妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛泵停泵时间的临床研究

目的明确妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛泵停泵的最佳时间,以促进患者术后身体机能的恢复。方法选取2015年1-9月在福建某综合性三甲医院行妇科腹腔镜手术后自愿使用静脉自控镇痛泵的300例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各100例。A、B、C三组患者分别于术后12h、18h和24h暂停镇痛泵,观察比较三组患者术后6h、12h、18h、24h、48h各时点的疼痛程度,术后24h内恶心呕吐、低血压、头晕、尿潴留等并发症的发生率,术后排气、下床活动和排尿的时间。结果三组患者在术后18h时,A组患者疼痛程度较其他两组严重(P0.05);C组患者在术后24h内恶心呕吐的发生率高于其他两组(P0.05);A组患者术后肛门排气和起床活动的时间较其他两组患者长,差异具有统计学意义(P0.05)。结论术后18h是妇科腹腔镜手术后暂停静脉自控镇痛泵的最佳时间点。     

布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用

目的观察布托啡诺是否具有超前镇痛作用，对妇科腹腔镜术后疼痛是否有效。方法将60例择期妇科腹腔镜术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注布托啡诺1．5mg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注布托啡诺1．5mg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果术前应用布托啡诺1．5mg比手术结束时应用能有效减轻妇科腹腔镜术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论布托啡诺术前应用在妇科腹腔镜术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

穴位按摩联合艾灸缓解妇科腹腔镜术后患者疼痛的效果观察

妇科腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，具有损伤小、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点，已被越来越多的患者接受。但腹腔镜术后患者仍存在不同程度的疼痛，这就使得原本微创手术后的患者舒适度降低，不能更好地体现妇科微创手术的优越性。     

布拉诺和芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛作用的比较

目的 比较布拉诺、芬太尼用于直肠癌根治术术后患者自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法 60例择期手术患者，美国麻醉医师协会分级ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为布拉诺组和芬太尼组，每组30例。布拉诺组选用0．16g／L布拉诺+0．05g／L氟哌利多+0．1g／L地塞米松+1．5g／L布比卡因。芬太尼组选用0．004g／L芬太尼代替布拉诺组中的0．16g／L布拉诺。均用患者自控镇痛(Patient controlled analgesia，PCA)泵(100mL)，以LCP模式(负荷剂量5mL+持续剂量2mL／h+PCA0．5mL／次)。结果 ①综合镇痛效果，布拉诺组与芬太尼组在术后4，12，24，48h的VAS评分，BCS评分及Ramesay评分差异无显著性意义(t=0．245-0．573，P&;gt;0．05)。②布拉诺组下肢乏力1例，芬太尼组恶心呕吐1例，瘙痒1例，下肢乏力1例，两组均无呼吸抑制。结论 布拉诺、芬太尼PCEA用于直肠癌根治术术后镇痛均可取得满意效果，布拉诺较芬太尼不良反应更少，更适合术后镇痛。     

左布比卡因切口局部浸润在腹腔镜妇科手术中的镇痛效果观察

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点,但手术后早期的疼痛仍是引起病人不适的主要因素,虽引起疼痛的原因较复杂,但腹壁损伤仍是引起术后疼痛的主要原因［1］。近期,屈美敏［2］等报道,全麻复合局部浸润麻醉能减少腹腔镜下胆囊切除术患者切皮刺激导致的血流动力学急剧变化,并产生良好的术后镇痛效果。本文旨在观察左布比卡因切皮前局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。报道如下。     

腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞在妇科腔镜子宫肌瘤剔除手术中的应用

目的 探讨腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法 将择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者70例随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组全麻复合双侧子宫骶韧带区域神经阻滞后开始手术，对照组单纯全麻后开始手术。记录术中麻醉药物用量、术后不同时间点的VAS疼痛评分、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后24 h的15项恢复质量（quality of recovery,QoR-15）评分。记录术后镇痛药物使用总量、镇痛补救率及相关不良反应的发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者术中瑞芬太尼用量减少（P <0.05），术后2 h疼痛评分明显降低（P <0.05），术后24 h的QoR-15评分明显升高（P <0.05），术后24 h内镇痛药用量、镇痛补救率、头晕、恶心呕吐发生率明显降低（P <0.05）。结论 腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者围术期阿片类药物的使用量，减轻患者术后疼痛，降低术后相关并发症，提高患者的恢复质量。     

氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

腹腔镜下胆囊切除术（LC）是目前广泛开展的手术方式，具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点，但仍存在术后切口疼痛和不良反应。氟比洛酚酯作为一种新型非甾体类静脉注射靶向镇痛药，具有作用持久、疗效明确的优点，本研究旨在观察其超前镇痛对LC术后疼痛的影响。     

妇科腹腔镜手术病人的护理

腹腔镜手术是近几年来发展起来的新技术，具有创伤小、疼痛轻、不需缝合、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点，在妇科领域得到广泛应用，我院2006年2月-2007年2月对100例病人进行腹腔镜手术，术后恢复良好，现将体会总结如下。[第一段]     

