经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种临床常见的急腹病,病死率高。传统的内科药物治疗因无法解除胆道梗阻而疗效不佳,外科手术风险极大,病死率可达12％～60％。随着内镜技术及设备的不断创新与发展,内镜下鼻胆管引流术（ENBD）已成为治疗AOSC的重要手段之一,它在治疗上达到微创的非手术胆道减压引流的目的,使病死率明显下降。本文主要回顾了AOSC患者行ENBD的护理现状,为临床护理提供参考。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状。为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的：观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论：急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用(附226例报告)

目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎28例

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情凶险，既往多采用外科开腹胆总管探查加“T”管引流术进行抢救，病死率高达20％～40％。近年来，内镜在胆胰疾病中的治疗作用越来越受到重视。内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在不开腹的情况下进行，具有创伤小、恢复快、疗效肯定等优点，充分体现了微创治疗的优越性。本院自2002年4月以来急诊行ENBD治疗AOSC28例，报道如下。     

内镜鼻胆管引流术在急性化脓性胆管炎的临床应用

为观察内镜鼻胆管引流(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。21例中,重症胆管炎4例,行急症ENBD 2例,逆行胰胆管造影(ERCP)后ENBD 9例,经ERCP和内镜乳头括约肌切开(EST)后ENBD 10例。置管成功率100％;术后胆汁流量>400ml/d,引流有效率95％,复发率5％。ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜或外科治疗创造了条件。     

EST及ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察与护理

本文对43例内镜下乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床应用及护理进行回顾性总结分析，结果表明EST、ENBD对AOSC患者能充分将胆汁进行引流减压，减轻黄疸，缓解患者腹痛、发热、休克等症状。术前做好患者心理护理，主动配合医生的操作，提高操作成功率，缩短操作时间。术后注意观察临床表现、体征及引流液的情况，是病情监护的重点。认为EST、ENBD对AOSC的治疗具有微创、并发症少、死亡率低的优点，优于外科剖腹手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法，也便于临床观察与护理。     

急性化脓性胆管炎治疗效果观察

目的探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）和内镜下经鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎的临床经验和价值。方法对20例急性化脓性胆管炎行EST和ENBD治疗（内镜治疗组）,同时设立开腹手术胆总管引流治疗组20例为对照组（手术治疗组）。观察治疗效果及术后并发症情况。结果内镜治疗组有效率85％（17／20）,手术治疗组有效率100％（20／20）,差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症发生率：内镜治疗组5％,手术治疗组25％（X^2=3。137,P〈0．05）。结论EST和ENBD治疗急性化脓性胆管炎优于开腹手术,是治疗急性化脓性胆管炎微创,安全,有效的方法。     

66例鼻胆管引流术围术期护理体会

经内镜鼻胆管引流术 (endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下实施的将导管经十二指肠乳头插入至胆管进行减压引流的内镜外科手术 ,主要用于胆道梗阻的诊断 ,术前降低黄疸指数 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)的减压引流 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)及内镜     

急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC)是临床一种危重的急性胆道感染疾病.如果胆道感染不能有效控制,有可能进展为感染性休克,危及患者生命.由于老年人本身机体免疫能力下降,一旦发作AOSC,病情进展快,预后差,病死率高.近年由于内镜技术的发展,AOSC患者可以采取内镜下鼻胆管引流术(ENBD),成功置入鼻胆管后,可迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、缓解患者症状[1].     

胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的：探讨胆总管发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜镜治疗方法,方法：118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗,112例,人镜括约肌切开（EST）或内镜乳头气囊扩张（EPBD）取石梳 及放置鼻胆管引流（ENBD）,结果：31例经EPBD后取石,39例经EST后取石,或同时放置ENBD,42例单纯放ENBD,105例患者经急诊治疗后症状得到缓解,无严重并发症和死亡,结论：内镜治疗急性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单,安全,有效,创伤小和恢复快等优点。     

内镜下鼻胆管引流术的应用及护理

目的：探讨内镜下鼻胆管引流术的应用及护理。方法：对54例内镜下乳头括约肌切开及20例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：74例行鼻胆管引流术的病人均取得较好的治疗效果。结论：对乳头括约肌切开术后病人采用鼻胆管引流术在预防并发症方面是必要和有效的，对急性梗阻性化脓性胆管炎能迅速改善临床症状。     

