窦受侵犯的12例,静脉窦受压移动的5例,仅癌周细小血管的成像不清晰。术后并发症发生率:观察组为13.33%,对照组为31.11%,两组比较P0.05;术后6个月GOS评分:观察组高于对照组,P0.05。结论:磁共振血管成像技术在颅内肿瘤术前评估中应用价值确切,能清晰显示肿瘤与周围血管的解剖关系,利于临床医师制定科学的手术方案,避免术中意外事件发生,提高手术效果,值得推广。     

前臂动静脉直接吻合内瘘术36例分析

目的：报道应用显微外科技术施行前臂动静脉直接吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床效果。方法：回顾分析前壁动静脉直接吻合内瘘术36例临床资料，术式的选择，并复习相关的文献资料。结果：临床应用36例39次前臂动静脉显微外科直接吻合内瘘术，其中33例仅行一次手术。有3例因血管炎症、透析血流量不足或血管栓塞先后施行2次手术。动静脉瘘使用1个月-3年，最长使用3年的穿刺已达200余次，仍使用良好。结论：采用显微外科缝合法直接吻合前臂动静脉内瘘术具有手术操作简便．效果确切，并发症少，远期效果好等优点，其中头静脉桡动脉端侧吻合是建立长期血液透析通路的首选方法。     

显微外科手术和血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效比较

目的评价显微外科手术以及血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的有效性、复发率以及相关并发症。方法回顾性分析北京市海淀医院自2014年5月至2015年7月确诊的38例经脊髓血管造影明确诊断的SDAVF患者。其中男性31例,女性7例。平均年龄(55.3±6.8)岁。根据治疗方式将其分为显微外科手术治疗组(30例)和血管内栓塞治疗组(8例)。通过回顾性分析两组的临床资料和随访资料,比较两种治疗方式的有效性、复发风险和并发症等情况。结果显微外科手术治疗组中,22例(73.3%)术后临床症状明显改善,4例(13.3%)术后临床症状加重,4例(13.3%)术后症状无明显变化。该组出现手术相关并发症者2例(6.67%),其中硬膜外血肿1例,切口感染1例。术后1年影像随访均未见复发。血管内栓塞治疗组中,5例(62.5%)患者术后临床症状明显改善;1例(12.5%)术后临床症状加重,2例(25%)症状好转后又加重至术前水平,经影像学检查证实复发后转为显微外科手术治疗。该组患者未出现治疗相关并发症。两组在术后临床症状改善方面差异存在统计学意义(Z=0.266,P=0.790 3),而在复发风险方面差异无统计学意义(χ~2=8.211,P=0.004 2)。结论显微外科手术和血管内栓塞治疗均是治疗SDAVF的有效方式。显微外科手术较血管内栓塞治疗的复发率低,但并发症相对较高。     

上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的护理

目的总结8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的术中护理和配合。方法收集8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术患者围术期的临床资料,并将护理配合要点进行总结。结果 8例手术均顺利完成,7例术后恢复良好,1例术后出现气管吻合口瘘。结论上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术手术成功的护理要素包括充分的术前评估准备,熟练的术中配合以及术中和术后的体位管理。     

非体外循环下全动脉冠状动脉搭桥术26例的手术配合

目的:探讨非体外循环下进行全动脉冠状动脉搭桥术的手术配合。方法:在非体外循环下行多支冠状动脉搭桥26例,利用器械使吻合处的局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血状态下做血管吻合。结果:26例患者术中情况平稳,术后恢复良好,均康复出院。结论:此手术要求护士具备熟练的技术操作,特别是术前患者的心理护理、术中动脉分离及缝合的配合、手术温度的保持对手术的成功意义重大。     

阴茎离断再植术及并发症的防治

目的:探讨提高阴茎再植术的成功率和减少术后并发症的方法。方法:回顾性分析本院5例运用显微外科技术行吻合血管神经的阴茎离断再植术的临床资料。结果:5例阴茎再植术均取得成功,1例术后出现轻度尿道狭窄,1例出现远侧段阴茎局部皮肤坏死和远端阴茎水肿。结论:术前有效的抗休克治疗,术中成功吻合阴茎背动静脉和神经,使阴茎远端深浅组织恢复良好的血供,术后做好防止感染、血管痉挛和血栓形成等,是提高阴茎再植成功率和减少并发症的发生关键。     

血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析

血液透析是肾衰竭晚期尿毒症维持患者生命的最有效的方法。自体动静脉内瘘（AVF）是目前维持性血液透析时最常用的血管通路,是提高血透质量,改善临床症状的关键。AVF是指通过显微外科手术在皮下吻合建立的一条血管通道,术后静脉逐渐动脉化,可以满足血液透析中需要的足够的血流量。需要维持性血液透析患者最主要的通路是桡动脉-头静脉吻合内瘘。     

