老年急性心肌梗死心性死亡患者的临床特征

目的　对比分析老年急性心肌梗死心性死亡患者的临床表现、并发症、治疗与非老年患者的异同。方法　以 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月因急性心肌梗死相继收住解放军总医院冠心病监护病房的 2 0 0例心性死亡患者为对象 ,≥ 6 5岁者 16 6例 (称老年组 ) ,<6 5岁者 34例 (称非老年组 ) ,比较两组的临床特征。结果　 (1)两组冠心病、高血压病、饮酒史 (P <0 .0 1)、高血压病合并糖尿病史 (P <0 .0 5 )均有显著性差异 ;(2 )梗死前心绞痛及心肌梗死部位差异无显著性 ;(3)收缩压、脉压、左心室射血分数 ,有显著性差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;(4)老年组应用阿斯匹林治疗者及应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗比例高于非老年组 (分别为 5 4 %比 2 4 %P <0 .0 1及 32 %比12 %P <0 .0 5 ) ;(5 )老年组左室射血分数低于 5 0 %者多 (82 %比 5 5 % ,P <0 .0 5 ) ;死于急性肺水肿者高于非老年组 (2 9%比 15 % ,P <0 .0 5 ) ,死于心脏破裂者较非老年组少 (8%比 2 4 % ,P <0 .0 5 )。结论　老年急性心肌梗死心性死亡患者心血管合并症多 ,收缩压高 ,脉压差大 ,左心室射血分数低 ,并发症发生率高 ,死于急性肺水肿者多。因此 ,积极有效治疗 ,减少并发症 ,保护心功能是改善老年急性心肌梗死患者预后的重要环节。     

老年人急性心肌梗死的临床特征分析

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法　对住院的 AMI患者的临床资料进行统计 ,分析年龄≥ 6 0岁的老年 AMI患者 (老年组 )及年龄 <6 0岁 (非老年组 )患者的临床特点。结果　本研究包括 2 5 8例老年AMI患者 (平均年龄 6 8.5± 6 .6岁 )及 117例非老年 AMI患者 (平均年龄 5 1.2± 6 .8岁 )。与非老年患者比较 ,老年AMI患者更多患有心绞痛或陈旧性心肌梗死 (7.8%与 18.2 % ,P <0 .0 2 )及高血压病 (43.6 %与 5 8.1% ,P <0 .0 1)。表现为无 Q波心肌梗死 (NQMI)的老年患者明显高于非老年组 (13.1%与 6 .0 % ,P<0 .0 5 ) ,肌酸激酶 (CK)峰值在老年组则显著低于非老年组 (1198.7± 132 2 .1U /L与 15 70 .4± 15 0 7.0 U /L ,P<0 .0 2 )。老年组较非老年组中有更多的患者伴有心力衰竭 (8.5 %与 2 .6 % ,P<0 .0 2 ) ,心房颤动 (14 .7%与 5 .1% ,P<0 .0 1)及右束支传导阻滞 (RBBB) (8.9%及 0 % ,P<0 .0 0 1) ,死亡率也显著增高 (13.5 %与 5 .1% ,P<0 .0 2 ) ,但老年患者却较少接受静脉溶栓治疗 (2 0 .1%及 4 1.9% ,P<0 .0 0 1)及择期经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) (13.5 %与 33.3% ,P<0 .0 0 1)。结论　本研究提示老年 AMI患者较非老年患者更多表现为 NQMI,更多伴有心房颤动、心力衰竭及 RBBB等     