妇科盆腔良性疾病腹腔镜手术围术期无镇痛患者中重度疼痛发生状况及影响因素分析

目的 探讨妇科盆腔良性疾病腹腔镜手术围术期无镇痛患者术后中重度疼痛发生状况及影响因素。方法 收集2018年1月至2021年12月宁夏回族自治区吴忠市红寺堡区人民医院76例妇科盆腔疾病实施腹腔镜手术围术期无镇痛措施患者的临床资料,对患者术后疼痛发生状况及可能影响到疼痛发生的因素进行回顾性分析。结果 76例患者术后均出现不同程度疼痛,轻度疼痛者32例,占42.11%,中重度疼痛者44例,占57.89%;轻度疼痛发生在12 h之内者12例,占37.50%,发生在12～24 h者20例,占62.50%;中重度疼痛发生在12 h之内者31例,占70.45%,12～24 h者13例,占29.55%。术后疼痛部位呈多样性,两处位置疼痛者24例,占31.58%,三处及以上位置疼痛者52例,占68.42%。单因素分析显示患者年龄、体质指数、疼痛位置与术后中重度疼痛的发生无关(P>0.05),手术时间、手术涉及脏器个数、术中麻醉镇痛药物用量不同时患者术后中重度疼痛发生率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示手术时间≥60 min、手术涉及脏器个数≥2个、术中麻...     

妇科微创手术围术期疼痛管理的进展

妇科领域以腔镜为代表的微创手术在临床的应用得到迅速发展,微创手术最大程度的降低了对患者的损伤,若围术期疼痛没有引起足够重视和充分治疗,短期内影响术后恢复,增加并发症发生,远期可引起慢性盆腔痛。因此,加强(术后)围术期疼痛管理,减轻患者痛苦,提高生活质量,与妇科"微创理念"相符合。目前(术后)围术期疼痛管理更注重患者参与,加强专业疼痛管理人员培训,妇科微创术后镇痛模式也由单一的以阿片类药物为主的术后"自控性镇痛"转变为联合用药的超前镇痛或多模式镇痛,患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显降低,且阿片类药物的用量明显减少。根据不同的妇科微创术式个体化选择镇痛模式,将微创理念贯穿于整个医疗行为当中,达到最好的医疗效果。本文对妇科微创手术(术后)围术期疼痛管理的研究进展进行综述,以供参考。     

布拉诺复合氯胺酮在妇科腹腔镜术后PCSA中的应用

目的：观察布拉诺（高乌甲素）复合氯胺酮用于妇科腹腔镜术后患者自控皮下镇痛（PCSA）的效果。方法：选择60例择期腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者,随机分为三组：布拉诺＋氯胺酮组（Ⅰ组）;布拉诺组（Ⅱ组）;芬太尼组（Ⅲ组）。记录各组术后疼痛评分及不良反应。结果：术后在同一时点Ⅰ、Ⅲ组显著优于Ⅱ组;Ⅰ、Ⅱ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅲ组。结论：布拉诺复合氯胺酮用于妇科腹腔镜术后PCSA效果确切,恶心、呕吐等不良反应发生率低。     

雷火灸联合低频电刺激治疗对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能和疼痛的影响

目的 探讨雷火灸联合低频电刺激治疗对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能和疼痛的影响效果。方法 选取2021年1月—12月在本院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者共86例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组(43例)采取术后常规护理，观察组(43例)在对照组护理的基础上采取雷火灸联合低频电刺激治疗。分别对两组患者术后肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率和干预前后疼痛评分进行比较。结果 观察组胃肠功能恢复时间短于对照组，腹胀发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后，观察组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腹腔镜术后患者在常规护理的基础上采取雷火灸和低频电刺激联合治疗，能促进胃肠功能恢复，减轻患者术后疼痛。     

不同术式子宫肌瘤剔除术的疗效分析

目的 观察不同术式子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择拟进行子宫肌瘤剔除术的75例患者随机分为开腹手术组40例及阴式手术组35例,分别采取开腹和阴式子宫肌瘤剔除术两种手术方式,对两组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后使用镇痛天数、术后疼痛分级和住院天数进行统计分析.结果 两组患者手术时间无显著差异,开腹手术组的出血量、术后体温恢复时间、术后使用镇痛的天数、疼痛级别、住院天数均高于阴式手术组(P<0.05).结论 在手术创伤、术后疼痛和术后恢复方面阴式子宫肌瘤剔除术优于经腹手术.     