显微血管外科手术的护理

显微血管外科手术是显微外科手术的一部分,是近年发展较快的新技术。利用显微外科技术吻合血管可进行许多种游离组织移植,如:游离皮瓣、肌肉、肌皮瓣、筋膜瓣移植;游离骨、肌骨、关节、趾移植;游离神经移植,断指再植等。给组织修复与再造开创了新的途径。组织移植的关键是显微血管吻合,此外熟练和良好的手术前后的护理也是成功的重要环节。综述三个单位88例显微血管外科手术进行各种组织移植的护理要点报告如下: 一、术前护理 (一)心理护理:显微外科手术难度较大,要求条件较高,手术时间长,手术成功的关键除了良好的医疗技术外,病人主动配合也很重要。因此,应协助医生了解病人对手术的要求,使病人了解手术目的、方法、效果以及术前、术后的注意事项。向他们介绍手术成功的病例,看手术成功的图片,     

四肢主干血管损伤的救治

对117例四肢主干血管损伤患者的准确诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果107例治愈,3例死亡,4例截肢,3例肢体无功能。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是血管修复成功的前提。     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者前臂动静脉内瘘的应用价值

【目的】探讨彩色多普勒超声监测尿毒症患者前臂动静脉瘘的应用价值。【方法】对37例患者造瘘术前及术后行彩色多普勒超声监测,选择适宜吻合血管及对人工动静脉瘘功能评价。【结果]37例人工动静脉瘘发生血栓5例,静脉瘤样扩张1例,痿管血管旁软组织血肿1例,30例未见明显并发症。【结论】彩色多普勒超声对人工动一静脉内瘘患者进行术前造瘘血管的选择和术后血管通路监测,在血透患者治疗过程中有重要的临床应用价值。     

血液透析患者前臂动静脉内瘘的临床应用

目的探讨前臂自体动静脉内瘘在血液透析中的临床应用。方法对采用前臂自体动静脉内瘘术建立血管通路的128例慢胜肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析探讨,包括术前准备、具体显微手术方式、术后管理及并发症处理等。结果术毕内瘘通畅率100％,术后1周内瘘闭塞1例（0．78％）;术后3周首次穿刺血流量〉200ml／min 112例,150—200ml／min 11例,〈150ml／min5例;术后6周全组血流量均〉200ml／min;术后3年内内瘘闭塞9例（7．03％）。结论前臂自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,且最大限度地保留了上肢的血管储备,是血液透析血管通路的首选。充分术前准备,运用改良显微外科缝合技术及严格术后管理,是保证内瘘成功和长期通畅的关键因素。     

显微外科技术吻接血管空肠移植治疗食管良性狭窄的护理

目的　总结应用显微外科技术吻接血管空肠移植治疗食管化学性灼伤的护理经验。方法　术前进行心理护理、口腔护理、全身营养状况改善 ,术后进行有效的胃肠减压、空肠蠕动能力的观察、预防感染、肠外及肠内营养支持等。结果　 2 7例移植空肠全部存活 ,术中 1例发生移植空肠血管弓断裂 ,经再次血管吻合后移植成功 ,1例术后 1月因暴饮暴食发生移植空肠坏死 ,无其他并发症 ,均治愈恢复正常饮食。结论　空肠移植治疗食管化学性灼伤的护理对于预防并发症的发生至关重要     

上肢自体动静脉内瘘目标血管个体化评估的临床意义

目的通过总结行上肢自体动静脉内瘘患者不同个体术前目标血管的评估方法及内瘘成熟率,探讨目标血管个体化评估的临床意义。方法对我科2012年6月至2013年5月行动静脉内瘘术的65例尿毒症患者,在术前根据患者情况采用物理检查、彩色多普勒超声、上肢静脉造影评估目标血管,确定目标血管后,行静脉与动脉的端侧吻合,术后常规予以扩血管、抗血小板治疗。结果本组63例成功吻合,成功率96．9％。术前用物理检查评估及确定目标血管25例,内瘘成功率92％（23／25）,彩色多普勒超声评估及确定目标血管23例,内瘘成功率91％（21／23）,上肢静脉造影评估及确定目标血管17例,自体动静脉内瘘3例,均为高位内瘘,成功率100％,人工血管动静脉内瘘14例,内瘘成功率100％。结论自体动静脉内瘘目标血管个体化评估既可确立目标血管、手术部位和手术方式,又可减少术前检查的盲目性,降低患者的费用。     

显微外科技术吻接血管空肠移植治疗食管良性狭窄的护理

目的总结应用显微外科技术吻接血管空肠移植治疗食管化学性灼伤的护理经验.方法术前进行心理护理、口腔护理、全身营养状况改善,术后进行有效的胃肠减压、空肠蠕动能力的观察、预防感染、肠外及肠内营养支持等.结果 27例移植空肠全部存活,术中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功,1例术后1月因暴饮暴食发生移植空肠坏死,无其他并发症,均治愈恢复正常饮食.结论空肠移植治疗食管化学性灼伤的护理对于预防并发症的发生至关重要.