老年人脂肪肝及其与肥胖、血脂、血尿酸的关系研究

目的 探讨老年人脂肪肝(FLD)的流行病学特征及其与肥胖、血脂、血尿酸(UA)的关系.方法 收集2010年10月～2011年9月在我院进行健康体检者5050例,并将其分为非老年组和老年组.分别比较老年组与非老年组不同性别人群的脂肪肝患病率,脂肪肝组与非脂肪肝组的体重指数、血脂和血尿酸的水平;老年组与非老年组的体重指数、血脂和血尿酸的水平.结果 B超共检出老年组脂肪肝714例,总患病率为24.5％,非老年人组脂肪肝492例,总患病率为23.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年组男性与女性脂肪肝患病率相似;非老年组男性脂肪肝患病率明显高于女性(P＜0.01).脂肪肝组的体重指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血尿酸水平明显高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白水平明显低于非脂肪肝组(P＜0.01).脂肪肝组中,非老年组的三酰甘油明显高于老年组(P＜0.01),而高密度脂蛋白水平明显低于老年组(P＜0.01);非脂肪肝组中,老年组的体重指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血尿酸水平明显高于非老年人,而高密度脂蛋白水平明显低于非老年组(P＜0.01).多元Logistic回归分析显示,与非老年组相似,老年组脂肪肝危险因素包括三酰甘油、体重指数、低密度脂蛋白-胆固醇和尿酸.结论 老年人脂肪肝发生率较高,性别无明显差异,脂肪肝的发生与肥胖及血脂、血尿酸水平增高密切相关.     

老年贲门失弛缓症临床及高分辨率食管测压特点

目的探讨老年贲门失弛缓症的临床及高分辨率食管测压(HRM)的临床特点及食管测压的诊断价值。方法回顾性分析2011年3月至2018年4月于吉林大学第一医院同期行胃镜、HRM检查的贲门失弛缓症患者269例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(60岁),分析其临床资料,包括性别、年龄、病程、症状积分、胃镜及HRM的特点及治疗方式的选择。结果老年组55例,非老年组214例。老年组与非老年组在性别分布、体重指数(BMI)方面比较差异无统计学意义(P0. 05);老年组中位病程明显长于非老年组(30 vs 24个月,P=0. 03)。老年组中位Eckardt症状积分低于非老年组(5. 0 vs 5. 5分,P=0. 01),老年组患者症状严重程度较非老年组轻。老年组中胃镜阴性者比例与非老年组差异无统计学意义(36%vs 38%,P0. 05);但两组治疗方式的选择上明显不同,非老年组更倾向于选择积极治疗(39%vs 24%,P0. 05)。两组HRM检测分型结果:老年组Ⅰ型11例,Ⅱ型34例,Ⅲ型10例;非老年组Ⅰ型54例,Ⅱ型145例,Ⅲ型15例,两组中Ⅱ型所占比例均最高,不同形态分型差异无统计学意义(P0. 05);下食管括约肌(LES)相关参数[包括LES静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4s-IRP)]差异均无统计学意义(P0. 05)。结论老年贲门失弛缓症患者症状轻于非老年患者,胃镜改变不典型,单纯依靠胃镜检测容易漏诊,应联合胃镜及HRM检测提高诊断率;LES相关HRM检测指标在老年与非老年患者中无特异改变。     

老年人戊型肝炎临床特征分析

目的探讨老年人戊型肝炎(HE)的临床特征。方法回顾性分析59例老年HE患者(老年组)和46例非老年HE患者(非老年组)的临床资料,比较老年组与非老年组之间的差异。结果老年组重型肝炎的发生率明显高于非老年组(P<0.05)。老年组白蛋白(ALB)水平明显低于非老年组(P<0.01),总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)明显高于非老年组(P<0.05)。老年组合并症的发生率明显高于非老年组(P<0.01)。老年组住院时间较非老年组明显延长(P<0.01)。结论老年人HE多见,肝功能损害重,病程长,病死率高。     

