甲基强的松龙加环磷酰胺冲击治疗重症系统性红斑狼疮

目的 观察甲基强的松龙（MP）加环磷酰胺（CTX）冲击治疗重症系统性红斑狼疮（SSLE）的疗效及副作用。方法 回顾性分析了近6年应用MP＋CTX冲击治疗53例SSLE患者的情况。结果 并发感染27例（51％），其中6例原有肺部感染加重（2例为结核杆菌感染），余21例在冲击治疗中发生感染（结核杆菌感染有3例）。MP冲击1疗程有28例，冲击2疗程有16例，冲击3疗程有9例，感染发生率依次为43％（12／28例）、50％（8／16例）、78％（7／9例）。53例中，临床缓解38例（72％），死亡15例（28％）；其中死于感染10例（67％）、狼疮性心肌炎合并心衰、肾衰3例（20％）、狼疮脑病2例（13％）。结论 MP＋CTX冲击治疗SSLE疗效肯定，但感染发生率高，且为SSLE死亡的主要原因；临床中，应将防治感染与狼疮治疗等同对待。     

甲基强的松龙并环磷酰胺冲击治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的结缔组织病,临床表现为多系统损害,重症系统性红斑狼疮(SSLE)短期内可出现肾功能进行性下降、大量蛋白尿、中枢神经系统损害。我院从2000年开始用大剂量甲基强的松龙(M P)并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗重症SLE 12例,取得了较好的疗效,现总结分     

大剂量甲基强地松龙并环磷酰胺冲击治疗小儿重症系统性红斑狼疮疗效观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症ＳＬＥ(ＳＳＬＥ)在短期内可出现肾功不全 ,中枢神经系统损害等 ,预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙 (ＭＰ)合并大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)联合冲击治疗ＳＳＬＥ 8例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :8例病人为 1996至 2 0 0 0年住院患儿。均符合美国风湿学会[1] 1982年及中华医学会风湿病学术会议修订的ＳＬＥ诊断标准。 8例中男性 4例、女性 4例。年龄最小 5岁 ,最大 13岁 ,平均 7.5岁。 4例狼疮脑损害中偏瘫 2例 ,癫痫大发作 1例 ,高血…     

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）心脏损害的疗效。方法：将６０例ＳＬＥ心脏损害患者分为二组;治疗组用ＣＴＸ冲击,每２周１次,每次８－１２ｍｇ／ｋｇ,连用２天,累积总量≤１５０ｍｇ／ｋｇ,同时口浮强的松每日１ｍｇ／ｋｇ,８周后减量,每周减１０％至隔日１ｍｇ／ｋｇ,再逐渐减至隔日０．４ｍｇ／ｋｇ维持。     

中等剂量甲基强的松龙治疗重症系统性红斑狼疮的疗效分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是自身免疫性疾病,其发病机制主要为免疫异常.重症SLE病情进展快,预后差,糖皮质激素是目前治疗重症SLE首选药物,大剂量甲基强的松龙（MP）联合大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗疗效已肯定.但大剂量MP引起感染、上消化道出血等不良反应发生率高.因此,我们尝试使用中等剂量MP联合大剂量IVIG冲击治疗,取得较好的临床效果,并且明显减少大剂量MP不良反应,现报告如下.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的 研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法 前瞻性对比研究51例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与22例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果 大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率19．6％，比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高（P＝0．025），大剂量环磷酰胺冲击治疗组中，年龄大于30岁比组比30岁及30岁以下组闭经率高（P＝0．0018）。结论 大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时，生育期女性患者患闭经率升高，年龄愈大，闭经的危险愈高。     

系统性红斑狼疮30例诊治分析

我科于1998年5月至2004年12月收治系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者30例，现分析报告如下。     

分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后，探讨LN的合理治疗方案。方法：收集以例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析。随机分成两组：观察组用分阶段CTX冲击治疗；对照组用强的松标准激素疗程。追踪2年。结果：观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后，狼疮活动性指标得到明显改善，肾功能稳定好转，副作用少；显著优于单用激素治疗者。结论：分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好，经济实用，副作用少，能稳定肾功能，改善LN预后。     

大剂量环磷酰胺每月疗法治疗狼疮性肾炎

本文报告用静脉大剂量环磷酰胺(CTX)(0.75g/m~2)治疗22例重症狼疮性肾炎,其中12例连续治疗3个月以上作为近期疗效的主要观察对象。治疗后蛋白尿及血尿程度显著下降(P<0.001),肾功能逐渐恢复(P<0.05);3例重复肾活检者,病理损害均有不同程度的减轻;血清免疫学异常逐步纠正,补体 C_3,C_4水平均明显上升(P<0.01);A-ds-DNA阳性率及滴度下降(P<0.05);贫血、血小板减少得到纠正或缓解;对肾外症状—关节病变、浆膜炎、癫痫发作及血管炎亦均有疗效。副作用主要有胃肠道反应,白细胞减少、脱发及带状疱疹等,未发现严重感染、出血性膀胱炎及肝功能异常。     

