主动脉夹层病人的临床护理体会

主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdis．sectinganeurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aorticdissectinghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。     

主动脉夹层血肿致死1例的法医学检验分析

主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,主动脉夹层血肿病变部位在主动脉中膜,在争吵和斗殴中较易因情绪激动和轻微外伤发生破裂,猝死机理多因夹层动脉瘤向外膜破裂,引起大出血致死;或因壁内血液突破外膜冲入心包腔、胸腔或腹腔而引起死亡。本病多急剧发病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。部分患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。     

主动脉成形术治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉扩张

目的 总结主动脉成形术治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉扩张患者的临床经验及疗效.方法 对本院22例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的患者进行手术治疗,其中男17例,女5例,年龄（50±11）岁.均在体外循环下行主动脉瓣膜置换同时行纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术.分别于手术前后通过心脏超声检查测量主动脉直径.结果 术后随访2～73（34±22）个月,无死亡病例.主动脉直径由术前4.0～5.5（4.60±0.45）cm降至出院前2.8～4.1（3.40±0.18）cm;术后随访中,主动脉直径为3.0～4.5（3.60±0.37）cm.结论 应用切除部分升主动脉壁的主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（升主动脉扩张≤5.5 cm,BAV升主动脉扩张≤4.5 cm）,中期疗效良好.     

主动脉夹层动脉瘤病人的病情观察与护理

主动脉夹层动脉瘤属于心血管急症，是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿，主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”，或主动脉瘤样扩张。我院CCU于2003年5月～2008年9月共收治主动脉夹层动脉瘤患者22例，通过我们专科护理和基础护理，最大限度减少并发症的发生，使患者转危为安，现将其病情观察与护理报道如下：     

腹主动脉瘤患者如何选择治疗方法

腹主动脉瘤(简称AAA)是由动脉硬化破坏了腹主动脉壁,并由主动脉内高压高速血流持续冲击,致腹主动脉壁薄弱膨出和扩张而成。AAA一旦形成,只会向着逐渐增大并终将发生破裂的方向发展。一旦破裂,会即刻造成致命的出血性休克,比恶性肿瘤更易于致     

前置胎盘危险因素研究现状

<正>正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘,而在妊娠中期B超发现胎盘前置者,称为胎盘前置状态。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,也是妊娠晚期阴道流血的主要原因,据报道国外发病率是0.3%～0.9%,国内发病率为     

腹腔内旁路术

主动脉是人体中管径最大的主干动脉,在各种病理因素作用下,该动脉很容易发生瘤性扩张,从而形成主动脉瘤。主动脉又是人体中最长的主干动脉,分为升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉和腹主动脉。主动脉瘤可以发生在其中任何一段,也可以扩展累及整个主动脉系统,但腹主动脉是发病机率最高的一段,这就是为什么腹主动     

实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠晚期出血第一节前置胎盘

1 概述 正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.孕28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘.前置胎盘是引起妊娠晚期产前出血的主要原因之一,其发生率在0.24%～1.8%,经产妇较多见.     

主动脉夹层12例分析

主动脉夹层是一种主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,现将收治的主动脉夹层 12例报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 2 .2岁。1.1　临床表现　本组 12例患者 ,出现胸部疼痛 8人(6 6 .7% ) ,腹部疼痛 2人 (16 .7% ) ,胸腹部疼痛 2人 (16 .7% )。出现血压降低 3人 (2 5 % ) ,血压增高或正常 9人 (75 % ) ,心血管症状 12人 (10 0 % ) ,神经症状 2人 (16 .7% ) ,压迫症状 4人(33% )。均通过心理图、超声心动图、X线及 CT检查明确诊断。1.2　治疗　主要目的降低…     

胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像诊断观察

目的:研究分析胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像临床特征及诊断。方法:选择2013.04-2014.04期间在我院接受手术及病理检验证实的15例胰腺导管内乳头状黏液瘤患者,均进行CT平扫、增强扫描,其中12例患者给予MRCP检查。结果:本组15例患者中,主胰管型者6例,分支型者6例,混合型者3例。肿瘤病变部位在钩突部或胰头者6例,胰体尾部者6例,胰尾部者3例。在CT、MR检查中显示胰管扩张成圆桶状的囊实性或囊性肿块,囊壁显示结节状突起;增强扫描后壁结节表现多囊状葡萄样或轻中度强化低密度影;MRCP检查可清晰观察到扩张的胰管、分支的形态,主胰管与胰管分支相通。结论:胰腺导管内乳头状黏液瘤存在典型的影像特征,以利于良恶性的鉴别诊断,可正确指导临床治疗、预后评估。     

腹主动脉瘤流行病学研究进展

腹主动脉瘤为腹主动脉壁发生永久性、局限性扩张,与 临近的正常腹主动脉相比直径扩大50％以上或腹主动脉直径＞3 cm,是受遗传与环境因素共同影响的复杂性疾病[1].腹主动脉瘤的进程隐匿,并且一旦破裂具有极高死亡率,严重威胁中老年人的生命健康.随着影像和外科技术的提高,可通过超声检查筛检腹主动脉瘤患者,并及早进行干预和治疗,能够有效预防腹主动脉瘤破裂,降低相关疾病的病死率.     

