鼻内镜辅助超声刀鼻咽血管纤维瘤切除手术

目的探讨从鼻腔径路鼻咽血管纤维瘤超声刀切除术减少术中出血的可行性。方法14例鼻咽血管纤维瘤患者，行同侧主供血动脉DSA栓塞后经传统硬腭径路手术7例，鼻内镜下辅以鼻腔径路超声刀手术7例，比较两组患者的出血量、手术时间等指标。结果传统手术术中出血约700-1200ml，平均860ml，手术时间180-300min；鼻内镜下辅以鼻腔径路超声刀手术术中出血约250-350ml，平均293ml，手术时间90-180min，组间差异有统计学意义（均P〈0．001）。结论鼻内镜下辅以腔径路超声刀手术，是有效切除鼻咽血管纤维瘤的安全术式，能明显减少术中出血，缩短手术时间，降低术后复发率。     

经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

经胸骨前径路内镜下甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经胸骨前径路内镜下甲状腺切除术的可行性及美容效果。方法采用经胸骨前径路颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术(scalles sendoscopic thyroidectomy，SET)对各种甲状腺疾病手术治疗。结果20例成功施行了经胸骨前径路内镜甲状腺切除术，1例术中转为常规手术。平均手术时间145分钟，无手术相关的并发症，颈部不留瘢痕，术后平均住院时间4．2天。结论经胸骨前径路内镜甲状腺切除术是安全、有效、可行的。颈部无瘢痕，具有极佳的美容效果，满足了患者对治疗与美容一体化的要求。     

经腭径路摘除鼻咽颅底脊索瘤

为了寻求安全可靠的手术径路，本文报告６例经口腭手术径路治疗的鼻咽颅底脊索瘤病例的经验。此径路可充分暴露手术术野，以利肿瘤的完全切除。３例存活５～１０年无复发；１例术后２年带瘤存活；另２例分别于术后１年和２年死亡。该径路安全、可靠。     

口内入路颌下腺切除及术中颌外动脉的处理

目的探讨口内入路颌下腺切除术在解剖上的可行性及手术安全性。方法对颌下腺与颌外动脉的关系进行文献复习，为口内入路的颌下腺切除术提供解剖学基础。行口内入路的颌下腺切除术10例，包括慢性颌下腺炎8例，颌下腺多形性腺瘤、颌下腺囊肿各1例。结果70％（7／10）患者的颌外动脉走行于颌下腺腺体表面，分出滋养支供血腺体。30％（3／10）患者的颌外动脉穿行于腺体中。10例口内入路的颌下腺切除术效果良好，手术时间平均为50min，出血量平均为60ml。10例患者未出现术中、术后大出血等并发症。结论颌下腺切除术中只要严格掌握适应证，妥善处理颌外动脉，对于颌下腺的炎症、囊肿和部分良性肿瘤而言，口内入路的颌下腺切除术安全可靠。     

解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的：探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术，对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法：选择颌下腺疾病病人25例，分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果：术后18例无面神经损伤症状；6例轻度口角歪斜，1～2周恢复正常；1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年，无局部复发及远处转移；20例良性病变随诊6～48个月，术区无异常改变。结论：颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时，主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术，较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比，其优点是：可使下颌缘支神经更趋安全，减少了神经损伤带来的并发症，手术效果满意。     

内听道内听神经瘤残留病灶清除术中内镜技术的应用

目的 探讨乙状窦后径路听神经瘤切除术中应用内镜技术减少术后肿瘤残留发生率方面的价值和意义。方法 观察和比较常规乙状窦后径路听神经瘤切除术（15例）与术中使用内镜检查和切除内听道底残留肿瘤病灶（11例）的两组手术病人手术前后听觉、前庭功能、面神经功能和MRI检查结果。结果 常规乙状窦后径路听神经瘤切除术组病人术后有3例发现有残留肿瘤，而术中使用内镜使用内镜组病人均无残留；手术前后听觉和前庭功能障碍发生率、术后面神经麻痹发生率两组之间差异均无显著性。结论 乙状窦后径路跌神经瘤切除术术中结合使用内镜非常方便和安全，未出现由此而引起的任何并发症，并可有效防止或减少单纯乙状窦后径路听神经瘤切除术后病灶的残留及肿瘤的复发，有临床推广应用价值。     

两种手术径路对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支保护的效果分析

目的 对比分析两种不同手术途径对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支的保护效果.方法 选择2014年12月-2018年6月在四川省肿瘤医院初次手术的134例颌下腺良性疾病患者,分别采用不同手术入路进行颌下腺全切术,术式1:颈阔肌下翻瓣显露面神经下颌缘支;术式2:不显露面神经下颌缘支,仅在颌下腺表面分离;术后均随访6个月以上,统...     