大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的观察大剂量免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及不良反应。方法应用大剂量免疫球蛋白[0.4g/(kg·d),3～5d]静脉注射治疗16例重症SLE,观察治疗前后患者临床症状及实验室检查的变化,同时了解有无不良反应的发生。结果大剂量免疫球蛋白静脉注射后,SLE患者的临床症状(如发热、皮损、关节痛等)明显改善,同时患者的狼疮活动积分、ds-DNA抗体、血沉明显降低(P均<0.01),补体、血小板明显增高(P<0.05),但24h尿蛋白改善不明显。3例患者使用IVIG后出现不良反应。结论大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗重症系统性红斑狼疮有较好的疗效,但应注意避免其不良反应的发生。     

High-dose intravenous immunoglobulin therapy in patients with immune thrombocytopenic purpura

Four patients with severe chronic immune thrombocytopenic purpura who were refractory to all conventional therapy for that disorder were initially seen with either refractory bleeding or the necessity for an operation. We treated each of these patients with intravenous human serum immunoglobulin, and three of the four patients had a rapid and substantial increase in their platelet counts. This new method for ameliorating chronic immune thrombocytopenic purpura deserves further study and consideration.     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的临床研究

目的通过临床对比研究，探讨应用环磷-酰胺冲击治疗（IV－CTX）狼疮肾炎（LN）的最佳方案。方法将92例LN患者随机分成3组：A组，IV－CTX每2周1次，每次（8～12）mg／kg，连用2天，B组，IV－CTX每月1次，每次（0．5～1．0）g／m2；C组，IV－CTX每3个月1次，每次（0．5～1．0）g／m2。3组均同时口服波尼松。结果A组起效时间显著比B组与C组快；病情缓解率A组也显著高于B组及C组（P＜0．01）；病情活动性积分下降至25％、50％和75％时，3组CTX累积量无显著差异（P＞0．05）；3组间不良反应及其发生率无显著统计学差异（P＞0．05）。结论IV－CTX治疗LN应根据狼疮活动程度选择。在急重症LN，应用A组2周1次方案有利于及时控制狼疮活动，提高疗效，保护肾功能；在LN病情基本控制后，改用B组每月1次方案可以巩固疗效；在LN病情完全控制后，应用C组3个月1次方案可以预防复发。     

The risk of sustained amenorrhea in patients with systemic lupus erythematosus receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy]

OBJECTIVE: To determine the risk of sustained amenorrhea in premenopausal women with systemic lupus erythematosus (SLE) receiving intermittent pulse cyclophosphamide (CTX) therapy. METHODS: Prospectively comparing the amenorrhea rate of 51 cases receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy versus that of 22 cases receiving intermittent pulse methylprednisolone (MP) therapy. RESULTS: The amenorrhea rate was higher in the CTX group (19.6%) than in the MP group (P = 0.025). In the CTX group, the amenorrhea rate of patients aged over 30 was higher than that of patients aged 30 or below 30 (P = 0.0018). CONCLUSION: Pulse CTX therapy in fertile women with SLE is associated with increased rate of sustained amenorrhea, and the older the patient is, the higher risk for sustained amenorrhea the patient runs.     

大剂量免疫球蛋白治疗重型格林-巴利综合征疗效观察

目的:观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白(HD-IVIG)治疗重型格林-巴利综合征(GBS)的疗效.方法:选择确诊为重型GBS的病例13例,于首次发病后2周内给予HD-IVIG治疗,剂量为0.4g*kg-1*d-1,连续5天为一疗程.治疗前后采用神经功能缺损评分法进行疗效评价.结果:13例GBS患者治疗前后神经功能缺损评分分别为4.23±0.44与2.54±1.45,治疗后比治疗前降低1.69±1.18,差异有显著性(P＜0.01),同时治疗前后有很高的相关性(P＜0.01).结论:HD-IVIG 治疗重型GBS疗效出现早,人工辅助通气时间短,可作为治疗重型GBS的首选方法.     

系统性红斑狼疮患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素探讨

目的探讨绝经期前系统性红斑狼疮（SLE）女性患者动脉血管僵硬度的情况及其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系。方法采用动脉硬化测定仪检测84例绝经期前SLE女性患者及68名健康女性肱踝脉搏波传导速度（baPWV）了解动脉血管僵硬度。分析两组患者血压、血脂、血糖、体重指数等传统心血管疾病危险因素的差异,并对SLE疾病相关因素与baPWV之间的关系进行研究。结果与健康对照组相比,SLE患者组中baPWV（1378.10±247.10cm/s）显著升高（P=0.000）。SLE患者中有38例（45.24%）baPWV〉1400cm/s,健康对照组中仅4例（5.88%）baPWV〉1400cm/s（P=0.0007）。baPWV与低密度脂蛋白、收缩压及舒张压成正相关（r=0.481,0.370,0.414,均P〈0.05）。SLE患者中,相对于baPWV〈1400cm/s者,baPWV〉1400cm/s患者年龄更大、有更长的病程、SLEDAI、SLICC及hs-CRP均更高。但自身抗体及补体水平无差异。有肾损害的SLE患者,baPWV较无肾损害明显升高。结论在绝经期前SLE女性患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高。除传统动脉硬化危险因素影响外,SLE疾病相关的一些因素也参与其中。