顺铂和放射治疗联合应用治疗晚期鼻咽癌的临床研究

为探索顺铂和放疗联合治疗鼻咽癌的协同作用，对６０例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者进行了随机对照试验，３０例采用顺铂加放疗（实验组），３０例单纯放疗（对照组）。两组的放疗方法及照射剂量相同。实验组加用顺铂３０ｍｇ，每周１次，共６～７次。初步结果显示，实验组原发灶及颈结的肿瘤消退剂量均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。颈转移灶的疗终残存率两组分别为１０．３％（３／２９）和３４．５％（１０／２９），Ｐ＜０．０５。原发灶的残存率两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明顺铂起放射增敏剂作用，适当给予可能有助于改善放疗效果，降低复发率。     

鼻咽癌原发灶腔内微波热疗及CT观察

目的探讨腔内微波热疗对鼻咽癌原发灶的作用。材料与方法１９９４年５月至１９９５年４月，９０例初治鼻咽癌病例分为热放组（腔内微波热疗＋放疗）与单放组（单纯放疗），同期配对分析，配对条件为年龄、性别、ＴＮＭ分期，根据治疗前后ＣＴ扫描评价近期疗效。两组均为常规连续放疗，剂量相同，热放组加用鼻咽腔内２４５０ＭＨｚ微波热疗，每周１～２次，每次加热６０分钟，肿瘤表面温度４１～５２℃。结果治疗后２～３个月ＣＴ复查热放组鼻咽癌原发灶肿瘤全消率６８．９％（３１／４５），单放组为４６．７％（２１／４５），Ｐ＜０．０５。肿瘤全消率与原发灶Ｔ分期、咽旁间隙受侵情况、肿瘤表面加热温度及热疗次数有关。结论腔内２４５０ＭＨｚ微波热疗配合放疗可提高鼻咽癌原发灶的近期肿瘤全消率。     

鼻咽癌后程加速超分割放疗并用安卡治疗研究

目的：比较后程加速超分割放疗并用安卡治疗与常规放疗，常规放疗并用安卡治疗鼻咽癌的效果及毒副作用。方法：将９６例鼻咽癌随机分为３组，常规放疗组（常放组）常规放疗加用安卡组（药放组）、后程加速超分割放疗并用安卡组（后程组），３组病例肿瘤量相同。结果：放疗结束时鼻咽癌原发灶全消率，常放组、药放组和后程组分别为６２．５％、８３．３％、８２．４％。半年复查，３组全消率分别为６８．８％、８６．７％、９１．２％，后程组明显高于常放组Ｐ〈０．０５。ＣＴ检查颈部转移淋巴结消退情况与上述结果相似。毒副作用较常规组略重，尚可耐受。结论：后程组较常放组比较肿瘤全消率明显提高，毒副作用尚可耐受，值得扩大病例深入研究。     

腔内微波热疗合并放射治疗鼻咽癌的临床对照研究

１９９４年５月至１９９５年４月将９８例初治鼻咽癌配对分为腔内微波热疗合并放疗（简称热疗）组与单纯放疗（简称单放）组各４９例。间接鼻咽镜与ＣＴ近期疗效评价，热放组鼻咽原发灶完全消退率分别为９５．９２％与６８．８９％，单放组为８３．６７％与４６．６７％（Ｐ＜０．０５），热放组肿瘤缩小１／２与完全消退放射剂量均较单放组明显降低。疗效与加热温度，热疗次数有关，同时亦发现热放组颈淋巴结转移灶完全消退率较单放组高。     

联合化疗和放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

为探讨联合化疗在鼻咽癌治疗中的作用，从１９９０年７月至１９９１年１２月把７６例经病理证实，初治的局部晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌，随机分为联合化疗和放射治疗组（综合治疗组）以及单纯放疗组（对照组）各３８例，化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶和平阳霉素。治疗３月后，综合治疗组和对照组鼻咽肿瘤完全消退率分别为８９．５％和９７．５％，颈转移灶消退率分别为９３．８％和９０．６％，两组均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。随访３     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例近期疗效分析）

收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示，不管放疗结束时原发灶的全消中还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药放疗组均优于对照组，Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间无明显差异，Ｐ＞０．５。同时还讨论了以上３种中药放射增敏的机理。     