腕踝针联合常规静脉镇痛泵在妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者中的应用

目的:探讨腕踝针联合常规静脉镇痛泵在妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者中的应用效果。方法:将2019年8月1日~2020年7月31日接受恶性肿瘤手术治疗的100例患者随机分为联合组和镇痛泵组各50例。镇痛泵组术后常规采用静脉镇痛泵干预,联合组在镇痛泵组基础上采用腕踝针干预。比较两组手术前后疼痛程度,术后不同时间段镇痛药物使用剂量,患者舒适度、满意度。结果:术后12、24、48 h时联合组疼痛数字评分法(NRS)评分均低于镇痛泵组(P<0.01);联合组术后0~12、12~24、24~48 h镇痛药物使用剂量均少于镇痛泵组(P<0.01);联合组舒适度总满意度高于镇痛泵组(P<0.05)。两组术后48 h舒适度评分均高于术前,且联合组高于镇痛泵组(P<0.01)。结论:腕踝针联合常规静脉镇痛泵应用于妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者镇痛中效果满意,可减少镇痛药物使用剂量,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

布拉诺和芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛作用的比较

目的比较布拉诺、芬太尼用于直肠癌根治术术后患者自控硬膜外镇痛(Patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法60例择期手术患者,美国麻醉医师协会分级ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为布拉诺组和芬太尼组,每组30例。布拉诺组选用0.16g/L布拉诺 0.05g/L氟哌利多 0.1g/L地塞米松 1.5g/L布比卡因。芬太尼组选用0.004g/L芬太尼代替布拉诺组中的0.16g/L布拉诺。均用患者自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia,PCA泵100mL),以LCP模式负)((荷剂量5mL 持续剂量2mL/h PCA0.5mL/)。结果①综次合镇痛效果,布拉诺组与芬太尼组在术后4,12,24,48h的VAS评分,BCS评分及Ramesay评分差异无显著性意义(t=0.245～0.573,P>0.05)。②布拉诺组下肢乏力1例,芬太尼组恶心呕吐1例,瘙痒1例,下肢乏力1例,两组均无呼吸抑制。结论布拉诺、芬太尼PCEA用于直肠癌根治术术后镇痛均可取得满意效果,布拉诺较芬太尼不良反应更少,更适合术后镇痛。     

硬膜外镇痛对环痔切除术后恢复的影响

目的：了解硬膜外镇痛对环痔切除术后恢复的影响。方法：选择60例环痔切除术病人，随机分为镇痛组和对照组，每组30例，麻醉和手术方法相同。镇痛组术毕接镇痛泵行持续硬膜外镇痛，对照组术毕拔管出室。观察术后疼痛程度、排尿困难、排便受阻时间、运动功能恢复时间及住院时间。结果：镇痛组疼痛程度明显轻于对照组。排便受阻时间、运动功能恢复时间、住院时间短于对照组，两组100％排尿困难。结论：硬膜外镇痛可促进环痔切除术后病人恢复，但不能减轻排尿困难。     

羟考酮多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察羟考酮多模式镇痛用于腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者苏醒质量及术后镇痛的效果。方法择期腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者40例,随机分为两组:羟考酮组(Oxy组,n=20)与芬太尼组(Fen组,n=20)。两组患者均于全麻诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,常规全凭静脉诱导和维持,手术缝皮时停止维持药物输注,同时:Oxy组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+羟考酮0.10 mg/kg;Fen组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼1.0μg/kg。观察记录两组患者苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,呛咳评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐的发生率,以及入室、缝皮(T0)、拔管(T1)、拔管后5 min(T2)血压和心率(HR);拔管后10 min、术后6 h、术后12 h、术后24 h的静息VAS评分。结果两组患者苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无差异(P0.05),Oxy组呛咳评分明显低于Fen组(P0.05),Ramsay评分Oxy组高于Fen组(P0.05),Oxy组于T1和T2的收缩压(SBP)低于Fen组(P0.05),Oxy组术后6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS)低于Fen组(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠的多模式镇痛,能提高腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者的苏醒质量,有效缓解患者术后12 h内的疼痛。     

静脉自控镇痛在妇科手术后应用的体会和护理

目的 研究静脉自控镇痛在妇科手术后控制疼痛的有效性和安全性。方法 自1999年～2003年妇科经腹手术患者自愿行静脉自控镇痛60例，传统肌注给药60例对照。结果 采用静脉自控镇痛效果好，不良反应少，术后恢复快，安全性高。     

妇科腹腔镜手术患者术后护理体会

妇科腹腔镜的发展改变了传统妇科疾病的诊断和治疗模式，具有创伤小，出血少，疼痛轻，术后并发症少，恢复快等特点^[1]。我科2007年1～6月对妇科患者开展腹腔镜手术治疗，现将护理体会报道如下。     

硬膜外吗啡镇痛对妇科手术患者术后恢复的影响

硬膜外吗啡镇痛效果确切，已得到临床肯定。但硬膜外吗啡镇痛对患术后恢复的影响报道较少，现就本科近期施行择期子宫全切除术和次全切除术应用硬膜外吗啡术后镇痛患的住院时间、胃肠功能恢复时间、体温、脉搏和下床活动时间等指标进行观察，以评价硬膜外吗啡镇痛对患术后恢复的影响。