胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断

目的：研究胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断价值。方法：通过经皮恒流电刺激胫后神经，采用髂棘、脐部和头皮Fpz作参考电极，分别于第4腰椎棘突、第12胸椎棘突和头皮Cz’置记录电极，依次记录CE、N24和P40电位之峰潜伏期。共检测15例健康成人和29例经核磁共振证实的腰骶神经根或脊髓病变患者。结果：①CE、N24和P40电位均异常，见于腰骶神经根病变；②CE正常，N24和P40异常，见于腰骶髓病变；③CE、N24正常，P40异常，见于颈胸髓病变。结论：胫后神经体感诱发电位能够鉴别腰骶神经根或不同节段的脊髓病变，临床上具有定位诊断价值。但对于轻度的腰骶神经根或脊髓腹侧病变，结果可出现“假阴性”。     

1～14岁儿童正中神经及胫后神经体感诱发电位正常参考值

目的：测量正常儿童正中神经体感诱发电位(MN—SEP)及胫后神经体感诱发电位(PIN—SEP)，探讨儿童SEP正常值。方法：1～14岁正常儿童390名，分13组，每岁为一组，均行双侧正中神经体感诱发电位及胫后神经体感诱发电位检测，取单肢结果统计学处理。结果：儿童SEP波潜伏期随年龄增长先缩短后延长，但不同部位的电位表现并不一致。峰问期没有年龄规律。结论：严密的正常参考值是正确分析儿童SEP结果的有效保证。     

体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用

体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potential,SEP）一﹑概念：即躯体感觉诱发电位,它是给皮肤或末梢神经以刺激,神经冲动沿传入神经通路至脊髓感觉通路﹑丘脑至大脑皮层中央后回感觉区,在刺激的对侧头皮相应部位记录到的电活动。二﹑体感诱发电位的分类：（一）按记录和刺激电极放置部位分类1﹑上肢和下肢体感诱发电位2﹑感觉神经动作电位3﹑节段性诱发电位4﹑三叉神经体感诱发电位5﹑其他脑干诱发电位或反射6﹑膈神经和肋间神经诱发电位7﹑食管﹑直肠脑诱发电位8﹑二氧化碳激光痛觉诱发电位9﹑外阴部诱发电位10﹑     

体感诱发电位的临床应用进展

体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,简称SEP)是常见的感觉诱发电位之一,是当感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上任何一点受刺激时,在中枢神经系统引导出的电位.     

经腹脊髓损伤后体感诱发电位变化的实验研究

目的：利用犬作经腹脊髓损伤在不同压强下观察体感诱发电位（SEP）的变化。方法：记录12只狗在不同的损伤强度（32、36、40kPa）下的脊髓诱发电位（SCEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）,并比较了它们之间的改变。结果：狗的脊髓受压后SCEP和CSEP的波幅降低,潜伏期延长。其改变有显著性意义,而P波和N波之间改变无显著性差别。结论：对脊髓损伤的敏感性SCEP比CSEP相对较高,对脊髓损伤预后的评估CSEP比SCEP更有价值。     

帕金森病患者正中神经和胫神经体感诱发电位研究

目的:同时观察帕金森病患者正中神经和胫神经体感诱发电位的异常并推测其发生机制。方法:选择30名帕金森病患者和20名健康对照者,刺激正中神经,记录顶叶体感诱发电位的N20、P25、N30波,额叶的P20、N30波的潜伏期和波幅。刺激胫神经,记录顶叶体感诱发电位的P40、N50、P60波的潜伏期和波幅。结果:帕金森病患者上肢额叶N30和下肢N50波幅明显降低(P<0·05)。结论:帕金森病患者上下肢SEP同时出现异常是黑质纹状体系统多巴胺缺乏的结果,下肢N50波幅比上肢N30与临床症状的严重性更有相关性。     

脊髓体感与运动诱发电位术中联合监测的应用价值

目的：探讨脊髓体感诱发电位(SEP)与运动诱发电位(MEP)在脊髓手术中联合监测的临床应用价值。方法：对18例脊柱手术患者进行术中SEP和MEP联合监测，并用日本矫形学会量表(JOA)对患者术后神经功能进行评价。结果：全部患者术中SEP的P1、N1波幅有暂时性波动，潜伏期无明显变化。10例患者MEP的D1波波幅降低，但经改变手术方向后恢复正常，另8例患者MEP无明显变化。术后JOA评分较术前明显改善。结论：SEP及MEP术中联合监测，其波形稳定可靠，有利于避免“假阴性／假阳性”结果及术后神经功能障碍的发生。     

体感诱发电位在脑血管病中的临床应用

目前脑血管病(Cerebrovascular Disease,CVD)已成为人类死亡的三大疾病之一,其发病率、致残率及死亡率均很高。通过诱发电位测定了解神经系统功能状态,是继脑电图和肌电图之后临床神经电生理技术的第三大进步。本文将就诱发电位中体感诱发电位(即躯体感觉诱发电位,Somatosensory Evoked Potentials,SEPs)在CVD中的临床应用做一综述。SEPs及其检查方法一、SEPs的定义SEPs指给予周围神经或皮肤适当电刺激、磁刺激或生理性刺激等,神经冲动沿感觉神经通路至大脑感觉皮层区(中央后回)记录到的电位变化。SEPs在一定程度上反映特异性躯…     

