胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病和动脉粥样硬化

代谢综合征（MS）具有多种动脉粥样硬化（AS）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险因素,而胰岛素抵抗（IR）是MS重要的病理生理基础。NAFLD和AS为一多因素性疾病,IR、炎症、血脂异常和许多脂肪细胞因子作为危险因子促进AS和NAFLD的发生发展,它们相互作用参与多个病理生理过程。     

胰岛素抵抗的炎症学说和治疗干预

胰岛素抵抗（Insulin resistance IR）是指胰岛素敏感组织和细胞如肝、骨骼肌、脂肪等组织细胞受胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用效能减低的一种病理生理状态．，也就是说这些组织细胞对胰岛素的敏感性出现不同程度的下降。IR是2型糖尿病（T2DM）、糖耐量减低（IGT）、高血压、肥胖、血脂异常及动脉粥样硬化共同的病理生理基础，已日益受到人们的关注，成为近年来新的研究热点。目前认为IR是一个慢性非特异性炎症持续过程，抗炎治疗可以改善IR，降低血糖、降低心脑血管事件的发生率。本文就IR与代谢综合征、IR与炎症反应、炎症因子、和抗炎治疗干预作一综述，为今后深入开展这方面研究提供参考。     

血清铁蛋白、γ-谷氨酰转肽酶与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系

目的：探讨血清铁蛋白（SF）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系。方法：选择健康体检者,空腹血糖受损者及2型糖尿病患者各40例,比较SF、GGT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA～IR）。结果：2型糖尿病组SF、GGT、HOMAIR、FPG、BMI水平升高显著;相关分析SF与BMI、FPG、HOMA—IR及GGT（男性）呈正相关。GGT与FPG（男性）,HOMA—IR呈正相关。结论：SF、GGT与胰岛素抵抗及2型糖尿病发生密切相关,均可作为2型糖尿病风险预测因子。     

糖尿病前期人群的血清超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α的相关性研究

作为一种以血糖增高为主要特征的内分泌代谢紊乱疾病，糖尿病近年的研究表明，多种炎症因子参与了胰岛G细胞功能损伤及胰岛素抵抗这两个目前公认的2型糖尿病发病的重要环节。因此，糖尿病的炎症学说认为糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。本研究测定糖尿病前期人群不同糖代谢状态下的炎症因子血清超敏c反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），分析其与体质量指数（BM1）、腰臀比（WHR）、血糖、血脂、胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA～IR）的关系，探讨炎症因子在2型糖尿病的发生发展中的预测作用，旨在为糖尿病前期人群的于预治疗提供依据。     

ACEI和ARB改善胰岛素抵抗的抗炎机制研究

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)和动脉粥样硬化(AS)共同的病理生理基础,对IR发生机制的研究是当今的研究热点,大量的流行病学资料、临床试验及基础研究均证实慢性炎症参与了IR的发生、发展,从而提出炎症是T2DM与AS共同的基础[1].……     

2型糖尿病患者血清炎症因子与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）与胰岛素抵抗（IR）的相关关系。方法选择正常对照组80例，T2DM患者162例；将T2DM分为A、B组：A组为单纯T2DM患者组81例、B组为T2DM大血管病变组81例；测定各组血清hs—CRP、IL-6、TNF-α水平。并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果T2DM的hs—CRP、IL-6、TNF-α、IR水平明显高于正常对照组。T2DM大血管病变组的hs—CRP、IL-6、TNF-α、IR水平均明显高于单纯T2DM患者组。T2DM组患者hs—CRP、IL-6、TNF-α与IR均呈正相关。结论炎性反应与胰岛素抵抗同步存在，而且与糖尿病及并发症发生密切相关，炎症因子能较好的反映糖尿病患者的病情和胰岛素抵抗程序。     

血清粘附分子、一氧化氮、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病中的作用

局部和全身炎症在动脉粥样硬化（AS）发生发展及并发症的产生中起着重要的作用。许多研究发现冠心病（CHD）患者外周血中血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管内皮粘附分子-1（VCAM-1）与疾病活动性有关,其浓度升高被认为是内皮细胞（EC）活化和炎症的标志,而血脂异常可影响粘附分子表达,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是CHD的独立危险因素。一氧化氮（NO）作为EC源性舒张因子,有抗AS发生的作用。     

探讨2型糖尿病血清超敏C-反应蛋白水平与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨2型糖尿病患者超敏C蛋白水平（Hs—CRP）水平与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的相关性。方法120例住院的2型糖尿病患者,根据颈动脉内中膜厚度（IMT）分为动脉硬化组（AS）和非As组,所有患者均测量baPWV及相关生化指标,并进行相关性分析：结果AS组的Hs—CRP及baPWV明显高于非AS组,且血尿酸（SUA）与baPWV之间呈正相关。结论高Hs—CRP水平是影响2型糖尿病患者动脉硬化的危险因素;     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸和C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度关系

