加速康复外科在肝切除围手术期的应用

目的：探讨加速康复外科在肝切除围手术期应用的可行性。方法：回顾性比较南京医科大学鼓楼临床医学院肝脏外科2014年1月—2018年6月收治的180例行肝切除的患者资料。遵循快速康复外科理念以及本中心实际情况,根据围手术期治疗方案不同,分为加速康复外科组（ERAS组,85例）和传统治疗组（对照组,95例）。观察两组患者术后实验室检查、术后并发症、术后生活状态及住院时间。结果：ERAS组术后第3天C反应蛋白和术后第5天白细胞计数显著低于对照组;术后第3天血清白蛋白和胆碱酯酶显著高于对照组,两组其余血检指标无显著差异。ERAS组术后疼痛评分、胃肠道症状、活动评分均优于对照组;术后饮水、进食、拔管等生活状况指标均优于对照组。结论：肝切除术围手术期应用加速康复理念,可以明显减少术后并发症及住院时间,治疗效果显著,在临床上值得推广应用。     

加速康复理念在行单孔腹腔镜阑尾切除患者围术期的应用

加速康复理念即通过采取一些已证实安全有效的围手术期处理措施,降低患者围手术期的应激水平,促进患者早期康复.它包括应用合适的麻醉、镇痛及代谢支持等技术以及术后以主动活动、早期进食、促进胃肠蠕动为中心,使患者术后尽快恢复各器宫的功能,维持内稳态平衡[1].随着外科手术的改良,相应疾病的护理工作也提出了新的问题和挑战.2010年我院引进加速康复理念,并用于单孔腹腔镜阑尾切除术,现将护理体会总结如下.     

加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨加速康复护理应用于胆囊切除患者围手术期的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月商丘市第三人民医院收治的行胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规康复护理,观察组采用加速康复护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组下床活动时间、进食时间和术后住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现胆道损伤、出血、腹腔感染等并发症。结论加速康复护理应用于胆囊切除患者围手术期的效果显著,能显著缩短下床活动时间和进食时间,促进早日康复,值得推广。     

加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中应用分析

目的：研究观察加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用及临床疗效。方法选取2012年9月—2013年8月在该院收治并实施胆囊切除手术的患者70例,并随机分为对照组和观察组各35例;对照组给予传统康复护理,观察组实施加速康复护理,观察分析两组患者术后首次下床活动时间,首次进食时间,住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者下床活动时间,进食时间以及术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均未出现严重并发症。结论加速康复护理具有提前首次下床活动时间、首次进食时间和缩短住院时间的优点,并且不增加并发症发生率,值得临床大力推广。     

围手术期加速康复外科的应用流程

自20世纪90年代开始,外科治疗理念就在逐步发生改变.随着人们对围手术期患者的病理生理变化认识的深入,一些新的治疗措施被用于外科领域.这些措施包括尽量减少手术损伤,应用区域麻醉阻滞,控制术后疼痛,早期口服饮食及早期下床活动等.这些措施在择期手术中的联合应用,以减轻术后应激反应及器官功能的损害,加速手术后患者的康复,被称为加速康复外科(fast-track surgery,FTS)或称为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program,ERAS program),近年来,该理念被越来越多的外科医师所接受和重视.     

腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理要点和注意事项。方法：总结2014年1月至2016年1月间在该院收治66例腹腔镜阑尾切除术患者,回顾性分析术前、术后围手术期的护理要点。结果：通过合适的围手术期护理,现66例患者均已顺利、痊愈出院。结论：良好的围手术期护理可保证腹腔镜阑尾切除术痊愈出院。     

