电化学治疗晚期乳腺癌临床研究

目的 通过电化学的临床研究。寻找治疗晚期乳腺癌与乳腺癌术后复发的有效治疗方法。方法 统计我们历年来治疗晚期乳腺癌及复发癌131例所取得的经验体会，采用双排电极设置或多电极设置，对晚期巨块型乳腺癌和术后复发癌治疗。结果 效果独特，不出出，痛苦小，达到不通过手术而切除肿瘤的效果。近期疗效91.6%，生存率1-5年，分别为96.7%,79.8%,76.2%,71.2%,59.6%。结论 晚期乳腺癌和手术后胸壁复发的病人逐年增加，对这些病人以传统治疗方法往往束手无策，本法则可取得满意的治疗效果。     

胃镜介入电化学治疗中晚期食管癌(附65例报告)

目的 探讨胃镜在电化学治疗中晚期食管癌中的应用。方法 治疗组65例胃镜介入电化疗食管电极与对照组86例X线下置入食管电极进行比较。结果 治疗组X线分型缩窄型占53．8％、蕈伞型占20％，而对照组分别为34．9％、8．1％。两组吞咽困难的改善程度有显性差异。结论 胃镜介入有助于准确置入食管电极，胃镜下治疗可以防治上消化道出血等并发症。缩窄型、蕈伞型胃镜介入置入食管电极准确性高。胃镜介入电化学治疗中晚期食管癌是一种安全有效的方法。     

电化学治疗晚期乳腺癌临床研究

目的　通过电化学的临床研究 ,寻找治疗晚期乳腺癌与乳腺癌术后复发的有效治疗方法。方法　统计我们历年来治疗晚期乳腺癌及复发癌 131例所取得的经验体会 ,采用双排电极设置或多电极设置 ,对晚期巨块型乳腺癌和术后复发癌治疗。结果　效果独特 ,不出血 ,痛苦小 ,达到不通过手术而切除肿瘤的效果。近期疗效 91 6 %,生存率 1～ 5年 ,分别为 96 7%,79 8%,76 2 %,71 2 %,5 9 6 %。结论　晚期乳腺癌和手术后胸壁复发的病人逐年增加 ,对这些病人以传统治疗方法往往束手无策 ,本法则可取得满意的治疗效果。     

电化学治疗中晚期肝癌的临床观察

１９８７年至１９９１年应用电化学疗法的治疗中晚期肝癌１６５例，其中原发癌１２５例，转移癌４０例，临床分期属Ⅱ期２６，Ⅲ期８９例，Ⅳ期５０例。位于右叶内８３例，左叶内５６例，左右叶均有２６例，肿瘤直径大小：４．０～６．０ｃｍ，２６例，６．１～１．７ｃｍ５８例，７．１～８．０ｃｍ，５１例，８．１～９．０ｃｍ３２例，９．１～１０．０ｃｍ，２５例〉１０ｃｍ１９例。在Ｂ超或ＣＴ定位引导下插入电极针，阴极和阳     

中晚期食管癌电化学治疗38例近期疗效观察

目的：HTSSI探讨电化学食道铂金电极治疗38例中晚期食管贲门癌的临床疗效。方法：在X线下定位，将食道铂金电极置入食管肿瘤段，接肿瘤电化学治疗仪，电压6V～7V，电流60mA～120mA，总电量800C～1500C，最大可达2500C，时间90分钟-240分钟，逐渐加大电压，保持病人能接受的刺激量，治疗结束时需逐渐降低电压后关机，拨出电极。结果：38例患者中33例随访6～8个月，16例解除梗阻、完全缓解，14例部分缓解，l例并发食管支气管瘘，7例无效。结论：本方法无痛苦，适用于年老体弱不能耐受手术的患者。     

电化学治疗中晚期食管癌,贲门癌的进展

电化学治疗中晚期食管癌、贲门癌的进展中国医学基金会大丰电化疗治癌中心（２２４１００）陆志冲我国食管癌、贲门癌发病率较高，病人出现梗噎症状后才就诊，多数已成晚期，不适宜手术治疗。为解决病人的进食问题，于１９９２年３月试用我国研制的导管型电极治疗晚期食管...     

