异体脱钙骨干骨植骨法的疗效观察

40例需用大量植骨病例,采用异体脱钙骨干骨植骨法治疗,全部成功。植骨愈合率和愈合时间近似自体植骨。24例检测血清抗体,阳性10例未发现干扰植骨愈合。干骨植骨法的优点是:干骨吸水膨胀后体积增大,使植骨与宿主骨接触更加紧密,并吸附创区渗血渗液中有利于成骨的物质和细胞,增强脱钙骨植骨的成骨效应,可取代自体植骨应用。     

自制导向截骨器在骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的临床应用

目的 分析导向截骨骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的效果.方法 2010年1月至2013年8月将入住我科需进行截骨骨搬运治疗的胫骨感染性骨不连患者随机分成无导向组13例、导向组13例.截骨的位置为胫骨结节下方,采用电钻钻孔再行骨刀截骨的方法,电钻用直径3.2 mm的钻头,钻孔4个;截骨采用宽度20 mm的骨刀,使用骨刀的次数不限,直至截断为止.截骨后采用Orthofix肢体重建外固定支架固定并进行骨搬运.无导向组按常规徒手电钻钻孔后取骨刀截骨,导向组在截骨导向器的导向下进行电钻钻孔及骨刀截骨.2组进行截骨术后,记录截骨时间.术后随访,记录骨搬运距离、骨搬运骨愈合指数[将每例患者的骨搬运距离(cm)除以骨搬运段从开始骨搬运到完成骨矿化的时间(月)].结果 无导向组截骨时间(12.5 ±2.9) min,骨搬运距离(6.3±1.2)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.81±0.23;导向组截骨时间(9.5±1.6)min,骨搬运距离(6.6±1.0)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.92 ±0.13.2组截骨时间及愈合指数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经导向器截骨可减少电钻钻孔及骨刀截骨时对周围组织及骨质的损伤,降低截骨难度,缩短截骨时间,有利于截骨后的骨痂形成及矿化时间缩短.     

胸腰椎骨折椎体内植骨后死骨形成与植骨量及骨折类型的关系

目的：探讨胸腰椎骨折椎体内植骨死骨形成与植骨量及骨折严重程度的关系。方法对2011年1月至2012年1月胸腰椎骨折进行后路撑开复位椎体内植骨102例患者进行约18个月随访,其中,22例患者椎体内植骨死骨形成,对死骨形成病例,按Denis及M cafce分类进行骨折评分,手术时植骨材料选用同种异体骨,植骨量3～9 g。术后随访对患者骨折椎体进行C T扫描,对植骨量及骨折类型进行变量关联性分析。结果椎体内植骨死骨形成22例,均为骨折较重及植骨量较大患者,对患者死骨形成程度与患者骨折严重程度及植骨量进行线性相关统计学分析,发现患者死骨形成与患者骨折严重程度及植骨量具有正相关的关联性,骨折严重程度对死骨形成的相关系数为0．535;植骨量对死骨形成的相关系数为0．422。结论胸腰骨折椎体内植骨植骨死骨形成与植骨量及骨折的严重程度具有相关性,植骨量越大及骨折创伤越重,越易导致死骨形成。     

距骨骨软骨损伤诊治策略

距骨骨软骨损伤指的是距骨穹窿部软骨或骨软骨的部分或全部分离的一种损伤。距骨骨软骨损伤（OLT）常又被称为距骨剥脱性骨软骨炎或分离性骨软骨炎、距骨骨软骨骨折、距骨骨软骨缺损等。几个不同的名称的使用对此疾病的临床诊断带来了混乱。在踝关节急性创伤后确实可发生距骨骨软骨骨折,以后可出现软骨退变分离、软骨下骨坏死、囊肿形成等一系列病理改变。     

γ射线吸收法测量跟骨骨矿含量

作者用γ射线吸收法骨矿分析仪扫描测量了30个成人干跟骨骨矿含量,并计算了跟骨骨矿含量与跟骨重量之间的相关系数。其结果表明,跟骨骨矿含量与跟骨重量密切相关(r=0.9617),本研究所选定的跟骨扫描部位具有方便、可信等优点,可供临床应用。     