产钳术中避免意外和困难的方法及操作的处理

1 母体方面常遇到的意外与困难操作的处理1·1 产道损伤 软产道损伤与胎先露高低、胎方位、胎儿大小、母体骨盆形态有关。先露高、胎头位置异常、胎儿较大、母体骨盆耻骨弓狭窄,都易导致产道下段裂伤。特别是干扰过早,阴道未能充分扩张的中位产钳术、旋转产钳术,若施转手法或用力不当常常导致阴道壁由上而下严重撕裂,甚至暴露阴道旁组织间隙直达盆壁、穹窿撕伤穿入直肠。当子宫颈口未开全时施术必然导致子宫颈撕伤,甚至向上延伸达到子宫下段造成子宫破裂;或因头盆不称,分娩梗阻,子宫上段收缩而下段扩张变薄,此时施术易致子宫下段破裂。骨产道损伤     

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的：探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法：选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果：三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.8...     

前置胎盘的防治

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa).前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母婴生命安全.其发生率国内报道为0.24%～1.57%,国外报道为1.0%.前...     

腔内旁路术治疗腹主动脉瘤

主动脉瘤是人体管径最大的主干动脉,在各种病理因素作用下,该动脉很容易发生瘤性扩张,形成主动脉瘤。主动脉又是人体中最长的主干动脉,分为升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉和腹主动脉。主动脉瘤可以发生在其中任何一段,也可以扩展累及整个主动脉系统,但腹主     

B超漏诊胆囊穿孔1例

患者,女性,86岁,因"持续性右上腹痛3天,加重2天"就诊.体格检查:神志清.精神软,急性痛苦貌,体温:37.8℃,呼吸20次/分,脉搏88次份,血压130/85mmHg,腹部平坦,肌卫,右上腹压痛,墨菲氏征(+),右下腹压痛,无反跳痛.实验室检查:血常规:白细胞15.0×10<'9>/L,中性细胞95%,CRP86.5mg/L.入院后B超检查所见:肝、胰、脾、双肾未见明显异常,胆囊大小约7.0×3.0cm,壁厚,呈双影,囊壁毛糙,胆囊内充满大小不等的强回声团,后伴声影,呈"WES"征,胆囊前方未见无回声区,胆总管上段扩张,内径1.5cm,中下段因气体干扰显示欠满意,肝内胆管未见明显扩张.     

多层螺旋CT对主动脉夹层的影像特征及分析

目的：分析主动脉夹层的多层螺旋CT影像特征,尤其是内膜破口、直径、假腔的范围及受累血管的显示。方法：对60例主动脉夹层患者行多层螺旋CT检查,其影像信息进行后处理后再现,分析相关影像特点。结果：参考DeBakey分型,60例患者中Ⅰ型12例,Ⅱ型6例,Ⅲ型42例。其中3例合并升主动脉瘤样扩张,2例合并腹主动脉瘤样扩张,32例伴发胸腔或心包腔积液,18例假腔内有附壁血栓形成,17例合并明显的肾缺血,11例右半肠管缺血,2例左半肠管缺血,2例合并一侧下肢动脉闭塞。破裂口检查率为93%,影像诊断临床符合率为91.3%。结论：多层螺旋CT造影检查可明确主动脉夹层诊断、分型、受累范围及脏器累及情况评估和术后评估,对临床诊断的明确、手术方式制定及术后评估意义重大。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病55例超声对比分析

目的：探讨扩张型心肌病(DCM)与缺血性心肌病(ICM)的超声鉴别方法.方法：根据冠状动脉造影结果,对比分析30例DCM及25例ICM的超声形态学资料.结果：DCM左室大多呈“球形”,弥漫性室壁运动障碍,心尖部心肌不变薄及EPSS增大较明显为其特点.ICM左室大都是“圆拱门形”,心尖圆钝变薄,节段性室壁运动障碍及矛盾运动,主动脉及根部钙化、主动脉增宽为其特点.结论：超声心动图是对DCM与ICM病人进行鉴别的一种有价值的无创性检查手段.     

十二指肠重复畸形1例报告

患者女性,59岁,因上腹部不适3年余,加重1月余于2005年5月入院。病人3年前始出现进食后上腹部不适,呕吐后缓解,呕吐物为胃内容物。在多家医院就诊未能明确诊断。入院前1个月症状加重,右上腹疼痛明显,呕吐后缓解,体重下降5kg。入院后行胃镜检查见十二指肠水平部有5 cm×4 cm包块。上消化道钡剂造影示十二指肠降部、水平部管腔异常扩张,其内密度稍低,管壁变薄,皱壁黏膜正常,蠕动缓慢。腹部CT示十二指肠水平曲至肠系膜上动脉根部夹角见一大小约6 cm×3·1 cm的囊性低密度区,病灶似位于十二指肠内,肠腔受压、缩窄,仅见残留腔隙,囊壁强化程度与正…