电化学疗法治疗中晚期食管癌42例疗效观察

我院 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用电化学疗法治疗 42例不能耐受手术及放化疗或手术后复发的中晚期食管癌患者 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 42～ 80岁 ,中位年龄6 1岁。上段 8例 ,中段 2 2例 ,下段 12例 ,病变长度 3～ 10ｃｍ。病理形态 :蕈伞型 14型 ,髓质型 13例 ,溃疡型 5例 ,缩窄型 10例。临床分期 :Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 18例 ,Ⅳ期 2 0例 ,所有病例均经组织细胞学确诊。1.2　治疗方法①治疗前行食管钡透拍片 ,治疗当天晨起禁饮食 ,术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1,阿托品 0 .5…     

CAF+TAM方案治疗中晚期乳腺癌临床观察

目的探讨CAF+TAM(三苯氧胺)治疗中、晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法应用CAF+TAM方案治疗中、晚期乳腺癌42例.初治16例,复治26例.结果全组完全缓解(CR)12例(28.6%),部分缓解(PR)21例(50.0%),总有效率(CR+PR)78.6%,初治者及复治者有效率分别为81.3%及76.8%.其毒副反应主要是恶心、呕吐(65.4%);白细胞减少(50.5%)及大量脱发现象.结论CAF+TAM方案治疗中、晚期乳腺癌有效而安全,对复治患者也有疗效.     

中晚期乳腺癌脑转移患者的危险因素分析

目的:探讨中晚期乳腺癌患者发生脑转移的危险因素。方法:回顾性分析2004年8月-2014年8月期间来我院治疗的中晚期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生脑转移将患者分为实验组和对照组,实验组由发生脑转移的80例患者组成,对照组由未发生脑转移的100例患者组成。采用Logistic逐步回归分析,分析中晚期乳腺癌患者发生脑转移的危险因素。结果:两组患者PR状况、绝经状况以及临床分期等差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者的年龄、KPS评分、ER状况、HER-2状况、肿瘤直径大小以及组织学分级等临床资料差异较大,具有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归逐步分析可知,组织学分级(Ⅲ级)的优势比最高（Wald=11.486）,是影响患者发生脑转移的最危险因素,其次是肿瘤直径大小（≥5cm）（Wald=10.654）、ER状况（阴性）（Wald=9.123）,年龄（＜55岁）影响最小（Wald=6.085）。结论:中晚期乳腺癌患者发生脑转移的因素较多,如年龄、KPS评分、ER状况、HER-2状况、肿瘤直径大小以及组织学分级等,治疗过程中,应加以重视,以降低患者转移率。     

乳腺癌保乳术后放疗疗效和美观效果

目的　观察乳腺癌保乳术后放疗的疗效和美观效果。方法　保乳术后全乳外照射和瘤床加量共10 9例,79例除应用高剂量率插植技术[T1期肿瘤用单排插植,针距为1.5cm ,T2期以上肿瘤用双排或三排插植;针距间单次剂量(DB) 10～12Gy ,靶区周边剂量为85 %DB]外,其中4 8例还经组织间插植加量放疗;30例除采用电子线常规外照射15Gy外,其中2 7例还经电子线外照加量放疗。全乳照射应用6MV直线加速器,采用双切线半野照射技术,靶区剂量为4 5～5 2Gy(平均4 8.6Gy)。采用医生评分与患者问卷方法评价美观效果。结果　5年生存率为93.8% ,局部复发率为6 .5 %。全组无放射性溃疡发生,5例出现位于插植针孔周围急性皮肤炎症。在经临床随访体检的75例中,医生打分和患者自评满意度为优的比例分别占87%和81% (P >0 .0 5 )。两组满意度医生总评为优的患者比例分别为81.2 %和85 .2 % (P >0 .0 5 )。结论　乳腺癌保乳术后放疗可降低术后复发率,并发症少。不同的瘤床加量放疗方法不影响美观满意度。     