抗生素在阑尾切除围手术期的应用体会

笔者对我院普外科2004年1月至12月,因阑尾炎住院手术治疗的患者围手术期使用抗生素的情况进行了回顾性调查,现将结果分析报告如下。1临床资料所有病例均属我院普外科2004年1月至12月因阑尾炎行阑尾切除术的出院存档的病例。调查前设计调查表,由医院感染管理科专职人员和普外科兼职院内感染监控医生、护士负责调查统计,填写表格、分类汇总,统计出围手术期用药者66例,常规用药者72例。2结果2·1围手术期应用抗生素的治疗效果围手术期应用抗生素的66例患者,用药品种比较单一,大多数患者应用β-内酰胺类:青霉素、头孢菌素、β-内酰胺霉抑制剂为…     

加速康复外科理念在胃肠手术围手术期护理的应用

近年来提出的"快通道外科技术"理念是将有利于加速康复的围手术期处理措施整合起来,系统的应用于临床实践,与传统的围手术期处理措施相比,快速康复外科强调通过优化围手术期处理以缓解手术创伤应激反应,降低术后并发症,缩短住院时间.从而更好、更快、更安全的促进患者术后康复.     

加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果观察

目的:探讨加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果及临床意义。方法:选取围手术期结肠癌患者50例,其中22例加速康复护理为观察组,28例传统护理为对照组,回顾性分析不同护理方法后的临床治疗效果及应用效果。结果:采取加速康复护理措施后住院时间减短,并发症大大降低,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者围术期采用加速康复外科护理措施可加快术后康复,减少并发症的发生,具有可行和安全性。     

快速康复理念在老年膝关节置换术中的应用新进展

快速康复理念是集外科精准操作、现代麻醉、优质护理为一体的集成创新.自2001年提出快速康复理念后,该理念迅速被运用于各个学科,并取得良好的效果.它能缩短平均住院日,减少平均住院费用,促进患者早日康复.在今后的研究中,快速康复理念也应跨入新的航向,开始关注该理念对人类免疫学的影响,此类研究在国外鲜有人涉及,在国内仍处于空白,故需要更多临床试验来证实.     

快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用观察

目的: 观察快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用效果。方法: 将60例手术治疗的肺癌患者随机均分为观察组及对照组;对照组接受传统方法治疗,观察组接受快速康复外科理念方案治疗。比较2组患者术后24 h疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、肺部感染率、术后住院时间及住院总费用。结果: 观察组术后24 h疼痛VAS评分、肺不张发生率、术后住院时间和住院总费用均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01),2组肺部感染率、胸腔积液发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 肺癌围术期护理中应用快速康复外科理念,可有效促进肺癌术后患者的康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用。     

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果。方法:将2014年1-12月收治的35例乳腺癌患者纳为对照组;2015年1-12月收治的35例患者纳为观察组。对照组采用传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,将快速康复理念应用到护理方案中,比较2组患者术后并发症的发生情况及患侧上肢功能恢复情况。结果:观察组与对照组皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组术后患肢功能恢复明显优于对照组（P<0.01）,而住院时间显著短于对照组（P<0.01）。结论:快速康复外科护理措施应用于乳腺癌改良根治术能促进患肢的功能恢复,并且未增加并发症的发生率。     

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术临床比较分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(CA)的优缺点。方法 对手术病理确诊的阑尾炎100例按患者的意愿随机进行LA组和CA组，每组各50例。并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与CA的手术时间无明显差异，LA在术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等方面明显好于CA，LA的治疗费用则明显高于CA。结论LA与CA比较，具有明显的、不容置疑的诸多优势，LA将逐步取代CA成为医学界公认的、首选的、标准的手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术临床比较分析

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统阑尾切除术（CA）的优缺点。方法：回顾性分析2003年4月～2007年4月,按意愿随机进行LA和CA的120例阑尾炎患者的临床资料。结果：两组手术时间无差异（P〉0.05）,住院费用相似（P〉0.05）,腹腔镜组住院时间短（P〈0.05）,术后并发症少。结论：与CA比较,LA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全、理想的手术方式。     