目的观察2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系，探讨其对糖尿病患者并发动脉粥样硬化（AS）的发病机制及临床意义。方法对62例初诊2型糖尿病患者根据颈动脉IMT分为IMT正常组及IMT增厚组，分别进行血脂、血浆Hcy、CRP的测定。并选择30例健康对照组，进行比较及相关性分析。结果糖尿病组Hcy、CRP高于健康对照组（P〈0．05）。糖尿病IMT增厚组Hcy、CRP显著高于IMT正常组（P〈0．05），且糖尿病患者血Hcy和CRP与颈动脉IMT均呈正相关（P〈0．05、P〈0．01），Hcy与CRP也相关（P〈0．05）。结论血Hcy和CRP在预测2型糖尿病患者早期动脉粥样硬化有重要的临床意义，炎症反应可能是高Hcy促AS重要的机制之一。     

铁蛋白与糖尿病肾病早期微炎症状态的关系

【目的】探讨铁蛋白与糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ,DN）早期微炎症状态的关系。【方法】本院门诊及住院的2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus ,T2DM）患者120例,分为正常白蛋白尿组、早期DN组、临床DN组,各40例,以同期健康体检正常40例为对照组。检测4组对象的血清铁蛋白（SF）及炎症因子高敏反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。【结果】与健康对照组比较,SF水平、炎症因子指标明显升高（P＜0．01）;随着DN 的进展,SF及炎症因子的水平相应升高,DN 各组间差异有统计学意义（P＜0．05）;DN患者SF升高与炎症因子的水平呈正相关（r＞0．1,P＜0．01）。【结论】体内铁负荷过重即过高的SF参与了早期DN患者机体的微炎症状态,诱导机体炎症因子水平的升高,从而参与了DN的发生和发展过程。     

2型糖尿病大血管并发症与血清C-反应蛋白水平关系的研究

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）被认为是冠心病的危症。临床流行病学调查显示,T2DM大血管并发症在T2DM的各种并发症中约占75％,是T2DM患者致残致死的主要原因之一。糖尿病大血管病变主要是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）,累及的血管常见的有主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等。临床上常见疾病是冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化、坏疽等。近年,越来越多的研究支持T2DM是一种慢性低度炎症状态的假说,认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应。T2DM大血管并发症被认为是以AS为病理基础的,T2DM与AS存在相同的前期危险因子及有着共同的炎症反应基础,     

综合疗养因子对老年2型糖尿病患者体质指数、血脂异常的干预

目的探讨多种疗养因子对老年2型糖尿病患者血压、体质指数和血脂异常因素的干预效果。方法选择疗养员体检中符合2型糖尿病和血脂异常的87例患者,对他们进行综合疗养因子康复干预30 d和出院后6个月健康生活方式随访管理。比较前后体质指数、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平的变化。81例完成了为期7个月的干预和随访管理。结果综合疗养因子干预和随访管理后,体质指数、血压有所下降,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平下降明显,高密度脂蛋白胆固醇水平升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合疗养因子干预和健康生活方式管理有助于2型糖尿病患者血脂异常的改善,对减轻体质指数和降低血压水平有待进一步的观察。     

超敏C反应蛋白及血脂联合检测在2型糖尿病中的临床应用

目的探讨2型糖尿病血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血脂联合检测的相互关系及意义。方法测定65例2型糖尿病患者、60例冠心病患者、54例2型糖尿病并发冠心病患者和80例健康者血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP水平。结果各疾病组hs-CRP水平及血脂各项均比健康对照组高,各疾病组HDL-C比健康对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP作为一个炎症因子,在预测糖尿病及其并发心血管疾病中具有重要的临床意义。     

2型糖尿病患者心脑血管并发症与胰岛素抵抗及血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系。方法 将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组，观察空腹血耱（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平，并计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素敏感指数（ISI），分析这些参数与心脑血管并发症的关系。结果 2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高，体质指数（BMI）、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白E（ApoE）、IR均显著升高，ISI显著下降，与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比，差异有显著性。而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）差异则无显著性。结论 胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素，参与心脑血管并发症的发生发展。     

