小儿术前用药的临床比较

目的比较咪唑安定、苯巴比妥钠、氯胺酮在作为小儿术前用药时对呼吸、循环的影响。方法将ASAⅠ-Ⅱ级拟行腹部手术2-12岁的小儿患者60例,随机平均分为三组,每组20人,使用咪唑安定、苯巴比妥钠和氯胺酮作为术前用药。观察记录小儿的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)和平均气道压(MAP),采用警觉/镇静评分法(OAA/S评分法)纪录小儿镇静情况。结果使用了咪唑安定作为术前用药的患儿,在生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠和氯胺酮的患儿。结论使用咪唑安定可以使患儿在进入手术室后循环功能更加稳定,减少了患儿术中及术后并发症的发生,较苯巴比妥钠、氯胺酮更适用于术前用药。     

口服辅酶Q10与肌注比较治疗病毒性心肌炎160例临床分析

病毒性心肌炎为儿童常见病，有报道口服ＣＯＱ１０片可改善心肌炎的临床症状、体征。我们观察口服ＣＯＱ１０片（商品名为能气朗片，沈阳卫材制药有限公司生产）。肌注ＣＯＱ１０针剂（徐州生物化学制药厂生产）及常规疗法治疗病毒性心肌炎共１６０例，现报告如下：１资料...     

咪达唑仑术前用药不同给药途径镇静效应的比较

目的探讨咪达唑仑3种给药途径作为术前用药的临床效果。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的全麻手术患者,按照术前30 min用药不同,分成4组:A组肌肉注射咪达唑仑0.06 mg/kg;B组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;C组口服咪达唑仑7.5 mg;D组对照组,苯巴比妥钠100 mg肌肉注射。观察各组用药前、用药后镇静焦虑评分、MAP、HR、SpO2、呼吸抑制情况、Ramsy镇静催眠评分、焦虑AVAT评分、顺行遗忘情况。结果 B组用药后10、20、30 min时的MAP[(85.38±8.87)、(85.30±8.22)、(85.30±9.8)mmHg]较用药前[(91.85±8.89)mmHg]下降(P<0.05),且B组注药后10 min SpO2[(97.90±1.45)%]比基础值[(98.85±1.09)%]略有下降(P<0.05),其余各组无显著变化;A、B、C 3组用药后焦虑评分(28.90±13.53、35.10±28.46、25.12±19.79)分别与用药前(52.25±21.24、59.90±28.68、54.15±22.12)比较明显下降(P<0.05),4组患者在用药后30或60 min时镇静评分均在3级以下,其中A组1、2级的患者分别为7、4例,B组1、2级分别为9、8例,C组1、2级分别8、5例,D组1、2级分别为8、0例。顺行性遗忘A组14例(70%),B组9例(45%),C组15例(75%),D组0例(0%)。结论咪达唑仑作为术前用药优于苯巴比妥钠,术前口服咪达唑仑7.5 mg效果和安全性最好。     

长托宁、阿托品、氯胺酮在小儿麻醉前用药比较

目的比较长托宁、阿托品术前用药对小儿氯胺酮麻醉中的优缺点.方法50例4～8岁患儿随机分两组,A组肌注长托宁0.01mg/kg(n=25例),B组肌注阿托品0.01mg/kg(n=25例),均行氯胺酮静脉麻醉,记录每组病人肌注药物前及30min后,开始麻醉时心率、血压的变化和评分,观察呼吸道分泌物情况,评分两组患者在麻醉苏醒期的精神意识恢复过程.结果给长托宁组30min后血压、心率基本不变,无显著性意义(P＞0.05),给阿托品组肌注30min后心率加快,血压升高,(P＜0.05).A组抑制患儿呼吸道分泌物明显好于B组.麻醉苏醒期意识评分结果提示A组患儿氯胺酮精神方面副作用发生率和发作程度显著低于B组.结论长托宁对心率的影响弱于阿托品;长托宁可抑制腺体分泌更完善,更适合小儿氯胺酮麻醉前用药.     

小儿口服用药中的护理宣教

口服用药是小儿生病时最常用的给药方法,但使用不当有时会延误治疗、延长用药时间,甚至引起副作用,因此,为了避免小儿口服用药中出现各种不良结果,小儿科护士有责任对患儿家长针对所用药物进行护理宣教.     