全脊椎整块切除术治疗原发性腰椎肿瘤九例

 目的　探讨全脊椎整块切除术（TES）在治疗原发性腰椎肿瘤中的可行性及疗效。方法　2005年6月至2009年7月共使用TES治疗原发性腰椎肿瘤患者9例。行单一后路全脊椎切除7例（L1骨肉瘤和和骨巨细胞瘤各1例,L2骨巨细胞瘤、单发浆细胞瘤、软骨肉瘤和脊索瘤各1例,L3组织细胞肉瘤1例）;行后前联合入路全脊椎切除2例（L4骨巨细胞瘤并椎旁巨大肿块和纤维肉瘤各1例）,肿瘤切除后均一期进行脊柱重建。对所有病例进行术前、术后神经功能测评及肿瘤复发情况的追踪。结果　所有患者术后均获得随访,随访时间3～49个月,平均19个月。所有患者术后临床症状均明显改善,未出现严重手术并发症。近中期随访未发现肿瘤的局部复发及远处转移。结论　对于原发性腰椎肿瘤,行TES加脊柱重建术,方法可靠,近中期随访效果满意,长期结果有待进一步随访。     

早期乳腺癌根治术后放射治疗靶区的确定

目的：确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法：回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的605例T1－2N0－1M0期乳腺癌患者。所有得接受乳腺癌根治术,343例接受术后放射治疗,其中,135例接受胸壁放射治疗,270例锁骨上腋顶放射治疗,98例腋窝放射治疗,340例内乳放射治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法,局部区域复发率的差别用Logrank检验。结果：全组患者的10年胸壁复发率为5．2％,10年锁骨上淋巴结复发率为6．5％,10年腋窝淋巴结复发率为2．9％,10年内乳淋巴结复发率为0．2％。未做胸壁放射治疗时,腋窝淋巴结转移数为0,1－3和≥4个的10年胸壁复发率分别为4．9％,5．3％和11．8％,腋窝淋巴结转移数≥4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为0和1－3个有增高的趋势（P＝0．062）,放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势（2．9％和11．8％,P＝0．089）,未做锁骨上放射治疗时,腋窝淋巴结转移数≥4个的10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为0和1－3个者（42．4％和3．1％和9．1％,P＝0．000）,放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低（5．3％和42．4％,P＝0．000）,腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,做和不做腋窝放射治疗的10年腋窝淋巴结复发率分别为0％和6．5％,差别无显著性意义（P＝0．142）。全组患者只有1例出现内乳淋巴结复发,10年内乳淋巴结复发率为0．2％,结论：腋窝和内乳淋巴结复发少见,对腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,建议行胸壁和锁骨上淋巴结照射,放射治疗有降低胸壁复发率的趋势,并能显著降低锁骨上淋巴结复发率。     

三阴性乳腺癌的临床特点与治疗

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的特殊亚型,细胞缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PH)和人表皮生长因子受体-2(HER-2),其临床特点及预后不同于其他类型乳腺癌,是近年来乳腺癌研究领域的一大热点.     

乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义

目的 探讨哨位淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLN biopsy,SLNB)指导临床腋淋巴结阴性（cNO)乳腺癌腋窝淋巴结游击队范围的可行性。方法 使用专利蓝或美蓝对1999年4月-2000年8月的96例cT1-3NOMO期乳腺癌患者进行SLNB,随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果 确定SLN91例,成功率为94.8%,SLＮ为１个者５4例,占59.3%;2个者23例,占25.3A%;3个以上者14例,占15.4%,91例中,24例（26.4%)SLN阳性,其中13例（54.2%)仅有SLN转移,SLNB的灵敏度为87.5%,特异度为100%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.7%,术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10.0%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5.0%,假阳性率为0,免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cNO期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法;国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。     