老年人缩窄性心包炎的特点

目的探讨老年人缩窄性心包炎的临床特点,并与非老年人比较。方法回顾性总结我院2000—2007年连续诊断的缩窄性心包炎患者门诊与住院资料,对60岁以上老年患者与非老年患者临床与病理情况进行比较分析。结果 150例中,48例为老年人,占32.0%,非老年人102例。结核分别占83.3%和76.5%(P>0.05)。老年人胸痛、呼吸困难的发生率和心包积液检出率均高于非老年人,分别是87.5%比59.8%(P=0.0006),79.2%比52.0%(P=0.0074),腹腔积液发生率老年人明显低于非老年,分别是32.2%比52.9%(P=0.0129),结核性腹膜炎发生率为6.3%比35.2%(P=0.0456);心律失常在两组各为6例,但老年组的心律失常均为持续不可逆的;老年组32例(66.7%)存在62种合并症,非老年组仅13例(12.8%)存在合并症(P<0.001);老年组心包剥脱手术率明显低于非老年组(56.3%比80.4%,P=0.002),70岁以上手术治疗率仅25.9%;病死率两组相似,分别为6.3%比9.8%(P>0.05)。结论老年人缩窄性心包炎发病率不低,结核也是老年人缩窄性心包炎的最常见病因;临床表现与非老年人比较有一定特殊性,合并症多,心包剥脱手术率随年龄增长下降;病死率、近期预后与非老年人相似。     

老年2型糖尿病患者血清瘦素含量的临床观察

目的　观察老年 2型糖尿病患者血清瘦素含量及其有关指标的临床意义。方法　将 15 2例受检者按照病情和年龄分为老年 2型糖尿病组 (ED组 )、非老年 2型糖尿病组 (NED组 )和健康老年人组 (C组 ) ,测定空腹血清瘦素(F Lp)含量及其他有关指标。结果　ED组和C组男性F Lp含量高于NED组男性 (P<0 .0 5 ) ,女性低于NED组女性 (P<0 .0 5 ) ;ED组和C组男性睾酮含量低于NED组男性 (P<0 .0 5 ～ 0 .0 1) ,女性雌二醇含量低于NED组女性(P <0 .0 5 )。ED组男性F Lp及睾酮含量与C组男性比较以及ED组女性F Lp及雌二醇含量与C组女性比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。体重指数、睾酮、雌二醇与F Lp含量独立相关。结论　老年 2型糖尿病患者血清瘦素含量与老年健康者比较差异无显著性意义 ,与非老年 2型糖尿病患者比较差异有显著性意义。     

老年与非老年急性心肌梗死的临床特点比较

目的:分析老年与非老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以指导治疗。方法:回顾性分析54例老年与35例非老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。结果:非老年组男性占88.6％,吸烟占83.9％,饮酒占50.0％,明显高于老年组(P<0.01);血清甘油三酯(TG)水平显著高于老年组(P<0.05);谷草转氨酶(AST)均值大于老年组(P<0.05)。老年组较非老年组心功能差(P<0.005),心率快(P<0.05)。结论:老年与非老年AMI的临床特点不同,在日常生活和治疗时要加以注意。     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

老年脓毒症相关性噬血细胞综合征的临床特征分析

目的 分析老年脓毒症相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)病人的临床特征、实验室检查特点及转归，旨在早期发现，降低病死率。方法 回顾性收集2013年6月至2022年3月南京市第一医院年龄≥65岁的32例老年脓毒症相关性HLH病人(老年组)的临床信息，并与同期收治的24例非老年脓毒症相关性HLH病人(非老年组)做比较，分析2组临床特点和病死率。结果 与非老年组相比，老年组伴有高血压、脑血管疾病的比例更高，病人生存时间更短，差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组28 d及90 d死亡率均高于非老年组(62.5%比25.0%,81.3%比45.8%,P均<0.05),BUN、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)及肌钙蛋白(TnT)水平高于非老年组(P<0.05);非老年组肝脾肿大发生率明显高于老年组(66.7%比25.0%,P<0.05);2组应用含激素的治疗方案的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年脓毒症相关性HLH病死率更高，易并发心、肾功能损害，早发现、早治疗对降低病人病死率至关重要。     