鼻内镜下辅助其他径路治疗上颌窦癌25例疗效观察

目的探讨鼻内镜下辅助其他手术径路治疗上颌窦癌中的疗效。方法回顾性分析采用鼻内镜辅助其他手术径路治疗25例上颌窦癌患者的临床资料，术后均予以放射和（或）化疗。结果术后所有患者均随访5年以上，5年生存率为44％，与文献报道的传统手术疗效相似。结论鼻内镜下辅助其他手术径路治疗上颌窦癌可起到有效减瘤作用，创伤小，避免了面容与功能的损毁，具有微创外科的优点。     

茎突截短术的并发症

目的：探讨在治疗茎突过长症中不同手术方奉的并发症及预防措施。方法：146例茎交过长症患者采用口咽径路54例，颈外径路92例行茎突截短术。结果：采用口咽径路的54例中，手术成功率为92．6％，并发症发生率为7．4％，有效率为83．3％；采用颈外径路的92例中，手术成功率为98．9％（P〈0．05），并发症发生率为7．6％（P〉0．05），有效率为94．6％（P〈0．05）。结论：茎突过长症不同的手术方式各有优缺点。颈外径路手术效果优于口咽径路。     

复发性垂体瘤再次经鼻中隔蝶窦径路手术

为总结复发性垂体瘤手术方式和效果，报道再次经鼻中隔蝶窦径路切除复发性垂体瘤１５例，术后随访疗效满意。再次手术时鼻中隔粘膜有不同程度粘连，蝶窦腔内有不同程度纤维组织，其与第一次手术时鞍底的重建方式有明显关系，蝶窦腔内充满瘢痕组织者，不易寻找到鞍底，需用金属条摄头颅侧位片确定鞍底。结果表明，尽管手术有一定难度，但再次经鼻中隔蝶窦径路仍然是切除复发性垂体瘤安全有效的方法     

眶颅沟通瘤的外科治疗附15例报告

目的：探讨眶颅沟通瘤的外科治疗方法。方法：采用２种手术径路，即：额眶联合径路、经眶径路。结果：１５例眶颅沟通瘤，良性６例，术后随访半年至８年存活；恶性９例，１例术后半年死于肿瘤转移，１例术后３年失访，其余７例随访半年至５年存活。结论：眶颅沟通瘤以外科治疗为主，以上手术径路适用于眶颅沟通瘤的外科治疗。     

改良面中掀翻径路上颌骨手术临床经验

目的 探讨改良的面中掀翻径路手术治疗累及上颌骨的鼻腔、鼻窦肿瘤的临床应用情况。方法 根据28例鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤患者的病变部位、临床分期等不同情况,采用改良的面中掀翻径路暴露术野手术,观察术中显露、出血及手术难易,对比肿瘤患者术后局部外观、功能损害及预后。结果 改良的面中掀翻径路上颌骨手术过程顺利,外观术后面部轻度水肿,无明显凹陷,无并发症发生;随访28例采用面中掀翻径路手术患者,术后3~5个月面部无明显畸形,术腔有干痂形成, 3例有口鼻瘘。再后出现患侧鼻翼、鼻唇沟处凹陷。部分患者存在开放性鼻音。结论 面中掀翻径路手术可以完成上颌骨扩大切除以及部分切除手术,具有手术时间短、损伤轻、恢复快,部分功能保留好以及无瘢痕等优点。     

先天性外耳道闭锁症手术方法的选择

目的探讨先天性外耳道闭锁症的中耳畸彤特点、治疗方法及其效果。方法回顾性总结分析1999年1月-2003年12月在我科接受外耳道及鼓室成形术，且有完整随访资料的先天性骨性外耳道闭锁64耳。结果41耳采取直入式径路即前上径路，23耳采崩乳突径路。64耳中，有3耳未找到鼓室。61耳中，鼓室及听小骨存在不同程度的发育异常；同时，术中发现而神经畸形或异常共40耳（65．57％）：术后随访1～5年。61耳中，49耳术后（语频平均）听力提高〉30dBHL（80-33％1．气骨导差缩小至15dBHL以内者32耳（52．46％1。61耳中有6耳于术后3月～2年出现外耳道狭窄而需行冉次外耳道成形术，4例术后效果良好，2例拒绝再次手术；2例术后出现鼓膜外侧愈合，听力提高不理想，均因另耳听力尚可亦拒绝再次手术；术后有3耳出现面瘫，2—6月后完全恢复。术后2例出现术腔感染。结论外耳道区内为骨化型和松质型者可作为直入式径路的适应证，而混合型或气房型最好采用乳突径路。手术步骤无固定术式，须视术中所见，灵活机动处理．     