糖尿病性神经病变的体感诱发电位观察

对已确诊Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病的105例患者进行了体感诱发电位(SEP)观察。结果显示SEP正常25例(23.8％),异常80例(76.2％)。其异常发生率与年龄、病程、血糖控制情况有显著相关性,即年龄大、病程长及长期血糖控制差的患者SEP异常率高。结果还显示,有神经系统症状的患者SEP多为异常,而临床尚未出现神经系统症状者SEP也可出现异改变,提示该检查对糖尿病性神经病变的早期诊断有一定价值。     

94例腰椎间盘突出症的体感诱发电位

应用皮肤电极刺激，针电极记录的体感诱发电位，检查９４例腰椎间盘突出患者的胫后神经和节段性（根性）皮神经刺激时的皮层电位，并以５０例正常人作对照，结果发现患者的异常率为８４％，其中Ｌ（４·５）突出者异常率为７１％，Ｌ５·Ｓ１突出者异常率为６１．５％。认为体感诱发电位检查是一种判定腰骶神经根损伤的可靠方法。     

短潜伏期体感诱发电位在肋间血管神经转位脊髓神经根桥接治疗截瘫中的诊断价值

目的 :对 31例截瘫患者采用肋间血管神经转位植入桥接损伤段脊髓和神经根的方法进行治疗。方法 :用下肢体感诱发电位对手术前后的病人进行检测。结果 :发现术前仅有 13例患者出现马尾电位 (CE)波 ,术后 31例患者均能引出CE ,N2 8,P4 0 波。结论 :下肢体感诱发电位对此手术具有重要的临床意义。     

糖尿病患者的体感诱发电位

应用电子计算机迭加平均技术,记录了23名正常人和25例糖尿病患者的电刺激正中神经和胫后神经的体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)。结果发现,大部分患者均有SEPs成份峰值潜伏期的延长,以及正中神经和胫后神经传入纤维传导速度的减慢;部分患者有中枢传导时间(N13-N20传导时间和P40-N80传导时间)的延长。此外,外周神经三相电位的波形也出现异常变化。这些结果提示,糖尿病患者不仅可出现外周神经传导功能障碍,而且也可出现中枢神经传导功能异常。     

磁刺激运动诱发电位体感诱发电位在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值

目的:探讨磁刺激运动诱发电位(mMEP)及电刺激体感诱发电位(SEP)在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值.方法:将122例经影像学检查证实的患者根据病变部位分为以下三组:腰骶神经根病变组(Ⅰ组),胸腰骶髓病变组(Ⅱ组),颈髓及颈神经根病变组(Ⅲ组),采用丹麦Keypoint型肌电诱发电位仪,对上述患者进行下肢胫后神经磁运动诱发电位(mMEPt)、电刺激胫后神经体感诱发电位(SEPt)及上肢正中神经短潜伏期体感诱发电位(SSEPm)检测.结果:SSEPmⅠ组、Ⅱ组各1例异常,Ⅲ组异常49例(阳性率为96.1%);SEPt 89例异常(阳性率为72.9%),三组之间阳性率经χ2检验差异无显著意义(P>0.05),与SSEPm比较,两者之间阳性率差异无显著意义(P>0.05);mMEPt 74例异常(阳性率为60.7%),Ⅱ组阳性率最高(83.8%),Ⅰ组仅达45%.结论:对于临床上高度怀疑颈髓及颈神经根病变者,仅需作SSEPm便可为临床提供有价值的电生理指标,而不必再作mMEPt及SEPt;单独SEPt 对脊髓病变没有定位诊断价值,而mMEPt不仅能提示脊髓病变的可能部位,对病变局限在脊髓腹侧者也适用; 相当一部分腰骶神经根病变者mMEPt正常,其原因有待进一步研究.     

体感诱发电位评价慢性压迫性脊髓症神经功能的病理机制

目的 探讨慢性压迫性脊髓症不同体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)变化对应的病理学机制.方法 20只SD大鼠经后路手术、颈椎管内(C5～C6水平)植入吸性聚氨酯胶片,该植入体在硬膜外逐渐吸水膨胀,形成对脊髓的慢性持续压迫.术前和造模后6个月检测SEP,并对慢性压迫脊髓行Micro-CT、组织学(HE染色)和组织化学(FLB染色)检测.结果 20只造模大鼠脊髓均出现侧后方明显压迫性形态学改变,Micro-CT显示脊髓灰质和白质扭曲变形.依据SEP变化分为Ⅰ(n=6)、Ⅱa(n=5)、Ⅱb(n=4)、Ⅲ(n=5)、Ⅳ(n=0)5类.SEP异常者脊髓后索髓鞘FLB染色显著减少(SEP异常:106±27;SEP正常:121±8;P=0.036),Micro-CT显示脊髓后索对比剂密度明显增加(SEP异常:95±5;SEP正常:87±6;P=0.041),后角内神经元也明显较少[SEP异常:(21±8)/mm2;SEP正常:(29±6)/mm2;P＞0.05].病理学上,SEP-Ⅰ型表现为脊髓中央管扩大;Ⅱa型表现为灰质内出血、静脉扩张和中央管缩小;Ⅱb型表现为灰质、白质排列紊乱,血管增生;Ⅲ型表现为神经元明显减少、白质-灰质结构不清,基质海绵样变.结论 慢性压迫性脊髓症不同类型的SEP变化反映了脊髓后索和灰质神经元损伤的严重程度,SEP作为脊髓功能预后评估的判断指标具有相应的病理学特征.     

