膀胱嗜铬细胞瘤8例报告

回顾性分析8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料，探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。膀胱嗜铬细胞瘤主要临床症状为排尿时血压升高，出现头痛头晕、血尿、心悸、多汗及恶心呕吐等症状。尿CA和VMA是定性诊断和监测复发的有效方法。围手术期控制血压和扩容是保障手术安全的关键。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附4例报告)

目的：提高对膀胱嗜铬细胞瘤的认识，探讨该病的诊断和治疗。方法：总结4例膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗经验，并复习相关文献。结果：所有患者均表现为与排尿有关的心悸、出冷汗、头痛等高儿茶酚胺大量释放症状；4例均有血浆和/或24h尿中儿茶酚胺及VMA增高，结合B超、CT、MRI或膀胱镜可发现膀胱壁占位性病变。4例均行膀胱部分切除或肿瘤刻除术，经病理检查确诊，随访未见肿瘤复发。结论：对于排尿后出现的心悸、出冷汗、头痛等症状的患者，应高度怀疑膀胱嗜铬细胞瘤，检测血浆和尿中儿茶酚胺及其代谢产物结合。影响学和膀胱镜检查可明确该病的定性和定位诊断，膀胱部分切除或肿瘤刻除术是有效的治疗方法。     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤的诊治——附1例报告

膀胱嗜铬细胞瘤少见，其中恶性者尤为少见，为提高临床医师对其认识，现报道我院诊治的1例并复习相关文献。1临床资料患者男，34岁，因“阵发性头痛1年伴排便不畅2个月”于2000年5月至我院门诊。当时测血压135/80mmHg，直肠指检(DRE)发现直肠前方5cm×5cm大小的质中肿块，与前列腺有较为明确的分界线，直肠粘膜平整。当晚诉头痛、视物模糊，且有呕吐及面色苍白，测血压为205/120mmHg，急予硝酸甘油、立其丁控制。后测24小时尿3-甲氧-4羟苦杏仁酸（VMA）为19.3～21.7ng，CT示“膀胱后壁6cm×5cm肿块，腹膜后及盆腔未见其他可疑肿块”。在…     

膀胱嗜铬细胞瘤的治疗（附5例）

膀胱嗜铬细胞瘤属于肾上腺外的嗜铬细胞瘤,临床少见.大连医科大学附属第二医院近3年来收治5例,现就其临床特点及诊疗经过报道如下.     

膀胱嗜铬细胞瘤

报告５例膀胱嗜铬细胞用，３例良性，２例恶性。３例排尿时有典型高血压发作，２例排尿时血压正常。除了１例因肿瘤转移，另１例因诱导麻醉突然死亡外．余３例进行手术，术后效果满意。随访３～８年未见肿瘤复发。根据临床症状，膀胱嗜铬细胞瘤分为高血压型（又称功能型）和正常血压型（又分隐匿型和无功能型）。电子显微镜对肿瘤的超微结构研究显示：有功能的肿瘤分泌颗粒相当大，直径为２２０～２８０ｎｍ；无功能的肿瘤分泌颗粒比较小，直径仅为１００～１８０ｎｍ。为明确膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和定位，分别对膀胱镜、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超和￣（１３１）Ｉ一ＭＩＢＧ等项检查的价值进行了评论。膀胱嗜铬细胞瘤以手术为主，但必须做好术前准备。最后对恶性膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现和病理特征进行了描述。     

膀胱嗜铬细胞瘤

膀胱嗜铬细胞瘤为非上皮性肿瘤,较少见,国外报道约占整个膀胱肿瘤的０．３８％［１］。我院１９７５年９月～１９９４年１１月诊治５例,约占同期膀胱肿瘤的０．３３％（５／１５１６）,总结报告如下。１临床资料本组５例,皆为女性,年龄３５～６５岁,平均４４．５岁...     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

男,12岁。近两年来,小便后出现头痛、头晕、伴胸闷、恶心,有时呕吐。症状以晨起第一次小便后为著,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿。查体及化验无阳性发现。于病儿小便前测其血压为16/14kPa,小便后即测血压达20/16kPa,并出现上述症状,持续约半分钟后血压恢复至16/14     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

膀胱嗜铬细胞瘤较少见。现报道1例。女,40岁。无痛性血尿1年,加重3天入院。膀胱镜检查:膀胱前壁三角上方有一3cm×2cm 之肿物,表面光滑,暗红色.膀胱造影:膀胱前壁三角上方有一4cm×3cm 椭圆形、分叶状肿物。行部分膀胱切除术.肿物位于膀胱左前壁,质软,有蒂柄相连、分离肿瘤时有出血。病理检查:已剖开的肿物2.5cm×     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊治分析(附2例报告并文献复习)

目的 总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法及体会.方法 分析2例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料并结合文献复习分析总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法.结果 持续性或阵发性高血压和血尿是常见症状,B超、CT及膀胱镜可进行定位诊断,外科手术是最有效的治疗方法.结论 膀胱嗜铬细胞瘤是少见肿瘤,应注意其临床特征,完善相关检查,手术是有效的治疗手段.     

女性腺性膀胱炎的诊断及外科治疗(附226例报告)

目的 分析女性腺性膀胱炎患者各种不同的临床表现,提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析226例女性腺性膀胱炎的诊治过程.结果 占检查人数40.9%共226例女性患者经病理证实为腺性膀胱炎,其中29例同时伴有腺性后尿道炎.62例患者伴有尿道外口畸形或其它病变.其它原发病25例:膀胱颈梗阻9例,膀胱嗜铬细胞瘤4例,膀胱子宫内膜异位症3例,肾炎性肉芽肿3例,妇科手术前输尿管插管定位6例.194例在本院手术(经尿道电切184例,开放手术10例).结论 腺性膀胱炎是女性常见病,可有多种临床表现,膀胱镜及病理检查为确诊的主要依据,尽早手术是首选治疗手段.     