放射治疗后加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

１９８９年３月至１９９１年１月，作者将经病理诊断且为初治的１６７例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人，随机分为单纯放疗组和综合治疗组（放疗后加ＣＯＢ方案化疗），进行疗效对比。结果：单纯放疗组８８例的５年生存率为３０．７％，综合治疗组７９例为４０．５％；两个治疗组中的Ⅲ期病人，分别为３８．９％和５２．０％（Ｐ＞０．０５）；两组原发灶及颈淋巴结复发率，复发中位时间基本相同；两组Ⅲ期病人的远处转移发生率分别为２４．０％及３３．３％（Ｐ＞０．０５）；出现远处转移的中位时间，综合组比单纯放疗组延迟（Ｐ＜０．０５）；两组患者的主要死亡原因为复发和转移，两组死亡病例的中位生存期，综合组长于单纯放疗组（Ｐ＜０．０５）；远期后遗症的发生率，综合组高于单纯放疗组（Ｐ＜０．０１）。     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例疗效分析）

本文收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示不管放疗结束时原发灶的全消率还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药组均优于对照组Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间没有明显差异Ｐ＞０．５。本文还讨论了这３种中药放射增敏的机理问题。     

直线加速器8mv－x和~（60）Co治疗鼻咽癌疗效比较

１９８７年至１９８９年采用前瞻性随机研究治疗鼻咽癌２１７例。分为二组，直线加速器（８ｍｖ－ｘ）组１０７例，６０Ｃｏ组１１０例，两组年龄、性别、临床分期、治疗方法、时间剂量等因素基本相同。全组５年随访率为９０％，３、５年生存率分别为６０．８％和４３．８％，８ｍｖ－ｘ组分别为６７．３％和４９．５％，６０Ｃｏ组为５４．５％和３８．２％，８ｍｖ－ｘ组较６０Ｃｏ组稍好，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）．疗终颈部淋巴结残存率和原发灶复发率８ｍｖ－ｘ组为２５．６％和１１．２％。６０Ｃｏ组为３４．９％和１２．７％（Ｐ＞０．０５）。     

术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌

目的：研究乳腺癌术前化疗的临床意义。方法：用 Ｃ Ｍ Ｆ 方案术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌７６例（ 实验组） 。同期１０７ 例乳腺癌未行术前化疗（ 对照组） 。结果：实验组和对照组５ 年生存率分别是５１３ ％ 和４６７ ％ （ Ｐ＞ ００５） ，１０ 年生存率分别是３０７ ％ 和２５８ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。实验组中４９ 例术前化疗之后原发灶肿瘤直径缩小＞ ２０ ％ （ 敏感组） 。２７ 例肿瘤缩小＜ ２０ ％ （ 非敏感组） 。敏感组和非敏感组５年生存率分别是６１２ ％ 和３３３ ％ （ Ｐ＜ ００１） 。结论：术前诱导化疗对提高Ⅲ期乳腺癌的长期生存有重要意义。通过术前观察肿瘤对诱导化疗方案的敏感情况，可指导术后辅助化疗方案的选择，进一步提高治愈率。     

改进鼻咽癌放射治疗技术的研究——（Ⅱ）临床近期疗效

于１９９３年１０月至１９９４年１２月，选取在我院行放射治疗的病理确诊的Ⅰ～Ⅳａ期初诊鼻咽癌病人６４例，按Ｔ、Ｎ、Ｍ配对分为对照组（单纯面颈分野组）和实验组（综合面颈联合野＋面颈分野，采用低熔点铅挡块组）进行临床治疗观察，放疗后２～３月临床和ＣＴ检查结果显示，实验组鼻咽原发灶基本消退率５９．３７％明显高于对照组的３１．２５％，两组差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。急性放射反应方面，实验组皮肤反应、口腔口咽粘膜反应、进食困难和胃肠反应均轻于对照组，两组差别统计学有显著意义（Ｐ＜０．０５）     

加速超分割放射治疗鼻咽癌前瞻性研究的近期结果

目的：为了探讨加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床效果和早、晚期放射反应。方法：１９９５年１月～１９９６年７月首次住院放疗的鼻咽癌患者２６６例。随机分为加速超分割（ＡＨＦ）和常规分次（ＣＦ）对照两组，均经ＣＴ或ＭＲＩ检查及Ｐｌａｔｏ治疗计划系统设计布野。对鼻咽部ＡＨＦ组方案为ＤＴ７９．２Ｇｙ／７２次／２４个治疗日，全程３２天，１．１Ｇｙ／次，每天３次，各次之间间隔＞６ｈ；对照组的方案是ＤＴ７０Ｇｙ／３５次７周，２Ｇｙ／次，每周５次。颈结（＋）给予治疗量，ＡＨＦ组７９．２Ｇｙ，对照组７０Ｇｙ；颈结（－）给予预防量，ＡＨＦ组５０Ｇｙ，对照组４５Ｇｙ。结果：ＡＨＦ组的疗终病灶全消和１年生存率优于对照组，差异有统计学意义。而急性放射反应，则明显重于对照组，皮肤粘膜Ⅲ度放射反应增多。差异非常显著。实验组有１０．７％患者需要短期中断疗程和支持治疗。结论：加速超分割放疗鼻咽癌的近期效果较好，疗终病灶全消率和１年生存率均优于常规分次组（Ｐ＜０．０１和０．０５）。虽然急性放射反应较重，但大多数患者可以耐受。     