老年人糖尿病与结核病并存临床特点的探讨

目的　探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。　方法　对 1 1 8例老年糖尿病并存肺结核患者与 69例非老年患者进行临床对照分析。　结果　先患糖尿病后发现肺结核、肺结核并存空洞者、重症肺结核、有并发症者例数和病死率 ,老年组分别为 85例 ( 72 %)、68例 ( 57.6%)、66例( 55.9%)、61例 ( 51 .7%)、1 3例 ( 1 1 %) ;非老年组分别为 3 5例 ( 50 .7%)、2 5例 ( 3 6.2 %)、2 7例( 3 9.2 %)、8例 ( 1 1 .6%)、3例 ( 4%)。两组比较差异有显著性 (分别为 P<0 .0 1和 P<0 .0 5)。　结论　老年人糖尿病并存结核病发病率高 ,易患空洞 ,病情严重且死亡率高 ;早期监测、预防与治疗、防止并发症的发生十分重要。     

老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点

目的 分析老年人上消化道出血的临床特点。方法 回顾性总结206例非食管静脉曲张性上消化道出血患者住院病历，其中老年组105例，非老年组101例。详细记录临床、实验室及内镜检查结果。结果 老年组与非老年组上消化道出血的首要原因均为溃疡病，分别为83．8％与84．2％，但老年组胃溃疡患病率(18．1％)明显高于非老年组(5．0％，P＜0．05)；老年组应用阿司匹林／非甾体类抗炎药(NSAID)明显增多，达29．5％，非老年组仅为3.0％(P＜0．05)；与非老年组比较，老年组平均止血时间明显延长，分别为6．9d和5．6d，再出血比例明显增高，分别为6．7％和0；所需平均输血量、需手术者以及需重症监护者均明显高于非老年组。两组患者平均住院时间、转归以及幽门螺杆菌感染情况差异无显著性。结论 老年人上消化道出血临床病情较非老年人重，病程延长，治疗更为复杂。急诊的内镜检查与内镜下止血治疗是安全有效的措施。     

老年与非老年急性心肌梗死的冠状动脉病变及心功能变化的比较研究

目的 比较老年人与非老年人急性心肌梗死的冠状动脉(冠脉)病变特点及其左心室收缩、舒张和收缩同步性功能的变化。方法 连续入院的168例急性心肌梗死患者,其中老年患者52例,非老年患者116例,于梗死后72h内行定量冠脉造影(CAG),1周后行平衡法核素心室造影(ERNA)和心室相位分析(PA),测定左室功能参数。结果 ①老年组中有糖尿病、陈旧心肌梗死、反复心绞痛发作的比率显著高于非老年组(30.77％vs 10.34％;34.62％vs 14.66％;61.54％vs 24.14％,均P<0.01),而Q波梗死发生率低于非老年组,且CK和CK-MB峰值分别较非老年组低55.33％和58.60％(P<0.05)。②老年组多支病变、90％-99％严重狭窄、C型病变和梗死相关血管(IRA)TIMI-Ⅲ级血流均高于非老年组(P<0.05),而急性室壁瘤形成率低于非老年组(3.85％vs 23.28％,P<0.01)。③老年组心室舒张功能参数PFR较非老年组低7.36％(P<0.01),TPFR较非老年组明显延长4.75％(P<0.01),心室收缩同步性功能参数PS、FWHM、PSD分别明显低于非老年组15.05％、15.84％、27.04％(P<0.01)。结论 老年多支复杂血管病变明显高于非老年并伴有明显的舒张功能减退;非老年患者IRA完全闭塞率和急性室壁瘤发生率均高于老年患者,并伴有严重的心室收缩同步性降低。     

老年人原发性干燥综合征的腺外表现

目的　探讨老年人原发性干燥综合征 (PSS)的腺外表现特点。　方法　分析 10 6例老年PSS患者腺外表现的临床特点及实验室检查结果 ,并与 12 0例非老年PSS患者进行比较。　结果　老年组 10 6例 ( 10 0 0 % )和非老年组 97例 ( 80 8% )有腺外表现。老年组出现低钾性心律失常、末梢神经炎 (P <0 0 5 )、低钾性肌麻痹、继发性糖尿病、病理性骨折、三叉神经痛、面神经麻痹者明显多于非老年组 (P <0 0 1) ;超敏性血管炎、无菌性尿道刺激综合征者与非老年组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,非侵蚀性关节炎和关节痛者低于非老年组 (P <0 0 1)。　结论　原发性干燥综合征是一系统性疾病 ,患者常以腺外表现为突出特点就诊 ,特别是老年患者 ,因此应加以鉴别 ,以免误诊或漏诊。     