快速康复外科在肝癌肝切除术中的应用及对细胞免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）在肝癌肝切除患者围术期的临床应用效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取择期行肝癌肝切除术患者48例,按随机数字表法分为FTS组与常规组,各24例,比较两组患者术后肝功能、细胞免疫功能及临床疗效指标。结果两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第３天,FTS组TBil为（113.96±61.39）μmol/L,ALT为（146.17±72.51）U/L,AST为（155.04±54.04）U/L;常规组TBil为（165.25±64.38）μmol/L,ALT为（213.46±107.48）U/L,AST为（225.92±81.51）U/L,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;FTS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均明显优于常规组（均P＜0.05）。FTS组患者术后首次肛门排气时间、首次进半流质时间、首次排便时间均较常规组提前（均P＜0.05）,术后住院时间亦缩短（P＜0.05）。结论FTS理念用于肝癌肝切除术患者围术期处理可降低患者术后应激反应、提高术后细胞免疫功能,改善患者术后肝功能恢复效果、缩短术后肛门排气时间和住院时间,安全性好,加快患者康复,值得临床应用。     

加速康复外科理念对结肠癌手术患者临床症状及免疫功能的影响

目的 探讨加速康复外科理念对结肠癌手术患者临床症状及免疫功能的影响。方法 回顾性分析自贡市第四人民医院普外一科及南充市中心医院普外科接受手术治疗的38例结肠癌患者的临床资料,依据围手术期处理方法的不同分为对照组18例及观察组20例,对照组患者接受常规处理方法,观察组患者接受加速康复处理方法,比较两组患者手术前后临床表现相关指标、炎症指标、免疫球蛋白水平和细胞免疫功能。结果 观察组患者口渴、饥饿发生率及住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次接受半流质时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者CRP、IL-6表达水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0时点IgA、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者T1、T2时点IgA、IgM、IgG水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0时点CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者T1、T2时点CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复外科理念可显著优化结肠癌患者术后临床指标,提高机体细胞免疫功能,可推荐应用。     

快速康复外科理念在全膝关节置换围术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在全膝关节置换手术中的应用效果。方法 采用简单随机抽样的方法,选择2018年1月～2019年11月在我科行全膝关节置换手术160例患者,通过简单随数字表格方法分为干预组(n=80例)和对照组(n=80例),其中对照组患者予日常围手术期的护理措施,干预组的患者提供围手术期快速康复措施,比较两组的患膝关节活动角度、术后疼痛、膝关节HSS评分、住院天数、就医满意度。结果 干预组满意度(96.00%)明显低于对照组(91.38%),差异有统计学意义(P0.05);干预组疼痛VRS评分为(1.83±1.17)分,明显低于对照组的(3.70±1.35)分,差异有统计学意义(P0.05);干预组平均住院时间为(6.67±1.50)d,明显低于对照组的(9.83±2.48)d,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3个月,干预组膝关节主动屈伸活动度分别为(106.4±10.7)°、(115.8±10.1)°,均明显高于对照组的(95.8±8.6)°、(101.8±9.7)°,差异有统计学意义(P0.05)。同时术后1、3个月,干预组HSS总评分为(69.7±5.0)分、(78.2±4.3)分,明显高于对照组的(59.5±6.7)分、(63.3±3.6)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 快速康复外科理念在全膝关节围手术期的应用,术前可增加患者信心,减少对于手术的恐惧,术后可缓解患者疼痛、焦虑等不适,增加膝关节主动活动度,促进患者生理心理的全面康复过程,提高了患者的就医体验满意度。     

完全隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的探讨完全隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的实用性和手术技巧。方法回顾49例应用隐疤痕于耻上阴毛区腹腔镜阑尾切除术病历资料,分析隐疤痕使用技巧,总结腹壁隐疤痕效果。结果全部病例获得手术成功,无戳孔并发症,1周后腹壁无可见疤痕。结论完全隐疤痕腹腔镜阑尾切除术安全、易操作、美容效果佳。