早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量短疗程放疗临床观察

目的 探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量短疗程放疗疗效、不良反应以及美容效果。方法 2008—2010年本院收治早期乳腺癌保乳术后患者 306例,其中 160例行常规分割放疗(常规组),两野切线全乳照射,后续瘤床电子线推量,总疗程 46~48 d;146例行短疗程放疗(短程组),两野切线全乳照射,同步瘤床电子线推量,总疗程 30~32 d。Kaplan-Meier法计算生存率和局部复发率并Logrank检验差异,χ²检验两组资料可比性、不良反应及美容效果。结果 中位随访时间26个月,随访率为100%。两组1、2、3年生存率均为100%,均无局部复发(χ²=0.00,P=1.000)。常规组与短程组1、2级急性皮肤反应发生率分别为46.9%与45.1%(χ²=0.73,P=0.695)、16.3%与13.7%(χ²=0.73,P=0.695),1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为16.9%与17.1%(χ²=0.00,P=0.954);1级中性粒细胞减少发生率分别为11.9%与13.7%(χ²=0.23,P=0.633);美容优良率分别为66.2%与65.5%(χ²=0.01,P=0.927)。结论 保乳术后全乳放疗同步瘤床加量的短疗程方案与常规放疗的疗效相似,美容效果相当且未加重皮肤反应,但还需进一步研究。     

乳腺癌新辅助化疗初探

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗的临床使用价值及适应证。方法 40例各期乳腺癌患者接受新辅助化疗,手术前接受3个疗程化疗,方案以NF为主,其中5－氟脲嘧啶（5－Fu）500mg/m^2、去甲长春花碱（NVB）25mg/m^2,肿瘤＞53者加用表阿霉素（EPI）40mg/m^2,化疗中白细胞低下者使用集落刺激因子（G－CSF）75μg皮下注射,每日1次至正常。手术后化疗根据病情和术前化疗结果而定。结果 新辅助化疗总体有效率95．0％,术前化疗达到临床完全缓解3例,占7．5％,部分缓解35例,T3、T4各有1例无效。术后随访4－37个月,平均20个月,无死亡病例,4例出现局部复发或转移。结论 新辅助化疗术前以3个疗程为宜,最大受益者是原本不可手术病例以及部分拟行保乳手术病例。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附30例报告)

目的　探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法　术前在乳腺肿瘤下方注射 37MBq放射性胶体99mTc DX ,同时运用核素淋巴显像和γ计数器探测仪探测两种检测方法 ,识别出放射性同位素浓聚的前哨淋巴结(sentinellymphnode ,SLN) ,并用皮肤墨水在相应的皮肤上做出标记。术中根据体表标记切除SLN ,后行腋窝淋巴结解剖 (axilarylymphnodedissection ,ALND) ,两标本同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB的可行性。结果　 30例均进行了SLN识别定位 ,活检后经病理检查有 2例错误。 1例未取到SLN ,故SLN的检出率为 96 .7% ;1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准 ,本组SLNB的敏感度为 88.9% ,准确性为 93.3% ,假阳性率为 0 ,假阴性率为 11.1%。结论　乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段 ,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

乳腺癌与甲状腺疾病相关性的临床研究

 目的　探讨乳腺癌患者自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病情况。方法　选择100例乳腺癌手术患者,以同期相对应年龄无乳腺疾病及甲状腺疾病病史女性100名为对照组,通过临床检查、B型超声、甲状腺素及抗体水平检查、细针穿刺活组织检查等对比甲状腺疾病的发病情况。结果　乳腺癌患者抗甲状腺过氧化物酶抗体明显高于对照组[（104.56±21.54）U／ml比（22.16±4.65）U／ml,P＝0.030]。乳腺癌组自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病率高于对照组[38 %（38／100）比17 %（17／100）,P＝0.0009;26 %（26／100）与9 %（9／100）,P＝0.0016]。结论　乳腺癌患者的自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病率高于非乳腺癌者。     

三阴乳腺癌的特点及治疗进展

 三阴性乳腺癌（TNBC）是具有独特的病理和分子生物学特征的乳腺癌亚型。该类型表现为复发早、进展快、预后差等特点。手术、放疗、化疗是目前主要治疗手段。近年来随着研究不断深入,新的化疗药物及靶向药物正逐步应用于临床。