鼻咽纤维血管瘤手术径路探讨——附56例报告

目的：探讨鼻咽纤维血管瘤手术径路适应证优缺点，提高治疗水平，方法：回顾分析住院治疗的56例鼻咽纤维血管瘤病例，经腭部经径45例，经鼻腔径路7例，经口腔口咽径路2例，颅内外联合径路2例，结果：除1例因肿瘤侵犯广，侵入右颞叶脑组织，术中出血多，放弃手术，仅探查并活检外，其余55例均顺利完成手术，结论：手术径路的选择以肿瘤的部位、大小，侵犯的范围为标准，充分暴露瘤体为原则，对于侵犯至颅内的病例，可采用颅内外联合径路。     

口内径路保留扁桃体的茎突截短术

目的探讨口内径路保留扁桃体茎突截短术的手术方法.方法总结10例口内径路保留扁桃体茎突截短术患者的临床特点、诊断和手术方法.结果10例患者均痊愈,术后反应轻,康复快,无并发症发生.结论口内径路保留扁桃体的茎突截短术是值得推广的手术方法.     

鼻内镜下摘除上颌窦囊肿3种术式的探讨

目的探讨鼻内镜下摘除上颌窦囊肿的3种手术径路.方法3种手术径路分别是(1)扩大上颌窦自然开口径路;(2)下鼻道开窗径路;(3)上颌窦前壁带蒂骨瓣翻揭径路,分别为20例、5例和5例.结果30例术后随访均6个月以上,经鼻窦CT复查,上颌窦内黏膜光滑、窦内无异物及积液,囊肿无复发,全部痊愈.结论3种手术径路与柯-陆术式相比具有微创,患者出血少,痛苦小,康复快等特点.但这3种术式也各有优缺点临床上需酌情选用.     

鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的治疗

目的：探讨鼻咽癌放疗后治疗鼻腔粘连的最佳手术方法。方法采用腭间径路手术治疗鼻另癌放疗后鼻腔粘连４例,鼻内窥镜引导下鼻内径路手术３２例,术后２６例放置硅胶扩张管,６例未置管。并对其治疗效果进行观察分析,结果：腭间径路鼻腔置管成形术效果良好,但术程复杂,损伤大;鼻内窥镜下单纯鼻腔粘连分离术术式简单,但复发率较高;鼻内窥镜下鼻腔置管成形术不但简化了手术,而且有良好的效果,结论：鼻内窥镜下鼻腔置管成形术是     

视神经外伤经筛、蝶窦径路减压术治疗(附35例报告)

为了解经筛，蝶窦径路行视神经减压术对外伤视神经损伤治疗的有效性及手术时机的选择作回顾性研究。对４１你外伤性视神经损伤患者中的３５列行经筛，蝶窦径路减压术，另６例应用大剂量皮质激素保守治疗。结果手术后中１３２例视力得到改善，保守治疗者中１例视力改善。１２例治疗前有残余和的患者，８例接受手术治疗，其中７例视力理以改善；４例接受保守治疗者１，例视保守治疗者，视力均未得到改善。结论：经筛蝶窦径路视神经减压     

咽旁隙神经源性肿瘤88例手术疗效分析

目的 探讨咽旁间隙神经源性肿瘤的术前诊断、手术方法及手术并发症。方法 总结1966-2002年收治的88例咽旁间隙神经源性肿瘤的临床资料。结果 88例咽旁间隙神经源性肿瘤中神经鞘膜瘤73例，占83％，神经纤维瘤15例，占17％。颈部CT扫描及彩色B超检查对诊断有重要价值。经颈侧径路摘除肿瘤75例，经咽侧径路摘除肿瘤12例，经颈侧及咽侧联合径路摘除肿瘤1例，均完整摘除。术后出现神经麻痹9例。结论 颈侧径路是安全、彻底切除咽旁间隙神经源性肿瘤的最佳手术入路。对咽旁间隙巨大肿瘤，应行预防性气管切开术。