rhBMP-2用于兔腰椎融合的实验研究

目的：评价rhBMP-2／异体骨复合骨在免腰椎后路横突间植骨融合中的效果。方法：20只新西兰大白兔随机分为2组,行后路腰椎横突间植骨融合术,分别植入rhBMP-2／经处理的异体骨复合骨（异体骨复合骨组）及单纯经处理的异体髂骨条（异体骨组）,术后喂养6周,处死动物,取出标本,分别采取肓法进行手工测试、放射学、组织学及单向拉伸的生物力学测试,并用图像分析系统定量分析植骨区内成骨量,取得数据后进行综合评价。结果：手工测试显示rhBMP2／异体骨复合骨组融合率为90％,异体骨组为20％,差异有统计学意义（P〈0．05）,放射学及组织学结果显示rhBMP2／异体骨复合骨组成骨速度及骨成熟程度均优于异体骨组。单向拉伸生物力学测试结果表明异体骨复合骨组优于异体骨组（P〈0．05）。结论：在兔腰椎后路横突间植骨融合术中,rhBMP-2与异体骨复合,可促进异体骨的骨形成并提高融合率。     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的 探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较.方法 对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨.结果 自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合.结论 跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现.     

重组人骨形成蛋白-2和珊瑚复合移植的动物实验研究

目的 :评价重组人骨形成蛋白 - 2 ( rh BMP- 2 ) /珊瑚复合人工骨的骨诱导活性和骨修复能力。　 方法 :rh BMP- 2和珊瑚以一定的方式复合后 ,植入小鼠股部肌袋和兔颅骨标准大小缺损 ,以单纯珊瑚植入作对照。术后不同时间取材 ,通过组织学方法检测其骨诱导活性和骨修复能力。　结果 :复合人工骨植入小鼠肌袋 1周诱导软骨形成 ;3周形成编织骨 ;6周形成含骨髓的板层骨 ,同时珊瑚被部分降解吸收 ;复合人工骨植入兔颅骨缺损后 ,以引导成骨和诱导成骨双重机理完成骨修复过程。术后 12周 ,植入物完全被成熟的骨组织取代 ,其骨修复效果明显优于单纯的珊瑚。　 结论 :此复合人工骨具有骨传导和骨诱导活性 ,骨修复能力较强 ,是一种比较理想的新型生物性植骨材料     

普通骨加松质微粒骨髓骨植骨治疗骨不连

目的 探讨普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连的临床疗效.方法 选择37例不同部位骨不连的患者,采用更换内固定、在普通植骨的基础上加松质微粒骨髓骨植骨治疗.术后定期随访,拍X线片复查.结果 37例患者均在10月内达到骨性愈合.结论 普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连疗效确切,是治疗骨不连的一种有效方法,值得推广.     

临近骨髁部取骨植骨术的临床应用

目的：探讨在植骨区临近骨髁部取骨植骨治疗骨不连、骨缺损的手术方法和效果。方法：采用在植骨区临近骨髁部取骨植骨治疗骨不连、骨缺损、指骨内生软骨瘤32例。结果：取骨部位无血管、神经损伤及血肿形成,切口均一期甲级愈合,随访30例,取骨区无疼痛、无骨折及骨化性肌炎形成,植骨均融合,骨折均愈合。结论：此方法具有并发症少、简便、安全、实用、效果好的优点,适宜于植骨量少的患者。     

髂骨取骨并发症研究进展

自体髂骨是取骨植骨的"金标准",但髂骨供骨区术后常出现一些并发症,其中髂骨供骨区疼痛是最常见的并发症。文献报道髂骨供骨区疼痛发生率较高、差异较大(2.5%~49%)。为减少髂骨并发症,相关学者在取骨技术、取骨器械和骨移植替代物等方面都进行了探索与改进,如半板取骨、三皮质取骨后行髂嵴重建、人工合成骨和重组人骨形成蛋白在临床上的应用。     

珊瑚人工骨的实验研究

用6只杂交狗对珊瑚人工骨的生物学特性及其在成骨过程中的作用及机制进行了初步探讨，经扫描电镜及能谱分析证明，珊瑚人工骨在成骨过程中具有良好的骨传导性、有加速新骨形成的作用，同时发现由于珊瑚人工骨在成骨过程中吸收降解过快，因而与骨的形成不完全同步，应属于不完全骨修复。     