老年子宫内膜癌患者的临床病理研究

目的 探讨老年子宫内膜癌患者的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析57例年龄60～87岁的子宫内膜癌患者(老年组)和28例25～45岁子宫内膜癌患者(非老年组)的临床和病理资料.结果 与非老年组比较,老年组患者的孕次多、产次多、体质指数高,伴有与子宫内膜癌发病相关并存疾病的患者多,症状出现后就诊时间早,差异有统计学意义(均为P＜0.05).老年组Ⅰ C～Ⅳ期患者37例(64.9%),非老年组11例(39.3%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均以Ⅰ型子宫内膜癌为主,宫颈浸润、卵巢转移、腹腔冲洗液阳性率、雌激素受体阳性率及淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).老年组的组织分化以中分化为主,占47.7%,非老年组以高分化为主,占57.1%;老年组的深肌层浸润为49.1%,非老年组为21.4%,差异有统计学意义(均为P＜0.05).两组患者的手术方式、失血量、手术并发症、术后辅助放化疗或激素治疗比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).老年组的复发率为24.6%,非老年组为10.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).老年组3年和5年生存率分别为80.6%和64.7%,低于非老年组(分别为95.8%和87.9%),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年子宫内膜癌患者肥胖者多,多为ⅠC期以上的Ⅰ型中分化子宫内膜癌;虽然并存疾病多,但未影响老年患者接受手术治疗及术后辅助治疗,预后与非老年子宫内膜癌患者相似.     

老年人多支冠状动脉病变的介入治疗

目的评估老年多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法回顾性对照分析沈阳军区总医院677例年龄≥60岁(老年组)和547例年龄<60岁(非老年组)接受PCI并获得完全血运重建的多支冠状动脉病变患者的临床资料、冠状动脉病变特点、手术成功率、并发症及近、远期临床随访结果。结果与非老年组比较,老年组女性、合并左主干病变、慢性闭塞病变、>20mm长病变、显著钙化病变和复杂病变(B2+C 型)患者的比例及平均植入支架数均较多。两组PCI手术成功率及手术并发症发生率无显著性差异。老年组住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率(3．8％ vs 1.8％)及总死亡率(3．0％ vs 1．1％)均高于非老年组(P<0．05)。平均随访(11．9±3．8)个月,两组总随访率、造影复查再狭窄率、心绞痛复发率、随访患者MACE发生率及总死亡率均无显著性差异。结论老年组多支冠状动脉病变患者PCI后住院期间MACE发生率及总死亡率高于非老年组,但其 PCI成功率、手术并发症、长期临床疗效与非老年组患者相似,提示PCI是治疗老年多支冠状动脉病变安全、有效的方法。     

武汉地区老年人溃疡性结肠炎的临床特点

目的回顾分析武汉地区老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎的临床特点。方法选取武汉大学中南医院2007年至2011年住院治疗溃疡性结肠炎的患者共237例,对其临床特点、实验室检查结果及结肠镜下表现进行分析。比较老年人溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(<60岁)间是否存在差异。结果 237例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁患者38例(16.03%)。在老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛、腹泻及发热等表现与非老年患者均无显著性差异(P>0.05)。老年组血便及消瘦发生率高于非老年组,差异具有统计学意义。病变发生部位上,老年患者局限于脾曲以下者94例(47.24%),与非老年组患者存在差异(P=0.036)。按Truelove和Witts UC分度,老年患者重度9例(23.68%),与非老年组差异存在统计学意义(P=0.007)。老年组使用糖皮质激素者14例(36.84%),与非老年组相比差异具有统计学意义(P=0.116)。结论老年溃疡性结肠炎患者与非老年溃疡性结肠炎患者临床表现、病变范围、病情严重程度及治疗方法等均存在一定差异。     