长托宁作为小儿眼科氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的:观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)、阿托品术前用药在小儿眼科氯胺酮麻醉中对循环系统及眼压的影响.方法:3个月～11岁眼科患儿40例,术前用药随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,氯胺酮静脉复合麻醉.记录并测量各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2)和眼压(IOP).结果:氯胺酮复合麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高,眼压升高显著(P＜0.01);长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著,眼压无明显升高(P＞0.05).结论:长托宁比阿托品更适合作为眼科小儿氯胺酮麻醉的术前用药.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品小儿全麻手术前用药的临床比较

目的：比较盐酸戊乙奎醚和阿托品全麻手术前药的有效性和安全性。方法：ASAI-Ⅱ级需全麻下手术的患儿60例，分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组。分别于给药前和给药后30分钟记录RR、HR、BP及体温；给药后30分钟记录口干程度，气管和口鼻腔内的分泌物并计量（ml），记录手术时间和气管插管拔除时间。结果：与给药前比较。给药后30分钟，A组HR和体温差异无显著意义，B组HR和体温明显升高；A组主诉口干者明显增多，B组虽有所增加，但差异无显著意义。B组分泌物量明显多于A组。结论：盐酸戊乙奎醚M受体选择性高，具备与阿托品类似的抗胆碱作用，对HR、体温影响小。作为小儿手术前用药是安全有效的，是较为理想的抗胆碱药。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品作为小儿麻醉前用药的比较

目的对盐酸戊乙奎醚和阿托品作为小儿麻醉前用药进行随机双盲比较。方法选择择期手术患儿40例,排除入室哭闹,发热患儿,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄4~7岁。随机分成两组,入室后分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg（Ⅰ组）或阿托品0.01mg（Ⅱ组）,观察给药前,给药后10分钟,20分钟,30分钟体温（T）、心率（HR）、血压（BP）的变化,并通过视觉模拟评分法（VAS）观察30分钟内小儿口干程度。结果在室内温度和湿度相对恒定下,两组患儿的基础平均动脉压（MAP）,收缩压×心率（RPP）、HR、T1、T2差异无显著性。两组用药后与用药前比较,各时点HR、MAP、RPP、T1、T2无明显变化,差异无显著性（P〉0.05）。Ⅱ组用药后与用药前比较各时点HR、MAP、RPP、T1、T2均升高,差异具有显著性（P〈0.05）。两组患儿的基础VAS无明显差异。两组组内各时点与基础值比较差异均有显著性（P〈0.05）,两组组内各时点比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚具有抑制腺体分泌作用,同时对小儿HR、BP、T具有稳定作用,是理想的小儿麻醉前用药。     

口服用药注意事项

临床大多根据需要使用口服给药方式。虽然简便易行，但是笔者在从事临床药学工作中发现：临床给药的正确使用还未真正掌握和重视，使药物由于使用方法不当降低疗效甚至增加毒性及不良反应，现分析如下。     

扁桃体摘除术前肌注阿托品中毒1例

患者,女,28岁。因反复咽痛、发热、咽异物感3年,于1997－06-13入院。体格检查：T36．8℃,P80次／min,R18次／min,BP14／8kpa,心肺正常,四肢关节无红肿、疼痛。专科检查：咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。人院诊断：慢性扁桃体炎。同年6－14,局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前30min肌往阿托品0．5mg,注药5min后患者口咽异常发于,视物模糊,颜面潮红,双眼瞳孔扩大,心率120次／min,患者出现兴奋不安,好动多言,步态不稳,考虑为阿托品中毒反应。速给安定20mg肌注,5％葡萄糖500ml加50％葡萄糖60ml加12．5％维生素C40ml静…     

麻醉前准备及用药

<正>本文论述麻醉前准备用药选取,通过麻醉前准备好病人体格检查和精神方面准备,给予麻醉前用药,视病人病情而定,做好麻醉用具、设备、监测仪和药品方面准备。1麻醉前准备1.1体格方面准备:改善病人营养状况,如纠正贫血和低蛋白血症,通过各种方式补充病人营养,使病人术前营养状况有明显改善。纠正紊乱的生理功能和并存的各种并发症。应     

小儿麻醉前用药途径的选择

小儿麻醉前用药的目的是为了充分镇静、提供遗忘、减少恐惧 ;调整自主神经反应 ;轻度抑制腺体分泌。但通过什么给药途径才能达到上述目的 ?对成人来说无论经哪种途径给药(鼻腔、直肠、舌下含服、口服、肌肉注射 )都不成为问题 ,但对小儿来讲 ,确成为一大难题。因为打针本身就是     

小儿麻醉前用药研究进展

目前国内小儿麻醉前用药多采用肌肉注射给药，而肌注所产生的疼痛刺激、患儿与父母分离所产生的焦虑以及对手术的恐惧，均可导致麻醉诱导不平稳和手术后的行为改变，给患儿的身心健康带来的伤害。如何选择合适的麻醉前用药和适当的给药途径来避免或减少上述因素对小儿身心健康产生的不良影响，是目前麻醉研究领域中的热点之一，本文就小儿麻醉前用药及给药途径的研究进展作一综述。     