血脂改变与2型糖尿病血管并发症的关系

目的：研究2型糖尿病和2型糖尿病合并血管并发症患血脂水平的变化,探讨血脂异常在2型糖尿病血管并发症发生中的作用。方法：测定50例2型糖尿病无血管并发症患,56例2型糖尿病伴血管并发症患及53例正常对照系列血脂、空腹血糖水平。结果：①糖尿病组与对照组比较,血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（Apo-B100)显升高（P＜0.05或0.01),高密度脂蛋白（HDL）显降低（P＜0.05或0.01)。②2型糖尿病伴血管并发症组与无血管并发症组比较,TG、TC、LDL、Apo-B100显升高（P＜0.01),HDL显降低（P＜0.01)。③空腹血糖（FBS）与TG、TC、LDL、Apo-B100呈正相关（r=0.32、0.22、0.28、0.21,P＜0.05),与HDL呈负相关（r=-0.26,P＜0.05),与Apo-B100无相关性（r=0.076,P＞0.05)。结论：空腹血糖水平淡与血脂异常程度相关,脂代谢障碍是2型糖尿病血管并发症的重要因素。     

2型糖尿病患者肥胖与血脂异常及胰岛素抵抗的关系

肥胖已成为21世纪严重的社会问题,且常并发2型糖尿病和血脂代谢紊乱,是引发胰岛素抵抗(IR)的主要因素,而IR则是2型糖尿病和脂代谢紊乱发生的始动因素。本研究通过观察不同体质量指数的2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素,并计算IR指数,从而揭示2型糖尿病患者中肥胖与血脂异常及IR     

超敏C-反应蛋白测定在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用

糖尿病是由多种因素引起的内分泌代谢性疾病,它的一个重要并发症是动脉粥样硬化。研究表明,炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用,血清炎症因子与2型糖尿病（T2DM）及血管并发症发生有关,糖尿病肾病为微血管病变的并发症。C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白,是血管炎症反应的一个敏感指标,     

2型糖尿病患者炎症因子水平及小檗碱辅助治疗对其的影响

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者炎症因子水平（IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP）及其与糖代谢、胰岛素抵抗的关系;并观察小檗碱干预治疗对T2DM患者炎症因子水平、糖代谢、胰岛素抵抗的影响。方法：检测60例T2DM患者（T2DM组）及体检正常的60名志愿者（健康对照组）血浆中的炎症因子水平、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白A1c（GHbA1c）、空腹胰岛素,比较两组的差异。多种细胞因子与空腹血糖、GHbA1c胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数、腰臀比的关系采用Pearson相关分析进行分析。T2DM组再随机分为小檗碱和非小檗碱组各30例,给予小檗碱组格列吡嗪5mg,2次／日,二甲双胍0．5g,3欢／日,小檗碱0．5g,3次／日治疗;非小檗碱组除不用小檗碱外,其余用药与观察组相同,比较入组时和治疗3个月后两组血清中炎症因子水平、血糖及HOMA-IR的变化。结果：T2DM组各炎症因子的水平均高于正常组（P〈0．05）。高敏CRP与各指标间均有相关性,TNF-α与腰臀比、空腹血糖、GHbA1c、HOMA—IR存在相关性,IL-1β、IL-α与空腹血糖、服糖2h后血糖相关。治疗3个月后,小檗碱组血清中TNF-α、IL-6、CRP水平、空腹血糖、空腹胰岛素下降水平较非小檗碱组更为明显（P〈0．05）。结论：慢性亚临床炎症与2型糖尿病的发生及其糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切关系。小檗碱有助改善T2DM的糖代谢紊乱,提高胰岛素敏感性。     

肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖的相关性分析

目的评估肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖的相关性。方法糖尿病组60例,正常血糖对照组42例,测量身高、体重,检测空腹血糖(FPG),胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR),测定血清TNF-α水平,比较两组血清TNF-α水平和其与BMI及IR的关系。结果 2型糖尿病组TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),糖尿病组及对照组中肥胖者的TNF-α水平显著高于非肥胖者(P<0.05),相关分析显示2型糖尿病和血糖正常的肥胖者血清TNF-α水平均与BMI、FINS、FPG、IR呈显著正相关性。结论肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖和胰岛素抵抗均有显著相关性。     

中药仙灵脾对2型糖尿病大鼠炎症因子的影响

目的：评价中药仙灵脾对2型糖尿病大鼠炎症因子的影响。方法：雄性Wistar大鼠70只,从中随机选取10只为正常对照组,其余应用高糖高脂饲料喂养及链脲佐菌素腹腔注射造模,成模2型糖尿病大鼠共44只按血糖值随机分组：糖尿病（DM）模型对照组（16只）、仙灵脾组（16只）、二甲双胍组（12只）,各组共相应给药8周,治疗前后取血测量血糖（FBG）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）。结果：成模2型糖尿病各组大鼠FBG,CRP,TNF-α,IL-6水平均较正常对照组大鼠明显增高（P〈0.01）。应用仙灵脾及二甲双胍治疗的两组大鼠的FBG,CRP,TNF-α,IL-6水平均较DM模型对照组显著下降（P〈0.05）,但两治疗组比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：中药仙灵脾治疗2型糖尿病大鼠可降低炎症因子水平,抑制体内炎症反应。