慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估方法的研究进展

健康相关生活质量量表对于慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的评估起着非常重要的作用.迄今为止,相关学者已相继研发了许多种量表.COPD评估测试不仅简便短小,而且拥有与以往复杂问卷相似的评估能力,值得在全球推广.     

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分对预后的评估意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性,明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、BODE(B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。结果随着CAT评分的升高,患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV1)实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P0.05),而m MRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P0.05);患者经短期治疗后,CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P0.05),而6MWD、FEV1实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC则均显著高于治疗前(P0.05);单因素相关分析发现,治疗前CAT评分与m MRC评分(r=0.254,P=0.018)、BODE指数(r=0.426,P=0.009)及SGRQ总评分(r=0.563,P=0.007)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.387,P=0.008)、FVC实测值(r=-0.181,P=0.023)、FVC实测/预测值(r=-0.192,P=0.021)、FEV1实测值(r=-0.201,P=0.016)、FEV1实测/预测值(r=-0.214,P=0.013)及FEV1/FVC(r=-0.223,P=0.012)呈显著负相关;治疗后CAT评分与m MRC评分(r=0.304,P=0.011)、BODE指数(r=0.382,P=0.010)及SGRQ总评分(r=0.621,P=0.004)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.407,P=0.007)、FEV1实测值(r=-0.211,P=0.014)、FEV1实测/预测值(r=-0.228,P=0.012)及FEV1/FVC(r=-0.231,P=0.011)呈显著负相关。结论 CAT评分与COPD患者m MRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性,具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用以及与肺通气功能之间的关系。方法采用COPD评估测试表(中文版)对50例和40例COPD急性加重期及稳定期患者进行评估,明确两者的差异性,同时对50例急性加重期患者进行肺功能检测,明确其评分与FEV1之间的相关性。结果 50例急性加重期患者CAT评分29.24±5.79,显著高于40例稳定期患者评分20.52±4.34,D组患者CAT评分高于B组,FEV1实测值/预计值%低于B组。50例急性加重期患者CAT评分与FEV1实测值/预计值%呈负相关。结论 COPD评估测试对于COPD急性加重期患者的病情评估具有一定价值,临床应用方便。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试对生存质量的评估价值研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)用于我国COPD患者生存质量的应用价值。方法选择2010年4月至2011年2月中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊和定期随访的COPD患者107例,其中男57例,女50例,年龄40～86岁,平均(67.4±9.8)岁。分别对患者进行中文版CAT和圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,同时进行肺功能测定。验证CAT的信度及效度,采用Spearman秩相关分析CAT评分与SGRQ评分、CAT评分与肺功能指标之间的相关性。结果 CAT的克龙巴赫α系数为0.796;CAT每个问题单项分值与总分值的Spearman秩相关系数为0.413～0.758(P<0.01);通过因子分析,最终抽取2个维度,可以解释总体方差的59.18%,各维度与量表总体的相关系数(0.960,0.549,P<0.01)大于维度间的相关系数(0.292)(P<0.01)。CAT总评分与SGRQ总评分呈显著正相关(r=0.735,P<0.01),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈显著负相关(r=-0.441,P<0.01),与FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)亦呈显著负相关(r=-0.324,P<0.01)。结论中文版CAT是一种简易、可靠、有效的新型COPD患者生存质量评估问卷,可以很好地反映中国COPD患者的生存质量,适用于中国COPD患者的生存质量的评估。     

振动反应成像在轻中度慢性阻塞性肺疾病综合评估中的意义

目的探讨振动反应成像(VRI)动态图像特征在慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估中的作用。方法观察42例肺功能轻-中度损伤的COPD患者,依据CAT评分将其分为轻度、重度症状组,对照组为16例健康志愿者,比较组间VRI动态图像特征的差异。结果重度症状组动态图像评分2.00±0.71,高于轻度症状组0.95±0.53及对照组0.06±0.25;振动曲线异常评分重度症状组为2.82±1.13高于轻度症状组2.00±0.71与对照组0.68±0.79。MEF形态评分重度症状组最为3.47±1.42,高于轻度症状组0.88±0.81与对照组0.18±0.40;CAT评分与曲线异常评分、图像异常评分、共振频率呈线性关系,R20.767,P0.05。结论在轻中度COPD综合评估中,VRI能较好反映COPD症状程度,具有一定的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清神经生长素受体的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、BODE指数的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清神经生长素受体(NGFR)的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、BODE指数的相关性.方法 纳入COPD患者96例,包括54例急性加重期COPD(AECOPD)患者(AECOPD组)和42例稳定期COPD(SCOPD)患者(SCOPD组),同时纳入30例健...     

慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,是可以预防和治疗的疾病。 COPD的发病机制复杂,除吸烟、感染、大气污染等因素外,免疫调节失衡、自身免疫反应等都可导致COPD的进展［1］。目前,治疗COPD的常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂、祛痰药、抗氧化剂等,主要治疗目的是预防和控制COPD的症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高患者运动耐力和生活质量。近年研究发现, COPD 急性加重期（ AECOPD ）或稳定期给予免疫调节治疗,可延缓肺功能损害、减少发病次数、降低病情程度、改善或增强劳动耐量。本文就各种调节免疫药物对COPD的治疗效果作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床应用意义的评价

目的 研究COPD评估测试(CAT)中文版用于评估我国COPD患者生命质量的信度和效度,观察其用于评估生命质量的作用和价值.方法 选择北京协和医院COPD稳定期患者,应用CAT中文版评估患者的生命质量,同时测定肺功能,对结果进行相关性分析,评价CAT内部一致性的信度和效度.根据CAT评分对患者进行分级,并与根据肺功能的分级进行比较,观察其对病情严重程度的评估价值.结果 135例COPD患者中,男105例,女30例,年龄45～84岁,平均(65±10)岁.CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,CAT量表的总克龙巴赫α系数为0.805,CAT总分与FEV1占预计值%呈显著负相关(r值为-0.567,P＜0.01).病情严重程度不同的4组COPD患者,其CAT总分分别为(10±5)分、(16±6)分、(21±7)分和(23±6)分,组间比较的差异有统计学意义(x2值为48.437,P＜0.01).根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有高度一致性.结论 CAT中文版用于我国COPD患者,具有良好的内部一致性信度和效度,可用于患者生命质量的评估,是一种简易、可靠、有效的标准化测量方法.

Abstract：

Objective To determine the reliability and validity of the COPD assessment test (CAT)Chinese version in patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ), and to study its value in evaluating quality of life in Chinese patients.Methods One hundred and thirty-five patients with COPD in stable condition from Peking Union Medical College Hospital were assessed by interview with CAT Chinese version,and underwent pulmonary function test on the same day.The validity was documented by performing correlation analysis, and Pearson' s correlation coefficients were calculated.The stages of COPD determined by CAT score and lung function were compared to observe the value of CAT in determining disease severity.Results Cronbach' s alpha of CAT Chinese version was 0.805.CAT score increased with the severity of the disease, and was negatively correlated to FEV1 % of predicted ( r = - 0.567, P ＜ 0.01 ).CAT score varied significantly in patients ( 10 ± 5, 16 ± 6, 21 ± 7 and 23 ± 6 ), with different severity of COPD ( x2 =48.437, P ＜0.01 ).There was a high degree of consistency between the stages of COPD determined by CAT score and lung function.Conclusions The Chinese version of the CAT had good internal consistency reliability and validity, and can be used to assess the quality of life for Chinese COPD patients.It provided a simple, valid and standardized measurement of COPD health status.     

慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床应用意义的评价

Objective To determine the reliability and validity of the COPD assessment test (CAT)Chinese version in patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ), and to study its value in evaluating quality of life in Chinese patients.Methods One hundred and thirty-five patients with COPD in stable condition from Peking Union Medical College Hospital were assessed by interview with CAT Chinese version,and underwent pulmonary function test on the same day.The validity was documented by performing correlation analysis, and Pearson' s correlation coefficients were calculated.The stages of COPD determined by CAT score and lung function were compared to observe the value of CAT in determining disease severity.Results Cronbach' s alpha of CAT Chinese version was 0.805.CAT score increased with the severity of the disease, and was negatively correlated to FEV1 % of predicted ( r = - 0.567, P ＜ 0.01 ).CAT score varied significantly in patients ( 10 ± 5, 16 ± 6, 21 ± 7 and 23 ± 6 ), with different severity of COPD ( x2 =48.437, P ＜0.01 ).There was a high degree of consistency between the stages of COPD determined by CAT score and lung function.Conclusions The Chinese version of the CAT had good internal consistency reliability and validity, and can be used to assess the quality of life for Chinese COPD patients.It provided a simple, valid and standardized measurement of COPD health status.     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院期间的临床应用价值。方法对AECOPD的住院患者在出院时进行肺功能检查,并应用CAT问卷进行症状评估,采用Pearson直线相关分析肺功能指标与CAT分值之间的相关性。根据肺功能对患者进行分级,并与根据CAT评分的分级进行比较,观察其对病情严重程度评估的一致性。结果CAT总分与FEVt％pred呈显著负相关（r=-0．557,P〈0．01）。CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,病情严重程度不同的3组COPD患者,其CAT总分分别为（18±6）分、（21±7）分和（25±6）分,组间比较的差异有统计学意义（H=39．368,P〈0．01）。根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有较高一致性。结论在AECOPD住院期间行肺功能检查及CAT评分,有助于病情严重程度的综合评估。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症反应性疾病.COPD除了肺脏本身受损外,局部炎症介质“溢出”进入血循环还可引起明显的全身效应.全身效应可进一步诱发或加重COPD的合并症,如心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）、骨质疏松、焦虑和抑郁、感染、代谢综合征及糖尿病等,其中以CVD尤为突出.COPD合并症不仅增加住院率和医疗费用,而且增加病残率和病死率.现就近年来COPD合并CVD的研究进展作一综述.     

COPD合并肺结核的研究进展

COPD和肺结核都是呼吸系统常见病、多发病,随着经济的发展,COPD 的发病率不降反升,肺结核亦有复燃的趋势。近些年医学界发现COPD和肺结核之间存在潜在的联系,可能是由于在发病年龄、性别、幼年肺病史、粉尘接触等高危因素,以及发病机制上有重叠情况存在,以致两病同时存在时相互促进而加速病情进展,致残率和病死率极高。但是,由于此类患者缺乏特异性临床表现、肺部影像学不典型、痰菌培养阳性率低,给其早期的诊断和治疗带来了极大的困难,因此临床上需加强对COPD合并肺结核的警惕性,找到它们的共同高危因素,为明确其发病机制及进一步的诊治提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并症研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)表现为慢性肺部及全身炎症反应,以进行性不完全可逆性气流受限为特征.COPD患者往往合并一种或多种肺外症状(COPD合并症),这可能是COPD慢性炎症反应的伞身表现,也可能与共同的危险因素(如吸烟、年龄等)有关.这些合...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺疾病,肺纤维化(PF)是机体对炎症修复的反应.在COPD发展过程中,由于长期吸烟及有毒物质和气体的刺激造成气道的反复感染引起慢性炎症的反复发生,这将使气管和肺泡损伤而导致气道的重塑和肺泡的修复,最终促进PF的形成.这使原来临床表现突出的单一性疾病变成非典型性或兼有两种疾病的特点的疾病,为临床诊断和治疗带来了挑战.因此,研究和探索COPD合并PF的发病机制、病理改变,寻求早期预防措施及探讨新的治疗方法具有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中肺癌的发病率和病死率逐年升高,对患者的劳动能力、生活质量及家庭经济带来严重影响,且相比单纯COPD或者肺癌更复杂、更易产生不良后果[1-2]。目前,全球COPD 40岁以上发病率已高达9%～10%。根据WHO最新数据显示,肺癌发病率占全球新发癌症的11.6%,病死率达18.4%,是中国乃至全球发病率和病死率最高的癌症。且COPD合并肺癌的发病率也在不断上升,年发病率约为16.7%[3]。因此,COPD合并肺癌的早期诊断至关重要,针对病因、发病机制及高危人群早期预防,对于该合并症的早期诊断和个体化治疗尤为重要。本文对COPD合并肺癌的     

气道微生态在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病,其特征为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重）。感染是COPD恶化以及肺功能下降的主要原因,呼吸道微生态以及其所带来的免疫调节功能在其中发挥重要作用。新一代基因测序技术使得更清楚地了解呼吸道微生态组成及其与呼吸系统疾病相关性,不仅揭示了健康人群肺部拥有丰富的微生物群落,而且与健康人群相比,COPD患者的气道微生态结构和各菌群的相对丰度均发生了改变。本文对气道微生态在COPD中的研究进展作一综述。