冷冻骨和冻干骨生物力学性能研究

目的探讨经冷冻和冷冻脱脂干燥处理的冷冻骨和冻干骨的生物力学性能变化,为同种异体骨移植术和牵张成骨术联合应用提供参考。方法健康杂种狗6只,取其下颌骨分为新鲜骨组Ⅰ、冷冻骨组、新鲜骨组Ⅱ、冻干骨组,每组分别进行弯曲试验、压缩试验。结果冷冻骨组最大弯曲力、抗弯强度、弯曲挠度均明显低于新鲜骨组Ⅰ（P＜0．05）,弯曲弹性模量明显高于新鲜骨组Ⅰ（P＜0．05）。冻干骨组最大弯曲力、弯曲强度、弯曲挠度均明显低于新鲜组骨Ⅱ（P＜0．05）,弯曲弹性模量明显高于新鲜组骨Ⅱ（P＜0．05）。冷冻骨组最大压缩力、抗压强度、压缩挠度均明显低于新鲜骨组Ⅰ（P＜0．05）,压缩弹性模量明显高于新鲜骨组Ⅰ（P＜0．05）,冻干骨组最大压缩力、抗压强度、压缩挠度均明显低于新鲜骨组Ⅱ（P＜0．05）,压缩弹性模量明显高于新鲜骨组Ⅱ（P＜0．05）。结论与新鲜骨相比,冷冻骨和冻干骨的生物力学压缩强度,抗弯强度均依次下降,冻干骨下降更明显;而弯曲弹性模量、压缩弹性模量均依次增加。     

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的：探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法：20例骨不连患者分为对照组（用自体髂骨植骨＋内固定治疗）和实验组（用自体骨痂植骨＋内固定治疗）。取自体骨痂作病理检查，并检测转移生长因子（TGF-β1）的表达情况。术后定期随访，摄X光片了解骨折愈合情况。结果：骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同，均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论：使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意，值得推广。     

无机骨骨髓复合物修复骨缺损的动物实验

目的:研究无机骨骨髓复合物和自体皮质骨修复骨缺损的能力.方法:制作兔桡骨节段性骨缺损(1.5 cm)模型,分别植入无机骨骨髓复合物和自体皮质骨,进行放射线片和组织学观察.结果:单纯异种无机骨植入者,直至12周,仍为缓慢的骨传导过程,周边骨小梁向无机骨内爬行替代,异种无机骨内大部分为纤维组织,只有少数中心区域有新骨形成.而复合骨髓的异种无机骨植入后2周即有新骨形成,8周无机骨基本吸收替代完毕,12周髓腔形成、塑形改造,基本相当于自体皮质骨移植的融合速度.结论:复合骨髓的异种无机骨成骨能力明显优于单纯异种无机骨,与自体皮质骨相似.     

原发性骨质疏松症的病因和发病机制

产生骨质疏松的根本原因就是骨吸收与骨形成作用失衡,大量的骨吸收使骨量减少、质量下降.根据原发性骨质疏松症发病机制不同可分为Ⅰ型和Ⅱ型.Ⅰ型即绝经后骨质疏松,为高转换型骨质疏松,其骨形成和骨吸收均增高,但骨吸收的速度大于骨形成,反映骨形成和骨吸收的指标皆增高,主要与绝经后雌激素的缺乏有关;Ⅱ型为老年性骨质疏松,多见于65～70岁及其以上人群,其体内反映骨形成和骨形成的生化指标正常或降低,为低转换型骨质疏松,主要与年龄老化有关.     

福美加+钙尔奇D对绝经后骨质疏松患者骨密度、β-CTx、P1NP的影响

<正>骨质疏松症(ostooporosis,OP)是一种以骨量减少、骨微结构破坏,导致骨强度降低、骨脆性增加、易发生骨折的全身代谢性骨病~([1])。骨转换率增高,骨形成低于骨吸收是导致绝经后OP的主要机制~([2])。福美加是一种能抑制骨吸收、降低骨转换率抗OP药物,     

珍珠层成骨作用的研究进展

纳米珍珠层人工骨作为一种人工骨材料,与生物体骨组织有很好的生物相容性和骨诱导及骨传导作用.当纳米珍珠层人工骨被移植于骨缺损区时,能促进骨组织的骨生成作用.本文就国内外关于纳米珍珠层人工骨成骨作用的研究进展作一综述,并就人工骨材料的研究前景作一展望.     

《骨替代品在脊柱外科中的应用》

近年来,由于骨外科技术的发展而对骨库的要求也越来越明显,骨融合增强剂,骨缺损的填充及创伤仅仅是临床上需要骨替代品的个例。由于自体骨具备了“骨移植”所需的全部特性,即骨诱导、骨引导及成骨潜能而被认为是最有效、最成功的移植材料,并成为大家公认的“金标准”。然而,由于自体骨所提供的骨量有限,     

针锯微创截骨的临床应用（附560例报告）

目的介绍一种创伤性小的截骨手术方法。方法应用自行研制的针锯对560例畸形肢体行截骨手术,分析其临床效果。结果全部病例截骨均获得骨性愈合,未发生神经、血管损伤及骨不愈合,截骨部位术后第2周有骨生长现象出现,截骨矫形6~8周,截骨延长6~8个月达完全骨性愈合,截骨处邻近关节功能恢复良好。结论针锯截骨不需开放暴露截骨端,不用植骨和内固定,损伤小,骨愈合快,安全可靠。