葛根提取物对颈神经根性痛大鼠体感诱发电位的影响

目的探讨以葛根素为主要有效成分的葛根提取物对颈神经根性痛大鼠体感诱发电位的影响。方法首先对葛根中葛根素的提取方法进行优化,确定最佳提取工艺。然后通过椎管插线法建立神经根型颈椎病根性疼痛模型。将符合人组条件的大鼠随机分成5组：颈复康组,葛根提取物高、中、低剂量组,生理盐水组,每组8只。治疗前和治疗10d后,分别对大鼠进行疼痛行为及步态评分、正中神经体感诱发电位测量。结果葛根提取物各剂量组及颈复康组均能显著改善模型大鼠根性疼痛的相关行为,且能显著改善体感诱发电位潜伏期、波幅和传导速度,与生理盐水组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。其中葛根提取物高剂量组（葛根素含量266．1mg·kg^-1·d^-1）疗效最佳,中剂量组（葛根素含量133．0mg·kg^-1·d^-1）与高剂量组之间差异无统计学意义。结论以葛根素为主要有效成分的葛根提取物能明显减轻颈神经根根性疼痛,并提示存在量效关系。     

脊椎体感诱发电位的体表记录及其起源的探讨

本文介绍并分析了叠加平均的信号处理方法,说明了该方法能够对噪声和干扰进行抑制,并用此方法从体表记录了家兔的脊椎体感诱发电位,获得了由三个波峰组成的诱发电位信号,讨论分析了第一个波峰的起源,认为该波峰代表了脊椎的反射电活动,     

1～14岁正常儿童胫后神经体感诱发电位正常值及其特点

目的：探讨正常儿童胫后神经（PTN）体感诱发电位（SEP）的特点及正常值。方法：对121名正常儿童进行PTN—SEP检测,分析各波的特点及各波参数随年龄变化规律。结果：PTN—SEP随年龄增长,波幅增高,使波容易辨认,波幅在个体问变异较大。左右双侧对应波的潜伏期（PL）和峰间期（IPL）比较差异无显著意义（P〉0．05）,各组男女间PL和IPL无性别差异（P〉0．05）。外周神经电位的腰髓电位（LP）、马尾电位（cE）、胭窝电位（PF）等3个波的潜伏期随年龄增长PI。延长,而P40和N45等皮层电位的PL在8岁前变化则不明显（相邻组间P〉0．05）,8岁后延长明显。PF-T12的IPL也随年龄增长而延长（相邻组间P〈0．05）;而T12-P40IPL3岁组较1岁组延长,但差异不明显,以后随年龄增长而缩短,6岁组达成人值。结论：儿童PTN—SEP的正常值按年龄组划分是完全必要的。由于各波PL受身长的影响大,因此绝对PL不宜作为PTN—SEP的异常标准。PTNSEP是评价小儿躯体感觉通路、脊髓、脑干和大脑功能的客观指标,具有较大的临床实用价值。     

老年糖尿病患者肋间神经刺激体感诱发电位研究

目的 :探讨肋间神经刺激体感诱发电位 (ISEP)对评价老年糖尿病 (DM)患者躯干神经功能障碍的价值 ,并分析引起ISEP异常的相关因素。方法 :对 5 2例正常人 ,35例老年DM病人在双侧第3、5、7、9肋间隙刺激 ,皮层C1、C2 记录ISEP ,同时进行运动诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位位、耳蜗电图、视觉诱发电位等电生理检查 ,并分析与血液生化检查异常的相关关系。结果 :老年DM病人ISEP异常 2 6例 ,异常率 74%。与正常对照组相比有显著性差异 ,ISEP与餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、病程、血清胰岛素及C肽水平呈正相关 (r=0 2 43～ 0 90 5 ,P =0 0 1～ 0 0 5 )。结论 :ISEP可客观评价胸部神经根病 ,可作为糖尿病病人胸段神经根病、肋间神经痛等疾病早期诊断及预后判断的依据。     

脊柱外科术中体感诱发电位监测应用研究

众所周知,脊柱外科手术由于多数操作累及脊髓和神经,极易造成脊髓损伤导致病人瘫痪,因此属于高风险、高难度手术范畴。近年来,由于体感诱发电位术中监测技术的应用,