内镜下鼻胆管引流术的应用及护理

目的：探讨内镜下鼻胆管引流术的应用及护理。方法：对54例内镜下乳头括约肌切开及20例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：74例行鼻胆管引流术的病人均取得较好的治疗效果。结论：对乳头括约肌切开术后病人采用鼻胆管引流术在预防并发症方面是必要和有效的，对急性梗阻性化脓性胆管炎能迅速改善临床症状。     

急性梗阻化脓性胆管炎的内镜治疗

目的 探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)在治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)中的作用和价值。方法 52例AOSC的病人，经逆行胰胆管造影(ERCP)后，病情危重直接行ENBD；病情允许的行十二指肠乳头括约肌切开(EST)、取石及ENBD同步进行。结果 31例直接行ENBD、21例EST、取石和ENBD同步进行；23例ENBD后择期EST及取石治疗、3例乳头肿瘤的病人病情缓解后转外科手术，无死亡。结论 ENBD是一种安全有效的胆道引流手段，临床上可以广泛地应用于AOSC。     

双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察

目的：观察十二指肠镜下鼻胆管引流术（ENBD）和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：对9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术，病情平稳后行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术。结果：所有病例ENBD术均成功，术后2－4d体温和血象恢复正常，血胆红素明显下降；引流5－6d后拟施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术，除1例中转开腹，其余8例均成功，6－7d拔除鼻胆管，无1例发生胆瘘。结论：ENBD、腹腔镜联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术具有安全、有效、微创、不留置T管等优点。     

经内镜鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

目的：探讨采用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎的疗效及其相关护理。方法：采用ENBD治疗356例急性化脓性胆管炎患。结果：操作成功率100%,ENBD后体温1-2d内有明显下降,3-4d血象恢复正常,本组无患需紧急手术。结论：ENBD是简便、安全、有效的治疗化脓性胆管炎的方法,术前周密准备、严格器械消毒、术中默契配合并密切观察病情是内镜治疗成功的关键,加强患心理护理及术后引流管护理有利于提高疗效。     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究

目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性ERCP（VTTFERCP）在抢救急性化脓性胆管炎（AOSC）中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例AOSC患者，接受VTTERCP，观察手术治疗效果和并发症。结果（1）接受ERCP＋EST＋胆道冲洗＋ENBD的手术2例；（2）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗3例；（3）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗＋ENBD2例；（4）ERCP＋EST＋部分取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（5）ERCP＋EST4-碎石＋取石＋胆道冲洗2例；（6）ERCP＋EST＋碎石＋取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（7）ERCP＋EST＋部分取石＋支架置入＋经支架胆道冲洗2例。本组VTrERCP手术成功率100％，治愈率100％，安全率100％。第（4）组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石，无1例并发症或死亡者。结论VTTFERCP手术方式是抢救AOSC一种非常好的方法，效果可靠，安全。     

内镜治疗重症急性胆管炎60例报告

目的 探讨重症急性胆管炎内镜治疗的作用。方法 对60例发病年龄较大，伴发病较多，手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（ERCP），鼻胆管引流（ENBD），乳头括约肌切开（EST）及取石术。结果 除3例失败外，余均获成功，其成功率95％，对胆管炎治疗的有效率为1005，其中24例经内镜治愈（占40％），余33例经内镜胆管引流后择期手术，无与操作相关的并发症。结论 急性化脓性胆管炎应选取急诊内镜胆道引流或加上乳头括约肌切开术（EST），是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高的处理方法。     

经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。方法：对24例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用经皮肝穿刺胆管引流术急找减压治疗的临床资料进行分析。结果：23例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗后，休克得到迅速纠正．全身情况改善．痛情趋于稳定．1例因多发节段性重症胆管炎引流效果不明显而中转手术。结论：经皮肝穿刺胆管引流术作为低损伤性减压措施．简便、安全．成功率高．避免了在病情危重情况下的紧急手术，为择期手术争取了时间，是急性梗阻性化脓性胆管炎的一新的治疗途径。