儿童小脑星形细胞瘤的术后放疗

１９７７年２月至１９９０年２月，术后放疗儿童小脑星形细胞瘤３１例。３、５及１０年生存率分别为８０．６％、７１．４及６３．６％。部分切除术组的３及５年生存率均比近全切除术组的低（Ｐ＜０．０５）。肿瘤侵入脑干者的３年生存率比未侵入的明显低（Ｐ＜０．０１）；前者的５年生存率也比后者的低（Ｐ＜０．０５）。术后放疗４５～５５Ｇｙ组与５５．１～６０Ｇｙ组比较：生存率无差别，生存质量增高，但无统计学差异。我们建议对儿童小脑星形细胞瘤未行全切术者应给予术后放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ／５～６周为宜     

COMP和PBM化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

我们以ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＭＴＸ＋ＤＤＰ（ＣＯＭＰ）和ＤＤＰ＋ＢＬＭ＋ＭＴＸ（ＰＢＭ）两种化疗方案治疗复发和转移的晚期鼻咽癌５８例。４９例可评价客观疗效。结果ＣＯＭＰ组取得ＣＲ３例、ＰＲ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５２．２％；ＰＢＭ组ＣＲ１例、ＰＲ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３８．５％。两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．治疗后有效病例缓解期为５～５６月，中位缓解期为２５月。两种方案对鼻咽癌肺转移均较好，对肝转移疗效最差。ＣＯＭＰ方案对鼻咽癌远处转移疗效较好，对肺转移有效率为５８．３％（７／１２）．可作为鼻咽癌远处转移尤其是肺转移的首选。ＰＢＭ方案对鼻咽癌原灶复发疗效较好，对鼻咽癌复发有效率为４２．９％（３／７），可作为鼻咽癌原灶复发或放射治疗后辅助化疗首选方案。     

鼻咽癌放疗后颈部残留灶不同处理方法的结果分析

为了探讨鼻咽癌放疗后颈部残留灶的最佳处理方法，收集了１９８６年１２月至１９９１年１２月１０５例资料完整的鼻咽癌放疗后颈部残留灶病例资料。１５例行手术治疗，术后颈部复发率，局部控制率，５ａ生存率分别为６．７％，９３．４％，５３．３％，术后病理诊断阳性率为４０．０％。２７例行化学治疗，总有效率及５ａ生存率分别为３７．０％，３３．３％。手术治疗与化学治疗的５ａ生存率比较，差异无显著性，Ｐ＞０．０５。６３例继续观察，６个月内颈残留灶完全消退患者与未消退者５ａ生存率分别为４２．５％和１３．０％，差异有显著性，Ｐ＜０．０５。鼻咽癌放疗后颈部残留灶应密切随访观察，如未消退则应积极采取补救措施，首选手术治疗，能完全消退者则不影响其５ａ生存率。     

鼻咽癌病人血小板聚集功能的初探

以ＡＤＰ为激聚剂，检测了２７３例鼻咽癌和１３２名正常人的血小板量子聚集率（ＭＡＲ）。结果显示：鼻咽癌组的ＭＡＲ比对照组增高有非常显著意义（Ｐ＜０．００１），其疗前、疗中、疗后复发和有远处转移者的ＭＡＲ均比对照组高（Ｐ＜０．００１），但放疗后病情稳定者的ＭＡＲ无明显变化。按临床分期，ＭＡＲ随病情发展而逐渐增高的倾向，其中Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期之间的差异有显著和非常显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。提示     