老年人颌面创伤的临床特点与治疗

目的　分析老年人颌面创伤的临床特点 ,为提高救治成功率提供依据。　方法　选择第四军医大学口腔医学院 1992年 1月至 2 0 0 2年 12月就诊的 12 6例老年颌面创伤患者 ,对创伤的原因、部位、合并伤及治疗方法等进行回顾性分析 ,并与同期的随机抽取的 2 0 0例非老年组患者进行比较。　结果　 12 6例中 ,交通事故和暴力致伤为主要创伤原因 ,分别占 6 1 1%和 2 5 4 %。损伤特点为多发性骨折 ,面下部是最易受伤的部位。 6 9 1%的患者并存系统疾病 ,35 7%的老年颌面骨折患者未治疗 ,与非老年组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;老年组的治疗天数和ICU天数〔(16 5± 10 9)和(4 3± 3 3)d〕均较非老年组长〔(4 3± 3 3)和 (2 3± 3 0 )d ,P <0 0 5〕 ,损伤严重度评分与非老年组差异无显著性。　结论　应加强对老年人颌面创伤的预防 ,救治中注意其并存症多的特点及降低病死率和致畸率。     

老年人急性心肌梗死临床特点及短期预后的影响因素

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特征及短期预后的影响因素。方法将共742例急性心肌梗死病人分成老年组(年龄≥65岁)和非老年组(年龄<65岁),研究老年人急性心肌梗死临床特点及短期预后的影响因素。结果老年组中高血压、糖尿病、不典型症状、严重心律失常、休克、接受保守治疗均高于非老年组(P<0.05)。老年组的住院死亡率高于非老年组(21.2%vs8.0%,P<0.001)。再灌注治疗,尤其是急诊介入治疗可以降低老年组住院死亡率(介入vs溶栓vs保守:24.6%vs18.7%vs8.0%,P=0.022)。严重室性心律失常(OR=13.36(5.68-31.41)),休克(OR=6.646(3.455～12.782)),广泛前壁侧壁心梗(OR=2.652(1.338～5.257))是老年人急性心肌梗死短期预后的独立危险因素(P<0.05),而急诊介入治疗(OR=0.258(0～0.856),P<0.05)是改善短期预后的独立因素。结论老年急性心肌梗死患者临床表现不典型,往往存在更多合并症和并发症,病情危重,死亡率高。但再灌注治疗,尤其是急诊介入治疗仍可以有效改善其短期预后,在临床上应积极诊治老年急性心肌梗死患者。     

老年慢性心力衰竭患者心功能与神经内分泌系统变化的特点

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者心功能状态及神经内分泌系统变化的特点。方法　将入院诊断为慢性心力衰竭急性发作的患者 16 4例分为老年组 (10 0例 )和非老年组 (6 4例 )。根据症状对患者进行心功能分级 (NYHA) ;根据血流动力学指标对患者进行Forrester分级。用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)及心房肽 (ANP)和脑钠素 (BNP)浓度。结果　 (1)老年组由缺血性心脏病所致心力衰竭的比例显著高于非老年组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )老年组NYHAⅣ级以及ForresterⅣ级的比例较非老年组多 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;(3)老年组心脏指数及左心室射血分数均较非老年组显著降低 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ;(4 )两组患者的神经内分泌因子较正常对照组显著增加 ,老年组除PRA外 ,NE、AngⅡ、ALD、ANP和BNP血浆浓度的增加较非老年组显著为低 (分别为 P <0 .0 5 ,P<0 .0 1,P <0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　老年慢性心力衰竭由缺血性心脏病引起者较多 ,急性发作时其临床症状较重 ,心功能低下较为显著 ,但神经内分泌系统的反应性不明显