小儿麻醉前用药方式的临床探讨

目的 探索一种更适合于小儿的麻醉前用药和适当的给药途径，避免或减少传统方式对小儿身心健康产生的不良影响。方法 注射用咪达唑仑0．2mg／kg＋阿托品O．02mg／kg＋等量50％葡萄糖，术前30min口腔粘膜下给药。对术前药的接受程度、给药后镇静状态评分、与父母分离程度和父母的满意度、与父母分离程度、静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症进行评价。结果 麻醉前用药口腔粘膜给药途径，并没有产生更多的并发症与不良反应，并能被患儿及家长欣然接受。结论 小儿麻醉前经口腔粘膜给咪达唑仑与阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品，是较为理想的麻醉前用药方式。     

咪唑安定作为成年肿瘤病人麻醉前用药的临床观察

目的探讨咪唑安定作为术前用药用于成年肿瘤病人的临床效果观察。方法随机选择肿瘤病人43例,观察用药前后的SBP、DBP、HR、R、SPO2变化。结果病人用药前后的变化无明显差异。结论咪唑安定是一种较好的成年肿瘤病人的术前用药。     

术前口服咪唑安定的临床效果观察

目的 观察口服咪唑安定作为成人麻醉前用药的镇静和顺行性遗忘作用以及最佳剂量。方法 40例择期妇科及腹部手术患随机分为4组，每组10例：A组口服咪唑安定160μg/kg；B组口服咪唑安定120μg/kg；C组肌注咪唑安定60μg/kg；D组为对照组，依据Nishiyama方法进行镇静分级评估，术后24小时内随访询问患的顺行性遗忘情况。结果 A，B和C组患的镇静程度无差异性，但镇静评分明显高于D组（P＜0．01）；A，B和C组部分患对静脉穿刺，麻醉操作和面罩吸氧过程产生顺行性遗忘，而D组患则没有这种作用。结论 麻醉前60分钟口服咪唑安定160μg/kg效果最佳，具有良好的镇静作用和部分顺行性遗忘作用，是一种安全，方便，有效，理想的麻醉前用药方式。     

口服复方氯胺酮混合液用于小儿烧伤术前用药临床观察

目的：比较小儿烧伤术前口服复方氯胺酮混合液与常规肌注安定阿托品的临床效果。方法：择期行烧伤手术的小儿60例,随机分为两组。Ⅰ组（KMA组）术前30分钟口服混合液0．25ml／kg（氯胺酮5mg／kg、咪达唑仑0．5mg／kg、阿托品0．03mg／kg）;11组：安定0．2mg／kg＋阿托品0．015mg／kg术前30分钟肌注。观察指标包括对术前用药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离的程度、静脉穿刺时的反应和苏醒时间及术后并发症。结果：肌肉注射给药85％小儿不能接受、哭闹、给药30分钟后难与父母分离、静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。口服组用药30分钟后小儿安静合作、能与父母分离、静脉穿刺及麻醉诱导平稳,两组差异显著（P〈0．01）。结论：小儿术前口服氯胺酮混合液的临床效果优于传统肌注安定阿托品,是理想麻醉前用药。     

口服咪达唑仑和氯胺酮用于小儿麻醉前用药的临床观察

目的 比较小儿肌肉注射氯胺酮,口服氯胺酮及口服咪达唑仑和氯胺酮混合液3种不同术前用药方法镇静效果,起效时间及患儿接受率.方法 儿外科患者90例,随机分为3组:A组(术前肌肉注射氯胺酮5mg/kg,n =30);B组(术前口服氯胺酮6 mg/kg,加服50％葡萄糖至0.5 mL/kg,n=30);C组(术前口服咪达唑仑0.5 mg/kg和氯胺酮3 mg/kg,加服50％葡萄糖至0.5 mL/kg,n =30).观察并记录患儿与家长分离时精神状态分级情况,术后第1天和第7天随访患儿家长,对患儿的行为学改变进行评估.结果 A组患儿接受率只有10％,而B,C组患儿接受率均在90％以上;B,C两组相比较而言,C组起效时间更快,镇静程度更好;在术后第1天和第7天随访发现,术前肌注氯胺酮的患儿行为学改变均较其余两组高.结论 口服咪达唑仑和氯胺酮混合液作为术前药,起效快,效果确切,并能避免对儿童造成心理伤害,适宜作为小儿麻醉前用药.     

小儿氯胺酮麻醉术前长托宁与阿托品的临床比较

目的:比较长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前给药,对术中心率、血压、唾液分泌的影响。方法:将需行手术的50例2~7岁患儿,随机分为A组(长托宁组)、B组(阿托品组),每组25例。麻醉方法相同,均于术前30min肌肉注射长托宁或阿托品。观察给药前后10min、20min、30min、1h患儿心率、血压、SpO2及唾液分泌情况。结果:A组(长托宁组)给药后的心率、血压变化不明显,唾液明显减少。B组(阿托品组)给药后血压、心率均有不同程度升高。结论:长托宁作为小儿氯胺酮麻醉前用药,可使患儿心率、血压保持稳定,有效抑制腺体分泌,保持呼吸道干燥,且药效优于阿托品。