原发性肝癌肿瘤血管密度及其表达的临床病理意义

目的研究肿瘤微血管密度（ＭＶＤ）和肿瘤血管生长因子（ＶＥＧＦ）的表达水平在原发性肝癌中的临床病理意义。方法对６３例手术切除的小肝癌（直径＜５ｃｍ）患者的临床病理资料进行了回顾性的研究。其中２年内转移复发组２９例,２年内无转移复发组３４例。每例取３张连续的切片分别进行ＨＥ染色、ＶＥＧＦ和生物素标记的荆豆凝集素Ｉ（Ｂｉｏ－ＵＥＡ－Ｉ）的免疫组化染色。根据Ｂｉｏ－ＵＥＡ－Ｉ染色的血管内皮细胞计数来测定ＭＶＤ。结果转移复发组和无转移复发组的ＭＶＤ分别为４９．６±２９．７、２２．７±２８．２（Ｐ＜０．０１）;转移复发组和无转移复发组的ＶＥＧＦ阳性率分别为８６．２％（２５／２９）、４７．１％（１６／３４）,两者差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。两组在肿瘤分期、有无卫星灶、有无门脉癌栓３方面差异也具有显著性（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。结论除肿瘤分期、卫星灶、门脉癌栓具有预后意义外,肝癌组织中ＭＶＤ和ＶＥＧＦ的表达也具有预后价值     

鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检对其预后的影响

目的分析颈部肿物切取活检对鼻咽癌放疗的影响。材料与方法１９８３年２月～１９８６年４月间收治有颈部淋巴结转移的鼻咽癌１０８例，其中经鼻咽部活检者６５例，经颈部切取活检者４３例，全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组３，５年生存率分别为６０．０％及５５．４％；颈部切取活检组３，５年生存率分别为３９．５％及３４．９％。鼻咽活检组５年死亡病例的远处转移率为５９．３％；颈部切取活检组为８５．７％，均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检可增加其远处转移率，降低生存率。     

卵巢上皮性囊腺癌PCNA表达及其意义

目的探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在卵巢癌的表达情况及其与生物学特征、预后间的关系。方法应用标记链亲和素生物素（ＬＳＡＢ）法检测７０例卵巢上皮性囊腺癌的ＰＣＮＡ表达，另选６例良性囊腺瘤作对照。结果ＰＣＮＡ强阳性４５例，弱阳性２５例。强、弱两组中，临床Ⅲ～Ⅳ级分别为２９／４５例和４／２５例（Ｐ＜０．０１）；癌肿腹腔播散分别为３５／４５例和６／２５例（Ｐ＜０．００１）；出现腹水分别为２６／４５例和８／２５例（Ｐ＜０．０５）；病理组织学类型和分化程度上，交界性低度恶性上皮性肿瘤和囊腺癌Ⅰ级，分别为４／４５例和２２／２５例，囊腺癌Ⅱ～Ⅲ级分别为４１／４５例和３／２５例（Ｐ＜０．０１）。强、弱两组生存满５年者分别占８．３％（２／２４）和８７．５％（１４／１６）（Ｐ＜０．０１）。结论卵巢上皮性囊腺癌ＰＣＮＡ阳性表达越强、临床期别增大、肿瘤分化程度降低，浸润转移倾向越明显，预后则越差。提示ＰＣＮＡ可反映肿瘤的生长特性，是指导肿瘤诊治、评估预后的有用指标。     

放疗联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放疗同时应用顺铂治疗鼻咽癌时放射增敏作用以及预防转移和提高生存情况。方法：75例晚期（Ⅲ,Ⅳ期）鼻咽癌被随机分为两组：单纯放疗组（RT）37例,顺铂联合放疗组（RT＋P）38例,鼻咽部均采用^60Co或6MVx线常规外照射,总量为68－72Gy。颈部淋巴结转移灶采用^60Co和12－9Mev电子线,肿瘤总量为60－74Gy(颈髓≤40Gy).RT P组在放疗的开始日同时应用顺铂,每次40mg静滴,并给予适当水化和止吐药物。每周2次（周一,三给药）,连用4周,结果：疗终鼻咽肿瘤全消率两组无差异,颈淋巴结转移灶全消率RT＋P组高于RT组（P＜0．05）。低分化鳞癌N2病灶全消时的平均放射剂量RT＋P组低于RT组（P＜0．05）。3年内鼻咽癌复发,颈部淋巴结复发及远处转移RT＋P组均低于RT组,分别是10．5％,7．9％,15．8％和29．7％,27．0％,48．6％,均有显性差异。3,5年生存率RT＋P组＜RT组分别是40．5％,24．3％和68．4％,47．4％（P＜0．05）。结论：放疗同时给予适量顺铂,具有一定增敏作用,并能抑制或延迟肿瘤复发及远处转移,从而提高晚期鼻咽癌患的生存期。