肺动脉瓣狭窄的外科治疗（附46例报告）

１９７８～１９９３年共手术治疗肺动脉瓣狭窄患者４６例，其中３０例行肺动脉瓣交界直视切开，１５例行肺动脉瓣直视切开加右室流出道肥厚肌束切除，１例行肺动脉跨瓣环补片成形术，无死亡。随访５～１８０个月疗效满意。本文着重讨论肺动脉瓣狭窄的诊断、手术适应证及外科治疗。     

体外震波碎石术治疗膀胱结石(附14例报告)

本文报告体外震波粉碎膀胱结石14例,结石直径1.0～3.2cm,13例成功,1例失败,无严重合并症。文中对病例选择、术前准备、麻醉的应用、震间透视观察与结石粉碎标准及震间心电图监护等问题进行了讨论,认为震波治疗时膀胱处于半充盈状态是碎石成功的关键,提出体外震波碎石是治疗膀胱结石较理想的方法。     

肺错构瘤的外科治疗：（附8例病例分析）

1984年11月～1991年6月手术治疗肺错构瘤8例,占同期切除肺肿瘤的1.39％。本病症状多不明显,术前易误诊,本组7例术前误诊为肺癌、结核瘤或其他良性肿瘤。手术效果及预后良好。文内对本病的发病情况、病因、病理、临床症状、诊断、治疗等方面进行了讨论。     

微创治疗泌尿系统复杂结石的体会

目的探讨微创治疗泌尿系统复杂结石的方法及疗效。方法肾结石及输尿管上段结石采用B超引导或X线定位经皮肾穿刺建立肾镜操作通道碎石,输尿管中段和下段结石采用输尿管镜碎石,膀胱结石使用肾镜配合瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石。结果结石粉碎率100%,结石取净率94.33%(133/141)。结论微创治疗泌尿系统复杂结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

手术联合膀胱灌注温热化疗治疗膀胱癌：（附20例报告）

目的：研究温热化疗对膀胱癌细胞超微结构的影响及预防复发的效果。方法：２０例膀胱癌患者，术中使用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）加生理盐水行膀胱灌注温热化疗，膀胱内温度维持在４３￣５０℃。温热化疗前、后取肿瘤组织送光镝及电镜观察。结果：温热化疗后光镜下见肿瘤细胞凋亡。电镜下见肿瘤细胞核碎裂，胸质内细胞器空泡变性。随访６￣２２个月，１８例无复发，１例术后２周死于消化道出血，１例频发性肿瘤术后３个月复发，但肿瘤数目     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎138例报告

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎138例,其中有胆道手术史者14.5%。主要手术方式为胆总管引流(53.6%),胆肠定向引流(23.2%),胆总管及胆囊双引流(15.2%),胆总管十二指肠吻合(8.0%)等。病死率10.1%。尽早手术,据具体情况采取适当的术式是降低病死率的关键,     

SURGICAL TREATMENT OF BLUNT CARDIAC TRAUMA IN CHILDREN： REPORT OF 2 CASES AND REVIEW OF LITERATURES

Objective Summarizing the clinical experience of surgical treatment in 2 cases of blunt cardiac trauma and reviewing the relevant literaturesMethods A 6-year-old girl was diagnosed muscular ventricular septal defect and left ventricular aneurysm 2d after automobile accident and underwent ventricular septal defect repair 2 weeks after injury. Another 9-year-old boy was diagnosed severe mitral regurgitation resulted from rupture of posterior papillary muscle 9d after automobile accident and underwent mitral valvuloplasty 2 weeks after injury. Results Heart function of the first patient was in New York Heart Association (NYHA) class Ⅰ, echocardiography showed no residual septal defect and the size of left ventricular aneurysm reduced. Heart function of the second patient is in NYHA class Ⅱ, echocardiography showed mild mitral regurgitation. Conclusion Blunt traumatic heart disease occurs either because of heart compression between sternum and the spine and/or because of myocardial contusion; A more aggressive strategy with surgical treatment earlier before deterioration of heart function is advocated; Earlier surgical correction of anatomic deformity will achieve a good result and a long time follow-up is necessary.     

气管、支气管低度恶性肿瘤的外科治疗（附30例报告）

手术治疗原发性气管、支气管低度恶性肿瘤３０例,占同期手术治疗原发性肺部恶性肿瘤的２．９５％（３０／１０１６）。其中支气管类癌１２例,粘液表皮样痛１０例,腺样囊性场８例。术前病史平均为１６个月．手术切除率为９６．７％（２９／３０）．术后５年生存率为５２．６％（１０／１９）．本组病例中,粘液表皮样癌的恶性度最高。作者赞同废弃传统的“支气管腺瘤”这一名称。对各型肿瘤的临床病理特点进行了讨论。     

慢性脓胸的外科治疗：（附24例病例分析）

手术治疗慢性脓胸24例(包括单纯脓胸、合并支气管胸膜瘘、胸改失败、全肺切除术后脓胸等),占同期胸外科手术总数的2％。手术方法主要有胸膜剥脱术或附加胸改、大网膜充填术等。对脓胸手术处理,特别是胸膜剥脱及带蒂网膜充填脓腔的手术方法进行了讨论。